CCTV, Shenyang'ın sahte sigorta hastanesini ifşa etti: teşhis sahteydi, hasta rol yapıyordu ve koğuş boştu
Kentsel ve kırsal sağlık sigortasına katılan sakinler, artık bireylerin tıbbi tedavi ve hastaneye yatış için yalnızca kendi masraflarının bir kısmını karşılamaları gerektiğini biliyorlar. Bu tür sosyal sağlık sigortası ülkemde önemli bir geçim projesi.Devlet bunu desteklemek için her yıl büyük miktarda finansal fon yatırımı yapıyor.Sadece 2017'de ulusal mali sağlık ve sağlık harcamaları bütçesi 1,4 trilyon yuan'ı aştı. Bu kadar büyük bir yatırımla amaç, sıradan insanları bir doktora görünüp hastanede kalmayı ekonomik hale getirmektir. Bununla birlikte, bazı yerlerde, sağlık sigortası için belirlenmiş bireysel hastaneler, sağlık sigortası fonu alma konusunda çarpık bir fikir ortaya attı.
Sabah 9:20'de muhabir, Shenyang Şehri, Yuhong Bölgesi sokaklarında otobüs bekleyen bazı yaşlıları gördü. Araba gelmeden önce yedi sekiz kişi toplanmıştı bile.
Otobüs bekleyenlerin çoğu yaşlı, orta yaşlılar da var, otobüs beklerken herkesin birlikte hastaneye gideceğini gazetecilere anlattılar.
Ayrıca gazetecilere, herkesin burada otobüsü bekleyemeyeceğini ve liderin bunu kabul etmesi gerektiğini söylediler.
Dokuz buçukta iki minibüs vaktinde geldi.
On dakika sonra muhabir, Shenyang Şehri, Yuhong Bölgesindeki Jihua Hastanesi adlı bir hastanenin kapısına kadar iki minibüsü takip etti. Yaşlılar, otobüsten indikten sonra hastaneye girdi.
Jihua Hastanesi, Shenyang'da birinci sınıf bir hastanedir ve kapısında sağlık sigortası için belirlenmiş bir hastanenin işareti asılıdır. Muhabir hastanenin girişinde gözlem yaptı, takip eden saatte üç dört benzer minibüs yaşlıları hastanenin girişine çekti ve yaklaşık otuz kırk yaşlı hastaneye girdi. Muhabir daha sonra yaşlı bir kişiyi hastaneye kadar takip etti.
Ayaktan tedavi gören doktor yaşlı adama herhangi bir muayene yapmadı ve yaşlı adamın akut süpüratif bademcik iltihabına göre hastaneye yatırılmasını sağladı. Bu, gazetecileri çok garip hissettiriyor.
Başka bir yaşlı adamın teşhis süreci daha da garip.
Ön büro personeli dekanı aradı: "Başkan, Fang Teyze tarafından tanıtıldı, burada dört kez yaşadı, ama burada hiç yaşamadı, tamam mı?"
Resepsiyon görevlileri, dekanla telefonda görüştükten sonra, geçen sefer hangi hastalığı yattığını unutan hastaya "ameliyat hastalığı" teşhisi koydu ve hastaneye yatırılmasını sağladı.
Muhabir, burada yaşlı bir kişinin kaç kez hastaneye kaldırıldığını sordu?
Yaşlı adam altı ya da yedi kez olduğunu söyledi ve ayrıca karısının on kereden fazla hastanede olduğunu ve hasta olmadığını söyledi.
Muhabir, bu yaşlı insanlar için hastaneye yatış prosedürlerinden geçerken, doktorların veya yaşlıların genellikle Fang Teyze veya Lao Fang adında bir kişiden bahsettiğini fark etti.
Fang Teyze veya Lao Fang olarak bilinen kişi aslında yaşlıları hastaneye tanıtmakla görevli bir aracıdır.Yaşlılar gelmeden önce yaşlıların sağlık sigorta kartını alıp hastaneye verir.
Muhabir, o gün sabah 9:30'dan 10:00'a kadar, minibüsle getirilen yedi veya sekiz yaşlıya hastane tarafından herhangi bir muayene yapılmadan çeşitli hastalıklar teşhisi konduğunu ve hastaneye sevk edildiğini gözlemledi.
Hastaneye yatıştan sonra ne olur? Sabah saat onda, muhabir bu sözde "yeni hastaları" Jihua Hastanesi'nin üçüncü katındaki koğuş alanına kadar takip etti.
