55 gün boyunca savaşan, 9 cesedi parçalara ayıran ... Liu Liang ile diyalog, yeni koroner pnömoninin kalıntılarını inceleyen ilk kişi
55 gün boyunca, Liu Liang'ın gergin sinirleri sonunda hafifçe gevşedi.
4 Mart'ta Ulusal Sağlık Komisyonu, "Yeni Koronavirüs Pnömoni Tanı ve Tedavi Planı" nı (Deneme Yedinci Baskı) (bundan böyle Yedinci Baskı Tanı ve Tedavi Planı olarak anılacaktır) yayınlayarak ilk kez "patolojik değişiklikler" içeriğini ekledi. Bu tam da Liu Liang ve ekibinin son 55 gün içindeki mücadelesinin sonucudur.
Sosyal medyada heyecanla "Nihayet sizi bekliyorum!"
Liu Liang ve ekibi, yeni koroner pnömoniden ölen kişinin kalıntılarını inceleyen ilk kişi.
Liu Liang, Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi Tongji Tıp Fakültesi Adli Tıp Bölümü eski dekanı ve Hubei Eyaleti Adli Değerlendirme Derneği başkanıdır. Yeni koroner pnömoniden ilk ölümün meydana geldiği 7 Ocak gibi erken bir tarihte, patolojik değişiklikleri anlamak için kalıntıların otopsisini yapmayı umarak Wuhan Belediyesi Sağlık Komisyonu ile temasa geçti, ancak ailesinin onayını alamadı. 22 Ocak'ta bir kez daha anatomi talebinde bulundu, ancak yine de birçok pratik zorlukla karşılaştı.
Son olarak 16 Şubat sabahı erken saatlerde yeni koroner pnömoni ile ölen ilk kişinin vücudunun otopsisi tamamlandı. Liu Liang şimdiye kadar ölülerin 9 patolojik örneğini aldı.
Liu Liang bir röportajda, "Bu mesele biri tarafından yapılmalıdır. Vücut anatomisi, eksiksiz bir patolojik veri seti sağlayabilir ve patogenez, organ hasarı vb. Hakkında kesin kararlar verilecektir ve klinik tedavi de referans için kullanılacaktır." Dedi.
Aslında, tanı ve tedavi planının yedinci baskısı, ağır ve kritik hastaların tedavisinde bir önceki baskıya daha ayrıntılı eklere sahiptir. Örneğin, invaziv mekanik ventilasyon için, "hava yolu salgılarının durumuna göre kapalı balgam aspirasyonunu seçin" vurgulanmaktadır. Bu ifade, Liu Liang'ın, ilk yeni koroner pnömoni vakasının gövdesini parçalara ayırdığında ve drenajı savunduğunda akciğerlerde büyük miktarda mukus bulunduğunu keşfetmesiyle tutarlıdır. Aynı bakış açısı.
Araştırmacıların yeni koronavirüse ilişkin bilgileri hâlâ kırılıyor. Liu Liang, "Ben her zaman hazırım" dedi.
55 gün önce itiraz edin ve bekleyin
Liu Liang, yeni koroner zatürree ile ölen kişinin cesetlerinin otopsisini kırmanın bu kadar zor olacağını asla hayal etmedi.
7 Ocak'ta Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi Tongji Tıp Fakültesi Adli Patoloji Bölümü direktörü Ren Liang, Liu Liang'a yaklaştı ve Wuhan'da nedeni bilinmeyen bir pnömoni ölüm vakası olduğunu ve virüsü daha iyi anlamak için otopsi yapılması gerektiğini söyledi. Liu Liang ve Ren Liang adli tıp alanında uzmanlar ve otopsinin virüsün ilkelerini anlamanın en hızlı yolu olduğuna inanıyorlar.
Profesör Liu Liang
"O zaman salgının bu kadar ciddi olduğunu bilmiyorduk." Resmi rapora göre, 10 Ocak 2020 saat 24:00 itibariyle ulusal, il ve belediye uzman grupları, gözlem ve tedavi için hastanelere başvuran hastaların klinik belirtilerini, epidemiyolojik geçmişlerini ve laboratuvar testlerini kontrol etti. Sonuç olarak, kapsamlı bir çalışma ve yargılama yapıldı ve yeni koronavirüs ile enfekte olan 41 zatürre vakası başlangıçta teşhis edildi.
