Wuhan'da erken dönemde en ciddi şekilde enfekte olan doktor: Yoğun bakımdan iyileşmek uzun zaman alacak ve şu anda nefes almak hala zor.
Rehabilitasyon eğitimi alan enfekte doktor Lu Jun
29 Ocak'ta, iki nükleik asit testi negatif olduktan sonra, Lu Jun, tedavi için Jinyintan Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesinden Tongji Hastanesi genel servisine transfer edildi. Halen nefes darlığı semptomları var ve yüksek akışlı oksijen tedavisi gerektiriyor. Lu Jun, ciğerlerinin bir şekilde iyileştiğini, ancak çok fazla olmadığını söyledi ve "Benim gibi ağır hasta bir kişinin iyileşme süresi daha uzun olacak. "
5 Ocak akşamı, 30 yaşındaki Tongji Hastanesi acil doktoru Lu Jun'un ateşi yükseldi, 10 Ocak'ta "viral pnömoni" ile hastaneye kaldırıldı ve 17'sinde Jinyintan Hastanesi YBÜ'ye sevk edildi. Lu Jun, kendisine yeni koroner pnömoni teşhisi konduğu tarihi tam olarak bilmediğini, ancak 17 Ocak'ta hastaneye sevk edilmeden önce teşhis edilmesi gerektiğini söyledi.
Tongji Hastanesi Acil ve Kritik Bakım Tıbbı Bölümü müdürü Li Shusheng, CCTV'ye verdiği bir röportajda Lu Jun'un Wuhan'da hastalığa erken yakalanan tıbbi personel arasında en ağır kişi olduğunu söyledi.
20 Ocak öğleden sonra, Akademisyen Zhong Nanshan, insandan insana enfeksiyonlar ve tıbbi personel enfeksiyonları olduğunu ilk kez doğruladı. Ertesi gün sabah saat 1: 45'te Wuhan Belediyesi Sağlık Komisyonu, resmi Weibo aracılığıyla, şehirdeki toplam 15 sağlık personeline yeni koroner pnömoni teşhisi konduğunu ve başka bir şüpheli vaka olduğunu söyleyen bir mesaj yayınladı. 16 hastadan 1'i kritik derecede hastaydı.
Lu Junun mevcut ilaçları
Hala nefes almakta güçlük çekiyorsanız, rehabilitasyon eğitimine başlayın
Sor: Şu an sağlığın nasıl?
Lu Jun: 29 Ocak'ta Jinyintan Hastanesi'nin yoğun bakım ünitesinden Tongji Hastanesi genel servisine transfer edildim. Şimdi iyileşme döneminde olmalı. Nefes alma zorlukları dışında ateş, öksürük, kas ağrıları ve yorgunluk gibi semptomlar ortadan kalkar. Hipoksi hala açıktır ve yüksek akışlı oksijen tedavisine ihtiyaç vardır ve oksijen olmadan işe yaramayacaktır. Şimdi kendi başıma dolaşabiliyorum ama oksijen dağıtım tüpü sadece 1 metreden fazla ve sadece bu yarıçap içinde yürüyebiliyorum. Şu anda konuşmak pek düzgün değil.
Sor: İyileşme sürecindeki başlıca tedaviler nelerdir?
Lu Jun: Artık infüzyon yok. Tedavi ağızdan ilaç almayı ve rehabilitasyon eğitimini içerir. İlaçlar temel olarak alveolar eksüdasyonu azaltan ve belirli bir antiviral etkiye sahip olan glukokortikoidleri ve ayrıca balgamı azaltan ilaçları, pulmoner fibrozu önleyen ilaçları ve hava yolu aşırı duyarlılığını azaltan ilaçları içerir.
