Çin'de AIDS: Enfekte olanların üçte biri hala tespit edilmedi
Bu yıl, AIDS'in Çin'e girişinden bu yana 33. yıldır. Çin'deki genel enfeksiyon oranı% 0,1'in altında, uluslararası ortalama olan% 0,8'in çok altında. Bununla birlikte, son yıllarda, genç öğrenciler ve gey gruplar arasında HIV enfeksiyonu yeni bir sosyal endişe konusu haline geldi. Muhabirimiz, UNAIDS Uzmanlar Komitesi üyesi ve Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'nin baş epidemiyoloğu Wu Zunyou ile röportaj yaptı. Genç öğrenciler arasındaki mevcut enfeksiyonun kontrol edilmediğini ve erkekler ve erkekler arasındaki enfeksiyon bulaşmasının tarihteki en yüksek noktaya ulaştığını söyledi. 2020 yılına kadar% 90 tanı,% 90 tedavi ve% 90 etkili tedavi şeklindeki UNAIDS hedefine göre, Çin hala teşhis ve tedavi kapsamında bir boşluğa sahipse ve enfekte kişilerin yaklaşık üçte biri tespit edilmiyor. Çalışmanın hala uzun bir yolu var.
Öğrenci enfeksiyonu kontrol edilmedi
Sanlian Life Weekly: 2011'den 2015'e kadar yeni artan AIDS'li genç öğrenci oranının her yıl ortalama% 35 arttığını söylediniz, bu eğilim son iki yılda kontrol altına alındı mı?
Wu Zunyou: Geçtiğimiz iki yılda, temel olarak eğitim ve sağlık departmanlarının çok iş yapmış olması nedeniyle bir yavaşlama oldu. Ancak bu yavaşlama, sadece yeni tanı tarafından bildirilen öğrenci enfeksiyonlarının sayısının artmaya devam etmediği, kontrol altına alındığı anlamına gelmiyor. 2016'da 15-24 yaşları arasındaki öğrenciler arasında yeni enfeksiyonların sayısı 2015'dekinden biraz daha düşüktü ve 2017'deki yeni enfeksiyonların sayısı temelde 2016'dakilerle aynıydı.
Artış hızı yavaşlasa bile, her yıl öğrenciler tarafından bildirilen 3.000'den fazla yeni vaka var ki bu da çok ciddi bir konudur. Öğrenci enfeksiyonu diğer yetişkin gruplarından farklı olduğu için, yetişkin enfeksiyonları temelde yıllarca biriktikten sonra keşfedilir ve enfeksiyon süresi nispeten uzundur; gençler son yıllarda enfekte olur. Bu açıdan bakıldığında, AIDS'in genç öğrenciler arasında yayılması kontrol altına alınmamıştır.
Salgını her yıl analiz ediyoruz. Öğrenci enfeksiyonu sorunu 2005'ten önce büyük bir sorun değildi. 2008'den beri öğrenci enfeksiyonlarının sayısı her yıl artıyor. Niceliksel değişiklikler niteliksel değişimlere ve birikime yol açıyor. 2015 yılına kadar son 5 yıl için rapor edilen rakamlara bakabiliriz ve bu korkunç. Ortalama yıllık büyüme oranı yaklaşık% 35, ki bu her grupta çok yüksek.
Kadın enfeksiyonları öğrenciler arasında nispeten nadirdir Son 7-8 yılda, her yıl bildirilen yeni kadın enfeksiyonlarının sayısı 50 ile 60 arasındadır. En fazla enfekte olan öğrenciler erkekten erkeğe davranışlardan kaynaklanır. Aynı zamanda, 15-24 yaşındaki gençlik grubunun tamamının büyüme oranı da oldukça yüksektir ve yıllık ortalama büyüme oranı yaklaşık% 10'dur.
Sanlian Life Weekly: Gençler arasındaki HIV enfeksiyonunu kontrol etmek neden bu kadar zor?
Wu Zunyou: Birkaç sebep var. Birincisi, genel sosyal çevrede AIDS ile yaşayan toplam insan sayısının artmasıdır. Yetkililer ve sıradan insanların çok basit bir konsepti var: Bir hastalık kaybolursa veya kaybolursa kontrol edilir. Örneğin, 2003'teki "SARS" gitti, bu yüzden kontrol edildi.Başka bir örnek de Pekin'deki mevcut grip. ~ Haziran ayında daha az hasta var, yani kontrol altında. Ancak AIDS, diğer bulaşıcı hastalıklardan farklıdır: Enfekte olan bir hasta ölmedikçe her zaman hasta olacaktır. Bu yıllarda AIDS'li kişilerin yaşam beklentisi uzadıkça ve uzadıkça, toplam hasta sayısı arttı ve enfekte kişi sayısı arttı, bu nedenle enfeksiyon kaynağı arttı.
