New York North Shore Hastanesinin sekiz YBÜ'si COVID-19 hastaları ile dolu, "Konfor" salgınla "sıfır rahatlama" ile mücadele ediyor | Yurt dışındayım
Hafif hastalığı olan hastalarla ilgili olarak, ABD hükümeti tarafından verilen tavsiye hala evde kalmaktır, bu da hastanelerin üzerindeki yükü bir dereceye kadar azaltır, ancak aslında ABD hükümeti hafif hastaların dışarı çıkmasını yasaklamaz. Bu aynı zamanda, aileden bulaşma ve toplumdan bulaşma riskinin hala büyük olduğu anlamına gelir.
Muhabir | Wu Xue
Görüşülen kişi | Zhou Qiuping (Yoğun Bakım Ünitesi Direktörü, North Shore Hastanesi, Long Island, ABD)
2 Nisan'da ABD Long Island'daki bir konutta, perişan gözlerimi ovuşturdum, alarm ziline bastım ve kalkmaya hazırlandım. Bu, ön cephede salgınla savaştığım 18. gün.North Shore Hastanesi'nin YBÜ'si giderek daha fazla yeni taç hastası görüyor. Ardışık konsültasyonların sayısı uyku zamanımın çoğunu sıkıyor. 30 yıllık tecrübeye sahip bir YBÜ doktoru olarak her sabah ve gece vücut ısımı ölçüyor ve hastalara bakacak sağlıklı bir vücuda sahip olduğumdan emin olmak için bir deftere kaydediyorum.
New York'ta sağlık personeli için ayrı bir izolasyon noktası yok Long Island'da birçok odada yaşıyorum Salgın karşıtı günlerde, yalnız yaşamak ve ailemle sosyal mesafeyi korumak için banyolu bir oda seçtim. Sabah kocası sessizce kahvaltı yaptı, kapıyı çaldı ve kapının önüne koydu, güvenlik adına birbirimizle hiç tanışmadık. Tecrit her zaman bir güvenlik duygusu getirir Yirmili yaşlarımın başında bir doktorluk mesleğine katıldığımı hatırlıyorum.Hastalarımı her ne pahasına olursa olsun tedavi etmeye ve bakmaya istekliyim, ancak ailemin sağlığını riske atmak istemiyorum.
Katılımcıların izniyle, North Shore Hastanesi, Long Island, New York, ABD
Yemekten sonra maskeyi taktım, garaja girdim ve arabayı çalıştırdım 10 dakika sonra North Shore Hastanesi'ne geldim, dükkanlar kapandı ve sokaklar her zamankinden çok ıssızdı. Amerika Birleşik Devletleri'nin önlenmesi ve kontrolü giderek artıyor. Üç hafta önce, North Shore Hastanesi tıbbi personelin maske takmasına gerek duymadı.İki gün içinde önlemler yükseltildi.Tüm hastane personeli maske taktı, kapıda vücut ısısını izledi ve koğuştaki ziyaretleri erteledi. Acil servisteki uzmanlar ve doktorlar, koruyucu önlemlerin uygulanıp uygulanmadığını gözlemlemek için her gün sırayla her YBÜ'yi ziyaret edecekler.
En eksik olanı vantilatör, daha iyi koruyucu giysiler istiyorum
Halen tıbbi malzeme kıtlığı var. Şu anda en eksik olan şey ventilatörler. Şu anda hastanelerde çok sayıda kritik hasta var. Sekiz YBÜ hastasının hepsi ventilatörlerde. Şimdi bu sorunu çözmeye odaklanıyorlar. 23 hastane birbirini konuşlandırıyor. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki koruyucu kıyafet standartları Çin'dekilerden oldukça farklı. Bazıları Amerika Birleşik Devletleri'ndeki koruyucu önlemlerin yeterli olmadığına inanıyor. Ancak, kimin standartlarının daha etkili olduğunu kanıtlayacak bir kanıt yok ama kesin olan bir şey var. Basit cerrahi önlüklerle karşılaştırıldığında, Sağlık personeli daha kapsamlı korumaya sahip olmayı umuyor.
New York'taki bir hastanedeki sağlık personeli basit izolasyon önlükleri giyiyor. Fotoğraf katılımcıların izniyle
N95 maskelerinin çok az rezervi var. Çalıştığım yoğun bakımda, sağlık personeli tarafından kullanılan her N95 maskesi ortalama iki ila beş gün sürüyor.Hükümet New York'a 2 milyon N95 maskesi vermiş olsa da, bu hala kovada bir damla. Geçen ayın sonunda ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanı Azar, Senato tarafından yapılan soruşturmada ABD'de 270 milyon maske kıtlığı olduğunu itiraf etti.
