Yeni Koroner Pnömoni Altındaki Düşünceler: İyi bir hastane nasıl tasarlanır?
Yüz yıl önce, Bay Wu Liande, "Pekin en iyi bölgedir, ancak güzel bir hastane istiyorsanız, hastane mevcut değildir" dedi. Yüz yıl sonra, ülkemizin hastane binalarının çevre kalitesi iyileşti mi?
Makale kaynağı: Bir koltuk numarası: yixiclub Orijinal: Hao Xiaosai Orijinal başlık: Burada durup size iyi bir tıbbi binanın ne olduğunu söyleyeyim, aslında çok gerginim | Hao Xiaosai Bir koltuk 759. konuşmacı Editör: YixiHao Xiaosai, Pekin Jianzhu Üniversitesi, Mimarlık ve Şehir Planlama Okulu'nda doçenttir.
Yüz yıl önce, Bay Wu Liande, "Pekin en iyi bölgedir, ancak güzel bir hastane istiyorsanız, hastane mevcut değildir" dedi. Yüz yıl sonra, ülkemizin hastane binalarının çevre kalitesi iyileşti mi?
İyi bir tıbbi bina nedir?
2020.03.21 Pekin
Çok gerginim, 80.000 izleyicinin şimdiden canlı yayını izlediğini duydum. Herkese merhaba, benim adım Hao Xiaosai ve Pekin Mimarlık ve Mimarlık Üniversitesi'nden geliyorum. Öğretmen olmadan önce bir süre bir tasarım enstitüsünde çalıştım ve birçok hastane binası tasarladım, bu yüzden kendime sık sık "tıbbi mimar" diyorum.
"İyi bir tıbbi bina nedir?" Bu konu benim için belirlendi. Aslında, bu konuya çok dirençliyim.Tıp mimarisi alanında, Dr. Huang Xiqiu ve Akademisyen Meng Jianmin gibi mükemmel yaşlılarımız var.Sadece çok sayıda yararlı hastane binası tasarladılar, aynı zamanda kayıtsız şartsız Kendi teknik çizimleri tamamen açıklanmıştır.
Onlarla karşılaştırıldığında, yaptığım iş önemsiz, bu yüzden burada durup herkese iyi bir tıbbi binanın ne olduğunu anlatayım, aslında çok gerginim. Açıklığa kavuşturmak istediğim şey, bugün sadece tasarım araştırmasında tıbbi mimari üzerine kendi düşüncelerimi ve içgörülerimi paylaşmak ve sizinle iletişim kurmak için buradayım.
01
Hastane binasının tarihçesi
Bu resim, 17 yıl önceki SARS salgını sırasında Xiaotangshan'daki belirlenmiş SARS hastanesinde meslektaşlarım ve ben gösteriyor. Ortadaki adam, Xiaotangshan Hastanesi baş mimarı Dr. Huang Xiqiu. SARS'tan sonra, bu hastanenin çizimleri Başkent Müzesi'nde toplandı ve tarihi bir olay olarak mühürlendi. Beklenmedik bir şekilde 17 yıl sonra bu hastanenin çizimleri tekrar kullanılacaktı.
Xiaotangshan Hastanesi, Huoshenshan veya Leishenshan Hastanesi olsun, acil bulaşıcı hastalık hastanelerinin inşası aslında bulaşıcı hastalıklara karşı sayısız savaş sırasında insanlar tarafından oluşturulan çok geleneksel bir yöntemdir. Başka bir deyişle, bulaşıcı hastaları sağlıklı insanlardan uzak yerlerde tedavi etmek için, ancak eski zamanlara kıyasla, çağdaş tıp teknolojimiz ileri düzeydedir ve ayrıca tıbbi personele mimari tasarım yoluyla sıfır enfeksiyon sağlamak için elimizden gelenin en iyisini yapabiliriz. Güvenli çalışma ortamı.
McNeill, "The Plague and Man" da bulaşıcı hastalıkların insanlardan önce var olduğunu ve insanlarla sonsuza dek birlikte var olacağını söyledi. Bu durumda, gerçekten yaşamın geleceği ve hastane inşaatının geleceği hakkında düşünmemiz gerekiyor.
Ulusal hastane binalarımızın tarihine bir göz atalım. Ülkemizin modern hastane binaları Batı'dan geldi. Ülkenin kapıları Qing Hanedanlığı'nın sonlarında ve erken Çin Cumhuriyeti'nde açıldığında, tıbbi misyonlar ve Batı öğrenimi ile birlikte çok sayıda yabancı İnsanlar hastane binası inşa etti.
Pekin Union Tıp Koleji Hastanesi (1919-1921)
Wuchang Tongren Hastanesi (1916-1918)
Hem Pekin Birliği Tıp Koleji Hastanesi hem de Wuchang Tongren Hastanesi Batılılar tarafından inşa edildi ve bu tür hastanelere "Bülbül Modeli" deniyor. Batıda, ilk hastaneler dini tesislere yardımcı tesislerdi ve bu tür hastaneler dini törenlerin ihtiyaçları etrafında yerleştirilecekti.
Nasıl değişti? Kırım Savaşı'nda iki hastane vardı.İlk savaş alanı hastanesinde ölüm oranı% 42.7 idi.Örneğin, mühendisler tarafından dikkatli bir şekilde tasarlandıktan sonra, binalar daha iyi doğal havalandırma etkisine sahiptir ve bu da sağlayabilir. Daha temiz hava ve genişletilmiş yatak aralığı gibi önlemlerden sonra, hastaların ölüm oranı% 3'e düştü.
Bu savaşta yaralı ve hastaların tedavisine katılan ünlü İngiliz hemşire Nightingale, gözlemlerini bir kitapta özetledi. Daha sonra, hastane mimari tasarımı hakkındaki görüşleri yayıldı ve bir grup hastanenin yapımını etkiledi. Bu hastane inşaatı modeli daha sonra Nightingale Hastanesi , Dünya çapında yaygın olarak kullanılmaktadır. Nightingale tarzı hastane sağlık ihtiyaçlarına cevap vermiş ve hastane binası dini yan tesis kimliğinden kurtularak bağımsız bir bina tipine dönüşmüştür.
