ECMO yapay akciğerin yolculuğu: zamana karşı yarış ve hastalıklarla mücadele
ECMO'nun ulusal acil durum konuşlandırması çağrısını aldıktan sonra, Xi'an Jiaotong Üniversitesi'nin İlk Bağlı Hastanesi Kalp Cerrahisi Bölümü müdürü Yan Yang, 23 Şubat akşamı ekipmanı paketlemek için bir gecede hastaneye koştu. Çalışmayı tamamlamak için ertesi gün sabah 3 oldu.
Bu yardım malzemeleri grubu binlerce mil hızla koştu ve Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi Tongji Tıp Fakültesi'ne (bundan böyle "Wuhan Tongji Hastanesi" olarak anılacaktır) bağlı Tongji Hastanesine başarıyla teslim edildi ve ardından hastanenin Çin-Fransız Yeni Şehir kampüsüne transfer edildi.
Üç gün sonra, hastanede yeni koroner pnömoni nedeniyle solunum yetmezliğinden muzdarip bir hastanın aniden yeni ECMO ve sarf malzemeleri ile değiştirilmesi gerekiyordu.Hastane, zor tedavi için değerli zaman kazanmak için hemen Xi'an'ın kurtarma malzemelerini hazırladı.
Wuhan Tongji Hastanesi'nin Çin-Fransa Yeni Şehir kampüsünün YBÜ'sinde, Xi'an'dan bağışlanan bir ECMO, yeni koroner pnömoni hastasını kurtarıyor ve doktorlar hastanın fiziksel durumunu analiz ediyor. Ran Xiao'nun izniyle
Merkez Mahkeme Bölgesi Yoğun Bakım Tıbbı Departmanının görevli doktoru Ran Xiao, Xi'an'daki ECMO ve aynı modelin sarf malzemeleri olmadan bu kadar hızlı ve etkili bir kurtarmaya ulaşamayacaklarını duygusuyla söyledi.
Ekstrakorporeal membran oksijenatör veya yapay kalp-akciğer makinesi olarak da bilinen ECMO, yeni koroner pnömonisi olan kritik hastaları kurtarmak için "nihai silah" dır. Genel olarak talep üzerine üretim nedeniyle, stok büyük değildir ve şu anda sadece yurtdışında üretilebilmektedir.
İstatistiklere göre, dünya çapında yaklaşık 1.200 ECMO vardır ve bunların yaklaşık 400'ü Çin'de dağıtılmaktadır. Satın alma ve talepten sonra, şu anda Hubei'de yoğunlaşmış 100'den fazla ECMO var ve bunların yaklaşık 80'i Wuhan'da bulunuyor.
Yeni taç pnömonisi salgınından sonra ECMO'da büyük bir boşluk vardı. Merkezi Yönlendirme Grubunun Malzeme Güvence Grubu, 23 Şubat'tan itibaren Hubeinin ECMO talebinin baskısını hafifletmek için yerel hastanelerle iki acil konsültasyon başlattı. Birçok merkez hastane ile il ve yerel hastaneler olumlu yanıt vererek toplam 21 ECMO ekipmanı ve bazı sarf malzemeleri bağışladı.
Aynı zamanda, Merkezi Yönlendirme Grubunun malzeme garanti grubu, Wuhan'ı mümkün olan en kısa sürede desteklemek, zamana karşı yarışmak ve hastalıkla mücadele etmek için tarafları yurt dışından toplam 29 ECMO satın almaları için koordine etti.
Transferden önce, bir hastane personeli Hubei'ye bağışlanacak ECMO'yu kontrol etmek için adım atıyor. Merkezi Yönlendirme Grubunun Malzeme Garanti Grubunun izniyle
Hipoksiyi hızla iyileştirin ve tedavi fırsatları kazanın
Xi'an'daki takviyelerden önce, Wuhan Tongji Hastanesi'nin Zhongyuan Bölgesi, yeni koroner pnömoni hastalarını kurtarmak için iki ECMO'yu çoktan etkinleştirmişti. 29 Şubat'ta, Yoğun Bakım Tıbbı Bölümü'nün görevli doktoru Ran Xiao ve meslektaşları, birimlerden birinin "membran akciğer" işlevinin bozulmaya başladığını keşfettiler.
"Membran akciğeri" ECMO'nun temel malzemesidir ve vücut dışındaki kanı oksijenlendirmek için insan akciğerlerini simüle ederek insan vücudunun hipoksi problemini hızla iyileştirmesine yardımcı olur. Bu durumda, "membran akciğeri" aynı gün değiştirilmelidir, ne kadar erken olursa o kadar iyidir.
