Nükleik asit testinin güvenilirliğini ilk kez kamuoyuna sorgulayan Zhang Xiaochun, "konuşmaya cesaret et" in en değerli şey olduğunu söyledi.
3 Şubat'ta Wuhan Üniversitesi Zhongnan Hastanesinde görüntüleme profesörü Zhang Xiaochun, bir arkadaş çevresi yayınladı ve yeni koroner pnömoniyi teşhis etmek için nükleik asit testi kullanmanın güvenilirliğini kamuoyuna sorguladı ve BT görüntülemeyi tanı için ana temel olarak önerdi.
Zhang Xiaochun, gerçeği söylemeye cesaret etmenin en değerli nitelik olduğunu söyledi.
(Resim, 14 Şubat'ta Zhongnan Hastanesi Radyoloji Bölümünden Dr. Zhang Xiaochun ve meslektaşlarının yeni koroner pnömoni için ayrıntılı bir BT tanı planının formülasyonunu tartıştığını gösteriyor.)
Yarım ay sonra, Zhang Xiaochun tarafından yayınlanan tüm kamu önerileri gerçeğe dönüştü.CT, klinik teşhis için temel oluşturuyor, yatak tedarikini hızlandırıyor ve şehirde geniş çaplı araştırmalar yürütüyor, bu da "tüm alacakları ve tedavileri" pratik bir yol haline getiriyor. .
01 Nükleik asit testinin yanlış negatifi uyanıklığını uyandırdı
O arkadaş çevresi o zamanlar şok ediciydi.
"Artık nükleik asit testi konusunda batıl inançlara kapılmayın. BT görüntüleme, 2019-nCoV pnömonisinin teşhisinin ana temeli olarak şiddetle tavsiye edilir. Hükümetin otellere, misafirhanelere veya öğrenci yurtlarına talepte bulunması, şüphelileri ve çoğu tıbbi gözlemciyi kabul etmesi ve tedavi için zorunlu olarak izole etmesi şiddetle tavsiye edilir!"
3 Şubat sabahı saat 10 civarında, Zhang Xiaochun bu açıklamayı arkadaş çevresinde yaptı ve ilk kez nükleik asit testinin güvenilirliğini halka itti. O zamanlar, nükleik asit testi, yeni koroner pnömoninin teşhisi için tek temeldi, ancak nükleik asit testinin yüksek "yanlış negatif oranı" nedeniyle, çok sayıda şüpheli hasta zamanında kabul edilemedi.
(Resim, CT odasındaki Dr. Zhang'ı (ortada) öğle yemeğinden sonra sabah filmine bakarken gösteriyor.)
Aslında, bu sorunu daha da erken keşfetti.
Geçen yılın sonunda, Zhongnan Hastanesi birçok ateş hastasını arka arkaya kabul etti.Zang Xiaochun'un işi film izlemek ve rapor yazmaktı. Ateşli her on hastadan yedisinde veya sekizinde akciğer enfeksiyonu olduğunu buldu Hastaların BT bulguları, buzlu cam gölgeleri ve konsolidasyon gölgeleriyle çeşitlilik gösteriyordu.
(Resim, Dr. Zhang'ın öğle yemeğinden sonra CT odasında çalıştığını göstermektedir.)
Başlangıçta, Hubei Eyaletindeki sadece birkaç kurum nükleik asit testi gerçekleştirebildi ve Zhang Xiaochun'un bu materyallere erişim şansı yoktu. Zhongnan Hastanesi, tanı ve tedavi özelliklerini yazmak için uzmanlar organize edene kadar değildi ve Zhang Xiaochun, bazı hastaların nükleik asit test verilerine erişemeyen görüntüleme bölümünü yazdı. Birçok hastanın nükleik asit testi sonuçlarının BT ile uyumlu olmadığını görünce şaşırdı.
Ocak ayının ortasında, nükleik asit testi hakkı hastaneye devredildi ve daha fazla izlenebilir numune vardı. Zhang Xiaochun, hastaların CT durumlarının ayrıntılı istatistiklerini yaptı ve ardından nükleik asit test sonuçlarını tek tek karşılaştırarak, nükleik asit testlerinde çok sayıda "yanlış negatif" olduğu yönündeki önceki yargısını doğruladı.
