Huashan Hastanesi uzmanları yetkili bir şekilde cevap veriyor: Gelecekte yeni koronavirüse karşı savaşmanın yolunu sakin bir şekilde düşünmek
Son zamanlarda Wuhan zatürree salgını dünya çapında ilgi gördü ve arkadaş çevresine yapılan haber bombardımanı herkesin kalbini etkiliyor. Bay Coast, salgının dinamik değişikliklerini herkesin anlamasına ve kendilerini daha iyi korumasına yardımcı olmak için davet ediyor Şangay Tıbbi Tedavi Uzmanları Grubu lideri Profesör Zhang Wenhong Salgın eğilimini, sıcak konuları ve ilgili önlemleri yorumlayın.
Gerçek zamanlı salgın
Not: Resim verileri Dingxiangyuan'dan alınmıştır ve son tarih 26 Ocak 2020 saat 09: 57'dir.
Uzman yorumu
Panik ve tutkudan sonra: yeni taca karşı savaşmak için gelecekteki yolumuz hakkında nasıl sakince düşünebiliriz?
Önsöz
Ülke genelinde vaka sayısı her geçen gün artıyor, Tibet hariç, ülke genelindeki tüm iller / bölgeler yeni koronavirüs enfeksiyonu vakaları bildirdi. İnternet, sanki dünyanın sonu geliyormuş gibi tıbbi tedavi kalabalığı, ağlayan ilk basamak doktorlar, kapalı köy yolları, askıya alınmış şehir içi trafik vb. İle dolaşır. Yılbaşı gecesi, savaşçı geriye gitti ve Loulan'ı kesmezse ödeme yapmayacağına yemin etti.
Ancak iki tür gerçek savaşçı vardır, biri korkusuz savaşçı, diğeri ise rasyonel bilge adamdır. Dün yılbaşı gecesi korkusuz savaşçılar hakkında konuştuk, bugün rasyonel düşünceden bahsettik.
Bu öğleden sonra ünlüümüz Akademisyen Wen Yumei Beni arayıp salgından bahsederek, Şimdi tüm ülke panik içinde ama salgın önlenmenin kendi yasaları var ve gerekli olan akılcı ve bilimsel tedavi. İlk günlerde, Wuhan salgını körü körüne iyimserdi, ancak şimdi mevcut salgını bilimsel olarak tedavi etmek çok panik. "Bay Wen, Çin'de tanınmış bir virologdur ve sayısız salgın yaşamıştır. Günümüzde pek çok ünlü virolog onun öğrencisi. Sözleri bir kez daha mevcut ulusal salgın önleme ve kontrolü hakkında derinlemesine düşünmemizi tetikledi.
Mevcut salgın durumunun anlaşılması ve virüsün biyolojik özellikleri ve hastaların klinik belirtilerinin sonuçları hakkında düşünen yazar, şu anda anti-koronavirüsün ön saflarında savaşan bir klinisyen olarak, aynı zamanda ortaya çıkan bulaşıcı hastalıklar üzerine uzun süredir araştırmalar yapan bir bilim insanıdır. Herkese hatırlat Wuhan kampanyasını başlattıktan sonra, uzun vadeli ve titiz düzenlemeler yapılmalı ve salgın hakkında düşünülmelidir. . Şehir dışında olan Wuhan halkı ve Wuhan dışında olan insanlar her zaman eve gidecek ve askıya alınan Wuhan sonunda yeniden başlayacak. Yeniden başladıktan sonra, Wuhan ve tüm ülke taçla savaşmak için nasıl yola çıkmalı?
01
Wuhan savaşı çok fazla insan gücü ve maddi kaynak gerektirir ve kampanyanın amacına ulaşılmalıdır.