İkincisi, ekonomik ve sosyal gelişme ile gençlerin cinsel tutum ve davranışları önceki yıllara göre daha açık hale geldi ve cinsel partner sayısı arttı. Aynı zamanda ekonomik gelişme, nüfusun hareketliliğini artırmıştır.Özel bir zamanda, kadın ve erkek arasındaki cinsiyet oranı cinsel davranışları etkileyecek şekilde gelişecek ve değişecektir. Örneğin, kırsal kesimden güçlü genç erkekler çalışmak için şehirlere gidiyor, bazıları bekâr, karşı cinsten diğer göçmen işçilerle seks yapıyor ve hatta geçici aileler kuruyorlar.
Üçüncüsü, ister heteroseksüel ister homoseksüel olsun, ister aşık olmak, ister evlenmek veya cinsel bir partner bulmak amacıyla olsun, yaşlı insanlar daha genç insanlar bulmayı severler. Çin'deki AIDS ile enfekte insanlar arasında, yaşlılar daha fazla cinsel davranışa ve daha yüksek enfeksiyon oranlarına sahipken, gençler gibi gençlerin daha az cinsel davranışları ve daha düşük enfeksiyon oranları vardır. Bu nedenle, ileri yaş grupları daha genç yaş grupları aramaya yöneldiğinde, HIV enfeksiyonu ileri yaştan genç yaşa yayılacak ve bu da gençlerin enfeksiyon oranlarında artışa yol açacaktır.
Sanlian Life Weekly: Bazı çalışanlar, enfeksiyon sayısındaki artışın HIV testi yaptırmaya giden insan sayısındaki artışla ilişkili olduğunu söylüyor. Ülkede gençlerin tespit eğilimi nerede?
Wu Zun Arkadaşlar: Ulusal salgın raporlarının sayısındaki genel artışın, son yıllarda test edilen kişi sayısındaki artışla yakından ilişkili olduğu söylenmelidir. 2015'te 143,6 milyon kişi test edildi, 2016'da 169 milyon kişi test edildi ve 2017'de 200 milyon kişi test edildi. Test edilen insan sayısı gerçekten de hızla artıyor. Tıp kurumları en önemli test kanalıdır, mesela tüm cerrahi hastalar test edilecektir. 2015'teki 143,6 milyon ziyaretin, tıbbi kurumlar 100 milyondan fazla ziyareti test etti ve% 70'inden fazlasını oluşturdu. Teste tabi tutulan öğrencilerin oranına bakarsanız, bu yıllar temelde% 3 civarında stabilize olmuş ve önemli bir artış olmamış, test edilen kişi sayısındaki artışa pek katkı sağlamamıştır, çünkü enfeksiyon oranı yükselmektedir.
Gençlerin kendi kendini kontrol etme oranının arttığını belirtmek gerekir.Şu anda birçok kanal var.Taobao'da kendi kendine kontrol paketlerinin fiyatı sadece 30 yuan, bu da kadınlar için hamilelik testi kağıdıyla aynı. Buna test sürecinde ön tarama denir ve teşhisin hala yerel tıp ve hastalık kontrol kurumlarında yapılması gerekir. Ön tahminlere göre, her yıl çevrimiçi kanallar aracılığıyla milyonlarca kendi kendine teftiş yapılıyor ve talep çok büyük. Bu, psikolojik baskıya sahip, kimliklerini açıklamaya isteksiz ve mahremiyet sızıntısı konusunda endişelenen insanlar için iyi bir korumadır ve aynı zamanda gelecekteki bir gelişme yönüdür.
Yüksek riskli gruplar nasıl izlenir?
Sanlian Life Weekly: Bu yıl, AIDS'in Çin'e tanıtılmasının 33. yılı. Son 30 yılda AIDS'in yayılmasında neler değişti?
Wu Zunyou: AIDS'in bulaşmasının üç ana yolu vardır: anneden çocuğa geçiş, kan nakli ve cinsel yolla bulaşma. Çin'de AIDS'in ilk büyük ölçekli ortaya çıkışı, esas olarak uyuşturucu kullanımının neden olduğu kan geçişi yoluyla kan bulaşmasıydı; daha sonra, 1990'ların ortalarında, kan kaynaklı enfeksiyonlar, merkezi bölgedeki insan yapımı kazaların neden olduğu plazma toplama operasyonunun kontaminasyonundan kaynaklanıyordu. Cinsel yolla bulaşma oranı daha önce yüksek değildi, ancak üç ana kanal yıllar içinde büyük değişikliklere uğradı.
