Yeni taç pnömonisi pandemisi: tüm ülkelerin karşı karşıya olduğu aynı test kağıdı
Orijinal başlık: Yeni taç pnömonisi pandemisi: tüm ülkelere bakan aynı test kağıdı
/ Wang Xinyu
Son zamanlarda Wuhan'da yeni koronavirüs pnömonisi salgını dünya çapında ilgi gördü.Sosyal medyada bilgi bombardımanı ülke genelinde insanların kalbini etkiliyor. Herkesin salgının dinamiklerini anlamasına yardımcı olmak için, Enfeksiyon Hastalıkları Departmanı, Huashan Hastanesi, Fudan Üniversitesi'nin WeChat resmi hesabı, "Huashan Enfeksiyonu", salgınla ilgili verileri güncellemeye devam etti ve Bulaşıcı Hastalıklar Departmanından uzmanları, Zhang Wenhong ve Huashan Hastanesi'nden Wang Xinyu salgının trendlerini, sıcak sorunlarını ve sorunlarını tartışmaya davet etti. Özellikle Soru-Cevap yorumlaması için ilgili önlemler.
Wuhan salgınının patlak vermesinden bu yana, Zhang Wenhong ve Wang Xinyu onları takip ediyor ve "Huashan Enfeksiyonu" üzerine art arda birkaç makale yazdılar. Yazıları hem profesyonel hem de titiz ve anlaşılması kolay. Makale yetkilendirilerek iletildi. "Huashan Enfeksiyonu" nu umuyoruz Makalelerin gruplandırılması, okuyucuların salgını daha rasyonel bir şekilde görmelerine ve daha iyi bir kendini koruma işini daha etkili bir şekilde yapmalarına yardımcı olur.
Dünya Sağlık Örgütü, 12 Mart sabahı Pekin saatinde erken saatlerde COVID-19 salgınını duyurdu. Daha önce, Şubat ortasından sonuna kadar, birçok halk sağlığı uzmanı, küresel bir yeni taç virüs hastalığı salgınının kaçınılmaz olduğunu ve hatta geldiğini belirtmişti.
Pandemi nedir?
Öncelikle belirtmek gerekir ki, Dünya Sağlık Örgütü de dahil olmak üzere uluslararası kuruluşlar, net bir "pandemi" tanımına sahip değildir. Dünya Sağlık Örgütü tarafından 2017 yılında yayınlanan "Grip Pandemisi Risk Yönetimi" kılavuz belgesinde, "Yeni grip virüsü alt tiplerinin neden olduğu insan gribinin yayılması sırasında, DSÖ Genel Direktörü risk değerlendirmesinin sonuçlarına göre ve duruma göre bir pandemi ilan edebilir. popüler."
Pandemi genellikle bir hastalığın birden fazla kıta veya dünya gibi geniş bir alana yayılması anlamına gelir. Bu hastalığa patojen mikroorganizmalar neden olmak zorundadır, dünyanın her yerinde bazı tümörlü hastalıklar yüksek olmasına rağmen, patojen mikroorganizmalardan kaynaklanmadığı için pandemi olarak adlandırılamazlar. Ayrıca belirli bir hastalık yaygın olarak yayılıyorsa, ancak vaka sayısı sabitse pandemi de denmez. Örneğin, her yıl nispeten düzenli olan mevsimsel grip tüm dünyada dolaşıyor olsa da bir pandemi değildir.
Tarihte salgın
Tarih boyunca, meydana gelen salgınlar arasında çiçek hastalığı ve tüberküloz yer alır ve en ölümcül salgın 14. yüzyılda meydana geldi. Kara veba (veba) 75 ila 200 milyon kişinin ölümüne neden oldu. "Pandemi" olarak adlandırılabilecek yeni hastalıklar arasında 1918'deki "İspanyol gribi", 1957'deki "Asya gribi", 1968'deki "Hong Kong gribi", 2009'daki "H1N1 gribi" ve mevcut COVID-19 yer alıyor.
