Yeni koroner pnömoni hastaları hastaneden taburcu edildikten sonra izolasyon sırasında öldü, nüks veya örnekleme hatası? Wang Guangfa: Çok erken sonuç çıkarmak tavsiye edilmez
Beijing News (Muhabir Li Yifan) Wuhan'da yeni koroner pnömoni hastası Li Liang, hastaneden taburcu edildikten sonra izolasyon gözlemi sırasında "ani solunum tıkanıklığı" ve "solunum ve dolaşım yetmezliği" nedeniyle öldü.
Li Liangın karısı Bayan Mei, Beijing News muhabirine, hastalığının kötüleştiği gün, Li Liangın ağız kuruluğu, biraz şişkin mide ve güçsüzlük dışında hiçbir ateş veya öksürük semptomu olmadığını söyledi. Hanyang Fangcai Hastanesinin "tanı ve tedavi sürecine" göre Li Liang, iki nükleik asit testi için negatif test yaptı ve taburculuk standartlarını karşıladı. Toplumu ayrıca Li Liang'ın görevden alınmasının standartları karşıladığını belirtti.
Bugün (5 Mart) öğleden sonra, Ulusal Sağlık Komisyonu'nun uzmanlar grubunun bir üyesi olan Wang Guangfa, Beijing News'ten bir muhabire, hastanın "yanlış negatif" olduğunu ve taburcu olduktan sonra "gençleşme" olasılığının bulunduğunu, ancak bunun temel olarak örnekleme hatalarından kaynaklandığını belirtti. Nedeni, olasılık küçük. Yeni koroner pnömoninin belirgin semptomları yoksa, "yeni koroner pnömoninin nüksetmesi" konusunda çok erken bir sonuca varılması tavsiye edilmez. Solunum yolu tıkanıklığının ani ölümüne, solunum ve dolaşım yetmezliğine yol açan pek çok faktör olduğunu ve bu vakayla ilgili daha fazla araştırma yapılması gerektiğini vurguladı.
Hanyang Fangcai Hastanesi, 26 Şubat'ta Li Liang tarafından verilen bir "taburcu sertifikası" yayınladı. Makalede, standart tedavi ve uzman grup konsültasyonu sonrasında, yeni koroner pnömonisi olan hastaların taburculuk standartlarını karşıladığı ve taburcu edilmesine izin verildiği belirtildi. Katılımcıların izniyle fotoğraf
Hastaneden taburcu edildikten 4 gün sonra "durum kötüleşti"
Bugün (5 Mart), Bayan Mei Beijing News'e kocası Li Liang'ın yeni koroner pnömoniye yakalandığı için Hanyang International Expo Fangcai Hastanesinde (bundan böyle "Hanyang Fangcai Hastanesi" olarak anılacaktır) tedavi edildiğini söyledi. Tekrar muayeneden sonra taburcu edildi.
26 Şubat'ta Hanyang Fangcai Hastanesi'nin resmi mührü ile verilen bir "taburcu sertifikası" Li Liang'ın 36 yaşında olduğunu ve bu yıl 12 Şubat'ta Hanyang Fangcai Hastanesinde hastaneye kaldırıldığını gösteriyor. Standart tedavi ve uzman grup konsültasyonu sonrasında yeni koroner pnömonisi olan hastaların taburculuk standartlarını karşıladığı ve taburcu edilmelerine izin verildiği doğrulandı.
Ancak 4 gün sonra Bayan Mei, Li Liang'ın "kötüleştiğini" söyledi.
Bayan Mei, 1 Mart'tan itibaren kocası Li Liang'ın yiyip içemediğini ve ağzında balgam olmadığını ve midesinin şişkin olduğunu hissettiğini hatırladı. 2 Mart günü, karantina otelinin sabah turunda, Li Liang'ın vücut ısısı 35.3 santigrat dereceydi ve nabzı zayıftı. Aynı gün öğleden sonra, izolasyon otelinden doktor onu aradı ve Li Liang'ın stres altında olduğunu söyledi ve onu aydınlatmasını istedi, "Odaya gittim ve Li Liang 10 dakikadan daha az bir süre içinde bayıldı." Sonra, Bayan Mei acilen doktoru aradı.