2007 yılında, cinsel yolla bulaşma oranı% 42,3'tü ve ilk kez kan yoluyla% 29,2'yi aştı, o zamandan beri cinsel enfeksiyonların oranı artıyor ve şimdi yaklaşık% 95'e tekabül ediyor. Bunlar arasında, heteroseksüel bulaş yaklaşık% 67, eşcinsel bulaşma% 28, uyuşturucu kullanımı ve anneden çocuğa bulaşma birlikte% 5'in altındaydı, temelde bu oran son üç yılda. Önümüzdeki 5 yıl içinde pek bir değişiklik olmayacağını tahmin ediyorum. Öyleyse, heteroseksüel bulaşın oranı, mevcut% 67'den% 70'e yavaşça artmaktadır ve aynı cinsiyetten bulaşma oranı% 28'den% 25'e kadar gelişebilir. Bu kararın ana temeli, heteroseksüel nüfusun özellikle büyük olması ve enfekte kişilerin toplam enfekte kişi sayısı içindeki oranının da büyük olması, eşcinsel erkeklerin toplam nüfustaki oranının sadece% 1 ila% 2 olması ve yeni teşhis edilen AIDS olmasıdır. Enfekte insanlar, temelde en yüksek noktaya ulaşan% 28'lik bir paya sahipti, ancak uyuşturucu kullanımı enfeksiyonlarının oranında o kadar hızlı bir düşüş olmayacak.
Aslında, cinsel yolla bulaşma, insan AIDS salgınında her zaman en önemli bulaşma yolu olmuştur.Dünyanın yaklaşık% 90'ı cinsel yolla bulaşır Önlenmesi ve müdahale edilmesi en zor olanı da cinsel yolla bulaşmadır. Tıp kurumlarında kan geçişini kontrol etme yollarımız var. Uyuşturucu iletimi açısından devlet, metadon idame tedavisi ve zorunlu ilaç detoksifikasyonu gibi tedbirler benimsemiştir ve bu tedbirler hala çok etkilidir.
Sanlian Life Weekly: Erkekten erkeğe davranışların yayılmasının tarihteki en yüksek noktaya ulaştığını tahmin ediyorsunuz. Veri açısından bakıldığında, bu iletim yolunun büyümesi aynı zamanda en hızlısıdır. Eşcinsel erkekleri grup özelliklerinden dolayı izlemek zor mu?
Wu Zunyou: AIDS vaka raporu sistemi, 2006 yılında erkekten erkeğe bulaşma vakalarının oranının% 2,5 olduğunu ve en hızlı büyüyen bulaş yollarından biri olan 2015 yılında% 28'e ulaştığını göstermektedir. Gey erkekler için AIDS önleme ve müdahale çalışmaları da 2005'ten sonra kademeli olarak Çin'de başlatıldı. Ülke çapındaki 1.888 gözetleme nöbetçisinden 107'si eşcinsel grupları hedef aldı.
HIV / AIDS sürveyansı için yüksek riskli 8 grup arasında en gelişmiş ve duyarlı grup "eşcinsel" iken, test için hastaneye gidenlerin sayısı gey okullarında daha az, gey örgütlerinin test çalışmaları sonucu enfekte olanlar bulunur. , Bulunan tıbbi kurumlardan çok daha fazlası. Kendi kendini teftiş oranı ile ilgili olarak, şu anda gey erkeklerin kendi kendini teftiş oranının gey olmayan erkeklerinkinden daha yüksek olduğunu gösteren hiçbir istatistik yoktur.Ancak araştırmamız, gey erkekler arasında kendi kendini teftiş yapanların, olmayanlara göre tıbbi tedaviye gitmeye daha istekli olduğunu ortaya koymuştur. İlgili hizmetlere danışacak ajans. Bu, kendi kendine muayenenin, daha önce tıp kurumları ile temas halinde olmayanlar için daha fazla seçenek sunduğunu ve onları daha standart hizmetler almaya teşvik edebileceğini göstermektedir.
Son yıllarda gey gruplarının sürveyansında bazı yeni sorunlar yaşanmıştır Cinsel bozukluk ve uyuşturucu kullanımının iç içe olduğu vakalarda, uyuşturucu kullanımı mı yoksa cinsel yolla bulaşan enfeksiyon mu olduğunu tanımlamanın bir yolu yoktur. Genel olarak, uyuşturucu geçişinden bahsettiğimizde, enjekte edilen uyuşturucu kullanımına kan geçişinden kaynaklandığı anlamına gelir, ancak şimdi piyasada metamfetamin, Rush, K tozu vb. Gibi bazı yeni uyuşturucular var. Asıl işlevi seksi heyecanlandırmak veya yardım etmektir. Bunlar arasında Rush gey erkekler arasındadır. Kullanım oranı yaklaşık% 40'a ulaşabilir. Eşcinsellerin fizyolojik nedenlerinden dolayı, bu yeni maddelerin kullanımı ağrıyı dindirecek ve zevki artıracak, insanların cinsel davranışını değiştirecek ve daha fazla insanın grup seks ve diğer tehlikeli cinsel davranışları denemesine neden olacaktır. Bu tür uyuşturucu ve cinsel iç içe bulaşma, hala ayırt etmek ve bilimsel olarak değerlendirmek için hiçbir yolumuz yok, sadece yeni ilaçlar yoluyla cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların yaklaşık oranını hesaplamak için bazı teknik araçlar kullanmaya çalışıyoruz. Eşcinsel grubun mevcut analizi, yeni uyuşturucu kullanıcılarının bulaşma oranının, kullanmayanlara göre 2 ila 3 kat daha yüksek olduğunu ve kullanıcıların daha yüksek olduğunu göstermektedir.
