##

Ağdan resimler

Sağlık kontrollerinin popülerleştirilmesiyle, giderek daha fazla insan, özellikle orta ve yaşlı insanlar, genellikle "servikal arter plaklarının oluşumu" veya "servikal plak sesleri" ve diğer sonuçlar özü olarak bulundu. Muayene raporunu aldığınızda, birçok kişi şöyle soracaktır: "Bu 'plaklar' nedir?", "Plak ciddi mi? Tedaviye mi ihtiyacınız var?", "Nasıl tedavi edilir?" Yazar genellikle bu konular hakkında sorulur. Bilim yazma sürecinde, babasına babasına da danışıyordu -Law'un Babası -la -Law'un tıbbi muayene raporunda. Bu tür sorunların yaygın olduğu görülebilir. Bugün, yazar "arteriyel plakların" ne olduğu, bu "plakların" nasıl tedavi edileceği ve kim "plaklar" alması kolay olduğu hakkında ayrıntılı olarak sunacak ve cevap verecek? Neden "plaklar" boyun kan damarlarında üretiliyor? Herkesin umurunda olduğu birçok sorunu bekleyin. Yardımcı olmayı umuyorum.

Ağdan resimler

Karotis arterdeki plaklar nedir?

Tıbbi muayene sırasında karotis arter plakası ve ultrasonun özü karotis arterlerdeki "ateroskleroz" dir. Ateroskleroz, arteriosklerozun yaygın formlarından biridir ve serebral enfarktüs ve kısa termer serebral iskemi gibi serebrovasküler hastalıklarda en yaygın patojenik faktördür. 1951 gibi erken bir tarihte, Profesör C Miller Fisher ilk olarak servikal ateroskleroz oklüzyon hastalığının semptomlarını ve patolojik temelini detaylandırdı. Tıbbi araştırmaların gelişmesiyle, insanlar servikal stenoz hastalıklarının teşhisi ve tedavisi konusunda inanılmaz ilerleme kaydetmiştir.

Basitçe söylemek gerekirse, normal arteriyel kan damarları İç, orta ve dış membran filmi Öz Bunlar arasında, endometriyum kanla doğrudan temas etmenin anahtarıdır. İç yüzey, çocuklar tarafından oynanan bir bulmaca gibidir. Aşağıdaki şekilde gösterildiği gibi, her endotelyal hücreler tarafından oluşturulan pürüzsüz bir iç duvar, kanın katılaşmasını sağlayabilir, koruyabilir Kan dolaşımı, pürüzsüz kan dolaşımından kaçınma, kan dolaşımından kaçınma, kaçınma. Kardinaller, aynı zamanda kan damarlarının iç duvar yapısının bütünlüğünü sağlar ve kanın kanın yayılmasını önler. Ve ateroskleroz artık endometriyal endometriyumu oluşturan tam endotelyal hücreler ve oksitlenmiş düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol (LDL-C), inflamatuar faktör/hücreler vb. Duvar ve daha fazla birikmişse, "aterosklerotik plaklar" sonunda oluştu, yani fizik muayene sırasında Doppler ultrason renk tarafından yönlendirilen "arteriyel plaklar".

Ağdan resimler

Arterioskleroz ve serebrovasküler hastalığın ayrıntılı bilim popülerleştirilmesi için aşağıya tıklayabilirsiniz. Mavi kelime Doğrudan inceleyin:

1. Beyin doktoru sizi 3 dakika boyunca çeşitli serebrovasküler hastalıkları anlamaya götürür.

2. "Arterioskleroz" ve "ateroskleroz" mu?

Arteriyel plaklar kan damarı duvarında "uzun tromboz" mu?

Aterosklerotik plaklar basit "kan darbeleri" değildir. Cilt kanamasını kırdıktan sonra oluşan "kan yara izi" gibi değildir. Daha karmaşık bir patolojik doku yapısı ve hatta kendi besleyici kan damarlarıdır.

