Sağlık sigortası reformu! Sağlık sigorta kartının bakiyesi küçüldü ve normal klinikler geri ödenebilir mi?
Ofis çalışanları ödemek zorunda Çalışan sağlık sigortası , Ama uzun bir süre sonra öğreneceksin, Çok fazla sorun var :
- Soğuk algınlığınız veya ateşiniz varsa, 1 sent için rapor edilmeyeceksiniz;
- Sağlık sigortası kartının bakiyesi 5 hanelidir, ancak aile üyeleri tıbbi tedavi için yine de ekstra ödeme yapmak zorundadır;
- ...
Neyse ki, bu sorunlar bundan sonra çözülecek.
Geçen hafta, Sağlık Sigortası Bürosu ağır bir belge yayınladı: "Çalışan Sağlık Sigortası Ayakta Karşılıklı Yardım Mekanizmasının Oluşturulması ve İyileştirilmesi Hakkında Görüşlere Yönelik Yol Gösterme (Görüş için Taslak)" (bundan böyle "İlaç Sigortası Reformu" olarak anılacaktır) Her ofis çalışanını etkileyecek .
Belgeyi tekrar tekrar okuduktan sonra, sıraladık En çok senin gibi 3 büyük değişiklik , Bugün bir göz atalım.
- Değişiklik 1: Sağlık sigortası kartınız, para daha az olacak
- Değişiklik 2: En az% 50, genel klinik ayrıca
- Değişiklik 3: Kendi sağlık sigortası kartınız tüm aile tarafından kullanılabilir
Değişiklik 1: Bir kayıp var ve sağlık sigortası kartı daha az para olmalı
Ofis çalışanları için sağlık sigortası gelecekte yine aynı miktarı ödeyecektir. fakat, Her ay kişisel hesabıma giren para azalacak .
Sağlık sigortasının kişisel hesapları ve genel hesapları, kişisel hesapları vardır Kendi parası , Bir doktora görünüp ilaç satın alabilirsiniz. Havuz hesabı, ülkenin parasına eşdeğerdir ve ülkenin emrindedir.
Örnek olarak, aylık maaşı 10.000 yuan olan Shenzhen'i ele alalım ve şimdi kişisel hesaplara ayda maksimum 500 yuan yatırılabilir. Ancak reformdan sonra maksimum tutar sadece 200 yuan, % 60 azalma .
Belirli nedenler bir tabloda açıklanmıştır:
Sadece sonucu söyle:
Reformdan önce, şirketin parasının bir kısmı kişisel hesaplara gidiyordu; Ancak reformdan sonra, kişisel hesap yerine tümü havuz hesabına girilecek .
Bunun nedeni, "Sağlık Sigortası Reformu" görevli çalışanın kişisel hesabına girilen paranın ödeme tabanında olması gerektiğini şart koşmasıdır. % 2 içinde .
Ek olarak, Emeklilerin kişisel hesapları Pekin örnek alınarak da ayarlanacak:
- Reformdan önce: Kişisel hesaba giren aylık para miktarı, 424 yuan olan ortalama sosyal maaşın (2019'da 8,847 yuan) en fazla% 4,8'i kadardır.
- Reformdan sonra: Girilen para temel emekli maaşının yaklaşık% 2'si kadardır. Temel emekli maaşı, bireyin ödeme dönemiyle ilgilidir, 5.000 yuan ise, kişisel hesabına her ay sadece 100 yuan yatırılacaktır.
Yüzeyde, ister çalışıyor olun ister emekli olun, herkese daha az para dağıtılır ve bu herkes için iyi değildir.
Ama aslında, ayakta tedavi korumasını artırmak için küçük miktardaki paranın tamamı havuz hesabına giriyor. Doktora görünmek için daha az para harcayalım .
Spesifik analiz için aşağı bakmaya devam edeceğiz.
Değişiklik 2: Ayakta hasta korumasını iyileştirin, en az% 50 geri ödeme
Şu anda, çalışanların sağlık sigortası esas olarak Hastanede yatan , Ancak soğuk algınlığı ve ateş gibi genel poliklinikler için kapsama çok zayıf.
Daha iyi anlatmak için, işte bazı şehirler:
Sıradan polikliniklerin korunmasının, Her yerde biraz yetersiz .
Pekin% 70 -% 90 rapor edebilse de, düşülebilir miktar 1.800 yuan'dır. Soğuk algınlığı ve ateş gibi küçük hastalıklar için yılda 1.800 yuan biriktirmek kolay değildir. Çoğu durumda, yine de parasını kendiniz ödemek zorundasınız.
Chengdu, Chongqing ve Wuhan gibi şehirlerde, genel ayakta tedavi hizmetleri doğrudan kapsanmamaktadır ve tümü cepten ödenmek zorundadır. Ve bu çoğu alandaki mevcut durumdur .
Eğer bir sorun tespit edilirse çözülmelidir Bu sefer "Sağlık Sigortası Reformu" denen, Geri ödeme kapsamına genel poliklinikleri dahil edin, en az% 50 geri ödeme .
Sağlık Sigortası Bürosu 2019 için istatistik topladı. Çalışan sağlık sigortasına katılanlar arasında, Genel ayakta tedavi ve acil 1,81 milyar kişi olurken, yalnızca 60 milyon kişi hastaneye kaldırıldı.
