Yeni koroner pnömoniyi tedavi etmek için klorokin kullanan dünyanın ilk uzmanı, ilaç eksikliği nedeniyle klinik kontrolü neredeyse tamamlayamıyor
Sun Yat-sen Üniversitesi, Sun Yat-sen Memorial Hastanesinde Solunum ve Kritik Bakım Tıbbı Bölümü müdürü Jiang Shanping, yeni koroner pnömoniyle savaşmak için klorokin kullanımını savunan dünyadaki ilk klinik uzmandır.
Yeni koroner pnömoniyi tedavi etmek için neden klorokin kullanmayı düşündünüz? Klinik doğrulamada hangi düğümlerle karşılaşıldı? 31 Mart'ta Jiang Shanping, Nandu'dan bir muhabirle yaptığı özel röportajda, doğrulamanın ilk aşamasında Guangdong'da toplanan ilaç sayısının 10 kişinin tedavisini desteklemek için yeterli olmadığını, kardeş illerden 40 şişe satın almak için acilen güç kullandı ve testi tamamladı. . Ardından Pakistan'dan 300.000 tablet satın alındı ve aynı zamanda ildeki ilaç firmalarına hızlı bir şekilde bunları üretme yetkisi verildi. 120 kişi grup doğrulamasına kaydoldu ve virüs ortalama 4,15 günde negatife döndü.
Çok sayıda "ünlülerin" ürettiği yeni taç pnömonisi salgını sırasında klorokin etkili midir? Bu, yurt dışından gelen bir dizi geri bildirimde açıkça görülmektedir. 28 Mart'ta ABD FDA, ülke çapındaki klinisyenlere, talimatların kapsamı dışındaki yeni koroner pnömoniyi tedavi etmek için klorokin fosfat (klorokin olarak da bilinir) ve hidroksiklorokin uygulama yetkisi verdi; Fransız uzmanlar ayrıca daha önce yeni koroner pnömoni tedavisinde klorokin etkinliğini doğruladı. Şu anda, uluslararası salgın durumu hala şiddetli ve Guangdong araştırmacılarının yeni koronavirüse karşı uyuşturucularla ilgili araştırma çalışmaları devam edecek.
Neden klorokin kullanmayı düşündünüz?
SARS, koronavirüsün bilimsel araştırma ilerlemesine dikkat ettiğinden beri
"17 yıl önce koronavirüsün neden olduğu SARS, hastanemize çok fazla hasar ve deneyime neden oldu." Profesör Jiang Shanping'in bulunduğu Sun Yat-sen Üniversitesi Sun Yat-sen Anıt Hastanesi, o yıl 104 hastaneye neden oldu. Bir sağlık personeli enfekte oldu ve Guangdong Eyaletinde SARS'a karşı savaşta hayatını kaybeden ilk sağlık personeli olan hastane ambulans sürücüsü Fan Xinde'nin ölümüne neden oldu.
Jiang Shanping, Hubei ve Wuhan'daki salgının bir kez daha koronavirüsten kaynaklandığını öğrendiğinde, derhal "2019 Yeni Koronavirüs Pnömonisi için Klorokinin Klinik Etkinlik Değerlendirmesi" ni başlattığı bu derin ve damgalanmış anıya dayanıyor. Araştırma önerisi.
Jiang Shanping, "O yılki SARS, 2004 ve 2005'te çok az vakaya neden oldu, ancak hızla ortadan kayboldu." Diye hatırladı, ancak dünyanın dört bir yanındaki bilim adamları, birkaç yıl boyunca ilgili ilaçları geliştirmeye devam ettiler. 2004'te Belçikalı bilim adamları ilk olarak klorokin fosfat kullanımının SARS koronavirüsü üzerinde önemli bir engelleyici etkisi olduğunu keşfettiler. Daha sonra, Amerika Birleşik Devletleri CDC, SARS koronavirüsünü inhibe eden klorokin mekanizması hakkında derinlemesine araştırmalar yaptı. "Bilim adamları ayrıca hayvan deneyleri de yaptılar. İlacın virüsü negatif hale getirmede istatistiksel bir önemi olmadığını bulsalar da, hastalığın ilerlemesi üzerinde olumlu bir etkisi var."