Yukarıda belirtildiği gibi, aterosklerozun erken evrelerinde, endometriyal hasar, lokal kalınlaşma ve kalınlaşmış kısım artık bulmaca gibi tam ve ince bir endotelyal hücre yapısı değildir, ancak makrofajların eşlik ettiği, pürüzsüz kas hücreleri bile T lenfositleri gibi diğer hücreler bile T lenfositleri gibi diğer hücreler bile burada görünmüyor. Bu hücrelerin bazıları lipit bileşenlerini (esas olarak düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol, son derece düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol, vb. Yedecek ve mide "yağı" olan bir "yağ" hücreleri "öldürülür" (ölmek). Bir mikroskop gibidir. "Kabarcıklar" köpük hücreleri olarak adlandırılır) bir lipit oluşturdu " Ruj ". Yağ paterni daha fazla gelişme yoluyla daha da genişliyor. Aşağıdaki şekilde gösterildiği gibi, kan damarı duvarının derinliklerine dönüşür, bu da vasküler duvarı daha kalın ve sertleştirir; yerel" dar ". Sonunda oluşur" Lif "Neden" lif "plaklar denir? Plaklar yavaş yavaş kalınlaştığı için, sadece kolesterol ve bir araya toplanan hücreler kan akışı ile dikenli olmalıdır. Ayrıca" iskelet "kapağının desteğine ihtiyaç duyar. Özellikle de dış yüzeyde plaklar, yoğun kollajen lifleri veya nispeten kararlı bir "koruyucu tabaka" oluşturmak için bir düz kas hücreleri tabakası ile kaplanabilir, bu da " Lif "".

Ağdan resimler

Plaklar ne kadar uzun olursa, hücreler ve içindeki hücreler de o kadar büyük olur. Besin ve oksijen tedarikini gerektirir. Vasküler duvarda "telleri özel olarak bağlarlar" ve kan damarları sağlamak için vasküler duvarın mikrovasküler ağını kullanırlar. "Daha büyük ve daha güçlü" nizi kolaylaştırmak için kan damarı duvarı. Buna rağmen, daha büyük plakların merkezi alanının yeterli kan kaynağı elde edilmesi hala zor olduğundan, nekroz oluşacak ve daha sonra kalsiyum birikimi olacak ve "Tıbbi Muayene Raporu tarif edildiği gibi tanımlanacak" Kalsifikasyon ile parats oluşumu "".

Bu nedenle, aterosklerotik plak, kan damarı duvarına bağlı basit bir kan çarpması değildir, ancak vasküler duvara kök salmış bir grup anormal doku yapısıdır. Bu aynı zamanda aşağıdaki yaygın soruları da açıklamaktadır:

Düşmek kolay mı? Birçok insan bana bu soruyu sordu, çünkü plaklar "kan damarlarından düşme" ve normal değil cesaretinden endişe ediyor. Her şeyden önce, plaklar düşebilir, ancak genel yapısı nispeten yakın olduğu için o kadar kolay değildir.

Su "kan damarlarını yıkama" plakları temizledi. Plakları anladıktan sonra, plakayı yıkayabileceğinizi düşünüyor musunuz? Arteriyel basınç o kadar yüksektir ki açılamaz.

Plakların "kan yıkama" ve "kan değiştirme" ile tedavisi? Plak oluşumu karmaşık bir süreç olduğundan, kan lipitleri, genetik faktörler, inflamatuar reaksiyonlar, kan basıncı ve kan şekeri etkileri, sigara içme, enfeksiyon ve diğer faktörler dahil. Diyet ve vücut sentezleniyor mu? Zaman ve emek yönteminde çok fazla enfeksiyon riski ve kanın in vitro tedavisi vardır. Son derece acil bireysel vakalar son derece ciddi olmadıkça, diğerleri bu yöntemi hiç dikkate almaz.

Karotis şekilli skleroz plak ne zarar verebilir?

Karotis arerinin sol ve sağından biri, başa ve yüze ve beynin ilk ikisi ve baş ve boyun, baş ve boyundaki "kargo gövdesi çizgileri" verilen önemli bir kan damarlarıdır. . Boğaz seviyeleri (tiroid kıkırdağının üst kenarı) seviyesinde ikiye ayrılır ve Intrapeed Arterler ve Boyun arterleri Birincisi intrakraniyal girer, tüm beynin 2/3'ünü sağlar ve ikincisi yüzler, yani kafa derisi sağlar. İkisi de ortaklaşa yerel dokuları tedarik etmek için beynin iç ve dışında çapraz bağlantı olacaktır. Herkes, su borusunun bölünmüş konumunda, su borusunun iç duvarının en çok etki olduğunu ve bu pozisyonun problemlerin en kolay olduğunu bilir. Aynı şey kan damarları için de geçerlidir. Aşağıdaki şekilde gösterildiği gibi, karotislerin en kötü kısmı genellikle boynun boynunun boynunun 2 cm'sidir ve esas olarak kan damarlarının arka duvarını etkiler. Yulaf lapaları iç boyun arteriyel tübüler boşluğu işgal eder ve genellikle toplam boyun arterlerine uzanır. Zamanla, kum saati benzeri bir yapı yavaş yavaş dar bir yerde oluştu. Bu, kaçınılmaz olarak normal kan kaynağını etkileyecek kan damarlarıdır. Birkaç vaka var.

