Wuhan CDC, grip sürüntülerini yeniden kontrol ediyor: Topluluk bulaşması Ocak ayı başlarında oluştu
8 Nisan'da 76 gün boyunca "kapalı" olan Wuhan, Hubei resmi olarak "engeli kaldırıldı" ve salgın yavaş yavaş azalmış görünüyordu. Ancak bu salgının başlangıcı hala kafa karıştırıcı. Son geriye dönük araştırma, salgının gidişatını eski haline getirmek için bazı önemli bilgiler ekledi.
7 Nisan'da, yerel saatte, "Doğa mikrobiyolojisi" akademik dergisi, Wuhan Hubei Eyaleti Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi ve Urbana-Champaign Veteriner Teşhis Laboratuvarı'ndaki Illinois Üniversitesi araştırma ekibinden bir çevrimiçi makale yayınladı. makale. Makalenin ilgili yazarı Wuhan Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi Patojen İnceleme Enstitüsü müdür yardımcısı Liu Manqing'dir.
Araştırmacılar, 6 Ekim 2019 ile 21 Ocak 2020 tarihleri arasında toplanan influenza benzeri semptomları (ILI) olan hastalardan alınan 640 boğaz sürüntü örneğini geriye dönük olarak test etti ve 9'unun yeni koronavirüs RNA için pozitif olduğunu buldu. Bu anketin, Ocak ayının başlarında en geç 8 Ocak'ta Wuhan ve çevresinde yeni taç virüsünün topluluk yayılımının oluştuğunu gösterdiğine inanıyorlar.
Yukarıdaki sonuçlar Wuhan'daki salgının toplum bulaşma zamanını ileri götürdü. Nitekim 15 Ocak'ta Wuhan Belediyesi Sağlık Komisyonu'nun resmi internet sitesinde yayınlanan "Yeni Koronavirüs Enfeksiyonunun Pnömoni Salgını Üzerine Sorular ve Cevaplar" da o dönemde bahsedilmişti: Mevcut etiyolojik çalışmaların ve epidemiyolojik araştırmaların ön sonuçları, en çok Dava, Güney Çin Deniz Ürünleri Toptan Satış Pazarı'nın açığa çıkmasıyla ilgilidir.Küçük vakalar, Güney Çin Deniz Ürünleri Toptan Satış Pazarı'na maruz kalma geçmişini reddediyor ve birkaç vaka benzer vakalara maruz kaldı. Şimdiye kadar topluluk iletimi bulunamadı.
Takip eden 20 Ocak'ta, Ulusal Sağlık Komisyonu'nun üst düzey uzman grubunun lideri olan Akademisyen Zhong Nanshan, yeni taç virüsün "insandan insana bulaşma" özelliklerini doğruladı. Yani aynı basın toplantısında Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi baş epidemiyoloğu Zeng Guang, Yeni koronavirüsün neden olduğu pnömoni salgını hala erken aşamada. Wuhan için yayılma bir tür toplum aktarımına girdi. Erken."
Yazıda bahsi geçen araştırmacılar, yeni koronavirüs ve SARS-CoV'nin% 79.6 sekans özdeşliğine ve aynı hücre reseptörüne sahip olmasına rağmen, yeni koronavirüsün klinik belirtilerinin sadece SARS benzeri viral pnömoniyi içermediğini yayınladı. Aynı zamanda hafif semptomları ve hatta asemptomatik enfeksiyonları içerir. Aslında, Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi tarafından yapılan bir analiz, doğrulanmış COVID-19 hastaları arasında vakaların% 80.9'unun hafif veya orta semptomlara sahip olduğunu, yani dispne veya hipoksi semptomlarının olmadığını gösteriyor.
Wuhan, 14 milyonu aşan nüfusu ile Çin'in merkezindeki en büyük şehirdir. Bildirilen vakalardaki hızlı artış, Wuhan ve çevresinde 8 Ocak'tan sonra yeni taç virüsünün topluluk bulaşının gerçekleştiğini gösteriyor. Ancak hızlı moleküler tanı yöntemi Ocak ayı başlarında mevcut olmadığından ve 23 Ocak 2020'den önce hala yaygın olarak kullanılması zor olduğundan, yeni koronavirüsün o dönemde toplumda yayılmasını tespit etmek zordu.