4 Nisan'da ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı, Amerika Birleşik Devletleri'nde yeni taç salgını patlak verirse, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki maske envanterinin yalnızca profesyonel sağlık personelinin yaklaşık% 1'inin ihtiyaçlarını karşılayabileceğini belirtti. Geçtiğimiz iki hafta içinde Amerika Birleşik Devletleri'nde tek bir maske alamadık ve Çinli New Yorkluları malzeme bağışı için seferber ettik. Ocak ayında Çinliler çok sayıda maskeyi istifledi ve evlerine postaladılar. Şubat ayında Çin-ABD rotalarının geniş çaplı olarak askıya alınmasının ardından, bu eşyalar geri gönderilemezlerse Amerika Birleşik Devletleri'nde bırakıldı.
Sade Çin Derneği hastaneye malzeme bağışladı
New York'ta yeni taç salgınının patlak vermesinden bu yana, bu eşyalar kendi kullanımları için kullanılabilir veya ön saflardaki sağlık çalışanlarına bağışlanabilir. 25 Mart'ta, New York, ABD'deki Long Island Plain Chinese Association bir hafta topladı ve Plainview'a sordu ve Soyyest Şubesi 10.000 tıbbi maske, bazı N95 maskeleri, eldivenler ve dezenfektan bağışladı. Yerel Çinli çocuklar da tıbbi personeli neşelendirmek için olgunlaşmamış fırça kullandılar.
Yerel Çinli çocukların anti-salgın karikatürleri
5 Nisan'da, "Wall Street Journal" Amerikan futbolunun en iyi takımının sahibi New England Patriots'un 1.2 milyon N95 maskesini Çin'den Amerika Birleşik Devletleri'ne taşımak için özel bir jet kullanarak hikayesini bildirdi. Sadece 1,2 milyon maskenin Amerika Birleşik Devletleri'ne gönderilmesinin yanı sıra, salgına yakalanan insanların insanlığın temel değerlerine inanması ve görmesi için tüm politik, ekonomik ve ırksal faktörleri bir kenara bırakan uluslararası insani işbirliği ruhunu da şanslı hissediyoruz. Bir umut ışığı.
New York Şehir Hastanesi Acil Durum Merkezindeki bir hemşire, hükümetin sağlık personelini yüzüstü bıraktığından şikayet eden bir video gönderdi ve çevredeki meslektaşlar virüse maruz kaldılar ve kendilerini iyi koruyamadılar. Şu anda, New York'taki sağlık personeli enfeksiyon belirtileri gösterdiğinde, sıradan insanlar gibi test prosedürlerini takip etmelidirler. Yeni koronavirüs tespit reaktifleri veya ilgili ekipmanların ciddi şekilde yetersiz kalması ve test sonuçlarının alınması en az 7 gün sürmesi nedeniyle hastaların ve sağlık personelinin durumlarını takip etmek imkansızdır. Test sonuçlarını bekleyen hastalar daha uzun süre hastanede kalıyor ve bu da sağlık personeli, hastane yatakları ve kişisel koruyucu ekipmanların tüketimi üzerinde baskı oluşturuyor.
Çoğu kritik hasta, hastaneye yattıktan sonraki 24 saat içinde ventilatörde
Hastane yataklarının sıkılığı da özellikle YBÜ yatakları ciddi bir sorundur. Üç hafta içinde, bir YBÜ'yi sekiz YBÜ'ye genişlettik. Şu anda tüm YBÜ'ler dolu. Pediatri, ortopedi ve hatta kanser hastalarının bulunduğu genel servislerin hepsi operasyonları durdurdu. Uzmanlar ve hatta pediatristler, destek için ön saflarda görevlendirildi. Ön saf sağlık personeli. Tüm kaynaklara konsantre olmak ve yeni koroner pnömoninin yayılmasını kontrol etmektir.
Long Island North Shore Hastanesinin sağlık personeli, görüşülen kişinin izniyle yeni tacı olan hastalara bakıyor.
Yoğun bakım ünitesine çok sayıda hasta gelmeden önce, Çin ve Avrupa'dan enfeksiyonların çoğunun yaşlı hastalar ve altta yatan hastalıkları olan hastalar arasında olduğunu öğrendik. Ancak, North Shore Hastanesinde durum farklıdır, Kritik hastaların çoğu 20 ile 60 yaşları arasındaki genç hastalardır. Bu gençlerin kendilerinin de altta yatan herhangi bir hastalığı yoktur ve ev içi kümeler ve aile enfeksiyonları gibi değiller, bu yüzden bir şekilde tedavi edilebilirler. Gafil yakalandı.
