Lao Huang kaçtı ve her iki seferde sarardı
Muhabir | Ren Youyou
25 yıldır bir topluluk pratisyenliği yapan Lao Huang (anonim) bunu yapmak istemedi.
Belki de her gün hap vermek istemediğim içindir, belki aldığım maaş çok azdır, belki çevremdeki arkadaşlarım iş kurma konusunda heveslidir ya da onları gördüğüm günler çok sıkıcı ve umutsuzdur, kısacası Huang, sistemi kırmak için "ayağa kalkmaya" karar verdi.
Bu düşünceyle Lao Huang, birbirlerinden rahatsız bir karınca gibi görünüyordu ve zihninde çeşitli fikirler savaşıyordu.
Lao Huang, çok "etkilenen" bir seçim olmayan özel bir klinik açmak istedi. Ama şimdi farklı, diye heyecanla düşündü, sonunda çok şey yapabileceği özgür ve geniş bir dünya var ve tamamen bir doktor olabilir ve para kazanabilir. Ama biraz karışıktı.
Veriler, sosyal tıp yönetiminin genel züppelik durumunu göz ardı edemese de: 2012'de 10.000'den az özel hastaneden (9786) 2015'e (14518), özel hastanelerin sayısı ilk kez kamu hastanelerini (13.069) aştı Özel hastanelerin sayısı arttı.
Birkaç gün önce, sosyal tıbbi sağlık standartlarının geliştirilmesini teşvik etmek için on bakanlık ve komisyonun belgeleri de ezici bir çoğunlukla rapor edildi. Bunlar arasında, çeşitli bakanlıkların ve komisyonların vergilendirme ve yararlılık, hem yeteneklerin işe alınması, onaylanması ve değerlendirilmesi ve 10 şehirde pilot terfi de dahil olmak üzere tamamlaması gereken işlevler ve düğümler benzeri görülmemiş bir güçle işaretlendi. Politikanın uygulamaya konulması, toplumu yağmur ve çiy gibi tıbbi hizmetleri yürütme konusunda daha da besleyecektir.
Öte yandan, kamu hastanelerinin ölçeği sıkı bir şekilde kontrol edilmektedir.
Devlet, "Onikinci Beş Yıllık Plan" dönemi gibi erken bir tarihte, devlet hastanelerinin çılgınca genişlemesi için - "kamu hastanelerinin kör büyümesini engellemek için bir kontrol hedefi ortaya koydu. Tıp ve sağlık kurumlarında 1000 kişi başına düşen yatak sayısı 4'e ulaşacak. Prensipte, kamu hastaneleri genişletilmeyecek. Hastane ölçeği. Ardından, kamu hastanelerinin ölçeğini dört katı kuralla kontrol etmek için" Kamu Hastanelerinin Hızlı Genişlemesini Kontrol Etmeye İlişkin Acil Durum Bildirimi "önerildi: kamu hastane yataklarının onaylanmasının sıkı bir şekilde kontrol edilmesi; kamu hastaneleri inşaat standartlarının sıkı bir şekilde kontrol edilmesi; kamu hastanelerinin sıkı bir şekilde kontrol edilmesi Büyük ölçekli tıbbi ekipman konfigürasyonu; kamu hastanelerinin inşaat için borç alması kesinlikle yasaktır.
Her şey güzel görünüyor, her şey hazırsa ama doğu rüzgarı borçluysa, o zaman doğu rüzgarı gelmiş gibi görünüyor. Bu nedenle 2017'de Huang ilk kez kaçtı ve ortağıyla birlikte bir klinik açtı, girişimcilik yolculuğu Huang'ın istifa etmesiyle sona erdi.
Aslında, kamu hastanelerinin gelişme hızı kontrol edilmemiştir. Jiemian News tarafından derlenen 2012-2018 Sağlık İstatistikleri Yıllığı verilerine göre, kamu hastanelerinin büyüme hızı azalıyor, ancak ivme hala artıyor. Tıp ve sağlık kurumlarında 1.000 kişiye düşen yatak sayısı 2017'de 5,72'den 2018'de 6,03'e yükseldi. Bu, sıkı kontrol politikalarının uygulanmasının yerinde olmadığını göstermektedir.