Başka bir örneğe bakalım. Genel hastane binası için, hastane faaliyet göstermeye devam ettikçe farklı bölümleri küçülüyor veya gelişiyor. Örnek olarak son SARS'ı ele alalım.SARS'ta ateş kliniği kurmamız gerekiyor Yeni koroner pnömoni döneminde ateş kliniğinde kare bir kabin CT yapmamız gerekiyor. Bu fenomeni genel hastanelerde gözlemledikten sonra, İngiliz mimar John Weeks, " Mekanik yapı "Bu tasarım teorisi.
"Belirsiz Mimari" (Belirsiz Mimari)
Uzun ve geniş bir ana koridor ile binanın izole edilmiş fonksiyonel bölümleri birbirine bağlanır ve aynı zamanda ortada serbestçe büyüyebilen birçok gevşek boşluk bırakılır.
Bu sayede hastane binası eklendiğinde bitişik fonksiyonel bölümler dikiş yerine yakın düzenlenebilir. Aksi takdirde yıllar içinde birikirse aynı fonksiyonel bölüm birbirinden uzak iki binada dağıtılabilir, bu da sağlık personeli için büyük sıkıntılara ve hastaların karşılıklı ulaşımına neden olacaktır.
John Weeks'in görüşüne göre, tüm rasyonel biçim, hastanelerin ihtiyaçları değil, mimarinin ihtiyaçlarıdır. Bu nedenle, John Weeks'in tasarım çalışması olan bu hastane binası mimari tasarımda dikkat çekici görünmüyor ve cephesi yok, ancak hastanenin "büyümesi ve gelişmesi" nin temel ihtiyaçlarına yanıt verdiği için etkili bir mimari eser nesli haline geldi. Bir dönüm noktası çalışması.
Northwick Park Hastanesi, Londra, 1966-70
Nightingale hastanesi veya John Weeks'in "mekanik mimarisi" olsun, bu tür hastane mimarisinin yaratıcı yollarının ve yöntemlerinin, hastane mimarisini etkileyen birçok hastanenin karşılaştığı evrensel sorunları çözdüğünü görebiliriz. Topluluk.
02
Tucao çağdaş hastanelerde
Peki çağdaş hastanelerde durum nasıl? İster hayattaki meslektaşlarımla iletişim kuruyor ister hastane araştırmalarında olsun, hastanelerle ilgili şikayetlerin çoğunu duyuyorum.
Bu Pekin Çocuk Hastanesinde çektiğim bir fotoğraf Kızımı sık sık orada bir doktora götürürüm. Her şeyden önce, hissettiklerimiz kalabalık.
Pekin Çocuk Hastanesi
Kalabalık olmadığımda hastanede tekrar koşup bacağımı kırdım, yorgun olduğumda orada kalmadım.
Ayrıca hastanede çok büyük miktarda patolojik bilgi var.Bu patolojik bilginin psikolojik rahatsızlığa neden olup olmayacağından bahsetmiyorum bile, öncelikle bölüme nasıl gidileceği ve işlemin nasıl yapılacağı gibi birçok yararlı bilgiyi taşıyor. Büyük miktarda patolojik bölüm bilgisi karşısında şaşkına döndü.
Bu amaçla, birçok çağdaş hastane de çok çaba sarf etti.
Bu hastane posterleri ışıklı kutular ve elektronik ekranlarla değiştirdi.Bu tür bir ışık kutusu ekranı gerçekten hastaların hastanedeki doktorları daha kolay bulmasına yardımcı olabilir mi?
Bazı hastaneler, manuel tıbbi rehberlik hizmetlerinin yerini almak için giriş holünde akıllı robotlar da kurdular, bu nedenle bu akıllı robotlar, hastaların hastanede ve karmaşık tıbbi yollarda yollarını bulmanın zorluklarını çözmelerine gerçekten yardımcı olabilir mi?
Yüz yıl önce, Bay Wu Liande, "Pekin en iyi bölgedir, ancak güzel bir hastane istiyorsanız, hastane mevcut değildir" dedi. Yüz yıl sonra, ülkemizin hastane binalarının çevre kalitesi iyileşti mi?
Burada tanıtmak için Bay Wu Liande, 1911'de Kuzeydoğu Çin'de sıçan salgını patlak verdiğinde Akademisyen Zhong Nanshan'a benzer bir figürdü ve o sırada salgına karşı mücadelenin bir kahramanıydı. Batı tıbbı kavramlarını Çin'e tanıttı ve Kuzeydoğu vebasını etkin bir şekilde kontrol altına aldı.Aynı zamanda, bu olaydan yararlanarak Batılı halk sağlığı kavramlarını halkın kalbinde köklü hale getirdi.
Wu Liande, halk sağlığı bilimcisi, 1879-1960
Hastanenin bina kalitesi yüksek değil, normalse sadece doktora görünme konusunda kötü hissettirecek, salgın ortaya çıktığında bu tür tıbbi deneyimler başka bir riski de gizliyor.
Son zamanlarda, yeni koroner pnömoni salgını durumunda, birçok çevrimiçi haber doğrulanmış hastaların tıbbi tedavisinin gidişatını duyuracak Bu tıbbi yörüngelerden biri, hastanede bir bacağın kırılması vakasıdır.
Örnek olarak bu hastayı ele alalım, bu Tianjin'deki bir hasta, o tek başına 973 kişinin izolasyonuna yol açtı. Tianjin Hastanesinde bir doktora görünme davranışı şöyle: Hastanede iki buçuk saat koştu ve on bir yerde kaldı.