02 Hastanın çaresizliği onu "kollarını kaldırdı"
Zhang Xiaochun, otoriteye meydan okumanın olası sonuçlarını hayal etti, "ama ebeveynlerim ve onlar gibi yüzlerce hasta cesaretime ilham verdi."
Yılbaşı'nın ikinci gecesi annem telefonda kekeledi ve "Biraz rahatsızım. Doktora sinir sorunum olup olmadığını sorun" dedi. Zhang Xiaochun, annesinin vücudunu titreyecek gibi hissettiği kadar sıkı tarif ettiğini söyledi. Aceleyle hastanenin acil durum merkezinin Müdürü Xia Jian'ı aradı. Müdür Xia bunu duydu ve muhtemelen COVID-19 olduğunu söyledi.
14 Şubat'ta, Dr. Zhang Xiaochun, 14 Ocak'tan beri Zhongnan Hastanesi Radyoloji Bölümü ofisinde uyuyor. Öğle yemeğinden sonra, Dr. Zhang (ortada) CT odasında sabah çekilen filmi kontrol etti.
Ertesi gün, Zhang Xiaochun, annesine BT taraması yaptırdı ve her iki akciğerde de dar bir konsolidasyon olduğunu gördü. Babanın herhangi bir semptomu yoktu, güçlü önerisiyle BT de kontrol edildi, her iki akciğerdeki enfeksiyon daha ciddiydi. Bununla birlikte, iki yaşlı kişinin nükleik asit testleri negatif çıktı. Teşhis olmaksızın sadece evde izole edilebilirler.
"Babam nasıl tecrit etti? Yatak odasına girip çıkmaya devam etti ve maske onu görmeden çenesine çekildi. Hayır dedim, hala hastaneye kaldırılmalıyız." Dedi, doktorun ailesi hala böyle, sıradan. İnsanlar nasıl izole edilir ve nasıl korunur? Tahmin edilebilir.
Zhang Xiaochun, bir doktora görünmek için ailesiyle birlikte yatağın ne kadar sıkı olduğunu bilmiyordu. Belirlenmiş tüm hastaneler aşırı kalabalıktır.Nükleik asit pozitif teşhisi konan hastalar bile zamanında hastaneye kabul edilemez ve negatif nükleik asitli hastaların tıbbi yardım alabilecekleri hiçbir yer yoktur.
O gece Zhang Xiaochun hiç uyumadı. Tedavi için kuyruğa girerken, hastaların ellerindeki CT filmleri ve yüzündeki umutsuzluk onu soktu - tanıdık viral akciğer değişikliklerini bir bakışta gördü, ancak hastaya teşhis konulup konulamayacağı bilinmiyor. "Hayat tehlikede, kollarımı kaldırmaya karar verdim."
03 Sorular atılır, aynı zamanda öneriler
Şubat ayının başında Wuhan, art arda beş toptan sıcak belirlenmiş hastaneye talepte bulundu ve "iki dağ" da inşaatı hızlandırıyor, ancak yine de hızla artan hastaneye yatış talebini karşılayamıyorlar. Tanı standardı olarak BT kabul edildiğinde, hasta sayısı daha da patlayacak ve mevcut tıbbi kaynakların yükünü ciddi şekilde aşacaktır.
Doktor Zhang Xiaochun, 14 Ocak'tan beri ofiste uyuyor. Fazla mesai yaptıktan ve on günden fazla endişeden sonra çok fazla saçını kaybetti.
Hemen aklına otel, okul vb. Kamulaştırmayı, onları geçici izolasyon noktalarına dönüştürmeyi düşündü, ancak bu şekilde kısa sürede olabildiğince çok yatak açabilir. Bu, "SARS" döneminde biriken deneyimdir ve yeni koroner pnömoninin önlenmesi ve tedavisinde hemen tekrarlanabilir.
Öneriler nasıl iletilir? Zhang Xiaochun, çok fazla düşünmek için zamanı olmadığını söyledi, bu yüzden doğrudan WeChat Moments'ın "aptalca yolunu" seçti. Beklemediği şey, bu bilginin hızla dikkat çekmesi ve birçok doktor arkadaşının desteklerini dile getirmesiydi.