Sanlian Life Weekly: Spesifik enfeksiyon oranı nedir?
Wu Zunyou: Spesifik enfeksiyon oranı yerden yere değişir ve ülke genelindeki durum doğu, orta ve batıdaki farklılıklarla büyük ölçüde değişir. Enfeksiyon oranının yüksek olduğu bölgelerde yeni ilaçlarla enfeksiyon oranı kesinlikle daha yüksektir. 107 eşcinsel nöbetçinin her biri, yılda 400 ila 600 kişi gerektirir. 2015'i bir örnek olarak ele alırsak, bu sentinel sürveyans arasında en düşük olan sadece% 0,3 idi ve en yüksek% 20'ye ulaşabilirdi Ulusal gey grubunun enfeksiyon oranı genel olarak% 8 idi.
Enfeksiyon oranı da göreceli bir sayıdır. Örneğin, Guiyang'daki enfeksiyon oranı çok yüksektir ve her yıl izlenen enfeksiyon oranı% 15 -% 20 veya daha yüksektir, ancak nüfusu azdır ve toplam gey erkek sayısı sadece birkaç bin olabilir, bu nedenle toplam enfekte insan sayısı çok sınırlıdır. Pekin farklıdır. Toplam eşcinsel sayısı büyük ve eşcinsellerin sayısı 200.000 veya daha fazla olabilir.Gözetim enfeksiyon oranı sadece% 3 ila% 5 olmasına rağmen, enfekte olmuş kişilerin sayısı hala Guiyang'dan çok daha fazla.
Sanlian Life Weekly: Eşcinsel erkekler dışında, 8 yüksek risk grubu içindeki diğer grupların izleme durumu nedir?
Wu Zunyou: 8 yüksek risk grubu da iki kategoriye ayrılmıştır. Genel olarak konuşursak, eşcinsel erkekler, seks işçileri, cinsel yolla bulaşan hastalık hastaları ve uyuşturucu bağımlıları HIV'e karşı savunmasızdır; diğer kategoride, uzun mesafeli kamyon şoförleri, göçmenler, hamile kadınlar ve öğrenciler istismara nispeten daha az savunmasızdır. Son yıllarda bu kişilerin enfeksiyon oranı makasta önemli bir fark gördü.İlaç kullanımı geçmişte% 7'den% 8'e, şimdi% 2'ye düştü ve gey erkekler geçmişte% 1'den% 2'ye yükseldi şimdi% 8'e çıktı. , Ancak STD hastalarının ve seks işçilerinin enfeksiyon oranı çok düşük, her zaman% 1'in altında. Çin'de seks işçilerinin düşük enfeksiyon oranı, aslında Çin'in genel AIDS kontrolüne en büyük katkı ve başarılardan biridir. Seks işçileri, aslında AIDS'in yayılmasında bir transformatöre eşdeğerdir.Bu grubun enfeksiyon oranı yüksekse, sonuçları çok korkunçtur.Sadece geniş bir tabana sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda bir seks işçisi enfekte olursa, müşterilerinin çoğunu enfekte eder. İkincisi virüsü eşe bulaştırmak için eve getirirse, ulusal HIV enfeksiyon oranı daha yüksek olacaktır.
Seks işçilerinin düşük enfeksiyon oranı bazen insan faktörlerinden etkilenir. Örneğin, son test sırasında birinin enfekte olduğu tespit edilirse, bir sonraki kontrole katılmayacaktır ve bu, enfeksiyon oranını olduğundan az hesaplayacaktır. Öte yandan, seks işçileri akmaya devam edecek ve farklı gruplara hizmet veren seks işçilerinin HIV enfeksiyon oranları farklı ve düşük ücretli seks işçilerinin enfeksiyon oranları daha yüksek. Her yıl test ettiğimiz seks işçisi sayısı yaklaşık bir milyon, yine de sorunu açıklayabilir. Çeşitli gruplar için kesin oranlarımız var, örneğin eğlence mekanları sadece% 30-% 40, orta ve alt düzey kuaför% 30-% 40, mobil istasyon sokaklarındaki seks işçileri% 30-% 40 kontrol edebiliyor. Bu orana göre kesin olarak kontrol etmek hala oldukça zordur ve tembel personeli ekarte etmez.
