Yeni koronavirüs salgını nasıl sona erecek? Epidemiyologlar 3 olasılık öngördü
Dünya Sağlık Örgütü, Çin'in büyüyen koronavirüs salgınını küresel bir sağlık acil durumu ilan etti. Şu andan itibaren bu salgın Onaylanmış vakaların kümülatif sayısı aşıldı 68.500 kişi (Not: Ulusal Sağlık Komisyonu'nun 16 Şubat akşamı saat 20: 00'deki gerçek zamanlı verilerine göre). Salgın Çin dışında yayılmaya devam edebilir ve dünyadaki tüm ülkeler yardım sağlamalı ve hazırlıklı olmalıdır.
Bir aydan biraz daha uzun bir süre önce, bu "2019-nCoV" (2019-nCoV) bilim camiası tarafından bilinmiyordu. Şimdi, sağlık görevlileri bunu anlamak için çok çalışıyor, hastalığın küresel bir salgını durdurmaya çalışıyor.
Nasıl yayıldığı ve ne kadar ölümcül olduğu gibi bu virüsü çevreleyen anahtar soruların hala nihai cevapları yok. bunun yanında Düşünmeye değer bir soru: Bu salgın nasıl sona erecek?
Şu anda, bulaşıcı hastalık uzmanları bu salgın için üç genel gelecek senaryosu tanımladılar. Ama hatırla, Gelecekte nasıl gelişeceğine dair hala birçok belirsiz faktör var .
Dünyadaki güncel salgın tablo | Kaynak: Pekin Üniversitesi Görselleştirme Laboratuvarı
Muhtemelen biri:
Halk sağlığı müdahalesi yoluyla,
Virüsün yayılmasını kontrol etti
Bu en ideal senaryodur ve 2003'teki SARS salgını bu şekilde sona erdi.
Bu yeni virüs ve SARS virüsü, aynı koronavirüs kategorisine aittir - bu, memelilerde ve kuşlarda hastalığa neden olabilen bir virüs türüdür. Yedi koronavirüsün insanları enfekte ettiği biliniyor ve birkaçı da hayvanları enfekte edebilir.
SARS esas olarak hayvanları enfekte eder, ancak aynı zamanda insanlara da sıçrayabilir ve insanlar arasında yayılabilir. 2002'nin sonundan 2003'ün ortasına kadar SARS, çoğu Çinli hasta olan 8.096 kişiyi enfekte etti ve 17 ülkede 774 ölüme neden oldu.
2004 yılına kadar SARS'ın temelde ortadan kaybolduğunu belirtmekte fayda var. Emory Üniversitesi Küresel Sağlık Tıbbı Profesörü Jessica Fairley şunları söyledi: " SARS, çeşitli halk sağlığı müdahalelerinin salgının ortaya çıkmasını etkili bir şekilde önleyebileceğini kanıtlayan tipik bir vakadır. "
SARS sırasında sağlık departmanı, vakaları mümkün olan en kısa sürede tespit etmeye ve enfekte olanı izole etmeye çalışır. Bu şekilde virüs, onunla başa çıkmak için hastanın bağışıklık sistemine teslim edilebilir ve başkalarına geçmeyecektir. Bazı talihsiz vakalarda virüs hastayı öldürdü ve ayrıca virüsün kendisini de yok etti.
Bu çalışma tüm tarafların işbirliğini gerektirir: Doktorlar virüse karşı korunmak için tetikte olmalı, kiminle temasa geçtiğini bulmak için her vaka ayrıntılı olarak araştırılmalı ve hastanede kapsamlı enfeksiyon kontrol önlemleri alınmalıdır. Ek olarak, bazı daha büyük önlemler alınmalıdır: izolasyon, seyahat kısıtlamaları, havalimanında insanların taranması vb.
Her şey çok hızlı oldu. SARS yalnızca Şubat 2003'te bildirildi. Mart ayına gelindiğinde, SARS virüsüne maruz kalan yüzlerce kişi evde izole edildi. Dünya Sağlık Örgütü ayrıca en şiddetli etkilenen bölgeler için seyahat ipuçları yayınladı. Aynı zamanda, havaalanı yabancı yolcuları taramaya, semptomları olup olmadığını ve virüse maruz kalıp kalmadıklarını sormaya başladı. Doktorlar ayrıca hastalığın teşhisi konusunda daha dikkatli davranır ve hasta için izolasyon tedavisi uygular. 2003 yazının ortalarında Dünya Sağlık Örgütü, SARS'ın meydana geldiği birçok ülkede salgının sona erdiğini duyurmuştu.
SARS virüsü bu güne kadar hayvanlarda hala var olabilir, ancak insanlar arasında yayılmadı.