(Resim, Dr. Zhang'ın CT odasındaki hastanın filmine baktığını göstermektedir.)
5 Şubat'ta Ulusal Sağlık Komisyonu, yeni koroner pnömoni tanı ve tedavi planının beşinci baskısını yayınladı ve BT görüntülemenin klinik tanı standardı olarak kullanılması gerektiğini şart koştu (yalnızca Hubei Eyaletinde). Aynı zamanda Wuhan, hafif yeni koroner pnömoni vakaları olan hastaları tedavi etmek için hızla bir dizi "kare kabinli hastane" inşa etti.
(Resim, Zhongnan Hastanesinin radyoloji ofisini göstermektedir. Doktor Zhang Xiaochun, 14 Ocak'tan beri ofiste uyuyor.)
13 Şubat'ta, Hubei Eyaleti klinik olarak teşhis edilmiş vakaları ilk kez rapor edilen veriler olarak kullandı ve önceki gün ilde standart olarak BT ile klinik olarak teşhis edilmiş 13.332 vaka dahil olmak üzere 14.840 yeni koroner pnömoni vakası olduğunu gösterdi.
Changjiang Daily'den bir muhabir ile röportaj yaptığında Zhang Xiaochun rahatladı ve büyük bir krizden önce sadece soru sormamamız gerektiğini, yapıcı fikirler sunmamız gerektiğini söyledi. Şu anki yön doğru. Çok uzun sürmeyeceğine inanıyorum. Tüm işler yoluna girdiğinde, önleme ve kontrol sonuçları görecek.
04 "Konuşmaya cesaret et" en değerlisidir ve bilişin gözden geçirilmesi gerekir
Zhang Xiaochun, CCTV Finans Kanalında bir program olan "Is It Real" i izlemekten hoşlanıyor. Sunucu Huang Xi'nin "Asla dikkatlice kanıt istemeyin, sadece saçma konuşun." İşlemden sonra bu cümle, "Asla geleceği dört gözle beklemeyin, sadece cesurca konuşun" oldu.
(Resim, 14 Şubat'ta Zhongnan Hastanesi Radyoloji Bölümünden Dr. Zhang Xiaochun ve meslektaşlarının yeni koroner pnömoni için ayrıntılı bir BT tanı planının formülasyonunu tartıştıklarını gösteriyor.)
Zhang Xiaochun, "Konuşmaya cesaret et" çok değerli bir niteliktir, özellikle bu durumda, burada ve şimdi, tereddütün her dakikası hayatın pahasına olabilir.
Bu konuda meslektaşları ona koşulsuz güven ve destek verdi. Dean Wang Xinghuan, "Sen benim profesörümsin. Kararına inanıyorum. Bir hata yaparsam sorumluluğu üstleneceğim." Dedi. Görüntüleme departmanının yöneticisi Xu Haibo da onu "psikolojik yükler taşımayın" diye rahatlattı.
SARS'ın acısını yaşayan Zhang Xiaochun, yeni koroner pnömoninin ciddiyetini daha ayık bir şekilde anlıyor. Yepyeni ve bilinmeyen bir hastalık karşısında, sağlık personelinin bağımsız düşünmeye devam etmesi ve ders kitapları veya teşhis ve tedavi standartlarıyla katı hale getirilmemesi gerektiğine inanıyor.
"Çalışmamızda belirli sorunlar olduğunu fark ettiğimizde, düzeltilme şansları olsun diye konuşmaya cesaret etmeliyiz."
Zhang Xiaochun, açıkçası, hastalıkla mücadele sürecinde, sağlık personelinin hastalığı anlamasının da kademeli bir derinleşme süreci olduğunu söyledi. İlk başta yüzeysel olabilir ve öne sürülen bakış açıları biraz ani olabilir.Pratik deneyimin sürekli birikimi ile önceki anlayış kademeli olarak revize edilecektir. Herkesin daha hoşgörülü ve daha az acımasız olmasını umuyorum, böylece sağlık personeli gerçek fikirlerini ifade etmeye cesaret edebilir.
Muhabir: Wu Ye Muhabir: Gao Xiang Li Han Fotoğrafçı: Hu Dongdong Yapım: Ma Mengya Redaksiyon: Wang Bei
[Düzenleme: Huang Yating, Zhao Ke]