Karantina otelinin bir personeli, 120 acil durum çağrısı yaptığını ve Li Liang'ı Wuhan Dördüncü Hastanesine götürdüğünü söyledi.
Wuhan Fourth Hospital tarafından yayınlanan yerleşik ölüm sağlık raporu (sonuç), Li Liangın doğrudan ölüm nedeninin "yeni koroner pnömoni" olduğunu ve hastalığa neden olan hastalık koşullarının "ani solunum tıkanıklığı" ve "solunum ve dolaşım yetmezliği" olduğunu gösterdi. Saat "2 Mart 2020" olarak görüntülenir.
Li Liangın "Tıbbi Ölüm Sertifikası", Li Liangın doğrudan ölüm nedeninin "yeni koroner pnömoni" olduğunu ve hastalığın spesifik nedeninin "solunum tıkanıklığının ani ölümü" ve "solunum ve dolaşım yetmezliği" olduğunu gösterdi. Katılımcıların izniyle fotoğraf
Tecrit süresi boyunca toplumla temas kurmadı
Hanyang Fangcai Hastanesi tarafından Li Liang'a verilen taburcu sertifikası özellikle hatırlatıldı: Taburcu olduktan sonra lütfen 14 gün boyunca toplumdaki tek bir odada izole edin.Kendinizi iyi hissetmiyorsanız, lütfen derhal topluluktan sorumlu kişiyle iletişime geçin ve gerekirse tıbbi tedavi için belirlenen hastaneye gidin.
Yukarıdaki hatırlatıcıya yanıt olarak, Li Liang semptomlar geliştirdikten sonra Bayan Meinin ailesi topluluktan sorumlu kişiyle zamanında temasa geçti mi? Bayan Mei, Beijing News muhabirine, Li Liang'ın vefatından sonra, 4 Mart akşamı topluluk liderinin iletişim bilgilerine sahip olduğunu ve ayrıca topluluktaki insanlarla ilk kez tanıştığını söyleyerek yanıt verdi, "Daha önce bir topluluk telefonum yoktu."
Bu sabah (5 Mart), Bayan Mei'nin ailesinin bulunduğu Wuhan, Qiaokou Bölgesi'ndeki Yunhe Topluluğundan sorumlu ilgili kişi, Beijing News'ten bir muhabire, topluluğun Li Liang'ın karantina döneminde öldüğünü zaten bildiğini doğruladı.
Li Liang, Hanyang Fangcai Hastanesinden taburcu edildikten sonra, izole bir otel odasına yerleştirildi. Katılımcıların izniyle fotoğraf
Yukarıda adı geçen sorumlu kişi, Li Liang'in hastaneden taburcu edildikten sonra karantinaya alındığını bildiğini ifade etti ve "Hasta hastaneden taburcu edildikten sonra, alt bölge ofisi merkezi karantina için nakliyeyi ayarlayacak." Malzemelerle ilgili olarak, Li Liang, otelde tek tip izolasyon süresi boyunca herhangi bir sorusu olursa, otelde geride kalan nöbetçi doktordan yardım isteyebilir.
Yukarıda adı geçen sorumlu kişi, tecrit süresi boyunca ailenin toplumla temasa geçmek için girişimde bulunmadığını ve topluluğun Li Liang'ın öldüğü güne kadar onun ölümünden haberdar olmadığını belirtti. 4 Mart akşamı, durumu öğrenmek için Bayan Meinin evine gitti ve ailenin zorlukları varsa, topluluğun aktif olarak yardım etmeye istekli olduğunu söyledi.
Beijing News'ten bir muhabir, Hanxi 3. Yol üzerindeki Viyana Otelinden, Li Liang hastaneden taburcu edildikten sonra hastaneden taburcu edildikten sonra rehabilitasyon ve izolasyon için otele gireceğini öğrendi.