Araştırma ekibi, Wuhan salgını ve hafif semptomlu özel vakaların durumunu daha iyi anlamak için, grip semptomları olan yerel hastalar arasında yeni koronavirüs hastalarının varlığını geriye dönük olarak araştırdı. Ankette grip semptomları olan hastalar, 38 ° C'nin üzerinde ani başlayan ateş ve öksürük veya boğaz ağrısı olan ayakta tedavi gören hastalar olarak tanımlandı.
Ulusal Grip Merkezinin 2005 yılından bu yana ülke çapında bir grip izleme ağı kurduğunu belirtmek gerekir.Bu temelde Wuhan CDC, üye birim olarak yerel grip hastalarının örneklerini arşivledi. Wuhan'daki iki temsili hastane, yerel ILI hastalarının eğilimini yansıtmak için nöbetçi hastaneler olarak seçildi: Hubei Eyaletindeki en büyük çocuk hastanesi olan Wuhan Çocuk Hastanesi; her yıl ikiden fazla ayakta tedavi gören büyük bir genel hastane olan Wuhan Birinci Hastanesi milyon. İki nöbetçi hastane, ILI vakalarının sayısını ve her hafta toplam ayakta hasta ziyaretlerini bildirir ve ILI hastalarının klinik örneklerini toplar.
Bu çalışmada araştırmacılar, 6 Ekim 2019 ile 21 Şubat 2019 arasındaki 16 haftalık dönemde (yani 2019'un 40. haftasından 2020'nin 3. haftasına kadar) nöbetçi hastane koleksiyonlarını yeniden analiz ettiler. ILI hasta numunelerinin.
6 Ekim 2019-21 Ocak 2020 (2019W40 - 2020W03) arasında ILI hastalarının sayısı ve polikliniklerdeki yüzdesi.
Bu yeniden analiz dönemi, kış gribi ve diğer solunum yolu hastalıklarının en yoğun dönemine denk geliyor. Araştırmacılar, tüm yaş gruplarında ILI vakalarının sayısının Aralık ayının başından itibaren keskin bir şekilde arttığını ve yeni yılda zirveye ulaştığını belirtti. Özellikle 5-14 yaş grubundaki GBH hastalarının sayısı bu dönemde 24 kattan fazla artmıştır. Veriler, 2019 yılının 40-47 haftalık döneminde haftada 5-14 yaş grubunda 75 ILI hastası olduğunu göstermektedir; ancak 2019'da 52 hafta olan Aralık 2019'un son haftasında 5-14 yaş grubu İLI hastaları 1916 davasına ulaştı.
Mutlak sayıya ek olarak, ayakta tedavi gören tüm hastalarda ILI hastalarının oranı da benzer şekilde artmıştır: 2019'da 40-47 haftalık ortalama oran% 1.07 idi ve 2020'nin bir haftasında% 9.44'e yükseldi.
b. Son üç yıl içinde kış gribi sezonunda olan GBH hasta sayısı. c. Son üç yılda kış grip mevsiminde olan GBH hastalarının oranı.
Ayrıca 2019-2020 kışına ait GBH verileri, önceki yıllara göre önemli ölçüde daha yüksek. Araştırmacılar, bu sonucun, influenza enfeksiyonu olan hastalar ile COVID-19 şüphesi olan hastalar arasında ayrım yapılmasının gerekli olduğunu gösterdiğine dikkat çekti.
Bu çalışmaya katılan ILI hastaları, yaşları 9 ay ile 87 yıl arasında değişen (ortalama yaş 8; ortalama yaş 22.7) 315 erkek ve 325 kadındı. Ocak 2020'de (1 ila 3 hafta 2020) toplanan 9 hastanın örneklerinde yeni koronavirüs RNA tespit edildi.O sırada mevsimsel influenza hala aktifti, ancak ko-enfeksiyon bulunmadı.