Tianjin, Wuqing Bölgesi Halk Hastanesinde bir hastanın izi
Dikkat edilmesi gereken noktalardan biri, film çekerken röntgen odasına girmiş olmasıdır. Yeni koroner pnömoninin filme alınmasını gerektirdiğini biliyoruz, ancak sıradan insanlar için, ister X-ışını ister BT olsun, film çekiyor. Ve hastaneler genellikle radyoloji departmanına X-ışınları ve görüntüleme departmanına BT koyarlar.
Biz medikal mimarlar bu operasyona çok aşinayız, hastane yönetiminin ihtiyaçları içindir, ancak sıradan insanlar için anlamazlar, bu yüzden hastanın CT odasına gitmek istediğini söylerler, ancak enfeksiyonu artıran bir röntgen haline gelir. riskleri.
Bu hastanede tıbbi tedavi süreci şöyle, görece basit görünüyor.
Tianjin, Wuqing Bölgesi Halk Hastanesindeki tıbbi tedavinin akış şeması
Fakat aslında beşinci adımı atlar, yani hasta doktoru gördükten sonra, doktorun teşhisinden sonra, ister kan almak, ister B-ultrason yapmak veya bir CT filmi çekmek olsun, doktor her zaman hastaya talimat verir.
Özellikle çağdaş doktor-hasta ilişkisi bu kadar gergin olduğunda, teşhis hatalarını önlemek ve gereksiz tartışmalardan kaçınmak için daha fazla madde teftiş için verilir.Teftişin bu kısmının davranışı aslında hastanın hastanedeki kırık bacağıdır. Temel sebep.
Tıp mimarları ne yapar? Medikal mimarların çizimlerinde hastanın tedavi rotası tasarımı standart bir çizimdir. Burada rastgele herkesin görmesi için bir kopyasını buldum, bu çizimde tıp mimarı hastaların hastaneye girip kayıt olduktan sonra yukarı çıkma sürecini çizdi, danışma masasında sorular sorduktan sonra kliniğe gidip doktora gittiler. Sadece bir adım çekildi.
Hastanedeki araştırmalar sırasında öğrencilerimle hastaları takip ettim ve doktoru gördükten sonra hastaların hastanede ileri geri koşacakları rotayı çizmeye çalıştık. Daha sonra bu hastaların bir bölümden diğerine, bir binadan diğerine çeşitli muayeneler için yolunun, akış hattının çok karmaşık olduğunu ve bu şekilde ifade etmenin zor olduğunu keşfettik. .
Hastanenin tamamının yerleşim düzenine bir göz atalım. Ülkemiz hastanelerinin yerleşimi üç bölümden oluşan bir düzen olarak adlandırılabilir, yani ayakta tedavi, tıbbi teknoloji ve hastanede yatış var, ayakta tedavi ve hastanede yatış her iki tarafa, medikal teknoloji ise ortasına yerleştirilmiş.
Bu tür bir düzen, köklerini hastanenin oluşumunun başlangıcına gömmüştür. Tıbbi teknolojinin gelişmesinden sonra, doktorlar hastaları teşhis ve tedavi etmek için hastanede toplanır ve hastanenin sofistike ekipmanını paylaşabilir, hastaların teşhis ve tedavi maliyetlerini azaltabilir ve daha fazla hastayı tedavi edebilirler. Demek ki doktor hareket etmiyor ama hasta hareket ediyor. Bazı doktorlar poliklinikte teşhisten sorumludur, bazıları tıbbi teknoloji departmanında kan örneklemesinden ve muayene raporlarından sorumludur ve bazıları yatan hasta departmanındaki turlardan sorumludur ve hastalar kendilerini bu endüstriyel montaj hattında taşırlar.
Hastanenin temel amacının yönetim verimliliği olduğu varsayımı altında, mimarlar ne kadar iş yaparlarsa yapsınlar, hastanede çok sayıda hasta turu sorununu çözemezler. Öyleyse, çağdaş mimarların yapabilecekleri, ayaktan kadın doğum ve jinekoloji bölümünün bitişik yerleşimi ve tıbbi teknoloji bölümünün B-ultrasonik bölümü ve tıbbi teknoloji bölümünün ameliyathane bölümünün ve yatan hasta bölümünün yoğun bakım bölümünün bitişik düzeni gibi yakınlarda bazı bölümler düzenlemektir. Bekleyin, ancak bu düzen hala birden fazla gidiş dönüş sorununu çözemiyor.
Yirmi yıl önce ilk mimar olduğumda benimsediğimiz mimari yerleşim modeli üç parçalı yapıydı. Yirmi yıl geçti. Son yıllarda "Çin Hastane İnşaat Ödülü" nde jüri olarak görev yaptım. Çok sayıda hastane mimari tasarımı gördüm ve bugünün mimarlarının bu üç parçalı düzeni gittikçe daha ustaca kullandıklarını gördüm. Yukarı.
Jiangsu Eyaleti, Nantong Şehrinde 2.600 yataklı bir hastane, 390.000 metrekare (Gresham Smith)
Hastanenin temel amacı hala yönetim verimliliği ise, bu üç bölümlü düzen değişmemiştir. Bazı hastaneler orta hastane veya MDT çoklu ayakta tedavi merkezi yöntemini benimsese de, özünde hala üç noktalı bir tiptir.
Ülkemizde hastanelerde koşma ve bacak kırmanın yanı sıra kalabalıklaşma sorunu da var.Bu pek çok kişi arasında ortak bir duygudur.Hastanede salonlar, koğuşlar, geçitler insanlarla doludur. Hastanede araştırma yaparken doktor perişan haldeydi ve bize viyadüğün tasarlanmış bir yük taşıma değeri olduğunu sordu, hastanede yok mu? İnsanlar neden her yerde?
Pekin hastanelerinde ayakta tedavi gören hasta sayısına ilişkin istatistikler (parçası) (2016.12)
Tabii ki, hastane binalarının da tasarım değerleri vardır, ancak gerçek kullanımda, gerçek ayakta tedavi hacmi genellikle tasarlanan ayakta tedavi hacmini çok aşar. İki gün önce Tongren Hastanesinde araştırma yaparken, Tongren Hastanesi Altyapı Departmanından sorumlu ilgili kişi bize poliklinik tasarım hacminin 3.000 olduğunu, ancak yoğun dönemde aslında 10.000 olduğunu söyledi.