Yurtdışında yayınlanan bu üç üst düzey makaleden Jiang Shanping, klorokin'in koronavirüsü bastırma yeteneğinden derinden etkilendi. Wuhan, Hubei'deki salgının ardından ülke, patojenin yeni bir tip koronavirüs olduğunu duyurdu, benzer araştırmalara başlama fikrini ortaya attı. " SARS koronavirüs ve yeni koronavirüsün her ikisi de koronavirüsler, belki klorokin de yeni koronavirüs üzerinde daha iyi bir inhibitör etkiye sahip olabilir. Bu bilimsel araştırmalara ve teorik temele dayanmaktadır. Projemiz düşünülmemişti. ".
27 Ocak'ta, önderlik ettiği ve onun sorumlusu olan proje başvuru formu, Akademisyen Xu Tao liderliğindeki Guangdong Yeni Koroner Pnömoni Salgın Araştırma Ekibine bildirildi. Projenin başlamasından beş gün önce Çin, yasal bir B Sınıfı bulaşıcı hastalık olarak yeni koroner pnömoniyi dahil etti ve bunu Sınıf A olarak yönetti. O gün, ülke çapında bildirilen doğrulanmış vaka sayısı 2.840 idi ve 5.790'dan fazla şüpheli vaka vardı.Yeni taç salgını hala hızlı tırmanma aşamasındaydı.
Karşılaşılan en büyük sorun
İlaç eksikliği! Başlangıçta 10 kişi için yeterli değil
Profesör Jiang Shanping, Guangdong Eyaleti, Zhuhai Şehrindeki belirlenmiş bir hastane olan Sun Yat-sen Üniversitesi'nin Beşinci Bağlı Hastanesiyle hemen temasa geçti. Deney grubu ve kontrol grubunun giriş ölçeği ile kontrol grubunda kullanılan ilaçlara da açıklık getirilmiştir. "İlk aşama doğrulaması, Gruba katılmayı planlıyoruz 10 Kontrol grubu başka bir antiviral ilaç Klitsch kullanırken insanlar klorokin ile tedavi edildi. . "
Klorokin, 70 yılı aşkın süredir icat edilmiş eski bir ilaçtır Talimatlarda belirtilen ilaçların kapsamı sıtmanın tedavisine yöneliktir. Bununla birlikte, yaşam ortamının iyileştirilmesiyle, Guangdong uzun zamandır bu sivrisinek kaynaklı bulaşıcı hastalık için bir salgın alan olmaktan çıkmıştır.Bireysel ithal vakalar dışında, benzer hastalar nadiren ortaya çıkmaktadır. Ek olarak, klorokin çok ucuz bir ilaçtır, o kadar ucuzdur ki, birçok ilaç şirketi onu üretmeye isteksizdir. Klinik doğrulamaya başlamadan önce, Jiang Shanping, proje kurulduktan sonraki ilk büyük problemle yüzleşmek zorunda kaldı Uyuşturucu eksikliği .
Guangdong Eyaleti yalnızca eyalet hastalık kontrol rezervlerine sahiptir 260 Klorokin fosfat Hepsi transfer edildi, ancak tüm tedavinin sonunda 10 kişinin sürekli ilaç tedavisi yeterli olmadı. "Sonunda, eyalet hükümeti Fuyang, Anhui'den acilen 40 şişe aradı , Bir kesilme riski ortaya çıkmadan önce, küçük ölçekli klinik doğrulamanın ilk aşaması garanti edilmektedir. "
Jiang Shanping, Nandu muhabirlerine ilaç tedavisi planının formülasyonunda, Hastanın klorokin fosfat alımını her seferinde reçete edin 500 Miligram, Günde iki kere , Bu, geleneksel sıtma önleyici ilaçlardan daha büyük bir dozdur "Ayrıca özel olarak laboratuvar testleri de yaptık. Bu dozu aldıktan sonra, hastanın kan konsantrasyonu antiviral etkiye uygun."
Küçük ölçekli bir doğrulamada, gözlemlenen etki hala çok açıktır .. Kaydolan 9 hasta hızla negatife döndü. Herşey 10 Bir hastanın negatife dönmesi için geçen ortalama süre yalnızca kullanıldı 6.1 gün. Klitsch grubunda, negatife dönüşmek için ortalama süre daha uzundu 10 gün . Yeni koronavirüse karşı mücadelede, bu kontrol grubunda klorokin galip geldi.
İlaç bul
Pakistan'da 300.000 tablet satın aldı; Guangyao üretime devam ediyor
Salgın sırasında, Guangzhou Pharmaceutical Group ve diğerleri, klorokin üretimine hızla yeniden başladı.