Lao Huang, geçtiğimiz yıllarda, içinde bulunduğu birimde ve diğer birimlerin hastanelerin şubelerinin inşası ile genişletildiğini duyduğunu, belirli bir hastanenin manşetlerde satın aldığı büyük ölçekli ekipmanla gurur duyduğunu hatırladı. Haber, "Politikanın açıklanmasından sadece iki gün önce, XX Hastanesinin belirli bir banliyöde yeni bir hastane açtığını duydum."
Sadece bu değil, veriler aynı zamanda acımasız bir gerçeklik de veriyor: Devlet hastaneleri yatak sayısı ve ziyaret sayısı bakımından özel hastaneleri çok geride bırakıyor, bu da kamu hastanelerinin aşırı kalabalık olduğu ve özel hastanelerin yatak kullanım oranlarının düşük olduğu anlamına geliyor. Boşta durumu.
Tıp teknisyenlerinin dağılımı açısından özel hastaneler her zaman ilk tercih olmadı.Toplam tıp teknisyeni sayısı 500.000 ile 1 milyon arasında seyrederken, aynı dönemde devlet hastaneleri de 3 ila 4 milyon kişilik vitese geçmişti.
Yukarıdaki fenomenin arkasındaki neden, Şangay Belediyesi Sağlık ve Sağlık Geliştirme Araştırma Merkezi direktörü Jin Chunlin tarafından açıklandı: "Devlet hastaneleri ile özel hastaneler arasında doğal olarak eşitsiz bir hayatta kalma durumu var. Devlet hastanelerinin mali tahsisleri, arazi kullanımı, vergilendirme ve diğer yönleri var." Tercih ', bu özel hastanelerin ulaşamayacağı bir yer. "
Pekin'i örnek olarak alırsak, "Pekin Hastanesi Yönetim Merkezi'nin 2019 Mali Bütçe Bilgileri" ne göre, mali ödenek geliri 2018 başında bütçeden% 23,49 artışla yaklaşık 11,47 milyar yuan'dır. Artışın başlıca nedeni tıbbi reform ve birden fazla hastanedir. Genişletme çalışması.
Jin Chunlin, otlakları tıp pazarı için bir metafor olarak kullanıyor: Bir otlakta doygunluğa ulaşmak için 5 koç ve 5 koyun varsa, o zaman mevcut durum 20 koyun veya 10 tam erkek (dişi) koyun olmasıdır. Diğer koyunları tanıtmak zordur, getirilse bile, hayatta kalmaya ve gelişmeye yer olmadığı için kötü şeyler yapmak için elenecek ya da otlakları tahrip edeceklerdir.
Devlet hastanelerinde "aile planlaması" olmadan, sadece mevcut politikalara güvenerek sosyal tıp hizmetleri için istenen derecede açıklığa ulaşmanın zor olacağını belirtti ve "Mevcut politika, sosyal tıbbi hizmetlere ulaşmak için yeterli değil."
Ancak, Lao Huang başlangıçta sistemden ayrılmak istemedi, ayrıca çok fazla pratik yapmak istedi, ancak çok fazla utançla karşılaştı.
"Daha fazla ama daha fazla değil" statüsünü korumak için tüm yıl boyunca daha fazla pratik yapmak mantıksız değil. Kendi işiniz (doktorların) enerjisinin çoğunu işgal ediyor. Dışarı çıkarsanız, dekanı mutsuz edeceksiniz ve daha fazla uygulama yeri istenmeyen hale geliyor. Babam incinmez, annem sevmez. "
Hastaneler, doktorlar ve özel sağlık kurumları, birden fazla uygulayıcı tarafından birbirine bağlanmış çekirgeler ise, ipin hangi ucu olursa olsun, rahatsız olurlar.