Geçmişteki dört influenza pandemisinin özellikleri, DSÖ'nün "İnfluenza pandemisi risk yönetimi: Ulusal ve uluslararası influenza pandemisine hazırlık ve müdahaleye rehberlik etmek ve koordine etmek için Dünya Sağlık Örgütü kılavuzlarından" türetilmiştir.
1918 gribi
1918 grip salgını aynı zamanda "İspanyol gribi" olarak da bilinir. Bu pandemide üç salgın dalgası yaşandı. İlk dalga 1918 baharında, ikinci dalga 1918 sonbaharında meydana geldi. İkinci dalga olmasına rağmen en yüksek ölüm oranına sahip oldu. Eylül ayına gelindiğinde grip, Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'nde geniş çapta yayıldı ve hızla dünyanın her yerine yayıldı. Üçüncü dalga 1919 kışından 1920 baharına kadar meydana geldi. 1918 salgını sonunda dünya nüfusunun yaklaşık üçte birini etkiledi. En şiddetli salgının geçtiği altı ayda yaklaşık 5 milyon insan öldü; bazı araştırmalar bu pandemide influenzadan ölenlerin sayısının bu sayının iki katından fazla olduğunu tahmin ediyor. Hindistan'da yaklaşık 17 milyon kişi öldü, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 675.000 kişi öldü ve Birleşik Krallık'ta 200.000 kişi öldü.
1918 salgını sırasında çok sayıda hastayla ilgilenmek için kurulan geçici bir hastane
2009 "Meksika Gribi"
2009'daki "Meksika gribi", influenza virüsünün yeni bir varyantı olan H1N1 influenza'nın neden olduğu küresel bir salgındı. Mart 2009'un sonunda Meksika, Kaliforniya ve Teksas'ta grip baş göstermeye başladı ve yayılmaya devam etti. Grip salgını başlangıçta bir "salgın" olarak adlandırılıyordu İlk olarak, Meksika'nın Veracruz kentinde yaygın H1N1 enfeksiyonları keşfedildi. Resmen "salgın" olarak adlandırılmadan önce, virüsün birkaç aydır var olduğuna dair kanıtlar vardı. Meksika hükümeti, virüsün yayılmasını engellemek için Mexico City'deki çoğu kamu ve özel tesisi kapattı. Bununla birlikte, belirli bölgelerdeki kliniklerin enfekte kişiler tarafından boğulmasıyla küresel olarak yayılmaya devam ediyor. Haziran 2009'da, WHO ve ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, vaka sayısını saymayı bıraktı ve hastalığın salgınını bir "pandemi" olarak ilan etti.
Meksika, Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'da influenza A'nın (H1N1) yaygın yayılmasına ek olarak, en az 100 ülke veya bölgede doğrulanmış vaka vardı.
Pandemi Kasım 2009'da kademeli olarak azalmaya başladı ve Mayıs 2010'da vaka sayısı keskin bir şekilde düştü. 10 Ağustos 2010'da Dünya Sağlık Örgütü, yaklaşık 16 ay süren H1N1 influenza A salgınının, 15 bağımsız bilim insanının acil durum danışma komitesindeki tavsiyeleri yayınlamasıyla sona erdiğini ve H1N1 influenza pandemisinin sona erdiğini duyurdu. Pandemi sonrası döneme giriliyor.
2009 H1N1 gribi başlangıçta "domuz gribi" olarak adlandırılıyordu. Resim, Avustralya'nın Sidney kentinde bir açık hava reklam panosunu gösteriyor.
DSÖ'nün influenza pandemisi için uyarı sınıflandırması
Gelin, 2009 grip salgını uyarısının seviye seviye nasıl yükseldiğine bir göz atalım.
Dünya Sağlık Örgütü'nün o zamanki düzenlemelerine göre, influenza pandemisi uyarısı altı seviyeye ayrılmıştır. Bunlar arasında, seviye 5, bir WHO bölgesi dahilindeki en az iki ülkede aynı teyit edilmiş virüsün insandan insana bulaşma olayına atıfta bulunmaktadır.Seviye 5 tarafından belirlenen standartları karşılamanın yanı sıra, seviye 6'nın DSÖ'den farklı olması gerekmektedir. Bölgedeki en az bir ülkede topluluk düzeyinde bir salgın meydana geldi.