Bu, Çin tarihinde ülke çapında anti-salgının başlatıldığı ilk olay değil. Tipik savaş Qing Hanedanı'nın son yılıdır, 1 910'da Xuantong'un ikinci yılının sonunda Kuzeydoğu vebası patlak verdi . Wushuang savaşçısı Wu Liande tehlikedeydi ve Kuzeydoğu Çin'deki anti-salgın gücü devralması emredildi. Alınan önlemler ayrıca kuzeydoğudaki şehri kapatmak, trafiği kesmek, hastaları ev ev ziyaret etmek ve onları tecrit altında tedavi etmek. Ocak 1911'den itibaren kuzeydoğudaki demiryolları askıya alındı. İmparatorluk, 13 Ocak'ta Shanhaiguan'da bir inceleme istasyonu kurdu ve buradan geçen tüm yolcular, gözlem için beş gün kalmalı. 15 Ocak'ta Savaş Bakanlığı, yolcuların ve malların girişini önlemek için ek birlikler gönderdi. 21 Ocak'ta Pekin-Tianjin trafiği kesildi. Tüm tıbbi bakım ve duyarlı kişiler "Wu'nun maskesi" takar. 1 Mart'ta Harbin ilk olarak sıfır ölüme ulaştı. Nisan ayına gelindiğinde veba nihayet tamamen ortadan kalktı. Kuzeydoğu vebası toplam dört aydır söndürüldü.
Vebaya bakteriler neden olur. Yeni koronavirüs bir virüstür, ancak "konakçı tarafından yaşama" özelliklerinden ayrılamaz.İnsanlar, yeni koronavirüsün doğal konağı değil. İnsan vücudunun enfeksiyondan sonra bir bağışıklık tepkisi başlatması gerekir. Bağışıklık sisteminin virüsü temizlemesi genellikle 2-4 hafta sürer, ancak yok etme işlemi sırasında ateş ve zatürre gibi şiddetli iltihaplanma reaksiyonları meydana gelebilir. Virüsün gelecek nesil vakaların bulaşmasını 2-4 hafta içinde tamamlamaması için enfekte kişi iki hafta içinde karantinaya alınırsa, bulaşıcı hastalıkların bulaşma zinciri doğal olarak kesintiye uğrayacaktır. Öyleyse burada soruyorum, Wuhan bugün geçmişin kuzeydoğusuyla nasıl karşılaştırılıyor? Yeni koronavirüs şiddetli ama veba ile karşılaştırıldığında nasıl?
Bu nedenle, ülkenin dört bir yanındaki savaşçılar Wuhan'a yardım etmek için acele ettiğinden, Wuhan kampanyasının sonucu hakkında hiçbir şüphe yoktu. Jingxiang'daki halk ve bugün panik içindeki tüm ülke, salgının zaferine güvenmelidir.
Zorluk Wuhan değil, Wuhan vakalarını ithal eden diğer şehirler .
Wuhan dışındaki diğer şehirler için, Sağlık yönetimi ve şehir yönetimi büyük bir sınavla karşı karşıyadır. Bu sınav cesaretle değil, akıl ve bilimle ilgili . Wuhan dışındaki şehirlerin yönetimi şu anda Aralık 2019'un sonunda Wuhan ile aynı sorunla karşı karşıya. Tekrarlanabilirse, hastalığın erken evresinde bu yeni bulaşıcı hastalıkla nasıl mücadele edilir?
02
Wuhan dışındaki şehirlerdeki salgınla mücadele etmek için dürüst ve bilimsel yasalara uygun hareket etmek gerekiyor.
Ülkenin çoğu yerindeki mevcut insidans verileri yükseldi. Wuhan'da, vakaların orijinal birikiminden ve birinci nesil vakalardan türetilen ikinci ve üçüncü nesil vakalar var. Hastalık salgınının başlangıcında, tüm vakalar Güney Çin Deniz Ürünleri Pazarı'ndan görüldüğünde, insanlar kolayca hastalığın sınırlı yayılma dileklerini aldılar.
İyi dilekler genellikle tek taraflıdır ve dünya Murphy yasasının yolunu izler.