Gözlemime göre bu hastaların genellikle 5-7 gün hafif ateşleri oluyor ve evde taşıyorlar. Acil servise geldiğimde, zaten orta ila şiddetli idi ve kan oksijen satürasyonu çok düşüktü. Koğuşa kabul edildikten sonraki 12 ila 24 saat içinde durum hızla kötüleşecektir.Çoğu hasta entübe edilecek ve ventilatöre takılacaktır.24 saat içinde, durumları değiştikçe birden fazla organ işlevine sahip olacaklardır. engel. Ön cephedeki sağlık personeli neredeyse aşırı yüklenmiştir.Bir hemşire iki yatağı yönetir ve en uzun çalışma süresi 13 saate ulaşabilir.
Bu virüsün çok güçlü bir yayılma gücüne sahip olduğunu ve birçok canın gözlerimin önünde kaybolduğunu görünce çok endişeleniyorum, yapabileceğim tek şey onu baskı altında kurtarmak için elimden geleni yapmak. Ancak korku ve korku duyguları kısa ömürlüdür. On yıldan fazla bir süredir klinikte çalışıyorum. Bıçak yaralarını, ateşli silah yaralanmalarını ve miyokard enfarktüslerini tedavi ettim. Mükemmel psikolojik kalitem var. Profesyonel nitelikler nedeniyle kolayca geri çekilmeyeceğiz, ancak getirebiliriz Hastaları güçlendirin.
Tıbbi personel art arda üç hafta fazla çalıştı. Katılımcıların izniyle fotoğraf
Tedaviden etkilenen COVID-19 hastası 40'lı yaşlarında hamile bir kadındı.Ailesinin ziyaret edememesi nedeniyle ruh hali çok inişli çıkışlıydı, yalnızlığı ve çaresizliği onu sık sık ağlattı. Doktorlarımız ve hemşirelerimiz çok empatik ve kocası ve ebeveynleri ile iletişim kurmak için IPAD kullanıyorlar Hamile kadın psikolojik olarak rahatlamıştı. Kısa süre sonra durum düzeldi ve ventilatörü kritik hastalıktan çıkarıp genel koğuşa transfer etti. Daha sonra sezaryen ile sağlıklı bir bebek doğurdu. O gün çok mutluydum.
Ancak yine de endişeleniyorum. En korkulan sağlık personelinin enfeksiyonu. Şu anda North Shore Hastanesi'nde herhangi bir doktor enfeksiyonu olmadı, ancak sağlık personeli virüsün yüksek riskli bir mesleğidir.Hasta bilinmeyen durumlarda doktora gelirse, Yakalanmak çok kolay. "New York Times" raporuna göre, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki mevcut yeni koronavirüs pnömonisi vakaları arasında en az 8 sağlık çalışanına teşhis konuldu. Bu, Vacaville, California'daki bir hastanedeki üç çalışanı ve Kirkland, Washington'daki Life Care Center'daki beş çalışanı içerir. Virüs bulaştıktan sonra, bu sağlık çalışanları da enfeksiyon kaynağı olabilir ve virüsü yaymaya devam edebilir.
"Rahatlık" salgınla savaşır ve hafif hastaların dikkat etmesi gereken "sıfır rahatlama"
30 Mart'ta, New York'a 1000 yatak sağlama misyonu ile "Comfort" tıbbi gemi yanaştı.Bu yataklar, yeni olmayan taç hastalarını tedavi etmek için kullanılsa da, New Yorklular için büyük bir teşvik. "Game of Thrones" müzik videosunda ekranı kaydırın. Ama "Rahatlık" bizi gerçekten rahatlatabilir mi? Tıp kurumlarımız için sadece üç kelime var: "sıfır rahatlama".
"Konforun" kabul standartları çok katıdır. Hastanın önce belirlenmiş bir hastaneye nakledilmesi gerekir ve test sonucunun gemiye gönderilmeden önce negatif olduğu doğrulanır. Başlangıçta yardımcı olmak içindi, ancak sonuç çok karmaşıktı. New York'taki düzinelerce hastane 1.000 yataklı "Konfor" ile aşırı kalabalık. Şimdiye kadar, 4'ünde yanlışlıkla kabul edilen yeni koroner pnömonisi olan hastalar da dahil olmak üzere sadece 27 hasta kabul edildi.