27 Nisan 2009'da Dünya Sağlık Örgütü Genel Direktörü Margaret Chan, uyarıyı 3. seviyeden 4. seviyeye yükselten bir bildiri yayınladı. Aynı yılın 29 Nisan'da Dünya Sağlık Örgütü grip salgını uyarısını 5. seviyeye çıkardı. 11 Haziran'da, uyarı seviyesi resmi olarak en yüksek seviye 6'ya yükseltildi ve bu, 1968'den bu yana 41 yılda ilk kez oldu (Hong Kong H3N2 grip).
COVID-19'un bir pandemi olduğuna karar verildi ve ayrıca grip standartlarından ödünç alındı
Çoğunlukla damlacıklar ve temas yoluyla yayılan bir hastalık olan COVID-19 ve influenzanın pek çok benzerliği vardır, bu nedenle Dünya Sağlık Örgütü'nün COVID-19 pandemisini açıklaması da influenza pandemisinin standartlarına uygundur. Şimdi dünyadaki son salgın durumuna bir göz atalım. Çin'den sonra, Güney Kore ve İtalya (yukarıda belirtilen ülkeler Batı Pasifik ve Dünya Sağlık Örgütü'nün Avrupa bölgelerine aittir) dahil olmak üzere ikiden fazla DSÖ bölgesindeki birkaç ülke, sürekli Topluluk düzeyinde bir salgın anında, şüphe yoktur ki, 2009 grip salgınının uyarı standardına göre, COVID-19 en yüksek seviye 6'ya ulaşmıştır, bu da salgının zaten meydana geldiği anlamına gelir.
Pandemi bir test kağıdıdır
Pandemi, bu bulaşıcı hastalığın artık bölgesel bir sorun değil, tüm dünyanın birlikte yüzleşmesi gereken bir sorun olduğu anlamına geliyor. İnsanlar için bulaşıcı hastalıklar salgınına verilen yanıt aynı test kağıdıdır. Farklı ülkelerin siyasi sistemleri, dini inançları, ekonomik koşulları, tıbbi ve sağlık koşulları ne kadar farklı olursa olsun, herkes aynı hastalıkla karşı karşıyadır. Aynı zamanda salgın sadece insan sağlığını ve yaşamını tehdit etmekle kalmayacak, aynı zamanda herkesin günlük yaşamını, ekonomik gelişimini ve sosyal istikrarını da etkileyecektir. Ve dünyamız çok çeşitli, bu yüzden salgına tepki olarak ülkelerin aldığı önlemler aynı olmayacak ve sonuçlar tamamen farklı olacak.
Ne yazık ki, küresel bir bakış açısıyla, COVID-19 salgınına cevabımız yetersizdi. Bu yüzyılın ilk 20 yılına baktığımızda, er ya da geç geleceği tahmin edilen sınav için çeşitli seviyelerde hazırlık ve alıştırmalar yaptık.
Sormadan edemiyoruz, neden böyle bir sonuca neden oluyor?
Canlı bir benzetme yapmak için, yani bu sınavın sorusu çok büyük.
COVID-19, MERS ve gripten farklıdır
Amerikan filmi "Bulaşıcı Hastalıklar" veya Çin romanı "Corolla Virüs" ve popüler oyun "Plague Company" olsun, hepsi yeni bulaşıcı hastalıklarla ilgili insan endişelerini yansıtıyor, ancak gerçek hazırlıklar yapmadık. Kanun, gerçek virüsün nasıl olacağını öngörür.