Li Liang hastaneden taburcu edilmeden önce 23 Şubat'ta CT testi yaptırdı. Radyolojik tanı sonucu, "viral pnömoninin belirtileriyle tutarlı olarak her iki akciğerde de değişiklikler" olmuştur. Katılımcıların izniyle fotoğraf
Taburculuktan 3 gün önce BT incelemesi viral pnömoni ile uyumluydu
23 Şubat'ta hastaneden taburcu edilmeden önce Li Liang CT testi yaptırdı. "Radyolojik belirtiler" şunlardır: her iki akciğerde dağınık çok sayıda artmış yoğunluk gölgeleri, bunların çoğu buzlu cam yoğunluğu, bazıları ızgara benzeri değişikliklerdir, çoğu plevranın altında bulunur ve her iki akciğerin alt loblarında maksimum 0,4 çapında küçük nodüller görülür. SANTİMETRE. "Radyolojik teşhis" şudur: Her iki akciğerdeki yukarıda bahsedilen değişiklikler, viral pnömoninin belirtileri ile uyumludur.
Li Liang, taburcu edilmeden üç gün önce test edildi ve hala belirli semptomları vardı 26 Şubatta neden taburcu edildi? Bugün (5 Mart) öğleden sonra, adının verilmesini istemeyen Hubei'ye yardım eden bir ön saf sağlık çalışanı, Beijing News'ten bir muhabire, o sırada güncellenmeyen "Yeni Koronavirüs Pnömoni Tanı ve Tedavi Planı" nın altıncı baskısına göre taburcu standardının " Vücut ısısı 3 günden fazla bir süre normale döndü; solunum semptomları önemli ölçüde iyileşti; akciğer görüntülemesi akut eksüdatif lezyonlarda önemli iyileşme gösterdi. "
Li Liang'ın durumunda, hastaneden taburcu edilmeden önce üç gün içinde gereksinimleri karşılayan iki nükleik asit testinin yapıldığını belirtti. Kural "bir gün arayla" idi ve nükleik asit testi sonuçlarının hepsinin negatif olduğunu belirtti. "Ayrıca Li Liang Vücut ısısı 3 günden fazla normal. Kaydedilen bilgiler doğruysa taburcu standartlarını karşılıyor. "
Beijing News'den bir muhabir olan Li Liang'ın "Hanyang Fangcai Hastanesinden Taburcu Edilen Hastaların Özeti", "Teşhis ve Tedavi Süreci" sütununda, Hanyang Fangcai Hastanesi tarafından taburcu edilmeden önce Li Liang'ın tanı ve tedavisini kaydettiğini gösteriyor.
Li Liang yeni koroner pnömoni enfeksiyonu nedeniyle hastaneye kaldırıldıktan sonra, semptomatik ve destekleyici tedaviden sonra hastanın vücut ısısı 3 günden fazla normaldi, solunum semptomları önemli ölçüde iyileşti, iki ardışık nükleik asit testi negatifti, oksijensiz son oksijen satürasyonu% 95'ten büyüktü ve hastalığın seyri 14 günü aştı. Uzman grubun değerlendirmesinin ardından hastaneden çıkmasına izin verildi.
Beijing News'den bir muhabir, yukarıdaki "özet" te, "Yeni Koronavirüs Pnömoni Tanı ve Tedavi Programı" nın altıncı baskısının taburcu standartlarının dahil olmadığını ve belirtildiği gibi "akciğer görüntülemesinin akut eksüdatif lezyonlarda önemli iyileşme gösterdiğini" belirtti.
Li Liang için Hanyang Fangcai Hastanesi tarafından yayınlanan "teşhis ve tedavi süreci" taburcu olmadan önce Li Liang'ın ateşinin 3 günden fazla normal olduğunu, solunum semptomlarının önemli ölçüde düzeldiğini ve arka arkaya iki nükleik asit testinin negatif olduğunu gösterdi ... Uzman grubu tarafından değerlendirildikten sonra taburcu edilmesine izin verildi. Katılımcıların izniyle fotoğraf
Uzman: Tekrar edip ölüme neden olup olmadığı, çok erken sonuçlandırılmamalıdır
Li Liang taburcu edilmeden önce iki nükleik asit testi negatif çıktı Taburcu edildiğinde "yanlış negatif" olma ihtimali var mı?