Özel klinikleri örnek alırsak, kliniklerin mevcut işe alım ihtiyaçlarına bakıldığında, çoğu sistemde yaklaşık 6 yıllık bir çalışma hayatı gerektiriyor ve tam zamanlı çalışanlar. "Bu esas olarak personel yönetimi ile ilgilidir. Tam zamanlı çalışanların kliniğin felsefesini ve sistem standartlarını kabul etme olasılığı daha yüksektir ve yarı zamanlı çalışanların yönetmesi sakıncalıdır." Zhuozheng Kliniği Başkanı Zhou Fang, duygularda yalnız değil. Birçok sağlık kurumunun yöneticisi bunu ifade etti. Hususlar.
Hastaneye gelince, tıbbi kaynaklar henüz tam olarak akmadığında ve zor ve zorunlu bir zorunluluk olmadığında, hiçbir dekan yıllar içinde gelişen yetenekleri ödünç almak istemez.
"Şu anda onaya gerek olmamasına rağmen, kim direk dekanın ofisine gidip masayı okşayıp, daha fazla pratik yapmak için belirli bir yere gideceğimi söyleyecek. Bu, ertesi gün hastanede kalmak istemiyorsam." Dedi. Çok noktalı uygulama politikasının gerçekliği.
Ancak bunlar, doktorları kendi işlerini kurmaya teşvik eden son ulusal politikaları geçersiz kılmaz. Bodejialian'dan Dr. Lin Feng, Ülkenin çevresi birkaç yıl öncesine göre çok daha iyi. Ve politika doktorları dışarı çıkmaya teşvik ediyor. Ortaya çıkıp çıkmaması doktorun kendisine bağlıdır. "
Dr. Lin Feng, sistem içindeki istikrarın ve sistem dışındaki şiddetli rekabetin bazı doktorların gelecek için endişelenmesine neden olacağını söyledi. Dahası, toplumun tıbbi hizmetler için mevcut durumu hala olgunlaşmamış, doktorları bekle ve gör durumuna sokmak haklı. Sonuçta, bir platformdan diğerine ulaşmayı umduğumuz şey, teknik değer ve kişisel değerin ikili düzenlemesidir. Bununla birlikte, tüketicinin tıbbi bakımı şu anda teknik tıbbi bakımdan daha iyidir ve ilk önce doktorların teknik değerini gerçekten somutlaştıran tıbbi sermaye biçimleri sınırlıdır. "Bu noktada, özel hastaneler 'yüz yıllık bir dükkan' mı yoksa bir 'sıcak para' mı olacaklarını da düşünmelidir."
Ancak isimlendirilmek istemeyen sektör içerisinden bir kişi, daha fazla uygulamanın, toplumun tıbbi tedaviyi yürütme biçiminin önünde önemli bir engel olmadığına inanıyor. "Devlet hastaneleri ile rekabet etmek istiyorsanız, elbette bu bir engel, ama bir klinikse değil. Pek çok yerde çalışan doktorlara güvenmek Üstelik, sosyal tıbbi hizmetlerin yavaş ilerlemesinin en önemli iki faktörü, tıbbi ortamın tamamen serbest bir pazar ortamı olmaması ve tıbbi hizmet tüketicilerinin yetersiz tıbbi bakımı ortadan kaldırma yeteneğine sahip olmamasıdır. Madeni paralar sürekli olarak iyi madeni paralar çıkarır.
"Dış çevreden, hasta hala tapınağı tanıyor ama keşişi değil." XX müdürü her gün uzun bir kuyrukta beklese ve konsültasyon için özel bir kliniğe geçse bile hasta kesinlikle gelmeyecek. Onlar (hastalar) siz ayrıldığınız sürece çok cimri. Bir devlet hastanesi markasını alırsam size bir şans vermeyeceğim. "Huang, ilk kez dolaştıktan sonra sisteme geri döndü.
Bugün, iki yıl sonra, Lao Huang yeniden yalnız kalmaya dayanamadı ve bu kez kendi başına bir klinik açmak istedi. "Uzun olma, ama küçük ve güzel."