Ülkemizin hazırlıklarına bakıldığında, bulaşıcı hastalıklar için mevcut doğrudan raporlama sistemi, bilinen yasal bulaşıcı hastalıklar için çok etkilidir, ancak COVID-19 gibi ortaya çıkan bulaşıcı hastalıklara karşı yeterince duyarlı değildir, yani değildir Alarmı belli ölçüde tetiklemek zordur. Aynı zamanda, Çin'in bulaşıcı hastalıkları önleme ve kontrol sistemi söz konusu olduğunda, inceleme soruları "ithal bulaşıcı hastalıklar" üzerine yerleştirilmiştir. Hazırladığımız test soruları, Ebola virüsü hastalığı ve Orta Doğu Solunum Sendromu (MERS) gibi bilinen ithal bulaşıcı hastalıklardır.Havalimanlarında veya tıbbi kurumlarda benzer hastalar bulunduğunda, alarmın nasıl çalınacağı ve acil duruma nasıl müdahale edileceği. İster kum masası simülasyonu ister gerçek muharebe tatbikatları olsun, benzer durumlar için acil müdahale sistemimiz defalarca hazırlanmıştır. Ancak ülkemizde ortaya çıkan yeni ve bilinmeyen bulaşıcı hastalıklarla mücadele etmek yetersizdir. Pandemi sınavına hazırlanırken soruları daha çok düşünmeli ve daha iyi hazırlanmalıyız ki sınav kağıtlarını aldığımızda hazırlıksız yakalanmayalım.
ABD'nin "yong" sunda da sapmalar var
O halde Amerika Birleşik Devletleri'nin temsil ettiği batı ülkelerine bakarsak, COVID-19'a nasıl hazırlanıyorlar? Şu anda, yanıt da boşluklarla dolu ve yeterince zamanında değil. Neden? Bu sınava hazırlanmak için, soruyu "grip" sınavına yatırırlar.
Son yıllarda, ister MERS ister Ebola olsun, ister ithalatı önlemek isterse aşı ve ilaç geliştirmek olsun, Amerika Birleşik Devletleri çok çabuk yanıt verdi ve genel test sonuçlarının mükemmel olduğu söylenebilir. Aynı zamanda, 2009 H1N1 grip salgını nedeniyle, Amerika Birleşik Devletleri aynı zamanda ana endemik ülkeydi (o zamanki sınav sonuçları da tatmin edici değildi) ve Birleşik Devletler, olası bir yeni "grip salgını" için hazırlanıyordu. Ancak bu sefer COVID-19 sınav soruları çok büyük.
Neden öyle diyorsun? Her şeyden önce, COVID-19'un bulaşıcılığı, patojenitesi ve ölüm oranı influenzadan daha düşük değildir. İkinci olarak, hastalığın kuluçka süresi şu anda influenzadan daha uzundur. Son olarak ve en kritik nokta, bu hastalık için etkili antiviral ilaçlar ve aşılar yoktur.
Bu nedenle, COVID-19 ortaya çıktığında, soruları sınavdan önce ezberlemiş olduğunuz grip cevaplarına göre cevaplarsanız yine de sınavı geçmek zordur. Bir ay önce ve bugün Amerika Birleşik Devletleri tarafından temsil edilen hükümetlerin ve ilgili departmanların performans ve tutum değişikliklerini karşılaştıralım (ABD hükümetinin yerel saatle 13 Mart'ta ulusal acil durum ilanında temsil edilmektedir). "İlk başta soruyu grip salgınına göre yanıtlamanın uygun olduğunu düşündüm, ancak test kağıdını aldığımda sorunun orijinal fikre göre çözülmediğini gördüm" hissi vardı.
13 Mart'ta yerel saatle ABD Başkanı Trump, yeni taç zatürree salgınına yanıt olarak Beyaz Saray'da "ulusal acil durum" ilan etti.
Pandemiye nasıl yanıt vermeliyiz
Dünya Sağlık Örgütü, 7 Mart 2020'de "COVID-19 Acil Durumlara Hazırlık ve Müdahale Önlemlerine İlişkin Geçici Kılavuz" yayınladı ve dünyadaki farklı ülkeleri ve bölgeleri dört senaryoya böldü:
Vakası olmayan ülkeler (vaka olmayan);
Bir veya birkaç vaka vardır, bu vakalar yerel olarak ithal edilebilir veya bulunabilir (sporadik vakalar);
Hastalık kümeleri vardır, ancak bu vakalar zaman, coğrafya ve / veya ortak maruziyet geçmişinden (kümelenmiş vakalar) izlenebilir;
Büyük ölçekli bir yerel iletim (topluluk iletimi) meydana geldi.