Şimdi akciğer fonksiyonunun iyileşmesi için biraz eğitim yapacağım. Biri uzuvları ve eklemleri hareket ettirmek, diğeri ise nefes egzersizleri yapmak, bir hemşire beni götürecek. Bir seferde on dakika ila yarım saat arasında yapın ve bir eğitim uzun sürmeyecek. Şimdi günde iki veya üç antrenman yapıyorum, çoğunlukla sabah ve öğleden sonra, bazen gece.
Sor: Durumu iyileştiği için Tongji Hastanesine geri mi gönderildi?
Lu Jun: Ulusal Tanı ve Tedavi Planının dördüncü baskısı, izolasyon ve taburculuktan kurtulma standartlarını şart koşmaktadır. Birincisi, vücut sıcaklığının 3 günden fazla bir süredir normale dönmesi, ikincisi solunum semptomlarının önemli ölçüde iyileşmesi ve üçüncüsü, en az bir gün arayla iki patojenik nükleik asit testinin negatif olmasıdır. 26 ve 28 Ocak tarihlerinde iki nükleik asit testi yaptım. Bu süre zarfında, test sonuçlarının hepsi negatifti. Solunum açısından, en ciddi olduğumda kullandığım non-invaziv ventilatör, yüksek akışlı oksijen inhalasyonuyla değiştirildi.Oksijen inhaler tarafından verilen oksijen konsantrasyonu da kademeli olarak en yüksek% 90'dan yaklaşık% 50'ye düştü, bu biraz iyileşti, ancak Taburcu olma durumuna ulaşmamıştır. Bu koşulları sağladıktan sonra uzman grubun onayı ile 29'unda Tongji Hastanesine geri gönderildim.
Yönergelere göre, artık bulaşıcı değilim, ancak şimdi Tongji Hastanesi koğuşları hala tecrit standardına göre yürütülüyor. Tek kişilik bir odada yaşıyorum ve şu anda ziyaretler yasak ve benimle ilgilenen hemşireler de üç düzeyde koruma sağladı.
Sor: Negatif sonuçları olan iki nükleik asit testi Testten sonra sonuçları ne kadar süre öğreneceksiniz?
Lu Jun: 24 saat sonra. O sırada test ettiğim örnekler hazırlanmaları için şehrin CDC'sine gönderildi ve şimdi bunu hastanede yapıp yapamayacağımı bilmiyorum.
Sor: Akciğer BT'si iyileşti mi?
Lu Jun: Son akciğer tomografim beş altı gün önce çekildi. Şimdi iyileşme var, akciğerlerdeki iltihaplanma alanı azalıyor, ama çok değil. Yeni koroner pnömonili şiddetli hastalar için iyileşme süresi daha uzun olacaktır. Hastalığımın üzerinden 28 gün geçti ve ne zaman taburcu olabileceğimi bilmiyorum. İyileşmeme bağlı.
Durumu düzeldikten sonra Lu Jun tedavi için Tongji Hastanesi genel servisine transfer edildi.
Daha önce 30'dan fazla ateş hastası tedavi edildi
Sor: Ateş ilk ne zaman ortaya çıktı?
Lu Jun: 5 Ocak akşam 7'de ateş 38.7 dereceydi. O gün evde dinleniyordum ama ateşim çıktıktan 3 saat sonra kontrol için hastaneye gittim. Bir tıp çalışanı olarak yanıtım sıradan insanlardan daha hızlı olabilir. O sırada semptomlara bakılırsa soğuk algınlığı olduğunu düşünmedim İlk başta grip olabileceğinden şüphelendim çünkü her zamanki soğuk algınlığıyla hala büyük bir boşluk olduğunu hissettim. Biri o sırada ateşin görece yüksek olması, diğeri ise yorgunluk belirtilerinin çok açık olmasıydı, bütün kişi vücudu bir çift bacakla destekleyemedi ve çökmek üzereymiş gibi hissetti. Bir şeylerin yanlış olduğunu düşünüyorum Fiziksel durumum iyi Bir yıldan fazla bir süredir üşütmedim.
Sor: Hastanede hangi muayeneleri yaptınız?
