Shandong'daki hükümete sormak · Geriye dönüp bakmak | Sağlık sigortası fonlarının yasadışı arbitrajı, tıbbi tedavi için keyfi ücretler aldıktan sonra yönetilebilir mi?
Qilu.com, 25 Temmuz 25 Temmuz'da, Shandong Radyo ve TV İstasyonu "Shandong Siyaseti Hakkında Soruşturma" özel programın üçüncü bölümünü başlattı.Program, İl Tıbbi Güvenlik Bürosu müdürü Zhang Ningbo'yu canlı yayın odasına tekrar konuk olmaya davet etti. 23 Mayıs'taki programdı. Açığa çıkan, takip eden, denetleyen ve çıkarımlar yapan ilgili konular.
Program teşhiri sorunlarının düzeltilmesi ve iyileştirilmesi vitrini:
24 Mayıs'ta "Wen Zheng Shandong" tarafından ifşa edilen Feicheng'deki aynı şehirdeki farklı ilaç fiyatları sorununa yanıt olarak, İl Sağlık Sigortası Bürosu müdürü Zhang Ningbo, operasyonu denetlemek için Feicheng'e bir denetim ekibi götürdü. İncelemeden sonra, Feicheng Geleneksel Çin Tıbbı Hastanesi çevrimiçi birleşik platform tedarik düzenlemelerini ihlal etti ve İl Sağlık Sigortası Bürosu bir süre içinde düzeltilmesini emretti. Son beş ayda halka satılan yüksek fiyatlı ilaçlar, eyalet tarafından aynı şekilde ilan edilen 40.88 yuan fiyatla halka iade edilecek. 27 Mayıs saat 17:00 itibariyle 566 kişi başı, 3611 kutu ve 28.888 yuan para iadesi tamamlandı.
İl Sağlık Sigortası Bürosu, çeşitli şehirlerde konsorsiyumların işe alınması ve satın alınması için tıbbi kurumların kurulmasını aktif olarak teşvik etmekte ve ilaç satın alma fiyatlarını daha da düşürmek için ortak pazarlık tedarikini uygulamaktadır.
Programda ortaya çıkan tıbbi faturaların kaybının geri ödenmesinin zorluğuna yanıt olarak, 24 Mayıs'ta İl Sağlık Sigortası Bürosu'nun denetim ekibi yerinde incelemeler yapmak için Ju County'ye koştu. Rizhao, şehir genelinde özel düzeltme eylemleri gerçekleştirdi. Rizhao Sağlık Sigortası Bürosu, Belediye Parti Komitesi ve Belediye Hükümeti üzerinde derinlemesine bir teftiş gerçekleştirdi.Juxian İlçe Hükümeti, İlçe İnsan Kaynakları ve Sosyal Güvenlik Bürosu ve Sağlık Sigortası Bürosunun sorumlu yoldaşlarına hatırlattı. Şu anda, eyalet toplam 937 kayıp faturayı araştırdı ve kaydettirdi, 933 kişiyi doğruladı, 904 kişiye geri ödeme yaptı ve 7.225 milyon yuan harcamalarını geri ödedi.
Jimo, Zichuan ve Zouping'deki dört pilot hastanenin farklı yerlerde kartları kaydırarak sağlık sigortası ödemesini gerçekleştirememesi sorununa cevaben, İl Sağlık Sigortası Bürosu denetim ekibi uygulamayı denetlemek için çeşitli yerlere koştu. Şu anda programda ortaya çıkan tüm sorunlar çözülmüş, İl Sağlık Sigortası Bürosu da il genelinde kapsamlı bir denetim gerçekleştirmiştir.
Heze Şehrindeki iki hastanenin programın açığa çıkardığı şüpheli sağlık sigortası fonlarına karşılık olarak, soruşturma ekibi en son soruşturma sonuçlarını verdi. İki hastanenin dolandırıcılık sigortası vardı. Soruşturma ekibi, iki hastanenin sağlık sigortası sözleşmesini kaldırdı ve Zhongda Yardım Hastanesine bir yükleme yaptı. Ceza 940.000 yuan'den fazlaydı. Wanhe Hastanesi'nde ciddi sorunlar yaşayan soruşturma ekibi soruşturma için kamu güvenlik organlarına sevk edilmiş ve hastanede kayıtlı 110'dan fazla sağlık personelinin uygulaması askıya alınmış, kamu güvenlik organları Wanhe Hastanesi'nden 7 şüphelinin tutuklanmasını onaylamıştır. 26 Mayıs'tan bu yana, Heze Şehri, şehrin sağlık sigortasındaki belirlenmiş tıbbi kurumlar üzerinde geniş çaplı bir soruşturma yürüttü.Çeşitli türden toplam 384 sorun araştırıldı, 13 anlaşma kaldırıldı, 51 idari ceza ve 4.0587 milyon yuan fon geri alındı ve reddedildi. 2.253.700 RMB para cezası verildi ve 17 kişi sorumlu tutuldu.
İl Sağlık Sigortası Bürosu, dolandırıcılık sigortasıyla mücadele için "Fırtına Operasyonu" nu konuşlandırdı. 23 Mayıs'ta "Politika Shandong Hakkında Soru" programının yayınlanmasından bu yana, eyalet 38.832 belirlenmiş sağlık kurumunu teftiş etti, 16.8425 milyon yuan sağlık sigortası fonunu geri aldı, 722 tıbbi kurumla yasaları ve düzenlemeleri ihlal eden anlaşmaları askıya aldı ve 293 anlaşmayı feshetti. 3 yargı organına nakledildi. .
