Asemptomatik enfeksiyonlar salgın bildiriminde yer alıyor, bu gruptan nereden haberdarız?
Yerli salgın genel olarak yavaşlarken, birbiri ardına tartışılan asemptomatik enfeksiyonlar, yeni bir salgın konularının merkezi haline geldi.
Ulusal Sağlık Komisyonu CDC Direktörü Chang Jile, "sosyal kaygılara yanıt vermek" amacıyla 31 Mart'ta, Ulusal Sağlık Komisyonu'nun 1 Nisan'dan itibaren asemptomatik enfeksiyon raporlarını ve transferlerini günlük salgın raporunda yayınlayacağını duyurdu. Durumu iade edin ve yönetin. 31 Mart 2020 saat 24:00 itibariyle ülke genelinde 31 ilde (Hong Kong, Makao ve Tayvan hariç) 130 yeni asemptomatik enfeksiyon görüldü. O gün 2 doğrulanmış vaka vardı, 302 vaka tecritten kaldırıldı ve toplam 1.367 vaka hala tıbbi gözlem altındaydı.
Ulusal Sağlık Komisyonu'nun "Yeni Koronavirüs Enfeksiyonu için Pnömoni Önleme ve Kontrol Planının" son altıncı baskısında, asemptomatik enfeksiyonlar "yeni koronavirüs etiyolojisi veya seruma özgü IgM antikor tespiti için hiçbir klinik semptom, solunum yolu ve diğer örnekler yok" olarak tanımlanmaktadır. Pozitif". "Klinik semptom yok" özelliği, enfekte kişilerin sonraki değişikliklerini taramak ve değerlendirmek için zorluklar yaratır ve bu aynı zamanda asemptomatik enfekte kişilerin şu anda dikkat çekmesinin nedenidir.
Kavramın tanımı net görünmektedir, ancak bu grubun tanımlanmasında pek çok "belirsiz alan" vardır. Shanghai Huashan Hastanesi Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü müdürü Zhang Wenhong, bir keresinde kamuya açık "Huashan Enfeksiyonu" hesabına, "genellikle hafif ve asemptomatik arasında kesin bir ayrım çizgisi olmadığını" ve asemptomatik olmanın da "çok hafif" olabileceğini ve "hastaları zorlaştırabileceğini" yazdı. Semptomları tespit edin.
Şubat ayının başından bu yana, çeşitli iller ve şehirler asemptomatik enfeksiyonlarla ilgili vaka araştırmaları bildirdiler ve bu tür hastaların anlaşılmazlığını görmek zor değil.
Yeni koroner pnömoninin kuluçka dönemi genellikle 1 gün ile 14 gün arasında olduğu için, asemptomatik enfeksiyonların çoğu aslında kuluçka döneminde olan ancak belirgin bir hastalığı olmayan yeni koroner pnömoni hastalarıdır. Sonuç olarak, yukarıdaki şekilde gösterilen durum sıklıkla meydana gelir: başlangıçta asemptomatik enfeksiyon olarak sınıflandırılan vaka, klinik semptomların ortaya çıkması nedeniyle doğrulanmış bir vaka olarak değiştirilir ve bunun arasındaki zaman farkı, kuluçka süresinin uzunluğu olarak kabul edilebilir.
Ulusal Sağlık Komisyonu'nun mevcut asemptomatik enfeksiyon sınıflandırması şu şekildedir: "doğrulanmış vakalar" olarak sayılmamalıdır; asemptomatik enfeksiyonlar klinik semptomlar geliştirirse, bunlar doğrulanmış vakalar olarak revize edilecektir.
Ocak ayından günümüze, asemptomatik enfeksiyonların algılanmasında ne gibi değişiklikler yapıldı?
Asemptomatik enfeksiyonlar, Ocak ortasından sonuna kadar ilk yoğun ilgi görüyor. Kümelenmiş epidemik ve doğrulanmış hastaların yakın temaslarının araştırılmasında, sporadik asemptomatik vakalar bulundu.
24 Ocak'ta Hong Kong Üniversitesi Mikrobiyoloji Bölümü'nden Profesör Yuan Guoyong, "The Lancet" tıp dergisinde bir makale yayınladı. 10 yaşındaki asemptomatik enfeksiyonu ateş, halsizlik, öksürük veya boğaz olmaksızın kaydetti. Ağrı, göğüs ağrısı ve ishal gibi semptomları vardı, ancak ailede dört kişiye teşhis konulduğu için ailesi onu akciğer BT taraması için ısrar etti ve zatürreye yakalandığını gördü ve daha sonra virüs için test edildi ve sonuç pozitif çıktı.