Lu Jun: Bir kan rutin kontrolü, monositlerde bir viral enfeksiyonu yansıtan bir artış gösterdi ve bir akciğer BT taraması, sağ alt akciğerde az miktarda eksüdasyon gösterdi. O zamanlar semptomlar ciddi değildi ve nefes alma zorluğu yoktu, sadece ateş vardı. O zamanlar nedeni bilinmeyen zatürre ile bağlantılı olmayan sıradan viral pnömoni olduğunu düşündüm.
Sor: Hastanede çalışırken ateşi olan hastaları tedavi edecek misiniz?
Lu Jun: Yapacağım. Genel olarak ateş klinikleri esas olarak uzun süreli ateşi olan ve ateş nedeni olmayan hastalara odaklanır.Acil servise birkaç gündür ateşi olan hastalar gelir. Henüz çok erken olduğu için, özellikle bu yeni koroner pnömoni için ateş kliniği açılmamıştı. Doktorumuza gelen ateş hastalarının hepsinin benzer semptomları vardı: ateş, öksürük, boğaz ağrısı ve kas ağrıları. Ancak en erken aşamada, soğuk algınlığı mı, grip mi yoksa yeni bir koroner pnömoni mi olduğunu söylemenin bir yolu yoktu, o zamanlar çok net değildi.
Sor: O sırada tedaviye gelen çok ateşli hasta var mıydı?
Lu Jun: O dönemdeki özel durum, ateşli birçok hasta olmasıydı. Normal şartlar altında, kışın daha fazla ateş hastası olacaktır, ancak Aralık sonundan Ocak başına kadar hasta sayısı iki katına çıktı. Tongji Hastanesi kendisi çok hasta alıyor Genelde acil servis gibi günde yaklaşık 300 kişi doktora geliyor, o sırada günde 500 veya 600 kişi olabilir.
Hastanemizde nöroşirürji okuyan uzman bir doktor olarak eğitim görüyordum. Ancak Ocak ayı başında acil serviste artan hasta sayısı ve yetersiz insan gücü nedeniyle desteğe ihtiyacım vardı, o sırada eğitimi bitirmemiştim, bu geçici görev nedeniyle 2 Ocak'ta acil serviste işe döndüm. 2 Ocak sabahı çalışmaya başladım ve 3 Ocak sabahına kadar toplam 18 saat çalıştım. O zamanlar yanımda nöbet tutan iki doktor vardı. 30'dan fazla hastayı ateşli tedavi ettim ki bu her zamankinden iki kat daha fazlaydı.
Sor: O sırada herhangi bir koruyucu önlem alındı mı?
Lu Jun: O zamanlar N95 koruyucu maskeler takıyordum ve koruyucu kıyafet ve gözlükten söz edilmiyordu. Acil serviste bir doktora göründüğümüzde genellikle sıradan tıbbi maskeler takıyoruz. O zamanlar, nedeni bilinmeyen ateşi olan hastalar olabileceğini biliyordum, bu yüzden bir seviye yükseltildim, ancak en yüksek seviyeden bahsedilmedi. O zamanlar hasta sayısının fazla olmayabileceğini ve korumanın yeterli olmadığını hissettim. Tehlikeli olabileceğini biliyoruz, ancak durum hakkında fazla bir şey bilmiyoruz, insandan insana bulaşacağını bilmiyoruz ve bu virüsün bu kadar hassas olduğunu ve daha sonra bu kadar çok insana bulaştığını bilmiyoruz.
Sor: Klinikteyken ateş hastalarına hangi testleri yapardınız?
Lu Jun: Kan rutini kesinlikle gereklidir. Bazı hastalar influenza A veya B ile enfekte olup olmadıklarını kontrol etmek için boğaz sürüntüsüne sahiptir. Bazı hastaların yaklaşık bir haftadır ateşi vardır. Hastanın semptomları daha şiddetli ise, bir göğüs röntgeni çekilecektir. O dönemde göğüs röntgeni çektiren çok hasta yoktu, ateşi olan hastaların çoğu hafif hastaydı ve ateş uzun sürmemişti, eve gitmek için sadece antiviral ilaçlar ve anti-ateş ve öksürük ilaçları yaz. Çoğu hasta infüzyon almaz.