Hastanenin düzenlemesine göre bu yaşlılar hemşire istasyonunda oturum açtılar ve ücretsiz öğle yemeği biletleri aldılar. Ancak giriş yaptıktan sonra koğuş alanı boş, sadece doktorlar ve hemşireler değil, aynı zamanda yeni hastaneye kaldırılan hastalar da. Koğuşta, muhabir yatağın yanında bazı tıbbi kayıt kartları fark etti. Biri akut süpüratif tonsillit, biri akut piyelonefrit, diğeri ise lomber disk hernisidir.
İster akut hastalığı olan bir hasta, ister bel fıtığı olan bir hasta olsun, tedavi için yatakta istirahat etmeleri gerekir.Fakat bir sabahtan sonra koğuş hep boştu.Birkaç yatak dışında hiçbiri yoktu. tıbbi ekipman veya herhangi bir tıbbi ekipman. ilaç.
Muhabir bu koğuşta yaşayan beş yaşlıyı ancak öğlen bedava yemek kutusu teslim edilene kadar gördü ve ellerinde irili ufaklı paketlerle koğuşa girdiler.
Başucunda "akut piyelonefrit" yazan yaşlı adam, gazetecilere sabah hastaneye giriş yaptıktan sonra markete gittiklerini, bir şeyler aldıklarını ve ücretsiz öğle yemeği almak için koğuşa geri döndüklerini söyledi.
Yaşlı bir adam bira içiyordu ve yanındaki bir hasta da içki içiyordu.
Bütün sabah muayene, tedavi, doktor muayenesi ve hemşire muayenesi yapılmadı.
Öğleden sonra saat dörde kadar hastanenin kapısı yine hareketliydi.
Sabahları marketten aldıkları sebze, meyve ve tuvalet kağıtlarını ellerinde taşıyan bu yaşlılar, kapıda toplanarak yoklamayı bekledi ve otobüse binmek için kuyruğa girdi.
Bu sırada Fang Teyze tekrar ortaya çıktı ve yaşlı bir adamla bir şeyler değiş tokuş ediyordu.
Muhabir, Fang Teyze'nin, sanki birisiyle numaraları kontrol ediyormuş gibi, elinde bir tomar para tuttuğunu gördü. Fang Teyze de ona sosyal güvenlik kartına benzeyen bir kart verdi. Fang Teyze, sosyal güvenlik kartını iade ettikten sonra çantasından bir yığın banknot çıkardı ve ona verdi.
Yaşlılar arka arkaya otobüse bindikten sonra minibüs onları sabah otobüsü bekledikleri yere geri götürdü.
Hastanede bir gün kaldıktan sonra yemek yeme, sohbet etme ve alışverişe çıkma dışında herhangi bir muayene ve tedavi görmediler ancak bu yaşlılar Jihua Hastanesi'nde tıbbi masraflara maruz kaldılar. Hastanede yatan birkaç yaşlı, gazetecilere hastanedeki tüketim ayrıntılarını gösterdi.
Ayrıntılı olarak, Bay Wang'ın sağlık sigortası kartı 1.000 yuan'den fazla tüketildi ve kartın Jihua Hastanesi tarafından çalındığı görülebiliyor.
Bazı sağlık sigortası kartlarının tüketim detaylarından sağlık harcamalarının hastane tarafından çalındığı görülmektedir.
Kamera önüne çıkmak istemeyen yaşlı bir adam, gazetecilere hileler hakkında şunları söyledi: "Sırf sağlık sigortasını dolandırmak için, ülkenin büyük meblağı olan 1.780 yuan, 1.000 yuan'den fazla, 2.000 yuan'dan az görünüyor. . Medicare."
Sağlık sigortasının ilgili düzenlemelerine göre, emekliler birinci düzey bir hastanede yatış için geri ödemenin %97'sinden yararlanıyor İçeriden bir kişiye göre, Jihua Hastanesi'nde aracılar tarafından işe alınan bu yaşlı insanlar, hastane dört gün boyunca sahte onlar için hastaneye yatış prosedürleri ve hastaneden taburcu edilirler.O sırada, her yaşlı kişi tıbbi harcamalarda binlerce yuan tüketilecek.1000 yuan örnek alındığında, 970 yuan'ın geri ödemesi doğrudan sağlık sigortası tarafından karşılanacak. hastane ile departman ve hasta tarafından ödenmesi gereken 30 yuan, hastane tarafından peşin olarak ödenecektir. Tabii ki hastanenin çektiği bu sözde hastalar boşuna gelmeyecek ve hastanenin yine de onlara bir ücret ödemesi gerekiyor. Konuya aşina olan kişilere göre, 300 yuan alabilirler.