Neden böyle bir durum var? Çünkü ülkemizde hiyerarşik tanı ve tedavi sistemi yeterince mükemmel değil, ister ciddi bir hastalık, ister küçük bir hastalık olsun, hastalar büyük bir hastaneye gitme eğilimindedir. Sağlık kurumları tarafından yapılan araştırmaya göre, büyük üçüncü basamak hastanelerde doktor gören hastaların% 80'i sorunlarını toplumdaki küçük tıbbi kurumlarda çözebilirken, sadece% 20'si inatçı hastalıkları olan hastalar. İlk üç hastanenin hizmetleri.
Bir diğer etken ise ülkemizin bir insan toplumu olmasıdır, yani eğer birisi hasta ise aile ve arkadaşlar onlara eşlik etmelidir, aksi halde çok acımasız olur. Bir sosyolog bu olguyu şu şekilde özetledi: Bir kişi hastalanır ve tüm aile hastaneye kaldırılır.
İnsan toplumunun özelliklerinin yanı sıra aslında ülkemizde çok gerçek bir sorun var, o da hemşire kıtlığı.
Bu tablo, dünyadaki diğer ülkelerle karşılaştırıldığında, ülkemizde bin kişiye düşen hemşire ve ebe oranının Batı ve Asya'daki gelişmiş ülkelere göre çok daha düşük olduğunu göstermektedir.
Çin ve dünyanın diğer ülkelerinde bin kişiye düşen hemşire, ebe, doktor ve yatak sayıları
(Veri kaynağı: Dünya Bankası resmi web sitesi; Çin İstatistik Yıllığı)
Bu tür hemşire sıkıntısında 50 kişi hastaneye kaldırılır ve en az 50 aile üyesi ve bakıcı hastanede bazı bakım işlerini bitirmek, numune göndermek ve onlara bakmak gibi işleri tamamlamak zorundadır. Bu şartlar altında, hastaların% 80'inin böylesine büyük bir üçüncü basamak hastaneye gelmesi gerekmese de, büyük üçüncü basamak hastaneler hala çok sayıda hastaya bağlı olarak genişlemektedir.
20 yıl önce çalışırken, 800 yataklı bir hastane büyük bir hastaneydi ve şimdi 3.000 yataklı bir hastane büyük bir hastanedir.
Çin'de hastanelerin inşası büyük hastaneler dönemine girmiştir. Bu büyük hastane çağı, 1980'lerde Batılı ülkeler tarafından eleştirilmişti. O zamanlar, eleştirmenler bunu endüstriyel çağda bir hata olarak nitelendirdi ve Çin'de büyük hastanelerin inşası artık aralıksız. Daha büyük ve daha büyük oluşturun.
Bu, 520.000 metrekareyi kapsayan, 2016 yılında inşaatına başlayan Beşinci Xiangya Hastanesi. Bu hastanenin tasarımcısı bize hastanenin tasarım konseptini anlattığında, Beşinci Xiangya Hastanesi olduklarını söylediler, bu yüzden iki "5" karakter koydular ve bu iki "5" karakterini binanın şeklini oluşturmak için kullandılar.
Beşinci Xiangya Hastanesi, 520.000 metrekare, 5 milyar toplam yatırım, 2500 yatak
Bazı hastaneler pek çok kolaylık önlemi uygulamıştır. Örneğin, Tiantan Hastanesi uygun bir servis otobüsü kullanıyor. Bu bir havalimanına çok benziyor. Havaalanı aynı zamanda büyük bir insan akışı ve uzun bir yürüyüş yolu olan büyük bir kamu binası.
Pekin Tiantan Hastanesi için Kullanışlı Servis Otobüsü
Bazı mimarlar, hastanede enfeksiyon olasılığını da azaltabilecek bir asma raylı taşıma arabası inşa etmenin mümkün olduğu fikrini öne sürdüler. Ülkemizde bu mümkün değil çünkü insanlar kalabalık olduğu için bu tür vinçler sadece trafik sıkışıklığı gibi rotada bloke edilecek.
Asma raylı taşıma arabası
Hastane inşaatı sorununu araştırırken hastaların% 50'den fazlası bana hastanenin sorununun güzergahın çok uzun olması olduğunu düşündüklerini söylediler, bu büyük hastaneler ve eski hastaneler için olduğu kadar küçük hastaneler için de geçerli çünkü tıbbi prosedürler çok karmaşık. Ya da bilmediğiniz bir yerde kolayca kaybolmak ve gitmek istediğiniz yeri bulamamak da tıbbi yolda dayanılmaz bir artışa neden olacaktır.
Onlara sordum, aklınızdaki en iyi hastane hangisi? Yaklaşık 400 kişi hastanenin verimli çalışacağını umdukları cevabını verdi.
Hasta bir saat hastaneye gitti ve 40 dakika bekledi, doktor ona 5 dakika söyledi, sözlerin iki dakikası söylenebilir.Bu listeyi aşağıya alıp sağdan sağlık kontrolü için döndünüz ve sonrasında nereye gideceğiniz Bir fotoğraf çek ve rapor sonucunu aldıktan sonra beni gör, sana ilaç yazacağım. Batı çalışmaları, aslında hastane rehberliği konusunda her yıl çok fazla profesyonel zamanın boşa harcandığını kanıtlamıştır.Bu mimari tasarımda çözülmesi gereken bir sorundur.
03
İyi yön bulma tasarımı
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bir ekip altı yıldır araştırma yapıyor ve bakış açıları çok farklı. Tanrının yönetim verimliliğine dayalı bakış açısıyla şu anda insan bakış açısına, evden başlayarak, hastaneye nasıl gidilir, hastaneye geldikten sonra bu binayı nasıl bulurlar, bu binaya ulaştıktan sonra danışma masasını nasıl bulurlar ve son olarak insan perspektifine inmişlerdir. Doktorun ofisi tüm soruları ve tüm soruları gözden geçirdi. Daha sonra bu problemlerin mimari tasarım yoluyla nasıl çözüleceğini inceleyin.