Sonuçlar vilayete bildirildi ve büyük ilgi gördü. 7 Şubat'ta, İl Bilim ve Teknoloji Dairesi ve İl Sağlık Komisyonu, Akademisyen Zhong Nanshan'ı ortaklaşa başkanlığa davet etti ve il genelinde 10'dan fazla hastane, klorokinin yeni koroner pnömoni üzerindeki terapötik etkisine ilişkin çok merkezli bir işbirliği çalışmasını ortaklaşa müzakere etti. Guangdong Eyaleti, ilaç eksikliği sorununu çözmek için dokunaçlarını yurtdışında klorokin satın almak üzere genişletti ve sonunda Pakistan'da bir üretici buldu. Pakistan'daki ilaç fabrikası tek seferde 300.000 tabletten fazla stok ilaç gönderdi. Öte yandan Guangdong, klorokin fosfat üretimini hızla yeniden başlatmak için ilaç üreticilerini de görevlendirmeye başladı. Jiang Shanping, "İşlem, formül ve hammaddeler karmaşık değil. Guangzhou İlaç Grubu bu eski ilacın üretimine hızla yeniden başladı" dedi.
Klorokin, ulusal tanı ve tedavi planına yazılır
120 kişinin ikinci kayıtta% 10'unda gastrointestinal advers reaksiyon görüldü
İlaç ile proje hızla daha geniş bir uygulama aşamasına geçmiştir. 120 hasta bu sefer kaydoldu, Hafif tip, normal tip ve az miktarda ağır tipi kapsayan klorokin performansı hala dikkat çekicidir ve virüsün negatife dönüşmesi sadece zaman alır. 4.15 gün . "Akademisyen Zhong Nanshan'ın himayesinde, bu klorokin performansı hızla teşhis ve tedavi planının altıncı baskısına girdi. Önerilen ilaç süresi 10 gündü. 120 kişinin sonuçları kaydedildikten sonra, yedinci baskı 7 olarak revize edildi. gün."
Araştırma ekibi, klorokin yan etkilerine gelince, gözlemledi. "500 mg klorokin kullanırken, Mide bulantısı, ishal ve karın ağrısı olan hastaların gastrointestinal advers reaksiyon oranı % 10 . Bununla birlikte, bir miktar klorokin dozu iki katına çıktığında, bu tür advers gastrointestinal reaksiyonların olasılığı artacaktır. % 20 . Hiçbir ciddi yan etki meydana gelmedi. "
Hidroksiklorokin de etkili olabilir
Çin'deki birçok il ve şehirde iki tür ilaç kullanılıyor
24 Şubat 2020 öğleden sonra, Akademisyen Zhong Nanshan ve Guangdong Tıp Ekibinin YBÜ tedavi ekibi, zor vakaların tedavi stratejilerini tartışmak için bir kez daha uzaktan video konsültasyonları yaptı ve klorokin fosfat kullanımına ilişkin görüşlerini dile getirdi.
Jiang Shanping, Nandu muhabirine, Yunnan ve Henan gibi kardeş illerde yeni koroner pnömoninin antiviral tedavisi için klorokin kullanılması gerektiğini söyledi. Diğer birçok kardeş ilde hidroksiklorokin kullanılabilir ve diğer antiviral ilaç programlarından önemli ölçüde daha iyi etkinliği de gözlemlenebilir.
Klorokin (klorokin fosfat) ve hidroksiklorokin (hidroksiklorokin sülfat) orijinal yönlerinde farklıdır. İlki esas olarak sıtmanın tedavisi için kullanılırken, ikincisi daha çok bağışıklık sistemi hastalıklarının tedavisinde kullanılır. "Hepsi klorokin olarak adlandırılsa da, erken aşamadaki teorik araştırmalar ve bizim klinik doğrulamamız yalnızca klorokinin etkili olduğunu kanıtlıyor."
28 Mart'ta ABD saatine göre ABD FDA, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki klinisyenlere yeni koroner pnömoni hastalarını tedavi ederken talimatların ötesinde klorokin ve hidroksiklorokin kullanma yetkisi verdi. Daha önce, Amerika Birleşik Devletleri'nde bu "tedaviden" zevk alabilen ilaç Redecive idi.