Politikaya geri dönüp bakınca:
6 Haziran'da İl Sağlık Sigortası Bürosu, "Shandong Eyaletinin Dolandırıcılıkla Mücadele ve Sigorta" Fırtına Eylemi "ni yayınladı. Fırtına operasyonu devam ederken, Weihai'den Bayan Wang Yardım hattını aradığında, annesinin hastaneye kaldırılan tıbbi harcamalar listesiyle ilgili bazı sorunlar var. Bayan Wang, listede hiperbarik oksijenle yatarken 209 ve bir kez otururken oturduğunu söyledi. Taburcu kaydı 210'du. Ancak Bayan Wang, annesinin beyin sapı kanaması geçirdiğini ve otururken test edilmediğini söyledi.
Ayrıca Bayan Wang, gerçek tedavi sayısından çok farklı olan 210 tedavi olduğunu bildirdi. Ailemin hesaplamalarına göre sadece 41 defa yaptım.
Bayan Wang tarafından yöneltilen soruya ilişkin olarak, Weihai Belediye Hastanesi personeli, hata yapanın hemşire olduğunu söyledi.
Sadece bu değil, Bayan Wang, CT taburcu listesinin 12 kraniyal muayene, 11 göğüs muayenesi ve taburculuk tıbbi kaydında 9 göğüs muayenesi olduğunu da buldu. İncelemeden sonra, hastane toplam 21 beyin ve göğüs BT inceleme kaydı olduğu ve listenin 23 kez ücretlendirildiği, birim fiyatı her biri 500 yuan ve hasta ücreti 1,000 yuan daha fazla olduğu yönünde bir ifade verdi. Hiperbarik oksijen odasındaki gerçek tedavi sayısı 50'dir. Liste 210 kez ücretlendirilir ve ekstra ücret 7711 yuan'dır. Her iki kalem de sağlık sigortası geri ödemesi kapsamındadır.
Tesadüfen, Weihai Merkez Hastanesinde yatan bir hastanın aile üyesi Zhang Hehua, kocasının Mart 2015'te Weihai Merkez Hastanesine kaldırıldığını ve 37 gün hastanede kaldığını bildirdi. Wendeng Bölgesi, Weihai İnsan Kaynakları ve Sosyal Güvenlik Bürosu tarafından tanındı. CT muayenesi ve hiperbarik oda tedavisi dahil olmak üzere 9 madde için hastane, 9,000 yuan'den fazla sağlık sigortası dahil olmak üzere hasta ücretlerinde 10.000 yuan'den fazla ücret talep etti.Wendeng Bölgesi, Weihai Şehri Fiyat Bürosu da 2016 ve 2017'de yer alan hastanelere idari talimatlar verdi. Ceza karar mektubu.
Zhang Hehua tarafından sağlanan hastanede kalma masraflarının detaylarına göre, "solunum devresi" ve "solunum maskesi" olmak üzere iki sarf malzemesi toplamda 77 yuan ve kişisel ödeme oranı% 0, bu da bu iki sarf malzemesinin sağlık sigortası planına tamamen dahil olduğu anlamına geliyor. Geri ödemenin kapsamı.
2016 yılında, Weihai Şehri, Wendeng Bölgesi İnsan Kaynakları ve Sosyal Güvenlik Bürosu, bu iki ürünün ücretlendirilmesine izin verilmeyen tek kullanımlık sarf malzemeleri olduğunu belirledi. Ancak, muhabirin araştırması, Weihai Merkez Hastanesi'nin üç yıl sonra hala bu iki ücreti talep ettiğini buldu.
Sonra muhabir, sorunu Weihai Sağlık Sigortası Bürosuna bildirdi. Personel, araştırmanın ve başa çıkmanın zor olduğunu söyledi.
İl Tıbbi Güvenlik Bürosu müdürü Zhang Ningbo, kitlelerden gelen şüphelerle karşı karşıya kaldığında, dolandırıcılık sigortasının uzun vadeli bir tıbbi kaos olduğunu ve birden fazla hata için uzun vadeli bir mekanizmaya bağlı kalmak gerektiğini söyledi.
Bir sonraki adımda, İl Sağlık Sigortası Bürosu, "Politika Üzerine Soruşturma Shandong" da yansıyan sorunlardan çıkarımlar yapacak ve ayrıca sahte hastaneye yatma ve asılı yatak gibi tespit edilmesi kolay ve kontrol edilmesi kolay vakaların erken aşamasına odaklanarak dolandırıcılık sigortasına karşı yeni bir özel operasyonlar turu gerçekleştirecek Hileli sigorta kapsamı, tıbbi verilerin tahrif edilmesi, aşırı tıbbi tedavi, aşırı tetkikler ve sahte faturalar gibi alanların yanı sıra ilgili makamlarca tescil edilmeyen alanları da kapsamaktadır. Dolandırıcılık sigortasını taban düzeyinde azaltmaya odaklanmaktan, bunu büyük tıbbi kurumlara yaymaktan, baskıyı yoğunlaştırmaktan, birden çok önlem almaktan ve halkın sağlık parasını korumak ve sürdürmek için uzun vadeli bir mekanizma kurmaktan.
Yıldırım Haberleri muhabiri Ding Hongjuan Bai Shaoguang Wang Xue