Bu sonucu sadece bir kitaba yazmakla kalmadılar, aynı zamanda, özellikle mevcut hastanede bu tür yol bulma problemlerini analiz etmek ve iyileştirilmiş bir tasarım planı önermek için buna dayalı bir tasarım şirketi açtılar.Şirket çok iyi çalışıyor. Araştırmalarında, yol bulma tasarımının sadece bir tanımlama sistemine eşdeğer olmadığı ortaya çıktı.
Bu araştırma nispeten erken yapıldığından, 1980'lerde yapıldı, bu yüzden çağdaş sorunları anlamak için, mevcut yol bulma tasarımımızda hala böyle bir şey olup olmadığını görmek için bir yüksek lisans öğrencisini hastaneye götürdüm. 1980'lerdeki gibi sorunlar.
Oraya gittik ve Pekin'deki birçok hastanenin navigasyon uygulamaları kurduğunu gördük. Navigasyon uygulamaları yol bulma problemini çözebilir mi? Yapamayacağımızı gördük. İster bir navigasyon APP'si ister manuel yol tarifi olsun, bu alan onu açıkça tanımlamanıza izin vermiyorsa, değiştirdiğiniz araçların etkisi aynı olacaktır.
Temple of Heaven Hastanesindeyken, rastgele bir departman sipariş etmek için navigasyon uygulamasını kullandık. Bu uygulama bize 50 metre ileri gitmemiz ve sağa dönmemiz gerektiğini söyledi - içeride kör olduk ve 50 metre olarak saymak için ne kadar ilerlediğimizi bilmiyorum ve Önde o kadar çok ağız var ki onları nasıl çevirmeliyim? Dolayısıyla bu, yalnızca navigasyonla çözülemeyen bir sorundur.
Aslında bu araştırma bir dizi plan vermiştir: Site tasarımı, mimari tasarım, logo tasarımı, kılavuz harita tasarımı ve diğer unsurlardan başlayarak sistematik bir çözüm üretilmesini önermektedir. Buradaki bazı unsurlar mimari tasarımın profesyonel meseleleriyle ilgili olduğu ve çok özel olduğu için bu konuya girmeyeceğim. Bu yön bulma tasarımının önemi hakkında konuşmak için ondan sadece anlaşılması kolay birkaç örnek seçeceğim.
Öncelikle, oryantasyon haritası ile gerçek uzay arasındaki ilgili soruna bir bakalım. Oryantasyon haritasının yukarı yönü, haritayı kullanan hastanın baktığı yön ile aynıysa, harita hasta tarafından kolayca anlaşılacaktır, aksi takdirde Bunu yapmazsanız kafanız karışacak ve bu haritanın hiçbir etkisi olmayacak.
Yönlendirme yönü, hastanın seyahat yönüyle tutarlıdır
Aynı zamanda navigasyon haritasının da geçerli olması gerekir. Pek çok hastanede çok sayıda fotoğraf çektim ve herkesin görmesi için iki tane buldum Burada bir sürü geçersiz bilgi var. Örneğin, Cennet Tapınağı Hastanesi'nin talimat haritasında, tüm simgeler daire şeklindedir ve boyut olarak fark yoktur, bu nedenle konumunuzu hızlı bir şekilde bulmanız zordur.
Geçersiz rehber haritası: bilgi karmaşıktır
Bu navigasyon haritasında konumun net bir göstergesi yok. Sonra sizin için birçok gereksiz oda bilgisini işaretledi, ancak bir yol ararken, bu boşlukların neye benzediğini ve aralarındaki koridorların neye benzediğinin size hiçbir faydası yok.
Karşılaştırma için size doğru haritayı göstereyim.İlerlemek istediğiniz rotayı göstermeli ve sonra alan adını işaretlemelidir. Oraya vardıktan sonra bir hemşire masası ve kayıt masası olacak Daha sonra gitmek istediğiniz odayı ilk ve ikinci kez beklerken bulacaksınız, bu nedenle bu haritadaki belirli oda işaretlenmemiş.
Etkili kılavuz harita: kısa rota
Yalnızca kılavuz harita değil, alan da kılavuz haritayı yansıtmalıdır. Bu durumda, koridorun hiçbir özelliği yoktur, eşit genişliğe sahiptir, ancak konumunu belirtmek için tasarımcı buraya parlak bir ışık koydu ve ayrıca haritadaki yıldız ışığını işaretledi. Konum, hasta için ilgili harita konumunu böyle bir alanda bulması kolaydır.
Uzamsal düğümler harita bilgilerine karşılık gelir
Bu hastanede bu kadar çok düğüm işareti yaptı.Yıldız uzayının yanı sıra ağaç şeklinde bir alan da var.Belirli bir kamusal alana kocaman bir ağaç koydu ve ağacın desenini haritaya boyadı. Böylece gitmek istediğiniz yeri kolayca bulabilirsiniz.
Az önce bahsedilen yöntemlere ek olarak, bilgi masasını vurgulamak için tavan penceresi tavan ve ışıklarının kullanımı da vardır. Bu Almanya'da bir hastane, bu resimde tıbbi rehberi bulmak çok kolay.
Bu salonda hastaların en çok bilmek istediği şey asansörün nerede olduğudur, bu nedenle asansörün konumunu beyaz zemin üzerine parlak renklerle boyadılar, kimseye sormadan bulmak çok kolay. Kullandığınız fonksiyonel alanı bulabilirsiniz.
Bu Birleşik Krallık'ta çektiğim bir fotoğraf.Birleşik Krallık'ta, radyoloji bölümünün koridorunda sadece radyoloji ve görüntüleme gibi kelimelerin değil, uzaktan görülebilen günlük ihtiyaçların büyük bir X-ışını fotoğrafı asılı. Böylece hastalar kolaylıkla anlayabilir.