Sanlian Life Weekly: Sentinel izleme verilerinin doğruluğunu nasıl garanti ederiz?
Wu Zunyou: Yıllarca süren operasyondan sonra hala sorun yok, ancak zorluklar var: izlemeye dahil olan kişilerin temsilci olduğunu garanti edemezsiniz. Örneğin, Pekin'de 200.000 gey erkek var ve her yıl sadece 600 kişi izleniyor, teftiş ve denetime katılan 600 kişinin 200.000 kişiyi temsil edeceğinin garantisi yok. Bu 600 kişi arasında, kendi sağlık korumaları konusunda daha endişeli olabilirler ve enfeksiyon oranı, gelmeyenlere göre daha düşüktür Bu bir olasılıktır; aşk performansının izlenmesine katılmaya gelenlerin, iletişim kurmaya istekli olmaları, cinsel partnerleri olması ve Pek çok cinsel davranış var, o yüzden dikkatli olun.Şu anda enfeksiyon oranı gelmeyenlere göre daha yüksek olabilir. Bu nedenle, verilere dayalı olarak verilere basitçe bakamayız.Bir analiz ve yargıya varacağız: verilerin nasıl toplandığı, izlenenler ile izlemeye katılmayanlar arasındaki farklar ve farklılıklar nelerdir, vb.
Veri toplamanın bilimsel ve işlerliğini sağlamak için bir dizi izleme programımız var. Birincisi, yöntemin kendisinin bilimsel niteliğidir.Farklı kanallar aracılığıyla işe almak gerekir.Örneğin, gey erkekler, her biri belirli bir yüzdeyi hesaplayan internet, hamam ve barlar aracılığıyla işe alacak; ikincisi, görevin tamamlanmaması, personelin ciddi olup olmadığıdır. Kontrol edilecek 600 kişiyi bulmak için fabrikaya gitmeniz yeterli.Her yıl rastgele kontroller yapacağız ve üçüncüsü, sentinel izleme, antiviral tedavi, takip yönetimi ve diğer kapsamlı doğrulamalar dahil olmak üzere tüm merkezin veri doğrulaması. Nasıl çalıştırılacağı, bir sorun olup olmadığı vb. Fabrikanın üretimi, denetimi ve kabulü ile eşdeğerdir. Her ne kadar bu önlemle verinin gerçek durumu doğru bir şekilde yansıttığını söyleyemem ama ülke çapındaki veri kalite kontrol çalışmaları sayesinde verinin en az% 90'ının iyi olduğuna ve kalite gereksinimlerini karşıladığına inanıyoruz.
Wu Zunyou
Çin'in "Dört Serbest ve Bir Bakım"
Sanlian Life Weekly: 1990'larla karşılaştırıldığında, AIDS hastalarının yaşam beklentisi çok daha uzun görünüyor. Bu ilerleme nasıl oldu?
Wu Zunyou: Her şeyden önce, 1996 yılında Çinli-Amerikalı bilim adamı Dr. He Dayi, AIDS'e cevabımızı tamamen değiştiren "kokteyl terapisi" ni icat etti. Görünüşe göre hastayı gördüğümüzde bir kayıp içindeydik, sadece depresyondaydık, tanı konulduktan sonra bile hastaya ilaç ve yardım yoktu. Kokteyl terapisinin ortaya çıkmasından sonra, antiviral ilaçların geliştirilmesiyle birlikte, bu durum tamamen tersine döndü. Terapi, AIDS'in önlenmesi ve tedavisi tarihinde bir kilometre taşı olan virüs replikasyonunun farklı bağlantılarını engellemek için birden fazla ilaç kullanan bir hata ayıklama kokteyli gibidir. Son yıllarda, bilimsel araştırmalardaki tüm önemli ilerlemelerimiz, esas olarak yeni ilaçların ortaya çıkışı ve yeni ilaçların stratejik yeni uygulamaları olmak üzere ilaçlarla ilgilidir.