Yeni koronavirüs ile enfekte olan 9 hastanın cinsiyet oranı 1.25, 5 erkek ve 4 kadındı, tümü yetişkinler (yaş aralığı: 35-71 yaş). Bu demografik özellikler, COVID-19 hastaları hakkındaki diğer raporlarla tutarlıdır. En erken vakanın başlangıç tarihi 4 Ocak 2020 idi ve Wuhan'ın nedeni bilinmeyen bir pnömoni vakasını ilk kez bildirmesinden yaklaşık bir hafta sonra idi.
Bu 9 hastanın başlangıcı ile tıbbi yardım isteme arasındaki ortalama aralık 1.7 gündü ve bu, tipik pnömoni vakalarının erken teşhisi hakkındaki önceki rapordan daha kısaydı.
Araştırmacılar, haftalık örneklem büyüklüğünün küçük olmasına rağmen, COVID-19 hastalarının Ocak ayında kademeli olarak arttığını belirtti. Retrospektif analizin son haftasında 30 yaş üstü takipli hasta grubunda yeni koronavirüs pozitif hasta sayısı diğer influenzalı hastaları geçti.
İki nöbetçi hastanenin yerleri kırmızı haçlarla işaretlenmiş ve Güney Çin Deniz Ürünleri Toptancı Pazarı siyah raptiyelerle işaretlenmiştir.Bunlardan 7 yeni kron hastasının yerleri koyu kırmızı raptiyelerle işaretlenmiş ve Wuhan dışındaki 2 hasta bu resimde gösterilmemiştir.
Bu çalışmada bulunan 9 COVID-19 hastasının Wuhan şehri ve çevresindeki 6 farklı bölgeden geldiğini belirtmekte fayda var. Araştırmacılar şunları söyledi: Bu, yerel topluluk aktarımı için daha fazla kanıt sağlıyor.
Araştırmacılar, ILI'nin klinik belirtilerinin hafif / orta dereceli COVID-19 türleriyle örtüştüğüne inanıyor. Bu nedenle, GBH izleme örnekleri yeni koronavirüsün yerel popülasyonlarda erken yayılmasını araştırmak için eşsiz bir fırsat sunuyor.
Dikkat edilmesi gereken ana konulardan biri örneklerin temsil edilebilirliğidir.Bu çalışmada Wuhan'da belirlenen iki hastane iyi seçimlerdir. Ek olarak, yeni koronavirüs kantitatif PCR tespitinin güvenilirliği ve üst solunum yolu örneklerinin (boğaz swabları dahil) uygulanabilirliği hakkında da bazı tartışmalar vardır. "Ancak, bu çalışmada, yanlış negatif sonuçların olasılığı, Ocak ayında ILI hastaları arasında yeni koroner enfeksiyonların varlığı gibi ana sonucu zayıflatmıyor."
Ek olarak, salgının hızla gelişmesiyle Wuhan, ILI sürveyansını 2020'nin dördüncü haftasından itibaren askıya aldı ve CDC'nin viroloji laboratuvarı ve nöbetçi hastaneleri, COVID-19'un patlayıcı tıbbi ihtiyaçlarına odaklanmaya başladı.
Araştırmacılar, COVID-19'un tam bulaşma durumunu ve geçmişini ortaya çıkarmak için sistematik bir popülasyon serolojik araştırmasına acil ihtiyaç olduğuna inanıyor. Genel olarak, bu çalışmanın COVID-19 salgınının erken aşamalarını anlamak için bilgiler eklediğine inanıyorlar.Yerel ILI hastalarında yeni koronavirüsün saptanması, Wuhan'ın Ocak ayı başlarında topluluk bulaşması oluşturduğunu gösterdi.
Ayrıca, yeni taç virüsün toplumdan bulaşma riskiyle karşı karşıya olan tüm alanlarda, GBH hastalarının patojen sürveyansının güçlendirilmesi gerektiğini önerdiler.
Sütun Editörü: Gu Wanquan Metin editörü: Wu Honghao Başlık haritasının kaynağı: Xinhua Haber Ajansı Resim editörü: Xiang Jianying