Liu Liang, Wuhan Belediyesi Sağlık Komisyonu'na hızlı bir şekilde otopsi başvurusunda bulundu ve izin almayı umarak hastane aracılığıyla ölenlerin ailesiyle temasa geçti.
Ancak aile üyelerini ikna etmek, söylemek yapmaktan daha kolaydır. "Diğer taraf ne kadar çalışırsa çalışsın, aile üyeleri aynı fikirde değil, yanlış bir şey yok."
Kapalı kapılar ardında yemek yedikten sonra Liu Liang kalbinde pişmanlık duydu ve arkadaş çevresine Wuhan'da nedeni bilinmeyen zatürre için bir an önce otopsi başlatması çağrısında bulundu. "Ne de olsa, arkadaş çevresi geniş bir alana yayılmadı ve o zamanlar çok az insan bunu önemsedi."
Salgın daha ciddi hale geldikçe, Liu Liang, ölümlerin sayısı artmaya devam ettiği için çok endişeliydi.
23 Ocak'ta, salgının daha fazla yayılmasını önlemek için Wuhan kapatıldı ve bir kez panik yayıldı. Zhengzhou'da bulunan Liu Liang, daha fazla oturamadı ve ertesi gün, ilgili bölümlere yeni koroner pnömoni nedeniyle ölen kişinin vücudunun kesilmesi gerektiğini önerdi. "Vücut diseksiyonu olmadan, lezyonun tamamı tamamen belirsizdir ve klinik tedavinin açıkça hedeflenmesi zordur."
Yeni koroner pnömoninin klinik tedavisi gerçekten de gerçekte bir darboğazla karşılaştı Remdesivir ve Arbidol gibi ilaçlar bir zamanlar yeni koroner pnömoninin tedavisi için "sihirli ilaç" olarak görülüyordu. Şimdiye kadar, yeni koroner pnömoniyle ilgili 300'den fazla klinik araştırma projesi başlatıldı; özellikle 31 Ocak gece geç saatlerde "Shuanghuanglian Oral Liquid yeni koronavirüsü inhibe edebilir" haberi, birçok insanı satın almak için sıraya girmeye teşvik etti. .
"Savaştan önce soruşturma için cepheye gitmek gibi. Otopsi olmadan 'kör bir şekilde dövüyoruz'. Virüsün akciğerlerde, böbreklerde, bağırsaklarda vb. Nasıl dağıldığını bilmiyoruz ve nereye gideceğimizi bilmiyoruz." Liu Liang'ın analizine göre, bu sorunu çözmek için organoloji, histoloji ve sitoloji morfolojisine bakmalıyız.
Öte yandan, kritik ve kritik hastaların kurtarılması bir zamanlar çaresiz hissediyordu. Tongji Hastanesi Kardiyoloji Bölümü başhekim yardımcısı Zhou Ning, CRRT (Sürekli Renal Replasman Tedavisi) ve ECMO (Yapay Membran Akciğer) gibi organ replasman tıbbi teknolojilerinin çok ilerlemiş olduğunu, ancak daha önce kritik hastalar için kullanıldığından hayatlarını kurtarmanın genellikle zor olduğunu söyledi. Patogenezi anlayabilir ve belki daha rafine tedavi seçeneklerine sahip olabilirsiniz.
29 Ocak'ta Tongji Hastanesi, Tongji Tıp Fakültesi, Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi Solunum ve Kritik Bakım Bölümü müdürü Zhao Jianping de ölü vakaların otopsisinin tıbbi yardım sağlayacağını umarak halka hitap etti. Hemen ardından, Çin Bilimler Akademisi'nden akademisyen ve Ordu Askeri Tıp Üniversitesi Patoloji Enstitüsü'nün yöneticisi Bian Xiuwu ve diğer yerli patologlar da ilgili departmanlara yeni koroner pnömoninin ölü vakalarının otopsisini mümkün olan en kısa sürede yapmayı umduklarını önerdiler.
10 saat içinde ara verin
Ancak Liu Liang yine de olumlu bir yanıt alamadı.