Ağdan resimler

• Pamun ülseri formları ve rüptür. Yukarıdakilerden, plakların vasküler duvarın duvarında "köklendiği" ve vasküler lümenden vasküler lümene uzatıldığı görülebilir. Nispeten kararlı olmasına rağmen, kopma riski de vardır. Özellikle plaklardaki lipit bileşenleri nispeten büyük olduğunda ve fiber kapak ince olduğunda. Plaklar kolayca yırtılır ve düşen küçük fragmanlar, kan akışı ile distal kan damarları ile kolayca bloke edilir ve arteriyel serebral emboli için arterlere neden olur. Dönemde maruz kalan, trombositlere ve diğer bileşenlere çok eğilimli maddelerdir. Bu ülser yüzeyinde, gerçek kan çarpmaları hızlı bir şekilde oluşacaktır -trombüs (aspirin (aspirin ve diğer ilaçlar da bu şekilde ilaçların rolü zaman. trombositlerin toplanmasını inhibe edin ve trombozun oluşturulmasını zorlaştırın). Bu tromboz da kararsızdır ve kan damarlarına neden olmak için herhangi bir zamanda yırtılabilir ve uzak ucuna koşabilir. Ek olarak, trombüs de düşemez ve çoğu kan damarının problemine neden olmak veya serebral enfarktüsünü tamamen bloke etmek için hızla büyümeye devam edebilir (aşağıdakilere bağlı olarak). Bu küçük fragmanlar/küçük trombüs uzak ucuna akar ve küçük kan damarlarının tıkanmasına neden olur. Bununla birlikte, kan damarlarının kendisi belirli bir "kendi kendine kaplama" yeteneğine sahiptir. Kısa bir süre içinde temizlenirse, semptomlar birkaç saat olmak) rahatlayın ve hatta kaybolur, bu durum denir Kısa dönemi serebral iskemi (TIA) Bazı insanlara "serebral enfarktüs" de denir. Temizlenemeyen şey serebral embolidir.
• Plaklarda kanama. Yukarıdan, plaktaki "özel bağlantı kablolarının" kendi besleyici kan damarlarını oluşturacağı görülebilir, ancak bu özel bağlantı telleri güvenilir değildir, kan damarı duvarı zayıftır ve vasküler yapı sağlam değildir . Rüptüre ve kanamaya eğilimlidir. Plaktaki kanama doğrudan plakanın hızlı bir şekilde genişlemesine neden olur ve karşılık gelen sorunlara neden olur (aşağıya bakınız).
• PAEA yavaş yavaş büyüdü ve hatta lümeni bloke etti. Plaklar büyüdükçe, tüm lümen bloke edilene kadar yavaş yavaş lümene büyüyecektir. Bu işlem çok yavaş görünürse, kan akışının tüm beyne genel ayar süresi bırakılacaktır, böylece başlangıçta arteriyel arz arzına ihtiyaç duyan kan akışı kademeli olarak "dışarı çıkabilir" ve "yan dal döngüsü üzerinden olabilir "Bir dereceye kadar, aşağı akış kan kaynağını korumak büyük sorunlara neden olmayacak. Bu aynı zamanda vasküler muayene için hastaneye gelen ve bir taraftaki karotis arterinin tamamen kapalı olduğunu bulmuş olan bazı hastalardır, ancak hemipleji ve konuşma belirtisi olmadığını bulmuştur. Gerçek bu. Bu işlem, yukarıdaki plaktaki kanamadan veya plaklar yırtıldıktan sonra akut tromboz oluşumundan kaynaklanıyorsa, oklüzyon kısa bir süre içinde meydana gelir, o zaman hasta kesinlikle ciddi serebral enfarktüs semptomlarına ve hatta tehlikeyi tehlikeye atar. Çünkü bu durumda, yan dal döngüsü belirlendiği kadar geç değildir. Beyin akut iskeminin önemli bir kısmı hemen semptomlar geliştirecektir. Kısa bir süre içinde (4.5 saat içinde) açılmazsa, büyük beyin bölgesi ölecek ve sonuçları ciddi. Lümen tamamen bloke edilmezse, büyük ölçüde dardır ve hiçbir semptom olmayabilir. Beyne daha fazla kan sağlamak için kan basıncı düştüğünde veya daha fazla kan gerektiğinde, lümenin daralması nedeniyle daha fazla kan sağlayamaz. Nispi kan kaynağı bozuklukları neden oldu Kısa dönemi serebral iskemi (TIA). Kan basıncı geri yüklendiğinde veya aktivite durduğunda, semptomlar kısa sürede hafifletilecektir.
• Anestezi oluşumu. Plak yırtılırsa ve ülser yüzeyi nispeten büyük ve derinse, buradaki kan damarı duvarı nispeten zayıf hale gelir. Hastanın kan basıncı yüksekse, şu anda bu zayıf kan damarlarına şişme "tümör - verilecektir. "Hemanjiyom" oluşturduktan sonra genişleme gibi. Esiyorsa, kan damarları kırılır ve kanar ve sonuçlar hayal edilebilir.