Jiang Shanping, Nandu muhabirlerine, Çin salgınının vaka sayısının hızla düştüğü ve yeni yerel vaka sayısının neredeyse sıfıra ulaştığı son aşamaya girdiğini söyledi. Bununla birlikte, uluslararası salgın hala şiddetli ve yeni taç virüsü için ilaç araştırmaları devam edecek. "Akademisyen Song Erwei başkanlığındaki Sun Yat-sen Üniversitesi tıbbi ekibinde 8 araştırma yönü de belirlendi. Yeni taç ilaçların araştırılması ve geliştirilmesi ve etki mekanizmasının incelenmesi Ana yönlerden biri. "
Özel bir hastane olmamasına rağmen
Ancak kuluçka süresi 24 gün olan vakaların taranması
Jiang Shanping, Direktör, Solunum ve Kritik Bakım Bölümü, Sun Yat-sen Memorial Hastanesi, Sun Yat-sen Üniversitesi
Jiang Shanping'in bulunduğu Sun Yat-sen Üniversitesi, Sun Yat-sen Memorial Hastanesi Solunum Tıbbı Bölümü, başlangıçta 14 solunum uzmanına sahipti. Hubei'deki ön cepheyi destekleme ihtiyacına dayanarak, ilk grup Wuhan Hankou'yu desteklemek için 3'e, ikinci grup Wuhan'ı desteklemek için 3'e gitti. Batı Concord Bölgesi'nde, ayrıca uzun süredir beklenen, destek için denizaşırı ülkelere gitme planında, iki kişi destek için ateş kliniğine ve tecrit koğuşuna gitti. Kalan uzman ekip bir servisin işleyişini desteklemeye bile yetmiyor.
Her yılın ilkbaharında, başlangıçta solunum bölümünde hastaneye yatırılan hastaların en yoğun olduğu dönemdi ve kronik obstrüktif akciğer atakları ve grip pnömonisi nedeniyle hastaneye yatışlar artacaktı. "Ama şimdi, koğuşumuz açılamıyor bile ve Hankou Hastanesine destek veren üç doktor dinlenmelerini bitirdikten sonra mümkün olacak." Yine de, hastanenin üstlendiği tarama çalışmaları hala Guangzhou ve Guangdong için. Anti-salgın çalışma katkıda bulundu. Daha önce bildirilen 24 günlük kuluçka dönemiyle gecikmiş başlangıçlı vakalar, aslında hastanemizde benzer vakalar var. Hasta, 22 Ocak'ta Hubei'den Guangdong'a geldi ve semptomlar 15 Şubat'a kadar görülmedi. Muayenede, altı kişilik bir ailede dört kişiye teşhis kondu ve bunlardan biri hastalandığı anda ağırlaştı. "
Asemptomatik enfeksiyonları olabildiğince taramayı kabul edin
Bu aşamadaki odak noktası, süper yayıcıları önlemektir.
Jiang Shanping, haftada iki poliklinik ziyaretine ek olarak, mevcut salgın hakkında düşünmek için daha fazla zaman harcıyor. İtalya'da gazetecilere verdiği demeçte, "Yeni koroner pnömoninin, özellikle ağır ve kritik hastalığın tedavisinin anahtarı, hastanın temel organ işlevlerini korumaktır. Örneğin, karaciğer, böbrek, kalp ve beyin. Kullanılan yöntemlere gelince, farklı yönlere gidebilirsiniz." Bu nedenle,% 10'dan fazla yüksek bir ölüm oranı vardı, bu da yüksek derecede yerel yaşlanmayla çok ilgili. Yeni koroner pnömoninin neden olduğu ölümler, dünyadaki diğer ülkelerde nispeten sabittir.
Son yıllarda, asemptomatik enfeksiyonların durumuna herkes dikkat ediyor ve ona göre anahtar, özellikle yurtdışından ithalata girme aşamasında, mümkün olduğunca teşhis edilebilenleri taramak. Jiang Shanping, bunun anahtarının süper yayıcıların ortaya çıkmasını önlemek olduğunu söyledi. Birleşik Krallık İmparatorluk Koleji ilgili doğrulamaları gerçekleştirdi: Bir şehirde art arda dört süper yayıcı belirirse, şehrin salgın savunma sistemi bir bütün olarak çökebilir.
"Şu anda, Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki salgın hızla artıyor ve süper yayıcılar olabilir."
Konu Koordinasyonu: Yin Lai, Li Xiangying, Chen Weibin, You Manni, Wang Daobin
Yazan: Güney Metropolis muhabiri Wang Daobin Muhabiri Lin Weiyin Zhang Yang
Fotoğraf ve video: Nandu muhabiri Zhang Jiapei