Bu hala Birleşik Krallık'ta bir hastanedir, konsültasyon odasının yanına insanlardan daha uzun ve uzak mesafeden görülebilen büyük rakamlarla konsültasyon odası numarasını yazdı.
Ülkemiz, insanların yollarını bulmadaki zorluklarını çözmek için de bu tür bir logo kullanıyor.Bu, Pekin Tiantan Hastanesi'nin bir simgesi.
Bununla birlikte, çok sayıda hastanenin çevresi hala kanıtlardan yoksundur.Bu çok yaygındır, bu tür ortam renkleri de dahil olmak üzere çiçek hastalığından gelen doğal ışık seli bize bu ortamda ne kullanıldığını söylemez.
Bazı yatarak tedavi salonları bu otel tarzında yapılmıştır. Bazı hastalar şaşırdı ve hatta fotoğraf çektirdi, ancak bu bilgiler kendi kendini açıklayıcı değildi. Araştırma yaparken, ekonomik olarak az gelişmiş bölgelerdeki bazı hastalar bana bu tür otel benzeri bir alanda kendilerini çok rahatsız hissettiklerini ve hastalığa bakmak için çok yüksek bir maliyet ödemek zorunda kalacaklarını söylediler.
Bahsedilen tasarımda çözülmesi gereken sorunların yanı sıra tasarımın iyi yapıldığı bazı durumlar da vardır ancak yönetim ve kullanım süreci "yol bulmada zorluk" yaratmıştır. Doğru tasarım ve yanlış kullanım olgusuna bakalım.
Medikal ana caddenin çok sayıda insanın geçebileceği geniş bir ulaşım koridoru olduğunu biliyoruz.Batı medikal caddede engelsiz ve şeffaftır.Çeşitli bölümlere girişten itibaren çok geniş bir koridor var.
Ülkemizde bu Xiehe Hastanesinin iç mekân resmidir ve engelsiz geniş bir koridor ile tasarlanmıştır. Burası giriş alanı, önünde hiçbir şey yok Geniş koridorun yanında çok sayıda bekleme koltuğu var.
Peking Union Medical College Hastanesi'nin (Fransa AREP şirketi) iç mekan kaplamaları
Tamamlandığında bekleme koltukları yapılmadı.Bir, bu ve bir gölge duvar yapıldı.Ana tıp caddesi giriş ve çıkışlarında gölge duvarlar vardı.Bazı hastalar orada fotoğraf çekti ve bu gölge duvar aslında hareketi engelledi rota.
Bu tür bir gölge duvar ülkemizde örnek değil, güneyde büyük bir hastaneyi ziyaret ettiğimde gölge duvar vardı, yarım duvar tipi değildi, yerden tavana kadar yüksekte inşa edildi. Sağlam bir duvar.
Şenzen'deki bir hastaneye ziyaretimde Hollandalı bir mimara eşlik ediyordum, özellikle anlamadı.İnsanların geçmesi için iyi bir geçidin uygun olduğunu söyledi, burada neden bu kadar büyük bir duvar var? Turda bize eşlik eden mimar, tüm tasarım sürecine katıldı, güneylilerin daha feng shui olduğunu, bu yüzden böyle bir duvar örmek zorunda olduklarını söyledi.
04
Hastane güvenliği
Ayrıca hastanedeyken haritayı anlayabiliyorsunuz ve nereye gittiğinizi anlayabiliyorsunuz ama bundan sonra yol kapanıyor ve kapı kapanıyor. Bu neden? Bu, yaptığım projelerde oldu ve ben buna kısaca "üç kapı tasarladım ve ikisini kapattım" diyorum.
Bu hastanenin operasyonundan sonra tekrar ziyarete gittim ve yatan hasta ve acil servisin kapılarının tamamen kapalı olduğunu gördüm.Ana giriş dedikleri polikliniğin sadece bir kapısı kaldı.
O zamanlar üç kapıyı da yatan hasta bölümünde çok sayıda ziyaretçi olduğu için tasarladım.Sağlıklı insanlar ve poliklinik ve acil servisten ayrılmaları gerekiyor.Acil servisteki insanlar çok endişeli ve çabuk geçmek zorunda kalıyorlar ve diğer hastalara bulaştırabilirler. Öyleyse onları ayrı ayrı ayırın. Ancak gerçek kullanımda, hepsi mühürlendi ve sadece ayakta tedavi kliniği tüm insanların girmesi için ayrılmıştı.
Şaşırdım, hastanenin dekanına sordum, bu iki kapı neden kapalı? Dekan bana, bir kapı daha açarsak, daha fazla güvenlik görevlisi tutmamız gerektiğini söyledi. Faturayı sizin için hesaplayacağım. 24 saatlik vardiya ne olacak? Hesaplamadan sonra, yılda fazladan 600.000 yuan ödeyeceğim, bu yüzden bunu ödemek zorundayım Kapı kapatıldı.
Diğer binalar gibi, hastaneler de kamu güvenliği yönetimi ihtiyacıyla karşı karşıyadır ve diğer halka açık yerlerin aksine, dünyanın her yerindeki hastaneler, doktorlar ve hastalar arasındaki anlaşmazlıkların neden olduğu bir çatışmayla karşı karşıyadır. Ulusal hastane mimari tasarımımızın görev kitabında kamu güvenliği yönetimine ihtiyaç yoktur.
Kamu güvenliğinin yönetimini kolaylaştırmak için hastane kapıyı kilitledi ve geçişi engelledi, bu yüzden mimarın tasarladığı hastane binası ne kadar verimli ve kullanışlı olursa olsun kullanımı kolay değil.