Ulusal Sağlık Komisyonu tarafından yayınlanan "Yeni Koronavirüs Pnömoni Önleme ve Kontrol Planı" nın (bundan sonra Yeni Koroner Pnömoni Önleme ve Kontrol Planı olarak anılacaktır) üçüncü baskısında 28 Ocak'ta ilk kez asemptomatik enfeksiyonlara bir açıklama yapıldı (ayrıntılar için aşağıya bakın) Şekil), ancak asemptomatik enfeksiyonların bulaşıcı olup olmadığını göstermez ve bu grup için kontrol yöntemleri ile doğrulanmış vakalar arasında farklılıklar vardır - şiddetli salgınlar ve sıkı tıbbi kaynakların olduğu bölgelerde asemptomatik enfeksiyonlar zorunlu merkezi izolasyon gerektirmez , Ve ev gözlemini seçebilirsiniz.
Asemptomatik enfeksiyonların kognisyonu, önlenmesi ve kontrolü, yeni koroner pnömoni anlayışının derinleşmesiyle değişmiştir. . Üçüncü baskıdan altıncı baskıya kadar yeni taç pnömonisi önleme ve kontrol planının ilgili içeriğindeki değişiklikler bunu yansıtmaktadır.
Ayrıca Ocak ayının sonlarından itibaren Zhong Nanshan, Zhang Wenhong, Yuan Guoyong ve halkın gözünde aktif olan diğer birçok tıp uzmanı, vakaları gözlemleme ve inceleme sürecinde birçok asemptomatik enfeksiyon bulgusunu duyurdu; Aralarındaki fikir birliği bunların asemptomatik olmasıdır. Enfekte kişiler virüsü bulaştırabilir, bu da salgının önlenmesi ve kontrolünü zorlaştırır.Bu nedenle hükümetin önleme ve kontrolü güçlendirmesi, kişilerin maske takma gibi koruyucu önlemler alması gerekir. Bu bulgular aynı zamanda yeni koroner pnömoni önleme ve kontrol planının birden çok versiyonunun resmi revizyonunu teşvik etmiş ve asemptomatik enfeksiyonlar için önleme ve kontrol önlemlerini güçlendirmiştir.
Asemptomatik enfeksiyonların oranı neden belirsizdir?
Asemptomatik enfeksiyonlarla ilgili bilgiler Ocak ayından bu yana sürekli olarak iyileştirilmiş olsa da, belirsiz ve tartışmalı bilgi noktalarından biri, bu grubun enfekte popülasyonda ne kadar sorumlu olduğudur.
Yurtiçinde ve yurtdışında çeşitli çalışmalarda veya salgın verilerde yayınlanan değerler karşılaştırıldığında, asemptomatik enfeksiyonların oranı da test edilen örnek miktarına bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir.
Bu farklılığın olası faktörlerinden biri, çeşitli yerlerde virüs tespitinin yoğunluğudur. Örneğin, dünyadaki en yüksek yeni koronavirüs testi oranına sahip olan İzlanda'da toplam nüfusu yalnızca 360.000, ancak yeni koronavirüs için test edilen kişi sayısı 10.000'den fazla ve pozitif olanların yaklaşık yarısında semptom yok.
Aynı zamanda, asemptomatik enfeksiyonların klinik durumundaki değişiklikler, bu oranı "mevcut doğrulanmış vakalara" benzer dinamik bir değer haline getirebilir. Çin'in salgın bildiriminde, eğer asemptomatik enfekte kişiler klinik semptomlar gösteriyorsa, "doğrulanmış vakalar" olarak düzeltilecek ve asemptomatik enfekte kişiler sınıflandırmasından çıkarılacaktır.
Bundan çıkarılan diğer bir etkileyici faktör, asemptomatik enfeksiyonlar arasında "sözde" asemptomatik enfeksiyonların olabileceğidir. Yazının başında da belirtildiği gibi asemptomatik hastalar, kuluçka döneminde olan ve henüz hastalığı geliştirmemiş hastalar olabilir ve bunlar ile hafif hastalık arasındaki sınır bulanıktır, yani asemptomatik enfeksiyonların tıp kurumları tarafından tanımlanması da nihai oranı etkileyecektir.
Asemptomatik enfeksiyonlarla ilgili farkındalık daha da derinleştikçe ve ilgili veri istatistikleri ve açıklamalar geliştirildikçe, oran sorunu ile ilgili tartışmalar azalabilir.
Sıradan insanlar için, çaba, geçmişte olduğu gibi, kalabalık yerlerde ve özel yerlerde maske takmak ve aşırı endişeden kaçınmak için sık sık el yıkamakta ısrar ediyor.
"Güçlü bir gözetim sistemimiz olduğu için (asemptomatik enfeksiyonlar) bulduğumuzda, onları hemen izole edeceğiz ve ilgili temasları da derhal izole edip gözlemleyeceğiz. Bulaşma zinciri bir an önce kesilirse, ilk dalga gibi salgınlar olmayacak. "Zhong Nanshan, 1 Nisan'da Shenzhen Uydu TV'ye verdiği röportajda bu kararı verdi.