Lu Jun rehabilitasyondan geçiyor.
17 Ocak'tan önce yeni koroner pnömoni teşhisi kondu
Sor: 5 Ocak'taki ateşin ardından ne zaman hastaneye kaldırılmaya başladınız?
Lu Jun: Kontrol için hastaneye gittim ve baştan tecrit edildim. O sırada grip tarafından karantinaya alındım ve grip de bulaşıcı, ailemde çocuklarım varsa eve dönemem. Ertesi gün işe gideceğim için 5. geceki teftişten sonra bölüm başkanına rapor verdim ve o zamanki müdür de tecrit etmemi tavsiye etti. Acil serviste izole olacağım küçük bir koğuş var.
Bazı antiviral ve antipiretik ilaçlar aldım. 7'sinde ateşim 39,5 dereceye ulaştı. İnceleme için gittim. CT sol akciğerde de enfeksiyon olduğunu gösterdi. O sırada bazı antibiyotik ve hormon ilaçları aldım ama hastaneye kaldırılmadım. , Yüksek ateş dışında başka semptom olmadığını hissediyorum, böylece devam edebilirim. Ayın 10'unda tekrar yapılan incelemede 5 gün üst üste yüksek ateşi vardı. BT'de her iki akciğerde de enfeksiyonlu bölgenin genişlediğini ve az miktarda buzlu cam lezyonu ortaya çıktığını gösterdi. Viral pnömoni nedeniyle solunum hastalıkları servisine yatırıldı.
Sor: Ateşten sonra işe gittin mi?
Lu Jun: Hayır, hastalandıktan sonra işe gitmeyi bıraktım.
Sor: O dönemde hastanede yatan hasta sayısında önemli bir artış oldu mu? Tıbbi personel hangi koruyucu önlemleri aldı?
Lu Jun: O zamanlar çok erkendi ve böyle bir yatak sıkıntısı olmadı. O sırada benim yaşadığım koğuştaki sağlık personeli, üç aşamalı koruyucu önlemleri uygulamaya başlamıştı.
Sor: Yeni zatürre ile enfekte olabileceğinizi düşündünüz mü? Ne zaman yeni zatürre teşhisi kondu?
Lu Jun: Ayın 10'unda hastaneye kaldırıldığımda, bunun sıradan viral pnömoni olduğunu düşündüm. O sırada 5'inden 14'üne 9 gün boyunca sürekli yüksek ateş vardı.Ateşe ek olarak başlangıçta bir miktar kas ağrıları ve yorgunluk vardı. 12'nci ve 13'ünde yavaş yavaş nefes darlığı semptomları ortaya çıktı ve 14'üncü yüksek akımlı oksijen inhalasyonu yapmaya başladı. O zamanlar tedavi gerçekten çok fazlaydı ve bunun yeni bir tür zatürre olabileceğini düşündüm. Tam teşhis zamanını hatırlamıyorum. 17 Ocak'ta Jinyintan Hastanesine transfer edildim ve transferden önce teşhis edilmiş olmalı. Bana 7 Ocak'ta hastanenin doldurduğu Kızıl Haç yardım fonunda teşhis kondu. Şu anda bu konuda pek net değilim.
Sor: Neden Jinyintan Hastanesine nakledilmeniz gerekiyordu?
Lu Jun: Doktor bana nükleik asit testinin pozitif olduğunu ve Jinyintan Hastanesine nakledilmem gerektiğini söyledi. Direkt olarak Jinyintan Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesine transfer edildim, o zamanlar çok ciddiydi ve solunum yetmezliği semptomlarım vardı. O sırada vücut ısısı, esas olarak solunum güçlükleri nedeniyle hormonlar tarafından kontrol ediliyordu. O zaman zar zor konuşabiliyordum, dört veya beş gün non-invaziv ventilatör kullandım.