Bu dört senaryo için önerilen karşı önlemler farklıdır. Örnek olarak topluluk aktarımının meydana geldiği dördüncü ülke kategorisini ele alalım ve DSÖ'nün nasıl önerdiğini görelim. Zira Çin, Güney Kore ve İran dahil Asya ülkeleri, İtalya ve İspanya dahil Avrupa ülkeleri ve Amerika Birleşik Devletleri dahil Amerika ülkeleri dördüncü senaryoda zaten.
Küresel salgın haritası, Dingxiangyuan kaynaklı, dünya çapında 142.250 teyit edilmiş vaka, 2020-03-149:00 Pekin saati
DSÖ, topluluk iletimi ile nasıl başa çıkılacağını tavsiye eder
Bu aşamada, çok sayıda yeni vaka ortaya çıktı ve bu vakaların çoğu, iletim zinciri aracılığıyla ilgili teyit edilmiş vakalarla ilişkilendirilemez. Bu aşamaya geldiyse, bulaşmayı durdurmak ve yayılmasını önlemek zorlaştı, bu nedenle şu anda hedef, bulaşma hızını yavaşlatmak, yeni vaka sayısını azaltmak ve toplum salgınlarını kademeli olarak durdurmaktır.
Bu aşamada, en büyük tıbbi risk, vaka sayısındaki artış ve hatta tıbbi sistemin çökmesi nedeniyle tıbbi kaynakların görece kıtlığıdır. Bu nedenle, tıbbi kaynakları optimize etmek gereklidir.Sağlık hizmetleri sistemi bunalmışsa, hafif hastalıkları olan hastalar için evde bakımı savunun ve yüksek risk grupları için bir sevk sistemi belirleyin.
DSÖ Genel Direktörü Tedros Adhanom Ghebreyesus, salgının pandemi olarak adlandırılmasının ülkelerin pes edebileceği anlamına gelmediğini söyledi.
DSÖ, dördüncü aşamadan sonra bile çabalarından vazgeçemeyeceğini vurgulamaktadır.Yakın temasları izlemeye devam etmesi (özellikle yeni enfekte kişilerin bulunduğu alanlarda), yakın temasları karantinaya alması ve doğrulanmış vakaları izole edip tedavi etmesi gerektiğini vurgulamaktadır; semptomları olanlar için Kendi kendine izolasyon uygulayın. Halk eğitimini ve aktif iletişimi daha da güçlendirin ve sosyal katılımı teşvik edin.
Aynı zamanda DSÖ, dördüncü aşamanın, tüm toplumun salgından nasıl kurtulacağını, hükümet işlevlerinin dönüşümünü nasıl gerçekleştireceğini, iş ve üretimin devamlılığını nasıl sağlayacağını ve hükümetin sosyal hizmet planını nasıl sürdüreceğini düşünmesi gerektiğini öne sürdü.
Farklı ülkelerin farklı özel uygulama koşulları vardır
DSÖ'nün acil durum hazırlık ve müdahale önlemlerinin, yalnızca uluslararası kuruluşların acil durum afetlerine müdahale ilkelerini sürdürmekle kalmayıp aynı zamanda COVID-19 ve ülkelerin özelliklerini de hesaba katan, dünyadaki farklı ülkelerin koşullarını dikkate alan kapsamlı öneriler olduğu görülebilir. Koşullardaki fark. Ancak, bu sorunun standart bir cevabı yoktur ve DSÖ'nün geçici rehberliği, tüm ülkelerin sınavı geçeceğini garanti edemez.
Genel sınavdan farklı olarak pandemi sınavı sorusunun, birisi sınavı geçemediği sürece tüm sınıfın tatilde olamayacağını açıkça anlamak gerekir. Bu nedenle, ilk sınavı her şeye rağmen geçsek bile rahatlamamalıyız.