SARS virüsünün elektron mikrografı | Kaynak: C.S. Goldsmith, CDC
Bu yeni salgın, geçmişte SARS kontrolünün başarısını yeniden üretebilir mi?
Bazı yönlerden SARS'ı kontrol etmek daha kolaydır . İlk olarak, enfekte bir kişi genellikle semptomlar (ateş gibi) ortaya çıkana kadar hastalığı yaymaz. Bu, hasta bir kez hastalandığında, tek başına tedavi edilebileceği ve enfeksiyonun kesileceği anlamına gelir.
DSÖ, 2006 yılında SARS salgınını gözden geçirdiğinde, "SARS semptomlar ortaya çıkmadan önce bulaşabilirse veya virüsü bulaştıracak asemptomatik vakalar varsa, o zaman hastalığı kontrol etmenin daha zor, hatta imkansız olacağını" belirtti.
Bu salgında, bilim adamları hala semptomlar ortaya çıkmadan önce virüsün yayılıp yayılamayacağını araştırıyorlar. Durum buysa, onu kontrol etmek zor olacaktır, çünkü bazı insanlar hasta olduklarını bilmeyebilir ve bu nedenle tıbbi yardım istemeyebilirler. 30 Ocak'ta, bir Alman araştırmacı New England Journal of Medicine'de (NEJM) bir vaka bildirdi. Gazeteye göre, 19 Ocak'ta bir Çin vatandaşı Şangay'dan Almanya'nın Münih kentine bir toplantı için uçtu. "Semptom yok." Çin'e döndükten sonra 26 Ocak'ta kendisine yeni koronavirüs teşhisi kondu. O zamandan beri ziyaret ettiği Alman şirkette 4 enfekte kişi göründü. Bu "asemptomatik yayılma" vakası gibi görünüyor. Bununla birlikte, Alman Koch Enstitüsü tarafından yapılan daha fazla araştırma, orijinal iletişim cihazının asemptomatik olmadığını, o sırada yorgun ve ağrılı hissettiğini ve ateş düşürücü parasetamol aldığını ortaya çıkardı. Enfekte olan 4 kişinin gözünde herhangi bir belirti yokmuş gibi görünse de durum böyle değil.
Ancak bu makaledeki hata, asemptomatik kişilerin virüsü yaymayacağı anlamına gelmez. sadece söyleyebilirim Bu virüsün asemptomatik olarak yayılabileceğine dair bir kanıt yok ve bu soruya kesin bir cevap yok.
1 Şubat'ta Wuhan'dan Almanya'ya dönen Almanlar yeni koronavirüs enfeksiyonu için test edildi | Kaynak: FRANK RUMPENHORST
Başka bir nokta da SARS'ın kontrol edilmesini nispeten kolaylaştırıyor. Johns Hopkins Üniversitesi'nden Amesh Adalja şunları söyledi: " Süper yayıcıların yardımı olmadan, SARS'ın tıbbi kurumların dışına yayılması çok verimli değildir ".
Sözde süper yayıcılar, bir tür nadir yayıcıları ifade eder.Kendi davranışları veya bağışıklık sisteminin bileşimi nedeniyle, hastalıkların yayılmasında çok daha önemli bir rol oynarlar. SARS sırasında, bu insanlar bulunduğu ve izole edildiği sürece, salgın kolaylıkla kontrol altına alınacaktır. Ancak bu yeni virüs için, süper yayıcıların bunda hangi rolü oynadığını hâlâ bilmiyoruz.
Halihazırda bildiğimiz şey, yeni virüs salgınının ölçeğinin SARS'ınkini aştığıdır. "The Lancet" dergisindeki matematiksel bir model durum hakkında daha ciddi bir tahminde bulundu. 25 Ocak'tan önce enfekte insan sayısının ortalama her 6,4 günde iki katına çıkabileceği ve bazı enfekte kişilerin resmi istatistiklere dahil edilmeyebileceği düşünülüyor. . Birkaç yazar da virüsün yayılması dörtte bir azaldığı sürece bu salgının büyüme hızının yavaşlayacağını belirtti.
Sonunda bu salgın yeni bir aşı ile sonlandırılabilir. fakat En hızlı durumda bile aşı geliştirmek yıllar alabilir. Yale Halk Sağlığı Okulu'nda bir epidemiyolog olan Nathan Grubaugh, Bu yüzden anahtar, halk sağlığı kurumlarının vakaları ne kadar etkili bir şekilde tespit edebildiği, vakaları tedavi edebildiği ve vakaları izole edebildiği ve enfekte olanların kişisel hijyeninde yatıyor. Ne kadar iyi. "
İkinci olasılık:
Hepsine veya çoğuna bulaştı
Duyarlı kişilerden sonra virüs kendiliğinden kaybolur
Salgın biraz yangın gibidir. Virüsler alev gibidir ve duyarlı insanlar yakıt gibidir. Yanıcı madde yoksa, yangın kendiliğinden söner. Virüs artık duyarlı insanları bulamadığında salgın duracaktır.