İkincisi, AIDS konusundaki farkındalığımız sürekli gelişiyor. AIDS tedavisinin, tedavi öncesinde bağışıklık fonksiyonunun belli bir düzeye inmesini beklemesi gerektiğini düşündüğümüz ortaya çıktı, çünkü birçok HIV taşıyıcısı başlangıçta sağlık durumundaydı ve tedavi edilmesine gerek yoktu, bu da uluslararası alanda da geçerliydi, bu nedenle 2003 yılında ülke başlangıçta ücretsiz ilaç standardını şart koştu. CD4 (insan bağışıklık sistemindeki önemli bir bağışıklık hücresi, HIV virüsünün temel hedefi) 200 / mm3'tür ve kademeli olarak -350 / mm3'e yükselmiştir. Çin, standartları Dünya Sağlık Örgütü'nden daha hızlı geliştirdi, çünkü çalışmalarımızda bazı hastalarda CD4'ün 200'den düşük olmadığını ve klinik semptomların 300'den fazla görünmeye başlayabileceğini keşfettik. Daha sonra, giderek daha fazla sayıda yerli ve yabancı çalışma, CD4 değerine bakılmaksızın, tedavi ne kadar erken olursa, hastanın yararı o kadar iyi - iki yönü, birincisi, daha erken tedavi viral yükü azaltabilir ve bulaşma olasılığını azaltabilir; ikincisi, Diğer komplikasyonların oluşumunu ve gelişimini azaltabilir.
2014 yılında Çin, ücretsiz ilaç için CD4 değer standardını 500 adet / mm3 olarak ayarladı. Asıl düşünce bulaşıcılığını azaltmaktır, çünkü enfekte olan her kişi bir enfeksiyon kaynağıdır ve tedavi ne kadar erken olursa, enfeksiyon kaynağı olarak rolü Daha küçük. 2015 yılında Dünya Sağlık Örgütü standartlar koymamayı tavsiye etti. 2016'da Çin, CD4'e uyum sağladı ve miktardan bağımsız olarak hemen ücretsiz tedavi alabilir.
Sanlian Life Weekly: Devlet, AIDS hastalarına ücretsiz antiretroviral ilaç tedavisi sağlıyor Bu politikanın uygulanmasının arkasındaki düşünceler nelerdi?
Wu Zunyou: İki ana husus var: Bir yandan 2003'te SARS'ın patlak vermesinden sonra, Parti ve devlet liderlerinin halk sağlığı sorunlarına ilişkin anlayışları tamamen değişti ve bunlara dikkat etmeye başladılar; diğer yandan Çin'in Hükümet üzerinde çok fazla baskı oluşturan selüloz madenciliği kirliliğinin neden olduğu çok sayıda enfeksiyon oldu. O sırada hastalar kendi ilaçlarını satın aldılar ve gerçekten almaya gücü yetmiyordu ve yılda 80.000 yuan'a mal oluyorlardı. Yeni liderlik 2003 yılında iktidara geldiğinde, çeşitli faktörler "Dört Serbest ve Tek Bakım" politikasının uygulanmasına katkıda bulundu. "Dört muafiyet", kırsal ve kentsel alanlardaki düşük gelirli hastalar için ücretsiz antiviral tedaviler, ücretsiz konsültasyon ve ön tarama testleri, ücretsiz anne ve bebek engelleyici ilaçlar ve bebek testi reaktifleri ve ücretsiz AIDS öksüzleri ve etkilenen çocuklar anlamına gelir. Zorunlu eğitim; "Tek Bakım", AIDS hastalarına ve ailelerine belirli sübvansiyonlar ve destek vermektir.
Bu aynı zamanda Çin'in AIDS'in önlenmesi ve tedavisi için ana itici güçlerinden biridir. Dünyanın AIDS ile mücadelesinde Çin'in ana rolü test ve tedaviyi teşvik etmektir. Bir yandan virüs bulaşmış kişilerin tespitini AIDS'i kontrol altına almak için bir strateji olarak ele alıyoruz, her yıl yüz milyonlarca insanı test ediyoruz; diğer yandan tedavi standartlarının geliştirilmesi ve değiştirilmesidir. Şimdi ücretsiz tedavi sayımız, 2015'te 100.000, 2016'da 120.000 artışla her yıl önemli ölçüde arttı. 2016 yılında tedavi kapsamı oranı% 70'in üzerine çıktı ve tedavi etkili oranı temelde% 90'a ulaştı.
Ancak bunlar hala yeterli değil, hala birçok zorluk var. UNAIDS, 2020 yılına kadar üç "% 90" hedefi,% 90 teşhis,% 90 tedavi kapsamı ve% 90 tedavi etkinliği ortaya koydu. Çin'in şu anki teşhis ve keşif oranı hala çok düşük, sadece% 70'e yakın ve enfekte kişilerin yaklaşık üçte biri tespit edilmedi.
Sanlian Life Weekly: Ücretsiz ilaç tedavisinin mali baskısı büyük olacak mı?