Ran Xiao, o sırada baş hemşire Xiong Jie'nin bir ECMO'yu ve Xi'an'dan yeni teslim edilen sarf malzemelerini hatırladığını hatırladı: "Çok iyi bir zaman. Eğer yoksa, başka yerlerden konuşlandırmak için çok zaman harcamak zorunda kalabiliriz ki bu çok zor. Ve Xian Bizimki ile tamamen aynı. Raporlara göre, değişimin sorunsuz ilerlemesi için ECMO'nun marka ve ekipman modeli aynı olmalıdır.
Ran Xiao ve meslektaşları önce salin ön doldurma için yeni ECMO'yu hazırladılar ve ardından eski "membran akciğeri" hızlıca kesti ve yeni "membran akciğeri" ni bağladılar. Bağlantı sürecinin "çok çok hızlı" olması gerekir, çünkü ECMO bir dakika için durdurulsa bile, hasta şiddetli hipoksi yaşar ve bu da hayati tehlike oluşturabilir. Ran Xiao ve meslektaşları, gerginlik sorunsuz bir şekilde değiştikten sonra rahat bir nefes aldı.
Ran Xiao'yu en çok etkileyen şey, Xi'an'ın maddi desteğinin sadece zamanında değil, aynı zamanda çok dikkatli olmasıydı. ECMO ekipmanı yeniden kullanılabilir, ancak sarf malzemeleri yalnızca bir kez kullanılabilir ve hatta bazı hastaların 2-3 set sarf malzemesine ihtiyacı vardır. Kıt kaynaklar durumunda, birçok hastane sarf malzemesi sağlayamaz, ancak Xi'an 30 set bağışlamıştır.Her set, çıkarıldıktan sonra doğrudan kullanılabilen bağlı "membran akciğeri", sürücü ve tüpü içerir.
Ran Xiao telefon fotoğrafını açtı ve kısaca ECMO'nun çalışma prensibini tanıttı: "Koyu venöz kanı hastanın femoral damarından çekiyoruz ve ardından onu 'zar akciğerinden' parlak kırmızı arter kanına oksijenlendiriyor ve ardından hastanın boyun kan damarına geri taşıyoruz. Burada, hastanın hipoksi semptomlarını iyileştirebilir. "
ECMO'nun solunum yetmezliği olan hastaları kurtarmak için "nihai silah" olduğunu tanıttı.Hipoksiyi iyileştirmek için oksijen inhalasyonu, entübasyon ve ventilatör olmadığında, hastanın akciğer enfeksiyonunun çok ciddi olduğu ve oksijenin alveollerden kana giremediği anlamına geliyor. Şu anda yalnızca ECMO kullanılabilir, aksi takdirde şiddetli hipoksi birden fazla organ yetmezliğine neden olabilir. Ancak hastanın hipoksi sorunu çözüldükten sonra tedavi süresi kazanılabilir ve ilaç tedavisi ile hastanın akciğer fonksiyonunu daha da eski haline getirme şansı olabilir.
Baskı zamanı itibariyle, Xi'an ECMO ve sarf malzemelerini kullanan bu hasta hala yoğun bakımda, ancak durumu aşamalar halinde iyileşme gösterdi. Wuhan Tongji Hastanesi'nin bu hastanesindeki bir başka ECMO görevini başarıyla tamamladı ve hasta başarıyla çevrimdışı duruma getirildi.
"Önce Wuhan'a gelin, bir yolunu düşünebiliriz"
Xi'an için takviye, Xi'an Jiaotong Üniversitesi'nin İlk Bağlı Hastanesinden geldi. 23 Şubat akşamı saat 10'da, hastanedeki kalp cerrahisi müdürü Yan Yang, ECMO siparişini aldıktan sonra, ekipmanı diğer 5 kalp cerrahı ve 6 ekipman personeli ile paketlemek için hemen hastaneye koştu.