Hastaneye yatıştan çok daha fazla ayakta hasta ziyareti var, bu nedenle bu politika uygulanıyor, Herkes için çok pratik olacak .
Devlet, genel polikliniklere ek olarak, yüksek insidanslı kronik hastalıkların ve belirli hastalıkların ayakta tedavi geri ödemelerine dahil edilmesini de teşvik etmektedir:
- Ayakta tedavi gören kronik hastalıklar: hipertansiyon, diyabet, hepatit B, vb .;
- Ayakta tedavi gören özel hastalıklar: kanser için radyoterapi ve kemoterapi, üremi için böbrek diyalizi vb.
Aslında, Suzhou, Foshan, Zhengzhou, vb. Gibi bazı şehirler bunu zaten yaptı. Reform, politikayı tüm ülkeye yaymaktır.
Genel olarak ister hafif hastalıklar ister ağrılar, ister yüksek tansiyon gibi kronik hastalıklar olsun, Geri ödeme avantajları kapsamlı bir şekilde iyileştirilebilir Bizim için büyük bir artı.
Değişiklik 3: Sağlık sigortası kartının bakiyesi tüm aile tarafından paylaşılır
Sağlık sigortası kartının bakiyesi kişisel bir hesaptır, "Kontrol etmezseniz, bilmiyorsunuz, kontrol ederseniz şaşıracaksınız." Birkaç yıldır çalışan arkadaşlar için 4 basamaklı denge son derece normaldir.
Ne yazık ki, para yalnızca kendiniz kullanılabilir. Çocuklar ve yaşlılar ilaç alırsa, yine de fazladan para harcamaları gerekir. , Bir dengem var ve hareket edemiyorum.
Ancak reformdan sonra sorun çözülecek, Sağlık sigorta kartının bakiyesi sadece aileye tıbbi tedavi sağlamakla kalmaz, aynı zamanda aileye ikamet eden sağlık sigortasını da ödeyebilir. .
Aslında bunun bazı yerlerde bir emsali var:
Bu reform, ülke çapında gerçek anlamda başarmış bir denge paylaşım politikasının uygulanmasıdır. Bir kişi kaydolur, tüm aile faydaları .
Ayrıca bazı arkadaşlar endişeli, Sağlık sigortası kartını aile üyelerine ödünç vermek, sigorta satın almayı etkileyecektir. ?
Bu soru için Chengdu'yu referans olarak alabilirsiniz:
- Aile üyeleri kendi kişisel hesap İlaç satın almak için bir doktora görünün ve ciltleme işlemlerini önceden tamamlayın, ardından tıbbi kayıtlar aile adına kayıt altına alınacaktır, Kendini etkilemeyecek .
- Aile üyeleri, tıbbi tedaviye kaydolmak için doğrudan kendi sağlık sigortası kartını kullanırsa veya bağlayıcılık yapılmazsa, Etkili .
Şu anda "Sağlık Sigortası Reformu" uygulanmıyor, yerelde paylaşım politikası yoksa yine de ödünç alınmaması tavsiye ediliyor.
Yukarıdakilere ek olarak, reform kişisel hesaplara da kısıtlamalar getirmektedir: Artık spor, zindelik, sağlık bakımı vb., Sağlık sigortasıyla ilgisi olmayan öğeler için kullanılmaz .
Örnek olarak Shenzhen'i ele alalım: Kişisel hesaplar fiziksel muayeneler, fitness ve hatta masaj için kullanılabilir. Reformdan sonra bu durum asla geri dönmeyecek.
Genel olarak, reform bazı faydaları azaltmış olsa da, amaç " Bıçağa para harcayın "Tıbbi korumamızı iyileştirmek için.
Sonuna yaz
Sağlık sigortası, sınırlı kaynakları olan bir havuz gibidir. Ve bu reform daha fazla kaynak koymaktır, Gerçekten ihtiyacınız olan yerde kullanın .
Ancak, uyum sağlamak zordur ve her reform herkesi tatmin edemez.
Burada da bir etkileşimimiz var ve herkes görüşlerini ifade edebilir.
Bu belge hala görüş talep ediyor. Her türlü öneri 6 Eylül'den önce e-posta ile Ulusal Sağlık Sigortası Bürosuna gönderilebilir: dybzszqyj@nhsa.gov.cn
Bugünkü paylaşım sizin için yararlıysa, lütfen ihtiyacı olan arkadaşlarınıza ve ailenize iletin.
Sağlık sigortası reformu hakkında sorularınız mı var? Yorum alanına bir mesaj bırakmaya hoş geldiniz :)
Sigorta karmaşık bir bilimdir. Sıradan insanlar çukura dikkat etmeden adım atabilirler. Burada "Sosyal Sigorta El Kitabı", "Sigorta Rehberi", "Sigorta Planı", "Hastalık da dahil olmak üzere yılların pratik deneyimine dayanan bir bilgi parçası derledim. "Underwriting" ve diğer bilgiler, detaylı bilgiler, Deep Blue Insurance'a dikkat edin, özel mesaj yanıtı "faydalar" ücretsiz olarak alınabilir, sigorta sorunlarınızı çözmeyi umuyoruz ~