Akut serebral enfarktüsün ilk günlerde (4,5 saat içinde) acil tedavisinin ilgili bilim popülerleştirilmesi için, ilgileniyorsanız üzerine tıklayabilirsiniz. Mavi kelime İnceleme: Zaman beyin! Beyin doktoru size akut serebral enfarktüsün süper erken yanıt stratejisini söyler.

Ağdan resimler

Karotis plakasının belirtileri nelerdir?

• Hemipleji, parazitik uyuşukluk, belirsiz konuşma, tek veya tamamen körlük gibi sürekli semptomlar. Bunun nedeni, serebral emboli veya yukarıda belirtilen akut serebral enfarktüsün nedenleridir.
• Hemipleji, uyuşukluk, belirsiz konuşma, tek veya tamamen körlük gibi semptomlar. Bunun nedeni, yukarıda belirtilen kısa süreli serebral iskemidir (TIA). TIA hastalarında serebral enfarktüs semptomları olabilir, ancak bu semptomlar kısa sürede (24 saate kadar) kaybolacaktır. TIA hastalarında gerçekten serebral enfarktüs riski çok yüksektir. Çünkü şu anda, hastanın kan damarları ya daraltılmış ya da plaklar istikrarsız bir durumda.
• Ani karışım veya koma, nöbetler vb. Yukarıda belirtilirse, yandaki boyun arterlerinin akut tıkanması, geniş bir serebral enfarktüs alanı ile sonuçlanır, hastalar kısa sürede koma ve hatta uzuv konvülsiyonları gibi epileptik nöbetler olabilir. Bilateral servikal oklüzyon da senkopa neden olabilir, ancak bu durum nadirdir. Oklüzyon akut ise ve kısa sürede tekrarlanmazsa, sonuçlar çok ciddidir.
• Servikal arter plakları olan çoğu insanın semptomları yoktur. Yukarıdaki üç vaka olmasına rağmen. Bununla birlikte, karotisli hastaların çoğunun net semptomları yoktur. Özellikle toplam stenozu olan hastalar%50'nin altında. Yukarıdaki semptomların olasılığı daha düşüktür ve bazı araştırmalar serebral iskemi olasılığının%0.5'den az olduğunu göstermektedir. Bu nedenle, tıbbi muayene, servikal plakların çok fazla endişelenmesi gerekmediğini buldu. Zaman içinde nörolojiye veya kardiyolojiye gidebilirsiniz. Profesyonel doktorlar özel durumunuza göre daha fazla önlem oluşturacaktır.

Renkli Doppler ultrasonuna ek olarak, karotis arter plakları bulmak için başka hangi muayeneler bulunabilir?

Arriotic Oskültasyon. Deneyimli doktorlar her servikal arterleri dinlemek için oskültasyon kullanabilir. Amaç, arteriyel parçalar olduğunda görünen bir ses olup olmadığını kontrol etmektir. Bununla birlikte, en deneyimli uzmanların bile oskültasyona dayalı stenoz derecesini doğru bir şekilde belirlemek zordur ve plakların özel durumunu yargılayamamak daha da fazla.