Bu yaşlı insanlar, sonunda aracı, Fang Teyze aracılığıyla, bazıları nakit, bazıları da WeChat transferleri aracılığıyla yardım alacaklar.
Shenyang'daki soruşturma sırasında muhabir, hastanede sözde hastaları çekerek para kazanan tek kişinin Jihua Hastanesi olmadığını tespit etti. benzer bir deneyim.
Hastanenin yakınındaki bir satıcı gazetecilere verdiği demeçte, "hastanede yatmanın para kazanabileceğini" açık bir sır olarak nitelendirebileceğini ve yalnızca emeklilerin değil, gençlerin bile katıldığını söyledi.
Satıcı, "Boş getirmeyin, her gün dolu. Genellikle buraya gelenler akrabadır, uygun olduğunu söyleyin gidebilirsiniz. Hasta olmayan genç adamlar orada kalıyor, gidecekler. zamanı gelince para al. Bu akraba birkaç, birkaç o akraba ve doktor eve geldiğinde sana bedavaya para verir ve gitmezsin dedi.
Bu gerçekten böyle mi? Muhabir, Dostluk Nefroloji Hastanesi'nin üçüncü katındaki yatan hasta bölümüne geldi ve camdan muhabir, koğuşta birkaç yaşlı insanın birlikte poker oynadığını gördü.
Hastane lobisinde o gün taburcu olan yaşlılar "parayı nereden bulabilirim" diye soruyorlardı.
Parayı almaya giden yaşlı adamı takip eden muhabir, hastanenin 50 metre ilerisindeki satranç ve kart kulübüne geldi. Kapıda satranç ve iskambil kulübünün tabelası asılı olsa da sürekli hastaneden yaşlılar geliyor ve beyaz heksagramlı insanlar girip çıkıyor.
Muhabir daha sonra satranç ve kart kulübüne girdi ve satranç ve kart kulübünün birinci katında dost hastanelerle basılmış birçok materyalin olduğunu gördü. İkinci katta, birkaç yaşlı insan burada bekliyor.
Bir süre sonra kamerada beyaz önlük üzerine güler yüzlü hastanenin adının yazılı olduğu bir personel belirdi.
Görevli burada bekleyen hastalara para verdi ve hastaneye yeni hasta getirdiklerinde ödül olarak da "puan" ilan ettiler.
Muhabir, satranç ve kart kulübünün kapısında, yürürken ellerinde yüz yuan'lık banknotları sayan bazı yaşlıların çıktığını gördü.
Hasta rol yapıyor, teşhis sahte, koğuş boş... Görünüşte gülünç olan saçmalığın arkasında, ulusal sağlık sigortası fonlarının devasa kaybıyla ilgili ciddi bir gerçek var. Gösteriden, bu hileli davranışların açık bir sır olduğu söylenebilir. Peki, neden bu hastaneler yasaları açıkça ihlal etmeye cüret ediyor? Devletin sağlık sigortası fonları için katı bir düzenleyici sistemi var.Bunlar sigortayı büyük çapta dolandırmak için akıllıca yöntemler değil.Yerel düzenleyici makamlar sorumluluklarını yerine getirdi mi? Büyük miktarda sağlık sigortası fonu dolandırıldı ve yerel sağlık sigortası yönetimi departmanının incelemesinden nasıl geçtiler? Sağlık sigortası fonlarının iyi yönetimi ve sağlık sigortası fonlarının iyi kullanımı, ülke ekonomisi ve insanların geçim kaynakları ve her birimiz ile ilgilidir. Muhabirin araştırmasına göre, bazı yerlerde sağlık sigortası fonlarının yönetimi ve kullanımında hala bazı sorunlar var. Sigorta dolandırıcılığı hastalığı nasıl tedavi edilir, düzenleyici makamların ve tıbbi kurumların hastalığın temel nedenini bulması ve doğru ilacı reçete etmesi acildir.
Kaynak: "CCTV Odak Röportajı" WeChat genel hesabı
Orijinal başlık: Teşhis sahte, hasta rol yapıyor... Büyük bir drama ne için?