24 Şubat'ta Xi'an Jiaotong Üniversitesi Birinci Bağlı Hastanesinin personeli, Wuhan'a bağışlanan ECMO ekipmanını ayırıyordu. Yan Yang'ın izniyle
O sırada hastanede üçü yeni koroner pnömoni, diğer ağır zatürree ve miyokardit hastalarını kurtaran toplam dört ECMO cihazı vardı ve sadece biri ücretsizdi. Sarf malzemeleri hala "bol", ancak bunları bulmak kolay değil: Ocak ayının sonunda, piyasada sarf malzemeleri nadirdi ve bazı üreticilerin siparişlerinin Temmuz'a kadar planlandığı söyleniyor. Hastane salgının ciddiyeti konusunda endişeliydi ve Xi'an'daki 4 acenteden 40 takım sarf malzemesi satın almak için acele etti. Yan Yang, diğer tarafa "Elindeki her şeyi bana ver" dediğini hatırlıyor. Bir ECMO cihazı milyonlara mal oluyor ve bir dizi sarf malzemesi yaklaşık 100.000'e mal oluyor ve miktarı büyük, bu yüzden önceden ayırmanız gerekiyor.
Hastane tereddüt etmeden bir ECMO ve 30 set sarf malzemesi bağışlamaya karar verdi. Hastane, yoğun bakım ve solunum cerrahlarının ameliyat yapmasını kolaylaştırmak için 30 set arteriyel ve venöz kanül ve 30 set ponksiyon kitini sıktı.
24 Şubat'ta, ECMO için ulusal acil çağrıya yanıt olarak, Xi'an Jiaotong Üniversitesi'nin İlk Bağlı Hastanesi Wuhan'a 1 ECMO bağışladı ve destek için satın alınan 40 set değerli sarf malzemesinin yanı sıra 30 set arteriyel ve venöz kanül ve 30 setten 30 set çıkardı. Delinme torbası seti. Yan Yang'ın izniyle
Wuhan doktorlarının kullanımını kolaylaştırmak için, personel özellikle Wuhan Tongji Hastanesini aradı ve gerekli fiş tipini sordu, bunları ambalaj kutusuna koydu ve farklı sarf malzemesi türleriyle ilgili bilgileri ve hatırlatıcıları belirtti. "Kısacası, düşünebildiğim her şeyi düşündüm ve yaptım. Wuhan daha çok ihtiyaç duyuyor, bu yüzden önce Wuhan'a gelebiliriz, yine de bir yol düşünebiliriz." Dedi.
Tüm ekipmanı paketledikten sonra, 24 Şubat sabahı zaten saat üç. Arabanın sabah erkenden yüklenmesi gerektiğinden, herkes bir gecede ofiste oturdu. Sabah saat 10'da herkesin yorgun ama kutsanmış gözleri altında, değerli yardım malzemeleri taşıyan özel posta arabası hastaneden çıktı.
25 Şubat'ta Wuhan Tongji Hastanesi Ekipman Bölümünden Jiang Mingyin malzemeleri aldı. Bundan önce, hastanenin ECMO ve sarf malzeme sıkıntısı konusunda endişeliydi: "O zamanlar, kapmak istedik, ancak ülkede tedarik yoktu." Özenle paketlenmiş malzemeleri görünce, Xi'an Jiaotong Üniversitesi Birinci Bağlı Hastanesine şahsen teşekkür etme fırsatı bulmayı umuyordu.
16 Mart'ta Yan Yang gazetecilere verdiği demeçte, Xi'an Jiaotong Üniversitesi'nin İlk Bağlı Hastanesinde, ECMO'yu onu kurtarmak için kullanan yeni koroner pnömoni hastası yalnızca bir hasta olduğunu söyledi. Ocak ayında yeni koroner pnömoni hastalarını aldığından beri, o ve meslektaşları iyi dinlenmedi.
Zamana karşı yarışta küresel destek
Yeni taç pnömonisi salgınının başlamasından sonra, Hubei Eyaleti merkezi idare grubuna yaklaşık 55 ECMO için talepte bir eksiklik olduğunu bildirdi. Merkezi Yönlendirme Grubunun malzeme güvenlik grubu, dünyada yalnızca üç ülkenin ECMO üretebildiğini ve bunu yalnızca yurt içinde ithal edebildiğini buldu.ECMO'nun yüksek operasyonel gereksinimleri olduğundan ve yaygın olarak kullanılmadığından, genellikle yalnızca talep üzerine üretildiğinden envanter büyük değildir.
Kurtarma için daha fazla zaman kazanmak için, Merkezi Yönlendirme Grubunun Malzeme Güvence Grubu hemen dünya çapında kaynakları aradı. İlk olarak 23 ve 26 Şubat tarihlerinde yerli hastanelerden anket başlatıldı. 28 Şubat itibariyle, posta ve sivil havacılığın iş birliği ile ülkenin dört bir yanından 21 ECMO ve bazı sarf malzemeleri Wuhan'a ulaştı.