Bu öğleden sonra (5 Mart), Ulusal Sağlık Komisyonu'nun uzman ekibinin bir üyesi ve Pekin Üniversitesi Birinci Hastanesinin Solunum ve Kritik Bakım Departmanı direktörü Wang Guangfa, Beijing News'ten bir muhabirle yaptığı röportajda, olumsuzluğun pozitife dönüştürülmesi sorununun dikkatle ele alınması ve aceleye getirilmemesi gerektiğini söyledi. sonuç olarak. Çin'deki "Fuyang" ın mevcut durumu, örnekleme hatalarıyla ilgili olabilir. Hastaneye kaldırıldığında, doktorların ve hemşirelerin hepsinin koruyucu kıyafet ve gözlük taktığını, işin çok stresli ve yoğun emek gerektirdiğini, yetersiz örnekleme kalitesi olabileceğini, bu nedenle "yanlış negatif" hatalar olabileceğini açıkladı.
Wang Guangfa, nükleik asit tespitinin hala "altın standart" olduğunu ve yöntemin genel olarak kabul edildiğini ve kabul edildiğini ortaya koydu. Örneklemeyle ilgili, hangi parçanın alınacağı, burun swabı veya boğaz swabı gibi birçok özellik var mı? Derinlik yeterli mi? Toplama hacmi yeterli mi? Farklılıklar olabilir. Ek olarak, anal sürüntü veya dışkı aynı anda toplanıyor mu? Toplanır ve test edilirse pozitif oranı artırabilir. Ayrıca hastanede yatış ve taburculuk sonrası laboratuvar testlerinin neden olduğu teknoloji ve deneyim farkı da dikkate alınmalıdır.
Wang Guangfa, "Fuyang" da başka bir durum olduğunu, yani hastanın iyileşmediğini ve viral yükün arttığını vurguladı. "Ama bu olasılık görece küçük. Rehabilitasyon tedavisi ile atılan toksin miktarı daha az ve daha az olmalı, ani olmayacak. Giderek daha fazla. Yeni koronavirüsün özel olduğunu, iki yönlü seyredebileceğini ve ateş düzeldikten sonra ateşin nükseteceğini kabul etti. Bu fenomen bazı hastalıklarda da var. Ancak bu değişime sadece viral yük eşlik etmiyor. Değişikliklere ateş ve öksürük gibi klinik semptomlar da eşlik ediyor. "
Bayan Mei, Li Liang ikinci kez hastaneye kaldırılmadan önce, hiçbir belirgin ateş veya öksürük semptomu olmadığını hatırladı. Bu bağlamda, Wang Guangfa, eğer sadece nükleik asit testi pozitifse ve hiçbir semptom yoksa, "yeni koroner pnömoninin nüksetme olasılığının nispeten küçük olduğuna" inanmaktadır.
Bayan Meinin şikayetlerine yanıt olarak, Li Liangın "ağız kuruluğu, biraz şişkin mide ve vücut zayıflığı" ve diğer semptomlar. Wang Guangfa, Li Liang'ın hastaneden taburcu olduktan sonra ateşi veya balgam çıkarmadığını analiz etti.Genel olarak, yeni koroner pnömoni reaktivasyonu ve insan vücudunun yeniden enfeksiyonundan farklı olarak, genel kural, solunum semptomlarına ateş eşlik etmelidir.
Li Liang'ın ölüm teşhisinin nedeni "solunum yolunun tıkanması nedeniyle ani ölüm" ve "solunum ve dolaşım yetmezliği" idi. Wang Guangfa, hastanede yatan hastalarda sekonder kalp hasarı, elektrolit anormallikleri ve pulmoner emboli gibi yeni koronavirüs enfeksiyonunun tedavisi sırasında herhangi bir komplikasyon olup olmadığını görmek için hastaneye yatış sürecinin incelenmesi gerektiğini söyledi. Ayrıca, ilaçların neden olduğu herhangi bir yan etki olsun ya da olmasın, altta yatan bazı hastalıklar olup olmadığı, "Dikkatlice analiz edilmeli ve çok erken sonuçlara varılması tavsiye edilmez. Şimdiye kadar bildirilen bilgilerden, kişisel olarak yeni koroner pnömoninin tedavi edilmediğine eğilimli değilim."
(Beijing News video muhabirimiz Sun Zhao da bu makaleye katkıda bulundu)
Redaksiyon Zhao Lin