Wu Zunyou: Finansal yatırım çok büyük ve baskı gerçekten büyük, ancak yatırıma değer, çünkü Maliye Bakanlığının her yıl sağlık departmanına tahsis edilen fonlarda bir üst limiti var ve pasta o kadar büyük ki departman içinde koordine edilmesi gerekiyor. Örneğin, size 1,4 trilyon yuan verirseniz, AIDS sektörüne tahsis edilebilecek temel sağlık sigortası, planlı aşılama, anne ve çocuk sağlığı hizmetleri vb. Düzenlemeniz gerekir, ancak AIDS nedeniyle tedavi gören kişi sayısındaki yıllık artış çok büyük bir artış. Gittikçe uzuyor ve her yıl yeni tedavi vakalarının sayısı artıyor ama bütçe bu kadar detaylı düşünülemez zaten ... Zaten pasta o kadar büyük ki sağlık departmanı sadece doğu duvarını yıkıp, temel ihtiyaçları sağlamak için batı duvarını tamamlayabilir.Baskı çok yüksek.
Maliyetleri de düşürmeye çalışıyoruz. Bir yandan tedavi edilecek hasta sayısı arttı, satın alınan ilaç sayısı arttı, bir seferde daha fazla alırsanız fiyatı düşürebilirsiniz. Şu anda, her hastanın birinci basamak ilaç tedavisi, yılda ortalama 2.000 ila 2.500 yuan'a mal oluyor. Bazılarının ilaca direnci veya ciddi yan etkileri var ve ikinci basamak ilaçları değiştirmeleri gerekiyor. İlaçların yıllık maliyeti yaklaşık 5.000 ila 8.000 yuan. Ülkede yaklaşık 40 kişi var. 10.000 kişinin tedavi görmesi için, sadece ilaçlar için 1 milyar yuan'den fazla gereklidir. Ancak bu yalnızca antiviral tedavinin maliyetidir ve ücretsiz destekleyici testler vardır, bu nedenle maliyet daha yüksek olacaktır.
Ücretsiz ilaçlarımızın uluslararası arenada görece geri kalmış olması üzücü, Hindistan, Tayland ve hatta Afrika'daki birçok ülkeyle bile eşleşmeyebilirler.Pahalıdırlar, ciddi yan etkileri vardır ve almaları sakıncalıdır. Yabancı ilaç firmaları tekel teknolojisine güvenerek bizi geride bırakıyor, ayrıca yeterince kazanamadık. Halihazırda, terapötik ilaçlar esas olarak patent süresi dolduktan sonra yerli uyuşturuculardır ve bazı ithal patentleri olmayan bazı ithal uyuşturuculardır.Yerel ilaçlar pahalı değildir ancak ithal edilen ilaçlar pahalıdır. İlaç patenti süresi dolduktan sonra yerli üretime dönüştürülebilir ancak birçok ilaç henüz yurt içinde üretilmemiştir.
Aynı zamanda, Çin'deki AIDS hastaları hala üç çeşit ilaç almak zorunda, ancak gelişmiş ülkelerde ve hatta bazı Afrika ülkelerinde temelde bileşik preparatlar kullanıyorlar, yani üç ilaç, küçük yan etkileri ve yüksek taşınabilirliği olan bir tablette birleştiriliyor. Bu bağlamda, Çin'deki AIDS hastalarının uluslararası bilimsel ve teknolojik ilerlemenin meyvelerinden yararlanmasını sağlamak için çok çalışmaya devam etmemiz gerekiyor.
Anti-AIDS geleceği
Sanlian Life Weekly: Mevcut aşamadan yola çıkarak, AIDS'in tamamen iyileştirilmesi veya önlenmesi için herhangi bir umut var mı?
Wu Zunyou: Tedavisi zor. Şimdiye kadar dünyada tedavi edilmiş tek bir vaka var, bu çarpık bir tedavi: Amerikalı bir hastayı lösemili tedavi eden ve hastanın AIDS'den kurtulmuş olan kemik iliğini değiştiren Alman bir doktordu. Bu yöntem başkaları tarafından kullanılamaz. Biri kemik iliğini tamamen değiştirmektir. İkincisi, o sırada hastanın geninin bir parçasının AIDS enfeksiyonu üzerinde bloke edici etkiye sahip olmasıdır. Bu rahatsızlığa sahip kişiler çok nadirdir. Şu anda bu terapinin ikinci vakası yok.
AIDS aşısı şu anda büyük bir sorundur. Ulusal Bulaşıcı Hastalıklar Bilim ve Teknoloji Ana Projesinin baş tasarımcısı ve bu yıl ülkenin en yüksek bilim ve teknoloji ödülünü kazanan Akademisyen Hou Yunde, 13. Beş Yıllık Plan sırasında bir aşının AIDS'i kontrol altına almasını beklemenin imkansız olduğunu ve önümüzdeki beş yıl içinde AIDS aşısı geliştirilmeyeceğini söyledi. inşallah. Aslında, önümüzdeki 15-20 yıl içinde umut görmek zor olacak. Geçmişte hastalıkları önlemek için tüm aşılarımızın temel prensibi, bir virüs insan vücuduna girdikten sonra, insan bağışıklık sisteminin antikor denilen bir savunma yeteneği üretmesiydi.Antikorun özgüllüğü virüsü ortadan kaldırabilir. İnsanların doğal olarak bağışıklık yaratma sürecini taklit ederek aşılar geliştiriyor ve üretiyoruz.Bu bulaşıcı hastalıklara yönelik tüm koruyucu aşılar için geçerli.