ECMO transferi yolda. Merkezi Yönlendirme Grubunun Malzeme Garanti Grubunun izniyle
Xi'an Jiaotong Üniversitesi Birinci Bağlı Hastanesi, Fudan Üniversitesi Çocuk Hastanesi, Orta Güney Üniversitesi Xiangya Hastanesi Birinci, İkinci ve Üçüncü Hastanelerine ek olarak, Sichuan Üniversitesi Batı Çin Hastanesi, Sun Yat-sen Anıt Hastanesi, Jilin Üniversitesi Birinci Hastanesi, Jilin Üniversitesi Çin-Japonya Dostluk Hastanesi ve Henan, Shandong, Shanxi, Liaoning, Anhui ve Fujian'daki il hastaneleri yardım elini uzattı.
Merkezi Yönlendirme Grubu'nun maddi garanti grubuna göre, merkezi hükümet bağışlanan hastanelere "eskiyi ödünç alıp yenisini iade ederek" tazminat ödemeyi ve sarf malzemelerinin iadesini ikiye katlamayı planlıyor.
Dış tedarik aynı zamanda "Çin hızını" da gösteriyor. 25 Şubat'ta, Sanayi ve Bilgi Teknolojisi Bakanlığı, Çin Kızıl Haç Topluluğunu yurt dışından 13 ECMO satın almaya ve Şangay ve Nanjing'e bağışlamaya davet etti. 26 Şubat sabahının erken saatlerinde, bu parti malzeme Wuhan'a bir günden kısa sürede ulaştı.
26 Şubat'ta Poly Group tarafından Almanya'dan satın alınan ve bağışlanan 16 başka ECMO Almanya'daki Frankfurt Havalimanı'na ulaştı ve depo alanının yetersiz olduğunu gördü. Air China, yolcuların bagajlarının kabine taşınması konusunda kararlı bir karar verdi. Acil durum koordinasyonu ve düzenlemelerinin ardından uçak 27'sinde saat 3'ten fazla kalktı ve hayat kurtaran ekipmanlarla Pekin'e uçtu.
Aynı zamanda, Genel Gümrük İdaresi, Pekin Gümrük İdaresi'ne gümrükten hızlı geçiş için talimatlar yayınladı; Sivil Havacılık İdaresi, Air China'nın iniş ve postayla hava taşımacılığına hazırlanmak için hava trafik kontrol departmanlarını koordine etti; China Post Group ayrıca posta uçağının Pekin Başkent Uluslararası Havaalanında uçması için düzenleme yaptı. İstediğiniz zaman malzemelerle temas kurmaya hazır olun.
27 Şubat akşamı saat 8'de, Almanya'dan gelen bu malzeme grubu Wuhan'a ulaştı. Başlangıçta aktarma için 2-3 gün sürmesi bekleniyordu, ancak 17 saatten kısa süren "hava rölesi" Alman üreticilerin buna inanılmaz demesini sağladı.
Dünya çapında yaklaşık 1.200 ECMO olduğu anlaşılmaktadır ve bunların yaklaşık 400'ü Çin'de dağıtılmaktadır. Satın alma ve talepten sonra, şu anda Hubei'de yoğunlaşmış 100'den fazla ECMO bulunmaktadır ve bunların yaklaşık 80'i Wuhan'da bulunmaktadır. 23 Şubat'ta, DSÖ uzman ekibinin Wuhan'daki araştırmasını tamamlamasının ardından, yabancı bir uzman bir keresinde kendisine yeni taç virüsü bulaşmışsa Çin'de tedavi olmayı umduğunu söyledi: "Bir hastanede 50-60 ventilatör ve 5 ECMO var. , Avrupa bile bu seviyeye ulaşamaz. "
Central Steering Group malzeme güvenlik ekibine göre 24 Şubat'tan sonra Wuhan'daki birçok hastanede ağır vakalara başvuran ventilatör ve ECMO sayısı bu uzmanın gördüğü düzeyin çok üzerine çıktı.
Merkezi Yönlendirme Grubunun Malzeme Güvenlik Grubundan bir kişi, tüm tarafların hayat kurtarmaya özverili bağlılık ruhu olduğuna inanıyor ve küresel ECMO'dan Wuhan'a bu acil destek gerçekleşti: "Bir dakika daha bir hayat daha kurtarılabilir. Bu bir yaşam mucizesi. "