30 Mart'ta ABD Donanması tıbbi gemisi "Teselli" New York'a geldi ve Hudson Nehri üzerindeki Pier 90'a yanaştı. Resim: People's Daily Online
Trump, son zamanlarda "Teselli'nin" New York ve New Jersey'de yeni kuronlarla hastaları kabul etmeye hazır olduğunu söylemek için baskı altında sözlerini değiştirmiş olsa da, New York City'deki tıp uzmanları gemiyi açıkça bir "şaka" olarak eleştirdiler. New York'ta Javits Kongre ve Sergi Merkezi'ndeki ilk "kare kabinli hastane" de hasta kabul etmeye başladı.Toplam 2.900 yatağı var.Kare kabinli hastane, hastaları yeni kronlarla tedavi etmek için tasarlanmamış olsa da, salgını azaltma umuduyla salgın için bazı mekanlar açtı. Stresi tedavi edin.
Hafif hastalığı olan hastalarla ilgili olarak, ABD hükümeti tarafından verilen tavsiye hala evde kalmaktır, bu da hastanelerin üzerindeki yükü bir dereceye kadar azaltır, ancak aslında ABD hükümeti hafif hastaların dışarı çıkmasını yasaklamaz. Bu aynı zamanda, aileden bulaşma ve toplumdan bulaşma riskinin hala büyük olduğu anlamına gelir. Bu aynı zamanda Amerikan toplumunda da genel bir tartışmadır.
4 Nisan'da Amerika Birleşik Devletleri'nde o gün toplam doğrulanmış teşhis sayısı 300.000'i aştı.Beyaz Saray basın toplantısında Trump, önümüzdeki iki haftanın ABD'nin anti-salgın durumunda en şiddetli an olacağını ve ölüm oranının keskin bir şekilde artacağını belirtti. New York Belediye Başkanı Bai Sihao, herkesin ağızlarını ve burunlarını halka açık yerlerde başörtüsü ve mendil ile kapatması için sözlerini değiştirmiş olsa da, ABD hükümeti ve tıp çevreleri insanların maske takmasını önermedi.
4 Nisan'da maskeli bir Amerikan vatandaşı bir süpermarkete girdi. Fotoğraf: Xinhua Haber Ajansı
Ancak 5 Nisan'da ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tavrını değiştirdi ve son açıklamasında maske takma tavsiyesinde bulundu. Bunun nedeni, araştırmanın yeni koronavirüs ile enfekte olmuş insanların büyük bir kısmının asemptomatik olduğunu bulmasıdır. Teksas'ta küçük bir şehir olan Laredo bile maske takmayan ve 1.000 dolara kadar para cezasıyla karşı karşıya olan düzenlemeler getirdi. Maske takma kültürünü kabul edip etmediklerine bakılmaksızın, Amerikan halkı yeni taç virüse karşı gerçekten temkinli davranıyor, en azından onları bu yeni virüse tekrar bakmaya zorluyor.
Şu anda en büyük öncelik salgınla savaşmak ... Çin'in salgınla mücadeledeki tecrübesi bize çok yardımcı oldu. Wuhan'daki uzmanlarla iletişim halindeyiz.Sağlık Komisyonu'nun Yeni Koroner Pnömoni Tanı ve Tedavi Planının yedinci baskısını da indirdim.Tedavi planı ile ilgili olarak, 23 New York hastanesindeki düzinelerce YBÜ'de yaklaşık 100 yoğun bakım uzmanı var. Doktorlar, kendi tedavi planlarını ve kılavuzlarını geliştirmek için bazı literatür ve tanı ve tedavi planlarını bir araya getireceklerdir.
6 Nisan'da New York'taki bir hastanenin önünde, sağlık personeli ölü hastanın cesedini geçici bir soğutmalı kamyona yolladı ve boş bir yatakla geri döndü. Fotoğraf: Xinhua Haber Ajansı
Bu plan her geçen gün değişiyor çünkü salgının gelişmesiyle birlikte hastanın durumu değiştikçe herkes kapsamlı bir tedavi düşünüyor ve ana tedavi planı da çoklu organ destekleyici tedavi ile birleştirilmelidir. Johns Hopkins Üniversitesi istatistiklerine göre, 7 Nisan, Pekin saatiyle 11:40 itibariyle, Amerika Birleşik Devletleri'nde yeni tacın doğrulanmış vaka sayısı 360.000'i aştı ve ölü sayısı 11.000'e yakın. 4 Nisan'da, Beyaz Saray Yeni Koroner Pnömoni Koordinatörü Box bir basın toplantısında yaptığı açıklamada, bazı modellerin New York, Detroit, New Orleans ve diğer yerlerdeki salgının önümüzdeki altı veya yedi gün içinde bir dönüm noktasına ulaşabileceğini tahmin ettiğini söyledi. Sağlık personeli olarak bir dönüş bekliyoruz.
Xinmin Haftalık
Editör: Gong Zijun