Beden otopsisinin yapılabilmesi için dört koşulun yerine getirilmesi gerektiği anlaşılmaktadır: Biri idari bölüm ve sağlık biriminin onayı; ikincisi hastanın bağışı, özellikle ailenin rızası; üçüncüsü belli bir yer; dördüncüsü bir ekip olması. Çok güçlü profesyonel kaliteye, deneyime ve birçok alıştırmaya sahip bir vücut anatomisi ekibi.
Liu Liang, Hubei'de özel bir negatif basınçlı diseksiyon odası bulunmadığını, ancak diseksiyondan kaynaklanan ikincil afetlerin, örneğin havayı ve çevreyi kirletmemesi gerektiğini söyledi. "Bu koşulların aynı anda karşılanması zor." Ayrıca personel yeterlilik sorunu da uygulanamamaktadır Yeni koroner pnömoni bulaşıcı bir hastalıktır ve bulaşıcı hastalıkların anatomisine özel bir nitelik verilmemektedir.
Zor koşullar sınırlı olmasına rağmen, Liu Liang "özel meselelerin salgın altında özel olarak ele alınabileceğine" inanıyor. Ocak ayı ortasında personel hazırlamaya başladı, anatomi ekibi kurdu ve anatomi ile ilgili diğer ceza davalarında alıştırmalar yapmak için bir rehber kitap oluşturdu.
Profesör Liu Liang tarafından yapılan adli patoloji okuması
"Bahar Şenliği tatiliydi, okulda kış tatili olacaktı ve personelin önceden koordine edilmesi gerekiyordu. Üç erkek öğretmen katılabilirdi. Erkek öğretmenlerden ikisi Yeni Yıl için eve gitmeye karar verdi. O sırada ulaşımın uygun olacağını ve gerektiğinde Wuhan'a gideceklerini düşündüler. Liu Liang gazetecilere, şehir kapandığında iki öğretmenin geri dönemeyeceğini söyledi. Ona yardım etmek için sadece eski öğrencileri bulabileceğini söyledi.
Liu Liang, "Hubei'deki Chongxin Adli Değerlendirme Merkezinde birkaç öğrencim var. Görevde olmaları gerekiyor. Okulun iki ekibi ve Adli Değerlendirme Merkezi bir araya geliyor ve geçici bir ekip oluşturuyor." Liu Liang, politika alanı izin verdiği sürece içeride olduğunu söyledi. " Bekleme "durumu.
Bu kilitlenme 15 Şubat'a kadar kırılmadı. Aynı günün sabahı saat 11'de Ulusal Sağlık Komisyonu, Wuhan'daki ölü vakaların otopsisi üzerine bir seminer düzenledi. Şangay Destek Hubei Tıp Ekibinin bir üyesi ve Jinshan Bölgesindeki Tinglin Hastanesinin Solunum Tıbbı Bölümü müdür yardımcısı Zheng Yonghua, Jinyintan Hastanesi müdürü Zhang Dingyu, Jinyintan Hastanesinde vardiyalı çalışma yaparken akşam saat 18.00 civarında onu aradı.
15 Şubat itibarıyla yeni koroner pnömoni kaynaklı ölüm sayısı 1.500'ü aştı Otopsi yapılmadığı için hastalığın ortaya çıkması, gelişmesi ve sonucunun objektif yasasını netleştirmek mümkün değil. Çin Halk Cumhuriyeti Bulaşıcı Hastalıklar Yasası'nın 46. Maddesine göre, bir bulaşıcı hastalığın nedenini bulmak için, tıbbi kurumlar, Devlet Konseyi'nin sağlık yönetimi departmanının düzenlemelerine uygun olarak, gerektiğinde bulaşıcı hastalığı olan veya şüpheli hastaların kalıntıları üzerinde otopsi yapabilir. Ölen kişinin ailesine haber verilmelidir. Zhang Dingyu, Zheng Yonghua'yı klinik olarak ölen hastaların aile üyelerini harekete geçirmeye ve otopsi çalışmalarını yürütmek için ulusal tıp kurumlarıyla aktif olarak işbirliği yapmaya çağırdı.
Zheng Yonghua hemen Zhang Dingyu'yu kabul etti. "Çin geleneklerimize göre, ölümden sonra tüm vücudu tutmak kolay değil." O akşam, o ve Jinyintan Hastanesi'nin iki yöneticisi, ölen kişinin bir aile üyesini bilgilendirilmiş bir onay imzalamaya ikna ettiler. .