2012'de Pekin'deki 50 hastaneye sivil polis yerleştirildi. Leylak Bahçesi'nde binlerce doktor tıbbi ortamlarda şiddetin önlenmesi konusunda binlerce görüş ortaya koydu ve bunların ondan fazlası hastanelerin mimari tasarımı ile ilgili, bu nedenle hastanelerde doğal güvenlikten daha fazlası olduğunu dikkate almalıyız ( Güvenlik, kaymayı önleme, elektrik güvenliği ve çapraz enfeksiyon önleme gereksinimlerini ifade eder ve aynı zamanda sosyal güvenlik (Güvenlik) ihtiyaçlarını da içerir.
1990'lı yıllarda İngiltere gibi Batı ülkelerinde, mimari tasarım yoluyla suçun nasıl önleneceği konusunda kapsamlı araştırmalar yapıldı. Araştırma sonuçlarına dayanarak, böyle bir tasarım rehberi oluşturdular: "Suç Önleme Tasarımı: Hastane Planlaması ve Tasarımı" Stratejik yaklaşım. Bu kılavuza ek olarak, İngiliz Şerif Derneği de güvenli tasarım hastaneleri için bir kılavuz yayınladı.
"Suç Önleme Tasarımı: Hastane Planlaması ve Tasarımına Stratejik Bir Yaklaşım", İngiltere, 1992
Birleşik Devletler ne olacak? Amerika Birleşik Devletleri 2012'de "Tıbbi Binaların Güvenlik Tasarımı için Yönergeler" yayınladı ve 2016'da revize edilmiş bir versiyon yapıldı. Şu anda, Birleşik Krallık, Kanada, Amerika Birleşik Devletleri ve diğer ülkelerde, polis şehir planlama ve mimari tasarımın ön sürecine müdahale edecek.Mimarlar sadece planı itfaiyeye değil, aynı zamanda suç önleme tasarımlarını önerecek olan polis departmanına da rapor etmelidir. Öneriler.
"Tıbbi Binaların Güvenlik Tasarımı Yönergeleri", ABD, 2012
Mevcut hastane binalarındaki yeni taç pnömoni salgınına ilişkin mevcut araştırmada da bu noktayı bulduk: Örneğin, poliklinikteki çift bölgeli ve çift kanallı tasarım güvenliğe yardımcı oluyor. Bir göz atalım. Yalnızca çapraz enfeksiyon riskini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda doktorların aşırı durumlarda kendilerini korumalarına da yardımcı olur.
Doktorlar ve hastalar arasında bir ihtilaf ve ihtilaf olması durumunda, doktorlar arkadaki özel kanaldan kendi bölgelerine dönebilirler ve bu daha güvenli olacaktır.Bu da son ankette ve birçok sağlık çalışanı bu tasarımı bize yansıttı. Daha iyi bir sebep.
05
A partisi
Mimarlarımızın tasarımda dikkate almadığı bazı alanlar ve mimarların çok profesyonel olduğu başka durumlar da vardır ancak bu tür bir profesyonel tasarım sahibi tarafından benimsenmeyebilir ve müteahhit sizin profesyonel tavsiyenizi kullanmayabilir. Örneğin, bir hastanede tasarım yaparken, Parti A benden mavi cam yapmamı istedi, ancak mavi cam aslında doktorun teşhisini engelleyecekti.
Teşhis yapılırken doktorların alerjik reaksiyon olup olmadığını, vücutta ne olduğunu, ten renginin ne olduğunu ve dudak renginin ne olduğunu görmeleri gerekir.Bu nedenle renksiz ve şeffaf cam, doktorun doğru teşhis koyması için uygundur.Bu nedenle hastanenin mantıksız isteği Elbette reddettim.
Bazı hastaneler başka bir gereklilik öne sürüyorlar, yani planlayıp tasarladığınızda hastanenin kapısı batıya açılamıyor, ruhu batıya döndürmenin şanssız olduğunu düşünüyor. Bazı hastaneler poliklinik bölümünün çok kısa olduğunu düşünüyorlar, uzun ve güzel yatan hasta bölümünü hastane önüne taşımak zorunda kalıyorlar.Hastaneye girerken yatarak tedavi bölümüne oradan da polikliniğe gidin. Tamamen mahvoldu.
Nedeni, hastanelerinde yatarak tedavi gören yüksek bir binayı sokakta uzaktan görebilmesiydi, o kadar çok para ödedi ki sokakta hiçbir şey göremedi. Bu talebe yanıt olarak, kesinlikle ona profesyonel bir bağlılığımız var ve kabul edemiyoruz.
Aslında, sahibinin mimari tasarıma bu tür müdahalesinin uzun bir geçmişi vardır. Yüz yıl önce, o zamanlar Bay Wu Liande Pekin'in iyi bir hastaneye sahip olmadığını ve ülke çapındaki tüm hastanelerin yabancılar tarafından inşa edildiğini hissetti, bu yüzden Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en son ve en büyüğüne göre modellenmesi gereken bir Çin hastanesi inşa etmeyi önerdi. Hastane inşa edildi, bu yüzden Amerikalı bir mimar olan Harry Hursey'den bir Viktorya hastanesi inşa etmesini istedi Bu hastane Pekin Halk Hastanesi.
Aynı zamanda Rockefeller Group, Union Hospital'ı inşa ediyordu. Çin halkının Batılıları reddetmesini önlemek için, Harry Hirsey'den hastaneyi Çin tarzında tasarlamasını istediler, çünkü bu binanın şekli dahili kullanımı etkilemiyor, bu yüzden Harry Hirsey de kabul etti. Yukarı. Aynı dönemde aynı şehir ve farklı sahipler, mimari formları tamamen zıt, bu çok ilginç bir durum.
Bazı hastanelerde, Taraf Anın hastanenin görünümü konusundaki gereksinimleri toleransımızın ötesindedir ve tıbbi işlevleri etkileyecektir.
Bu hastane için teklif verirken, hastane liderleri bizden külçe şeklinde bir hastane tasarımı yapmamızı istediler. Ona başka şartlar olup olmadığını sordum. Dekan, daha fazla yoksa, sadece bir külçe şekli yap, ne kadar benzer olursa o kadar iyi dedi.