Yakında ortaya çıkan bir dizi kümelenmiş vakanın başarısızlığı, Wuhan'ın ölümünün kilit düğümüdür. O yıl Hong Kong'da SARS koronavirüsünü tanımlayan bir bilim insanı olan Hong Kong Üniversitesi'nden Profesör Yuan Guoyong, Wuhan'daki kümelenmiş vakaların genetik analizi yoluyla demirden insana bulaşmayı elde etti. İnsandan insana bulaşmanın ardından ikinci nesil ve üçüncü nesil vakalar olduğu sürece, salgın ikinci aşamayı işaretleyecektir. . Bu süre ne kadar uzunsa, kalan vaka sayısı o kadar fazla olur. Wuhan ve Hubei'deki vaka sayısında mevcut artış bekleniyor.
Bununla birlikte, morbidite ne kadar yüksek olursa olsun, fiziksel trafik kontrolü ile bulaşıcı hastalıkların fiili yayılımı kesilecektir. 2 haftalık kuluçka süresi çok uzun değil. Halkın Günlüğü bugün Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi'ne bağlı Tongji Hastanesi şubesindeki 1.200 yatağa ek olarak, 1.300 yataklı yeni bir hastane yapılacağını duyurdu. Tüm hasta hastaların kabulü ve tedavisi yoluyla, 2 haftadan kısa bir süre içinde, Wuhanın bildirilen gerçek vakalarının bir dönüm noktası olması gerekir. .
Zorluk şu anda diğer illerdeki ithal vakalarda yatmaktadır. Teşhis reaktiflerinin yaygınlaşmasıyla Wuhan'daki trafik ablukasından önce ortaya çıkan vakalar önümüzdeki iki hafta içinde tespit edilmeye devam edecek. İthal davalar 23 Nisan'da Wuhan'ın kapanmasıyla 7 Şubat civarında bir dönüm noktası olmalı. .
fakat, Tahmin edilemez olan, şehirde ikinci nesil vakaların olup olmadığıdır. ? Birçok şehirdeki teşhis reaktifleri halihazırda yerinde olmasına rağmen, teşhis zamanı zamanında değildir ve birçok yanlış pozitif ve yanlış negatif vakası olabilir.Düzensiz klinik örnekleme de test sonuçlarını etkileyecektir. Tüm bunlar muhtemelen ikinci nesil ve üçüncü nesil vakalarla sonuçlanan ithal davaların yayılmaya devam etmesine neden olacaktır.
Açıklanamayan zatürree olan bir şehirde yeni bir taç virüsü ortaya çıktığında ve kaynağı bilinmediğinde, şehrin ilk önleme ve kontrolün altın penceresini kaybettiğini ve ikinci nesil vakaların yayılmasının uzun süreli bir savaş aşamasına girebileceğini gösterir. . Bu aşama, bir salgın meydana geldiğinde tespit edilebilir veya aktif gözetim yoluyla tamamlanabilir. Salgın önleme için hangi yöntemin benimseneceğine şehir yöneticilerinin karar vermesi tamamen bir fikir meselesidir.
Bu nedenle, Wuhan dışındaki mevcut salgın önleme çalışmaları dürüstçe yapılmalıdır. Vaka taraması , Hızlı teşhis , Hassas sıralama , İzolasyon , Eve gitme zamanı . Vaka sayısı fazlaysa ve yerel hastanenin kapasitesini aşıyorsa, hafif vakaların evde izole edilebileceği stratejisi de vakaların yayılmasını önleme gereksinimlerini karşılayabilir.
Buradaki temel önleme stratejisi, yerel yönetimin salgın yönetimini uygulama sürecini kesinlikle takip etmesini gerektirmektedir. Salgının erken safhasında, ikinci nesil vakaların bulunmadığı aşamada, tüm olası ithal vakaların hızlı ve etkin bir şekilde taranması gerekiyor, bu aşamada hiçbir yatırım boşa gitmeyecek. Küçük vakalar bulunanlar, hastanede veya evde izole edilerek gözlemlenebilir, bu da vakanın toplumda kalmasını ve yayılmasını engelleyebilir ve ikinci ve üçüncü nesil vakaların oluşmasını engelleyebilir.