Bu tür bir düşünce AIDS'de işe yaramıyor. İnsan vücudu HIV ile enfekte ve antikorlar üretiyor Teorik olarak koruyucu bir etkiye sahip olmalı ama aslında olamaz. HIV çok hızlı mutasyona uğrar ve insan vücudunda mutasyona uğramaya devam eder ve mutasyona uğramış virüs antikorları ortadan kaldırılamaz. Mutasyona uğrar ve karşılık gelen antikorları üretir, ancak virüs tekrar mutasyona uğrar ... HIV mutasyonları her zaman meydana gelir, bu şu anda dolaşımda olduğumuz gripten farklıdır.Son mutasyonlar mevsimseldir, yani 2017'nin sonunda. Tip, 2018'de başka bir tür olabilir.
Sanlian Life Weekly: Yurtiçi ve yurtdışında AIDS ile mücadelenin odak noktası nedir?
Wu Zunyou: AIDS'in üstesinden gelmenin odak noktası önleme ve tedavidir. Son yıllardaki araştırma ilerlemesi, önleme açısından en umut verici olanın koruyucu ilaç olduğunu göstermektedir. Geleneksel Çin Tıbbı Zhejiang Hastanesinde HIV enfeksiyonu araştırmasına katıldım.Bir hasta HIV'e maruz kaldıktan sonra aynı gün antiviral ilaçlar aldı, onu bir yıl boyunca gözlemledik ve enfekte olmadık. Yurtiçi ve yurtdışında yapılan araştırmalar,% 3'ün üzerinde yeni enfeksiyon oranına sahip olanlar gibi yüksek riskli grupların, önleme için antiviral ilaçlar almakta ısrar ederlerse, AIDS enfeksiyonlarını da azaltabileceğini göstermiştir. Önleyici ilaçların prensibi, vücuttaki antiviral ilaç konsantrasyonunu belirli bir süre korumaktır, virüs vücuda girse bile enfekte olmayacaktır. İlgili araştırmalar, aşı yaptırmak gibi uzun etkili önleyici ilaçların geliştirilmesinin beklendiğini ve önümüzdeki üç ay içinde sizi koruyabileceğini, böylece yılda dört atış yeterli olacağını göstermiştir. İşlevi aşılara benzer, ancak aşılarla aynı prensipte değildir. Bu umut verici bir yöndür, ancak hala klinik aşama I ve II'de ve hayvanlar üzerindeki etkisi tatmin edicidir.
Bir başka önleme umudu, hassas ve hızlı kendi kendine kontrol reaktifleri geliştirmektir. Bu yeni tip hızlı kendi kendine test reaktifi hala kavramsal aşamadadır.Akut enfeksiyonun birkaç dakika içinde tespit edilebileceği, böylece enfekte olanın enfeksiyonun ilk zamanında kendi kendine teşhis edebileceği ve sosyal düzeyde enfekte olanın teşhis edilebileceği umulmaktadır. % 95 veya daha fazla olduğunu buldum. Reaktif, cinsel aktivite gerçekleşmeden önce de kullanılabilir. Partner bir enfeksiyon tespit ederse, enfeksiyona neden olan tehlikeli cinsel aktiviteden kaçınabilir.
Tedavi açısından birincisi, enfekte kişinin vücudundaki virüs rezervuarının nasıl temizleneceğini araştırmak, bir çare bulmayı amaçlamak; ikincisi, daha küçük yan etkiler, daha küçük boyut, daha uzun etki süresi ve çoklu ilaçlar dahil olmak üzere yeni terapötik ilaçların araştırılması ve geliştirilmesidir. Ajanlar ve diğer özellikler.
(Bazı resimler internetten alınmıştır)
Herkes bunları izliyor ??
-
Neden bir kez Kudüs'e gidelim?
-
Soğuk kış aylarında, bir kase baharatlı ve ekşi salyangoz eriştesi
-
Yaşam standardımız Güney ve Doğu Avrupa'yı yakaladı mı?
-
Çocuklar için en iyi 5 felsefe kitabı
Makalenin telif hakkı "Sanlian Life Weekly" ye aittir, Arkadaş çevrenize hoş geldiniz , Lütfen yeniden yazdırmak için arka planla iletişime geçin .
Aşağıya tıklayın kapak resmi
Yeni sayı siparişi tek tıkla "Yürüyüş yol Salem