Akşam saat 9'da Liu Liang, Zhang Dingyu'dan bir telefon aldı. "Birinin otopsi yapabileceğini söyledi. Çabuk gelin. Bu düşündüğümden çok daha hızlı." Liu Liang, o sabah Ulusal Sağlık Komisyonu Tıbbi Yönetim ve Hastane İdaresi'nden olumlu bir yanıt aldığını söyledi. O sırada iyimserdi. Otopsinin inmesi 2-3 gün sürecek. Ama gerçekte, Sağlık Komisyonu'nun otopsiye kadar rutini bozduğu zamandan 10 saatten az sürdü.
Liu Liang, her şey yerli yerinde olduğundan, Jinyintan Hastanesine gitmek için acilen bir ekip ayarladı.Hastane, otopsi odası olarak özel olarak negatif basınçlı temiz bir ameliyathaneyi boşalttı. "Negatif basınç koşullarını karşılayabildiği sürece amaç, virüs parçacıklarının dışarıya yayılmasını önlemektir."
16 Şubat sabah saat 1: 00'de, yeni koroner pnömoni ile ölen ilk kişinin vücudunun otopsisi başladı.
Nefes kesen 3 saat
Bu, Liu Liang'ın bulaşıcı bir hastalığın otopsisine ilk müdahalesi değil. "Ama ruh hali tamamen farklı."
2003'teki SARS döneminde, Liu Liang ve ekibi şüpheli bir SARS hastasının kalıntılarının otopsisini yaptı. "O sırada Pekin, Şangay ve Guangzhou bu çalışmayı zaten yaptı. Anatomi riskinin ne kadar yüksek olduğunu biliyoruz ve anatomi vakası klinik olarak doğrulanmadı. Tamamlandıktan sonra test için akciğer dokusunu aldık ve bir virüs olduğunu gördük. Parçacıklar, teşhis bu. "Liu Liang, bu sefer daha önce kimsenin yapmadığı bir şeyi yaptığını söyledi. Vücut açıldıktan sonra virüs konsantrasyonu ne kadar yüksekti? Ya ekip üyelerine virüs bulaşmışsa? Kalbinde hiç dip yok.
Saat 15.00 civarında, Liu Liang ve ekibi, hazırlık yapmak için Jinyintan Hastanesine geldi. Otopsi odasına girmeden önce, Jinyintan Hastanesi Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü personeli, koruyucu ekipman giyme sırası ve giyme kuralları da dahil olmak üzere bizi nasıl koruyacağımız konusunda özel olarak eğitmeye geldi.
Liu Liang gazetecilere verdiği demeçte, "Klinisyenlerden daha yüksek bir koruma düzeyine sahibiz. Üç kat eldiven ve şapka takmalıyız. Gözlüğün dışına koruyucu bir ekran eklenmelidir. Vücuttaki herhangi bir boşluk dışarıdaki havaya maruz bırakılamaz." O gece ekibin üç üyesi, yaklaşık bir saat süren standart prosedürlere göre koruyucu giysiler yaptı.
Liu Liang takımı
Ayın 16'sında sabah saat 1'de otopsi odasına girdi ve ilk yeni koroner pnömoni vakasının patolojik otopsisine başladı.
Liu Liang, "Beklenmedik bir şekilde, çok rahatsız edici olurdu." Dedi Liu Liang, birden fazla koruma katmanı giydiği için, oksijen yetersizliği nedeniyle, insanlar içine tıkıldı, ter düşmeye devam ediyor, tıpkı irtifa hastalığı gibi, anatominin sonraki aşamasındaki her dikiş nefes almak için nefes almak zorunda. . "İlk otopsi neredeyse 3 saatimizi aldı ve normal sürenin 3 katı olan sabah 3: 50'ye kadar bitmedi."
Koruyucu ekipmanların neden olduğu fiziksel rahatsızlığın yanı sıra diseksiyonun uzunluğunu bir ölçüde geciktiren olası kirlilik sorunlarına da özel dikkat gösterilmelidir.
"İçeride dikkatli ve dikkatliyiz. Büyük hareketler yapmaya cesaret edemiyoruz. Yürüdüğümüzde rüzgarın yükseleceğinden korkuyoruz. Hava karıştırıldığında hava riski artıracak." Liu Liang, yer ve yeraltı suları için endişelenerek, tüm anatomi sürecinin odada bir kan kirliliğine neden olmaması gerektiğini söyledi. etkili.