Sor: Ne zamandan beri daha kötü hissediyorsun?
Lu Jun: 15-23 Ocak tarihleri arasında durum en şiddetliydi. Bu süre zarfında konuşmak da çok zahmetlidir ve bu da solunum güçlüklerine neden olabilir. Temelde cep telefonuma bakmıyorum ve hareket edemiyorum. Bu süre zarfında, sabah saat 9: 00'da, biri öğleden sonra ve biri akşam olmak üzere sabah dört ya da beşe kadar birçok infüzyon yapıldı. O sırada durum çok ciddiydi ve bir günlük infüzyon için en az 10 saat süreceği tahmin ediliyordu. İnfüzyon esas olarak gama globülin, hormonlar, antibiyotikler ve mide koruyucu ilaçları içerir.
Sor: Yoğun bakım ünitesinde kaç gün tedavi gördünüz? Durum ne zamandan beri düzeliyor?
Lu Jun: 29 Ocak'ta nakledilene kadar Jinyintan Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesinde toplam 12 gün. 23'ünde infüzyon hacmini azaltmaya başladım, yeni yılın ikinci günü yani 26'sında infüzyonu durdurup oral ilaçlara geçtim. Daha bariz değişiklik, yeni yılın başında yataktan kalkabilmenizdir. Her neyse, şimdiye kadar, iyileşmem hala nispeten yavaş. Akciğer hasarı o zamanlar çok ciddi olduğundan, her iki akciğer de beyaz gölgelerdi, aynı zamanda beyaz akciğerler olarak da adlandırılırdı.
Sor: Hastanenizde enfeksiyon belirtileri gösteren ilk doktor siz misiniz? Bildiğiniz kadarıyla kaç meslektaşınız enfekte oldu?
Lu Jun: İlk enfeksiyonların en ciddisiydim. Hastalandıktan sonraki dönemde dış dünyadan görece az bilgi aldım, bölümümüzde hala 3 kişinin enfekte olduğunu biliyorum. Bunlardan biri 18 Ocak civarında, diğer ikisi 20 Ocak'ta.
Sor: Daha önce altta yatan hastalık var mı?
Lu Jun: Hayır, hasta değil. Biraz obezim. 1,7 metre boyundayım ve hastalanmadan önce 90 kg ağırlığındayım.
Sor: Tedaviden bu yana kendi kendini finanse eden tıbbi harcamalara ne kadar harcandı?
Lu Jun: Başlangıçta teşhis konulmadığında bin, iki bin harcadım, daha sonra masraflardan devlet ve hastaneler sorumluydu. Yemek dahil masraflar da devlet tarafından karşılanmaktadır.
Sor: Ailenin şu anki durumu nedir?
Lu Jun: Ailem her zaman iyiydi ve şimdi onlarla cep telefonumdan iletişim kurabiliyorum. Wuhan, Li-Han geçidini kapatmadan önce, karım hala yiyecek dağıtmaya gelebilirdi. Hastanenin özel bir yeri vardır ve aile bireyleri bir araya gelir ve sağlık personeli tarafından servise gönderilirler. O zamanlar çok az yedim ve evden getirdiğim yiyecekler paket öğle yemeğinden daha iyiydi. O sırada eşim tek kullanımlık yemek kutuları kullanıyordu ve cep telefonları ve cüzdanlar gibi bazı kişisel eşyalar sıkı bir dezenfeksiyon gerektirmedikçe koğuşa gönderilen her şey çıkarılamıyordu. Çocuğum şimdi sadece üç yaşında ... Tek bildiğim babamın şu an hasta olduğu ve her gün konuşabildiği, yakında iyileşeceğini ve onunla oynamama izin vereceğini söyledi.