Bay Wu Liande, Çin hastanelerinin zayıf inşasından yakındıysa ve Çin hastane tıbbını Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri kadar gelişmiş hale getirmek için Batı tarzı bir hastane inşa ettiyse, hastane lideri külçe şekilli bir hastane için hangi amacı güdüyordu? Çok gelişmiş bir ekonomiye ve çok aktif bir iş zihniyetine sahip bir alanda mı?
Aslında öyle değil, etrafındaki ortam böyle.
06
Ekonomik bir hastane inşa edin
Sosyolog Profesör Li Qiang, ülkemizin sosyal yapısı üzerine bir çalışma yaptı, bu onun çizdiği bir resim. İdeal ve sağlıklı modern sosyal yapı böylesine zeytin biçimli bir toplumsa, çok az zengin ve fakir var ve orta sınıfın çoğu orta sınıf ... İnceledikten sonra ülkemizin tersine "T" şeklinde olduğunu buldu.
Daha sonra son nüfus sayımı verileriyle bir çalışma yaptı ve düzeltti, ortada kısa bir çizgi çekildi ve orta sınıf büyüdü. Tersine çevrilmiş "D" şeklinin altındaki uzun çizgi, ülkemizdeki düşük gelirli sınıf, ağırlıklı olarak göçmen işçiler, bu nedenle ülkemizde çok fazla zengin ve orta sınıf insan yok, çok sayıda göçmen işçi ve düşük gelirli sınıf var. .
Çin'in demografik yapısının resmi (Kaynak: Li Qiang. Çin'in zeytin biçimli bir toplumdan ne kadar uzak olduğu - orta sınıfın gelişiminin sosyolojik bir analizi. Keşif ve çekişme 2016 (08).)
Bu grup ne tür bir hastaneye gitmeyi seviyor? Araştırmamda Pekin'de böyle bir Huimin hastanesi olduğunu keşfettim. Huimin Hastanesi nedir? Devlet tarafından sübvanse ediliyor ve ilk üç hastane rotasyon için bu hastaneye geliyor. Aynı sağlık hizmetleri durumunda, bu hastane büyük ölçekli üçüncü basamak hastanelerin yalnızca yarısını ücretlendirmektedir.
Pek çok göçmen işçi bir doktora görünmek için bu hastaneye geliyor ve en çok gördükleri kadın hastalıkları ve jinekoloji. neden? Çünkü göçmen işçiler için onlarca dolarlık bir ilaç alarak soğuk algınlığı tolere edilebilir. Ama doğum yapmak büyük bir olaydır ve her fırsatta binlerce dolara mal olur Bu dayanılmaz bir miktar para, bu yüzden hepsi çocuk sahibi olmak için buraya gelmeyi seçiyorlar.
Batı ülkelerine bir göz atalım. 1960'larda Birleşik Krallık ekonomik olarak hastanelerin nasıl inşa edileceğini araştırıyordu. En eski Best Buy'dan son Nucleus Hastanesine kadar bir dizi deneysel hastane inşa edildi. Deneysel projeler iyi değerlendirilirse, Ülke çapında tanıtıldı.
Örneğin, İngiltere'de 130'dan fazla inşaat yapan Nucleus Hastanesi. Bu süreçte, hastane ölçeğinin etkisiz genişlemesini azaltmak ve bazı sorunları azaltmak için tıbbi hizmetlerin topluma nasıl aktarılacağı, hastane binalarının kullanımının nasıl azaltılacağı veya birkaç hastanede bazı ekipmanların nasıl paylaşılacağı gibi hastaneler hakkında birçok araştırma yaptılar. Hastane inşaatının ölçeğini küçültmek için bu önlemlerle gerekli alan vs. "Best Buy" sloganı, parayı iki hastane inşa etmek için kullanmaktır. Elbette bu bir slogan ve sonunda ulaşılamadı ama bu hastaneyi inşa etme maliyeti sıradan hastanelere göre en az 1/3 azaldı.
British Best Buy hastane modeli: Parayı bir hastane inşa etmek için kullanın
Geçen yüzyılın bu ekonomik hastanesini inşa etme fikri günümüze kadar devam etti. Bu çağdaş bir İngiliz hastane binası, aslında sadece boya ile boyandığını görebiliyoruz ve daha iyi bir teşhis ve tedavi ortamı yaratmak için tasarlandı.
07
60
2012
1
ICUCT
Teşekkür ederim.
Association of Chief Police Officers. Secured by Design Hospitals . https://www.securedbydesign.com/images/downloads/SBD_hospitals_2005.pdf 2005-04 IAHSS. Security Design Guidelines for Healthcare Facilities . 2012 Janet R Carpman, Myron A. Grant. Design That Cares: Planning Health Facilities for Patients and Visitors . 3rd ed. New York: Jossey Bass, 2016 John D Thompson, Grace Goldin. The Hospital: a social and architectural history . New Haven: Yale University Press, 1975. John Weeks, Indeterminate Architecture , Transactions of Bartlett Society, 1964, 3(5), London Mens N, Wagenaan C. Healthcare architecture in the Netherlands . Netherlands: Rotterdam, 2010 NHS Estates. Health Facilities Notes, Design against crime . London: HMSO,1994 Stephen Verderber, David J Fine. Healthcare architecture in an era of radical transformation . New Haven: Yale University Press, 2000 Susan Francis, Rosemary Glanville, Ann Noble, et al. 50 years of ideas in health care buildings . London: The Nuffield Trust, 1999: 42Wu Lien-teh. Plague Fighter: the Autobiography of a Modern Chinese Physician . CambridgeW. HefferSons, 1959. Best BuyNucleus. . 2014, (9): 11-15,.: ..2015, (7):15-19. , . 2017, (09): 38-47. . . 2012, 25901114-118. . : , 2019-08. . . 2016, (08): 4-12. 2017, (3): 23-25. . 2014, (1): 32shejipi.com