İçe aktarılan vakalara ve ikinci zirve dalgasına karşı dikkatli olun
Çin'deki mevcut durum, yerel vaka sayısının önemli ölçüde azalması, ancak ithal vaka sayısının devam etmesidir. Aynı zamanda, iki influenza pandemisinin 1918 ve 2009 yıllarındaki geçmiş deneyimlerinden yola çıkarak, bir pandemi meydana geldiğinde, dünya çapındaki pandemiyi kısa sürede bitirmek zor olacaktır. Bu nedenle, "şarkı söyleyeceksin ve ben sahnede görüneceğim" çok muhtemeldir. Bazı ülkelerde, zirveden sonra, gevşedikleri zaman, ikinci bir zirveler dalgası olacak ve hatta ikinci zirveler dalgası ilk dalgadan daha yüksek olacaktır (bkz. 1918 İspanya). İkinci grip dalgası). Bu nedenle, toplumsal operasyonları ve üretimi kademeli olarak eski haline getirirken, ikinci zirve dalgasının ortaya çıkmasına karşı daima tedbirli olmalıyız.
İspanya gribinin 1918'deki üç zirvesi, ikinci zirvesi ilk dalganınkinden çok daha yüksek bir vaka ölüm oranına sahip (veri kaynağı: US CDC)
Neyse ki, defalarca hazırladığımız soru, "ülkemizde bilinen bulaşıcı hastalıkların ithal vakalarının nasıl önleneceği" değildi. Bu nedenle, her düzeyde tüm toplum rahatlamadığı sürece, ithal edilen vakaları sıkı bir şekilde kontrol edin ve aynı zamanda kümelenme oluşumuna karşı tetikte olun ve tespiti iyileştirin Bulaşıcı hastalıkları önleme ve kontrol sistemimizi ve acil müdahale mekanizmamızı daha da iyileştirmek ve tamamlamak için verimlilik ve şeffaflık bu sınavı geçebilmelidir.
Dünya açısından pandeminin daha fazla iletişim ve işbirliğine ihtiyacı var
Ulusal liderler tarafından ileri sürülen insanlık için ortak bir geleceğe sahip bir topluluk oluşturma girişimi, Çin'in kendi gelişimini dünyanın gelişimi ile birleştirmeye yönelik küresel vizyonunu ve dünya zihniyetini yansıtıyor. COVID-19 kriziyle başa çıkmak için dünyanın her yerinden uzmanların ortaya koyduğu deneyim ve önerileri dinlemeli ve araştırma sonuçlarından öğrenmeliyiz.Aynı zamanda kendi deneyimlerimizi özetlemeli, yabancı değişimleri ve işbirliğini genişletmeli ve hedeflenen geliştirmek için işbirliği yapmalıyız. Tedavi ilaçları ve aşılar. Huashan Hastanesi Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü'nden Profesör Zhang Wenhong, kısa süre önce Japonya, Singapur, İtalya, Çin ana karası ve Hong Kong dahil olmak üzere ilgili alanlarda bir dizi uzmanı COVID-19 salgınını tartışmak üzere davet eden COVID-19 Multidisipliner Gelişim Forumu'nu başlattı. Dünya ile bağımızı güçlendirmeyi ve deneyimlerimizi dünya ile paylaşmayı umuyorum.
COVID-19 salgınının sona ermesi tüm dünyanın çabalarını gerektirir!
Metin: Wang Xinyu
Editör: Liu Qihui
Denetim: Zhang Wenhong
(Bu makalenin başlığı "Yeni Koroner Pnömoni Salgını: Tüm Ülkelerin Karşılaştığı Aynı Muayene Belgesi" idi. Yazar Wang Xinyu, Huashan Hastanesi Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü başhekim yardımcısıdır. WeChat ilk olarak "Huashan Enfeksiyonu" kamu hesabında yayınlandı. Telif hakkı, Huashan Hastanesi, Fudan Üniversitesi Bulaşıcı Hastalıklar Departmanına aittir. Hepsi, Kağıt bunu iletme yetkisine sahiptir.)