Ek olarak, rutin diseksiyon, organları görsel gözlem için aşağı çekmek, küçük bir örnek almak ve onları patolojik incelemelere göndermektir. Yeni koroner pnömoni yeni bir hastalıktır ve patolojik değişikliklerin daha sistematik bir raporunu elde etmek için tüm organların kesilmesi, hatta kasların ve cildin bile örneklenmesi ve gözlemlenmesi gerekir.
Şimdiye kadar, Liu Liang ve ekibi, yeni koroner pnömonisi olan 9 ölen hasta vakasının kalıntılarını parçalara ayırdı.Bu devam eden süreçte, Liu Liang ve ekibi sürekli olarak gözden geçiriyor ve iyileştiriyor. "Birincisi, mümkün olduğu kadar dışarıda yapılabilecek tüm işleri yapmak. Örneğin prototipin bataryası ve kartı dışarıya takılmalı ve koruyucu giysi çok ağır ve içten olduğu için önce iğne ve ipliğin takılması gerekiyor. Bir saniye daha kalmak rahatsız edici, ikincisi personel ayarlamaları. Enfeksiyon riskiyle ilgili endişelerden dolayı üç kişi içeri girdi. Şimdi baskı o kadar büyük değil. Dört kişi girerse, verimlilik çok daha yüksek. "Dedi Liu Liang. Diseksiyon 2 saatte tamamlanabilir.
Daily Economic News'ten (WeChat ID: nbdnews) bir muhabirle yaptığı röportajda Liu Liang, sonraki birkaç vücut anatomisi vakasının analizi ile meşguldü ve gözlemlerini hastanenin klinik sağlık personeline mümkün olan en kısa sürede rapor etmeyi umuyordu.
17 günlük patoloji analiz raporu
Liu Liang, 4 Mart öğlen saatlerinde, teşhis ve tedavi planının yedinci basımını sosyal medyada "Nihayet sizi bekliyor!"
Resim kaynağı: Weibo ekran görüntüsü
Önceki altı baskı ile karşılaştırıldığında, yedinci baskı ilk kez "patolojik değişikliklerin" içeriğini ekliyor. Muhabir, "Patolojik Değişiklikler" bölümünde, yeni koronavirüsün akciğerler, dalak, hiler lenf düğümleri, kalp ve kan damarları, karaciğer ve safra kesesi ve böbrekler gibi birçok organdaki patolojik değişikliklerini listelediğini fark etti.
Ancak Liu Liang, bunun, bu patolojik değişikliklerin hastanın ölümüne neden olduğu anlamına gelmediğini, yalnızca virüsün zarar verdiği organlar olduğu anlamına geldiğini vurguladı. "Yeni koroner pnömonisi olan ve vefat eden bu hastalar farklı ölüm mekanizmalarına sahiptir. Bazı yaşlı insanların birincil hastalıkları vardır ve zatürre temeldir."
Yukarıda bahsedilen "patolojik değişikliklerin" içeriği, Liu Liang'ın ekibi tarafından yapılan en eski anatomik vaka raporundan türetilmiştir. "İlk birkaç vakada bulunan içerikler gönderildi, ancak bu döngü çok uzun olduğu için, bazı anatomiler yeni yapıldı ve sonuçlar henüz çıkmadı, bu yüzden önce klinik için bazı bilgiler vermeyi umarak parçaları göndereceğim , Teşhis ve tedavi açısından pratik önemi var. "Liu Liang, sonraki dönemde yeni keşifler olursa, teşhis ve tedavi planının bir sonraki versiyonunda revize edilebileceğini söyledi.
Liu Liang ve ekibi çalışıyor
"Virüsün mekanizması vücudun otopsisi yoluyla keşfedildi ve sonunda klinik tedavi planına verildi." Bu Liu Liang'ın her zaman beklediği şeydi ve şimdi gerçeğe yansıdı.
