11 yaşında bir çocuk yanlışlıkla sülfürik asidi yuttu ve yemek borusunu ciddi şekilde yaktı! Şaşırtıcı: Doktor, yemek borusunu yeniden yapılandırmak için çocuğun jejunumunu göğüs boşluğuna nakletti!
11 yaşındaki bir çocuk, kazara sülfürik asit yutulması nedeniyle yemek borusunda ciddi yanıklar geçirdi ve yıl içinde tıbbi tedavi için ülke çapında birçok hastaneye nakledildi, ancak yemek yemeye devam edemedi.
Zor yeme bozuklukları karşısında, Ulusal Çocuk Tıp Merkezi-Şangay Çocuk Tıp Merkezi'nin Genel Cerrahi ekibi yeni bir hamle yaptı: Geleneksel cerrahi yöntemi kullanarak, yemek borusu cerrahisi yerine serbest jejunum'u başarıyla uyguladı - yenilikçi bir şekilde çocuğun jejunumunun bir bölümünü doğrudan göğüs boşluğuna koy İçeride otolog transplantasyon yapıldı ve yemek borusu çocuk için başarıyla yeniden yapılandırıldı. Çocuk hastaneden taburcu edildi ve normal yemeğe döndü.
Görüntüleme muayenesi altında yemek borusu hasarı Hastanenin izniyle resim
11 yaşındaki Dongdong (takma ad), bir yıl önce bir içecek şişesinde depolanan sülfürik asidi yanlışlıkla yuttu. Yemek borusunun tüm uzunluğu ciddi şekilde yapışarak yanarak bir kürdan kalınlığının sadece yarısı kadar bir boşluk bıraktı ve hatta yutuldu. Tükürük çok zordur ve süt ve besin çözeltisine güvenerek zar zor hayatta kalabilir. Dongdong'un ailesi bir yıldan fazla bir süredir tıbbi tedavi görmek için çeşitli yerlere gitti ve yemek borusunun dar kısmında balonla dilatasyon yaptılar, ancak sonuçlar tatmin edici değildi ve yemek borusu delindi ve YBÜ tarafından kurtarıldı. Uzun süreli yetersiz beslenmenin neden olduğu yetersiz beslenme nedeniyle, büyümenin ve gelişmenin altın döneminde 140 cm boyunda olan 11 yaşındaki bir erkek çocuk, aynı yaştaki normal bir çocuğun ağırlığının sadece yarısı olan ve bir materyal kadar ince olan sadece 22 kg'a sahiptir.
Bu yılın Temmuz ayı ortasında Dongdong'un ailesi, poliklinik olarak Şangay Çocuk Tıp Merkezi Genel Cerrahi Chen Qimin'e geldi. Konsültasyonu aldıktan sonra, Direktör Chen acil ve çetrefilli sorunu hemen fark etti: eğer konservatif tedavi devam ederse, çocuğun büyümesini ve gelişimini ciddi şekilde etkileyecektir; gelenek benimsenirse Kolon replasman özofagus ameliyatı veya mide replasman özofagus ameliyatı durumunda, göğüs boşluğu ve karın boşluğunun pozitif ve negatif basınçlarının ters olması ve kolon peristalsis sıklığının yavaş olması nedeniyle mide reflüsü de meydana gelir.Ameliyat sonrası hastanın yemek yerken zıplaması ve elle aşağıya doğru atlaması gerekir. İnme ve diğer hareketler, yiyeceğin sindirim için mideye girmesine neden olabilir ve yine de normal şekilde yemek yiyemezler.
Sülfürik asitle yanmış yemek borusu Fotoğraf hastanenin izniyle
Genel cerrahi ekibi, ameliyat sonrasında olabildiğince normal bir yaşam kalitesi elde edebilmek için çocuğun henüz küçük olduğunu düşünerek radyoloji, anestezi, göğüs, sindirim, beslenme ve kritik hastalıklarda ilgili doktorlarla ortak konsültasyonlar düzenledi. Değerlendirmenin ardından hastanenin etik komitesi tartışarak onayladı ve aile ile iletişime geçip mutabık kaldıktan sonra özofagusun toraks boşluğuna otolog jejunum ile doğrudan nakledilmesine karar verildi.
Nakledilecek jejunum Hastanenin izniyle
Göğüs boşluğundaki serbest jejunum replasman özofagus operasyonu genel cerrahi uzmanı Chen Qimin ve direktör Yan Zhilong tarafından gerçekleştirildi. Geleneksel mide veya kolon replasman özofagusu ile karşılaştırıldığında, jejunum transplantasyonu doğrudan göğüs boşluğuna daha kısıtlıdır ve bu, doktorun becerilerini büyük ölçüde test eder - jejunal transplantasyonun kilit noktası, vücuttan jejunal arter ve venin bir bölümünü kesmektir. Torasik kan damarlarına tam olarak bağlanmıştır.Çocuk arterlerinin iç çapı 1 mm'den küçüktür ve göğüs boşluğunda her zaman kalp atımları ve solunum dalgalanmaları vardır.Doktorlar bu dinamik arayüz altında hassas anastomoz operasyonları gerçekleştirmelidir. Normal statik bir durumda çok küçük kan damarlarının ince işlemlerini gerçekleştirmenin kolay olmadığını hayal edin, böylesine sürekli dinamik bir durumdaki zorluktan bahsetmeye bile gerek yok! Üstün teknolojiye ve yılların deneyimine dayanarak, iki uzman mezenterik arterleri ve damarları sırasıyla iç torasik arterler ve tek damarlar ile mükemmel şekilde eşleştirmek için "mikrocerrahi" tekniklerini kullandılar. Karın boşluğunda yaklaşık 11 cm uzunluğunda bir jejunum bölümü nihayet Sülfürik asitle aşınmış orijinal yemek borusunun yerini alarak, göğüs boşluğundaki orijinal yemek borusuna başarıyla nakledildi. Dongdong sonunda kendi yeni sağlıklı yemek borusuna kavuştu! Bu "yeni yemek borusunun" rengi ve peristaltizmi iyiydi. Dongdong, birkaç gün önce genel yemeğe yeniden başladı ve iyileşti ve hastaneden taburcu edildi.
Chen Qimin, son yıllarda, serbest jejunum replasman özofagus cerrahisinin klinik üst yemek borusu rekonstrüksiyonu için yeni bir cerrahi yöntem olarak kabul edildiğini ve sıklıkla ilerlemiş hipofarengeal kanser ve servikal özofagus kanserini tedavi etmek için kullanıldığını söyledi. Bununla birlikte, bu tür bir ameliyat zordur ve birçok disiplin ve ekipten samimi bir işbirliği gerektirir. Bu operasyon, Şangay Çocuk Tıp Merkezi Genel Cerrahi Bölümü tarafından tamamlanan, çocuksuz dördüncü özofagus replasman ameliyatıdır ve aynı zamanda uzun segmentli özofagus defekt replasman cerrahisinin klinik tedavisi için yeni fikirler ve yöntemler ortaya çıkarmaktadır.