Harvard Halk Sağlığı Okulu'nda epidemiyolog olan Michael Mina bir örnek verdi Kendi başına yok olan salgının bir örneği, 2015'ten 2016'ya kadar Porto Riko ve Güney Amerika'da dolaşan Zika virüsüdür. O sırada birçok insana hızlı bir şekilde bulaştı dedi. Porto Riko'da 2016'da 35.000'den fazla vaka vardı. Ama sonra duyarlı insanların sayısı azalmaya devam etti. Virüs taşıyan sivrisineklerle temas etme olasılığı en yüksek olanlar zaten hasta, "virüs bulaşabilecek daha az insan kaldı."
Zika hala Brezilya'da küçük bir bölgede dolaşıyor. Ancak haberlere göre, artık Porto Riko'da yayılmıyor.
Anneye hamilelik sırasında Zika virüsü bulaştığı için bu Brezilyalı bebeğin mikrosefali var | Kaynak: ANTONIO LACERDA
Yeni koronavirüs ile ilgili olarak, kendi kendine yok olup olmayacağını henüz bilmiyoruz. Mina bunun nedeni "kimin duyarlı olduğunu tam olarak anlamadığımız" olduğunu söyledi. Belki de bazı insanlar virüse karşı özellikle bağışıktır ve bu da virüsün yayılmasını sınırlayabilir. Ayrıca virüs kendi kendine yok olmaya başladığında halk sağlığı kurumlarının izolasyon ve tarama yoluyla ortadan kaldırması daha kolay olacaktır.
Çin'de virüsün kendi kendine yok olması da mümkündür ve iyi gözetim önlemleri virüsün diğer ülkelerde yayılmasını önleyecektir.
Ancak bu ideal bir senaryo değil. Bu, daha birçok insanın hastalanacağı hatta öleceği anlamına gelir. Ne kadar kötü, hastalık kontrol personelinin hala anlamaya çalıştığı hastalığın özelliklerine bağlıdır: enfekte kaç kişi hastalanacak? Kaç tanesi ölecek? Virüsün insandan insana yayılması ne kadar kolay?
Fairley, "Bir salgında her zaman bir zirve olacak ve zirveden sonra düşecek. Asıl soru, salgını tamamen kontrol edip edemeyeceğimiz veya yayılmaya devam edip etmeyeceğidir."
İkincisi ise, üçüncü bir senaryoya yol açabilir.
Olası üç:
Yeni koronavirüs
Başka bir yaygın virüs ol
Bu salgın nasıl sona erecek? Üçüncü bir senaryo var, yani bitmeyecek.
Bu sahne daha önce ortaya çıktı. 2009 yılında, bir H1N1 influenza suşu küresel bir pandemi haline geldi. Ancak bir süre sonra her grip mevsiminde ortaya çıkan normal bir virüse dönüşür.
İnsanları rutin olarak enfekte ederek soğuk algınlığına veya zatürreye neden olan halihazırda 4 koronavirüs suşu var. Mevcut virüs beşinci olabilir. Tıpkı grip gibi mevsimlerle görünüp kaybolabilir. Çin'de mevsimsel bir virüse dönüşebilir ya da grip gibi tüm dünyaya yayılabilir.
Adalia, "Mevcut politikanın Çin dışındaki salgınları kontrol etme üzerinde bir etkisi olabilir ve Çin'de mevsimsel bir koronavirüs haline gelebilir" dedi. Ancak şunu da vurguladı: "Gelecekte ne olacağını söylemek zor." Bu senaryo yalnızca bir olasılıktır.
Bu olasılık iyi değil. İnsanlar gerçekten her gün yeni bir virüsle uğraşmak istemiyorlar. Adalia şunları söyledi: "Görünüşe göre bu virüs, sadece soğuk algınlığına neden olmak kadar basit değil, ciddi hastalığa neden olabilir. Bazı insanların bu nedenle öldüğünü zaten biliyoruz. Bazı insanlar yoğun bakım ünitesine kabul edildi. Bütün bunlar gösteriyor ki Bu hastalığın kontrol altına alınması gerekiyor. Kesin olan şey, her yıl uğraşmak zorunda olduğumuz diğer koronavirüslerden daha ciddi olduğu. "