Teşhis ve tedavi planının yedinci baskısında, kritik hastaların tedavisi altıncı baskıdan çok daha ayrıntılıdır. Örneğin, ECMO kurtarma tedavisi için modele uyum sağlamak için ayrıntılı indeks değerleri sağlar; "Dolaşım Desteği" modülü, yeni eklenen "hastanın kan basıncı, kalp atış hızı ve idrar çıkışındaki değişiklikleri ve arteriyel kan gazı analizinde laktik asit ve alkali kalıntılarını yakından izler "Böbrek Yetmezliği ve Böbrek Replasman Tedavisi", "Kan Saflaştırma Tedavisi" ve "İmmünoterapi" dahil 3 kısım da eklenmiştir.
Liu Liang, klinik uzmanların bu revizyonları patolojik değişikliklere dayanarak yapmış olabileceğine inanıyor. "Sadece patolojik değişiklikler hakkında yorum yapabiliriz. Sonuçta, ana dallar farklı ve klinik içerik daha profesyonel insanlara bırakılmalıdır."
Aslında bu varsayım makul. Örneğin, tanı ve tedavi planının yedinci baskısının "İnvazif Mekanik Ventilasyon" bölümünde, "hava yolu salgılarına göre, ilgili tedaviyi almak için gerektiğinde kapalı balgam emme ve bronkoskopi seçin" den özellikle bahsedilmektedir.
Liu Liang daha önce medyaya verdiği bir röportajda, otopsi sırasında ölen kişinin akciğerlerinin kesik yüzeyinde mukus salgılarının bulunduğunu söyledi. "Daha önce mukusla ilgili klinik ilgiyi hatırlatmıştım ama dış dünya sözlerimi yanlış yorumladı ve oksijen verilmemesini söyledi. Bunların hepsi saçmalık. Hastalar hipoksi ise nasıl oksijen vermezler? Ama oksijen vermeniz için şartlar Sadece bu kanalı açmak için hava yolu tıkanmaz, böylece oksijen girebilir. "
Liu Liang, mukus için önce onu boşaltmayı ve ardından seyreltildikten sonra oksijeni etkili bir şekilde vermeyi savundu. "Drenaj, balgam emme cihazı ile veya midede uyuyarak yapılabilir. Teşhis ve tedavi planı ayrıca, hemşirelik koşulları elverirse, hastanın midede 12 saat yatmasına izin vermesini, yani drenajı önermektedir."
Daha önce, kan oksijen satürasyonu olan birçok kritik hasta, geçiş çizgisini aştı ancak kalp krizi geçirdi.Yeni koroner pnömoninin fulminan miyokardite neden olup olmayacağı çözülmemiş bir gizem haline geldi. "Diseksiyon sırasında, kalpte dağılmış çok sayıda lenfosit veya beyaz kan hücresi bulamadık. Prensipte, sonuca varmak hala imkansız."
24 Şubat'ta Liu Liang'ın ekibi, "Adli Tıp Dergisi" nde önceden yayınlanan "Yeni Koronavirüs Pnömoni Ölümünün Otopsi Sistemik Otopsisinin Genel Gözlem Raporu" nu yayınladı ve ilgili patolojik değişiklikleri duyurdu.
Liu Liang, "Bir makale yayınlamak istemiyorum, ancak lezyonu anatomi yoluyla mümkün olan en kısa sürede bulmayı ve ön saftaki kliniğe zamanında geri bildirimde bulunmayı umuyorum. Virüsler, patoloji ve elektron mikroskobu gözlemleri üzerine araştırma yapan çok sayıda ekip olacak." Dedi.
Liu Liang, 50 günden fazla süren sıkı çalışmasına dönüp baktığında, mevcut sonuçlardan "çok memnun" olduğunu söyledi ve süreçte bazı sorunlar olsa da, en azından boşluklar dolduruldu.
Sık sık ölülerle ilgilenir ve ölüler adına konuşur, çok acil bir arzusu vardır: yeni koroner pnömoni nedeniyle kimse ayrılmayacak.
Makaledeki resimlerin tamamı röportaj yapılan kişi tarafından sağlanmıştır.
(Günlük Ekonomi Haberleri)
Muhabirler bulun, raporlar isteyin, yardım isteyin, büyük uygulama pazarlarında "Qilu One Point" APP'yi indirin veya WeChat uygulaması "One Point Intelligence Station" üzerinde arama yapın. Eyalet genelinde 600'den fazla ana akım medya muhabiri çevrimiçi rapor vermenizi bekliyor! Rapor etmek istiyorum