Manyetik rezonans vasküler görüntüleme (MRA). Muayene, film enjeksiyonu olmadan kan damarı görüntülemesini gerçekleştirebilen kan damarlarını taramak için manyetik rezonans kullanıyor. Bununla birlikte, nihayetinde görüntünün etkisini oluşturmak için, çoğu hastanın arterleri daha net hale getirmek için döküm ajanını enjekte etmesi gerekir.

CT vasküler anjiyografi (CTA). Sınav CT taraması adı verilen özel bir X -Ray kullanır. Taramadan önce hastaların kontrast maddeleri enjekte etmeleri gerekir. Bu inceleme CT geliştirilmiş incelemeye benzer, ancak görüntüleme amaçları farklıdır.

DSA serebral anjiyografi. Doktorlar bazen dijital indirgeme anjiyografi makinesi (DSA) tarafından gerçekleştirilen dinamik bir vasküler görüntüleme testi kullanarak "serebral vasküler anjiyografi" adlı başka bir inceleme kullanıyor, çünkü bu incelemenin müdahale ameliyathanesinde tamamlanması gerekiyor ve hastanın arteriyel arterlerinin geçirilmesi gerekiyor Hastanın arterleri sayesinde. Vasküler ponksiyon, vücuttaki vücutta, yaratıcı ve maliyet yüksek olsa bile gerçekleştirilir, bu nedenle rutin muayene aracı olarak kullanılmayacaktır. Bununla birlikte, dinamik vasküler gelişim avantajı nedeniyle, vasküler muayenenin "altın standardı" olan vasküler bilginin en açık, sezgisel ve eksiksiz yansıması olabilen tüm servikal arter sistemini değerlendirebilir. Genel olarak genel muayene yöntemleri ile yargılanması zor olan karmaşık duruma uygulanır veya vasküler stent implantasyon cerrahisinden önce kapsamlı değerlendirme yapılır. Çoğu insanın sağlık kontrolü için, "Sığır bıçağı olmadan tavukları öldürmek" açıktır.

Ağdan resimler

Aterosklerozu kontrol etmek, doktorlar neden "Renkli Doppler Ultrason" u geçmeyi seviyor?

Sıradan sağlık muayeneleri veya yüksek riskli kardiyovasküler ve serebrovasküler hastalık grupları için, genel olarak, iki fonksiyonel ultrason (CDU) hala kullanılmaktadır. Yani, B ultrasonik görüntüleme ve Doppler ultrasonik eklem muayenesi (çoğunlukla hastanede kullanılan "renk ultrasonu" çoğunlukla bu cihazdır) servikal arterin yüksekliğinin artan kan akış hızını tespit etmek için. Bu, invaziv olmayan, güvenli ve ucuz bir yöntemdir. "Altın Standart" DSA serebrovasküler anjiyografi ile karşılaştırıldığında, CDU'ların duyarlılığı ve özgüllüğü, iç boyun testinde önemli stenozu (>%70) saptamak için%81-%98 ve%82-%89'dur.

Yüksek derecede stenoz ile karşılaştırıldığında, CDU'lar stenozun%50'sinden daha azını belirlemede nispeten düşük doğruluğa sahiptir. Bununla birlikte, bu nadiren klinik pratikliğini etkiler, çünkü tüm karotis çatallarının stenozunun%50'sinden daha az olan vakaların müdahale etmesi gerekmez. %70'ten daha büyük veya eşit olan önemli stenoz ile karşılaştırıldığında,%50-%69 stenozun belirlenmesinde CDU'ların doğruluğu da biraz daha kötü olabilir. Bununla birlikte, bu yürüyüş klinik pratikliğini etkiler, çünkü cerrahi tedavinin asemptomatik servikal stenozu olan hastaların stenozunun çoğu cerrahi stenozdan önce %70 olmalıdır. Ve ICA daraltıcı hastaların semptomlarının çoğu%70'ten daha fazladır. Bu aşamada, arteriosklerotik vasküler stenoz çok yüksektir. Geleneksel CDU'lara ek olarak, ultrason, üç boyutlu ultrason ve bileşik ultrasonun daha fazla geliştirilmesi temelinde daha fazla geliştirme fonksiyonlarının karşılaştırılması kliniğe gelişmekte veya uygulanmaya başlamıştır. Bu nedenle, aterosklerotik skleroz plaklarının taranması için, Karotis arterinin iki fonksiyonlu ultrasonu (CDU) invaziv değildir ve doğrudur. Ucuz ve kullanışlı. Doktor nedir?