Kamu istatistiklerine göre, ülke çapında yaklaşık 220.000 kayıtlı ve fiilen faaliyet gösteren klinik bulunmaktadır ve her ilde ortalama 7.000'den fazla klinik bulunmaktadır. Klinikte ortalama pratisyen hekim sayısı 2,6 olup, bunların arasında ortalama doktor sayısı 1,4 ve ortalama hemşire sayısı 1,2'dir.
Şu anda, yurtiçi klinikler, hastaların farklı ödeme yöntemlerine göre kabaca üç kategoriye ayrılabilir: birinci kategori, ticari sigorta müşterileri olan üst düzey kliniklerdir ve konsültasyon ücreti 500 yuan'dan fazladır; ikinci kategori, kendi kendine ödeme yapan müşterileri olan orta sınıf kliniklerdir. Konsültasyon ücreti 300-500 yuan'dır; dayanak noktası olarak sağlık sigortası müşterileri olan bir genel klinik de vardır ve konsültasyon ücreti yaklaşık olarak kamu hastanelerine bağlıdır. Üç model, farklı müşteri grupları ve kar modelleri ile farklıdır.
"Birinci kategori, para için fena olmayan üst düzey müşterilere yöneliktir ve esas olarak şehir merkezindeki üst düzey ofis binalarında kurulur; ikinci kategori, esas olarak danışmanlık ücretlerine ve proje işletme ücretlerine dayanır ve yabancı şirketlerin ve büyük işletmelerin ofis binalarına yakındır; üçüncü kategori açılış içindir. Tıp, esas olarak topluluğun yakınında kurulur. Yukarıda belirtilen endüstri uzmanları analiz edildi.
Huang'ın düşündüğü "küçük ve güzel" ikinci kategoriye aitti. Bu yüzden Yunduo Pediatri Kliniğinin kurucusu Wu Liming'e danışmak için koştu.
Lao Wu, Lao Huang'ı açılmak üzere olan kliniği ziyarete götürdü. Üç katlı bir ofis binasında açıkta reklam panoları yok. Sadece birkaç erken eğitim kurumundan sloganlar var. Tüm klinik dört tanı ve tedavi alanına, oftalmoloji, otoloji ve ağız boşluğuna ayrılmıştır. Geleneksel Çin Tıbbı Anabilim Dalı'nın resepsiyon alanı, toplamda 500 metrekareden fazla kullanılabilir alana sahip olup, site kiralamadan dekorasyona ve personele kadar, erken aşamada toplam 5 milyonun üzerinde yatırım yapılmıştır.
"En az yarım yıl kayıplara karşı hazırlıklı olun. Bu süreçte, düzenleyici kurumların ve müşterilerin denetimlerine dayanmanız gerekir. Bu yalnızca erken aşamadır. Operasyon başladıktan sonra, hala doktor olmakla karşılaştırıldığında dikkat edilmesi gereken birçok yönetim detayı vardır. Bu çok daha karmaşık. "
5 milyon rakamı ve yarım yıllık kayıpla ilgili olarak, Lao Huang, "Bir klinik açmak kolay değil" diye korktu.
Buna rağmen, ayrılma düşüncesi hala değişiyordu, "Ayrılmadan önce sadece bir zaman meselesi."
Dingxiang Talents tarafından yayınlanan "2018 Tıbbi Yetenek İş Arama ve İstihdam Araştırması Raporu" na göre her 10 doktordan 2'si hemen iş değiştirmek ve 1'i kariyer değiştirmek istiyor. Hemşirelerin hareketliliği doktorların hareketliliğinden daha fazladır Her 7 hemşireye bir meslek değiştirmek ister.
"Kendi başına bir klinik açmak, kısa sürede aşılmaz zorluklar yaşayabilir, ancak gelecekte, giderek daha fazla doktor kesinlikle sistemden ayrılacak ve iş kurmak için doktor ortağı olarak çıkacak. Genel eğilim bu, ancak geleceğin hızı sadece geliyor. "Doktor Zhang Qiang Grubu'nun kurucusu Zhang Qiang, kesinlikle inanıyor.