Koşulların izin verdiği il veya şehirdeki kişiler, yerel bir bulaş döngüsü oluşturan ikinci veya üçüncü nesil Wuhan vakalarının olup olmadığını belirlemek için Wuhan dışındaki bilinmeyen kökenli pnömoninin etiyolojik takibini yapabilir. . Keşfedildiğinde, anti-salgın zamanın uzatılacağı ve şehrin kalıcı anti-salgın aşamasına gireceği anlamına gelecektir.
Yeni taca karşı mücadelenin bu aşamasında artık sadece cesaret değil, akılcılık, sabır ve bilim.
03
DSÖ'nün ve Çin'in CDC'nin ev karantina stratejisi büyük bir rol oynamalı
Wuhan'ın yeni koronavirüsüne ilişkin mevcut anlayış yeni bir seviyeye ulaştı. Son zamanlarda, uluslararası üne sahip Lancet ve New England Journal of Medicine, virüsün gen yapısını ve potansiyel konakçı reseptörlerini ve ayrıca hastalığın ana klinik özelliklerini yayınladı. Bu çalışmalar, yeni koronavirüsün bir SARS virüsü olmadığını ve semptomların genellikle hafif olduğunu bulmuştur Virüs reseptörleri çoğunlukla alt solunum yolundaki alveolar hücrelere dağılmıştır. Bu mahkum Hastalığın baskın insidansı pnömonidir ve hafif veya resesif insidans oranı daha yüksek olabilir, bu da farkında olmadan büyük bulaşmaya neden olabilir. .
Bu nedenle, 2003'teki SARS ve 2012'deki MERS için enfeksiyon kaynağı çoğunlukla şiddetli hastalardı, ancak yeni kronda, bulaşmaya neden olan önemli sayıda hafif ve hatta asemptomatik enfeksiyon olabilir. Bu mahkum Zatürree hastalarını tararken, hafif veya asemptomatik enfeksiyonu olanlara dikkat etmeliyiz. . Bahar Şenliği'nin bu önemli düğümünde, virüsün yayılmasını durdurmak için virüsü evde tamamen izole etmek için Tanrı'nın verdiği tatil fırsatından yararlanabilirsiniz. Yakın temaslılar ve asemptomatik potansiyel olarak enfekte kişiler, hafif griple aynı önleme ve kontrol stratejisini seçebilir ve onları evde izole edebilir.
Ev izolasyonu veya topluluk izolasyonu gözlem noktaları, konsantre tedavi noktaları ile elde edilemeyen etkilere ulaşabilir. Bulaşıcı bir hastalık ortaya çıktığında, çok sayıda asemptomatik yakın temas veya potansiyel hasta olduğunda, evde izolasyon tedavi noktası ile çözülemeyen sorunları çözmek için önemli bir seçenek olmalıdır. Herhangi bir belirti varsa tekrar hastaneye gitmek de çok önemlidir. Evde kendi kendine karantina sırasında, arkadaşlara göz atarak, drama oynayarak, okuyup çay içerek yeni taç virüsünün kendi kendine yayılma ve yok olma yeteneğini kaybetmesini sağlayabilirsiniz.
İnsanlar yeni koronavirüsün doğal konağı değil. Hastalığın kronik bir aşaması yoktur ve hafif veya şüpheli enfeksiyonu olan kişiler, kısa süreli dinlenme ve izolasyon yoluyla virüsü ortadan kaldırabilir. Pnömoni hastaları, virüsün yayılmasını hastaneye yatırma ve izolasyon tedavisi yoluyla ortadan kaldırma hedefine de ulaşabilirler.
Bahar Şenliği çoktan başladı ve Fener Festivali de gelecek. Wuhan'ın yeniden başlamasına hazır mıyız?
Zhang Wenhong
2020 Yeni Yılın ilk gününde yazılmıştır.
Bu makale izin alınarak "Huashan Enfeksiyonu" resmi hesabından yeniden basılmıştır ve telif hakkı Fudan Üniversitesi Huashan Hastanesi Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü'ne aittir. Yazar, Huashan Hastanesi Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü müdürü ve Şangay Tıbbi Tedavi Uzman Grubu lideridir.
Gold Coast Stüdyo
Yazar | Zhang Wenhong
Kaynak | Huashan enfeksiyonu
Editör | Lu Jiahui