Bununla birlikte, ultrason muayenesinin de eksiklikleri vardır. Servikal arteriyel kalsifikasyon lezyonları, karotis arter gibi kıvrımlı veya bükülmüş ve dedektifler muayeneye müdahale edebilir. Buna ek olarak, CDU'ların doktorları incelemek için yüksek bir gereksinimi vardır. Deneyim eksikliği olan müfettişler için vasküler stenozun yanlış yargılanması da nispeten kolaydır.

Ağdan resimler

Bu makaleyi okuyan arkadaşlar hissedebilir: görünüşte basit "karotom plakları", çok fazla şey var. "Plaklar" için, daha fazla arkadaşın nasıl önleneceği ve tedavi edileceği ve plakları nasıl ortadan kaldıracağına daha fazla ilgi duyacağına inanıyorum? Plak oluşumu için ilaç almanız gerekiyor mu? İlaç almanın yanı sıra başka ne var? İlaç almadan diyet veya egzersizle düzenlemek mümkün mü? Doktor, doktorların neden her zaman karotis arterini kontrol etmeye istekli olduklarını mı sertleştiriyor? Diğer arterlerden farklı mı? Sorunlar için yazar sizi gelecekteki bilim popülerleştirmesinde ayrıntılı olarak tanıtacaktır.

Ana Referans:

1. Çin Tıp Derneği'nin Nörolojik Şubesi, Çin Tıp Derneği Çin Tıp Derneği Serebral Vasküler Hastalık Grubu. Çin'in baş ve boyun aterosklerotik tanı ve tedavi fikir birliği. Çin Nöroloji Dergisi, 2017,50 (8): 572-578. Doi: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2017.08.003.

2.Gupta A, Kesavabhotla K, Baradaran H, ve ark. Asemptomatik karotis stenozunda plak ekseksans ve inme riski: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. İnme 2015;

3.yilmaz A, Lipfert B, Cicha I, et al. Bağışıklık hücrelerinin birikimi ve aterosklerotik karotis plaklarının yukarı omzunda kemokin/kemokin reseptörlerinin yüksek ekspresyonu. Exp mol pathol 2007; 82: 245.

4. Hosseini AA, Kandiyil N, MacSweeney ST, ve ark. Manyetik rezonans görüntülemede karotis plak kanaması, rechemi ve inme öngörür. Annnn4: 3;

5.Gupta A, Baradaran H, Schweitzer AD, ve ark. Karotis plak MRI ve İnme Riski: Sistematik bir inceleme ve meta-analiz. İnme 2013; 44: 3071 ............

Ma Yun, "Kaplumbağa Yasası" nın uzağa mı çıktı?

Li Xiaoyu 8 yaşındaki kızı yakın zamanda maruz! Yüz ciddi ve balkon karışık.

Trump Beyaz Saray'dan ayrılacak ve Baden'de bir not yazacak.

Trump, Washington'dan uçmak için Beyaz Saray'ı terk etti. Havaalanı bağırdı: Bir ömür boyu savaşacağım

Tuvalete gittiğinde, çok zor olacaksın, "Kızgın olmayabilir, belki de seni kurtarmak için bir vücut.

TEMEL! Shandong'dan gelen bu yılki ilk işe alım işe alımları, haber medyası detaylı kimlik bilgileri açıkladı

Yedi ay boyunca acı et, bir nokta, Çin'deki Avustralya Calco Boat'ta bir nokta, Lai Lai'si

"Küçük Peri" Zheng Shuang'ın düşen tarihi

Trump döneminin son günü, popüler Biden bugün ağlıyor.

Bir yıldız olmak istiyorum, kızımı zorlayacağım. Kurt annesi Liu yan "yıkıldı" zheng shuang's

Trump Cumhuriyetçilerden çıkmaya hazırlar? 20 Ocak'ta, Beyaz Saray, Banden'e üç "büyük tören" gönderdi.

İlk gün Böylece, bu beş detay çok anlamlı