Yeni taç virüsü kriziyle başa çıkmak için tarihteki diğer beş PHEIC 2009 Meksika gribini bilmelisiniz.
Önsöz
31 Ocak 2020'de DSÖ, 2019 yeni koronavirüs pnömoni salgınını uluslararası Dikkat Halk sağlığı acil durumu (PHEIC olarak anılır).
PHEIC, Dünya Sağlık Örgütü'nün "hastalıkların uluslararası yayılması yoluyla diğer ülkeler için halk sağlığı riski oluşturan ve koordineli uluslararası müdahale önlemleri gerektirebilecek olağandışı olaylara" atıfta bulunan resmi bir bildirisidir; olayın durumu " Durum ciddi, ani, olağandışı veya beklenmedik olduğunda "," halk sağlığı etkisi etkilenen ülkenin sınırını aştığında "ve" acil uluslararası eylem gerektirebilir "olduğunda etkinleştirilir. 2005 yılında çıkarılan "Uluslararası Sağlık Yönetmeliği" ne göre ülkeler Dikkat Halk sağlığıyla ilgili acil durumlar. Hızlı müdahale etme yasal zorunluluğu. Uluslararası Dikkat Halk sağlığı acil durumu, 2005 yılında Uluslararası Sağlık Tüzüğü kapsamında faaliyet gösteren uluslararası uzmanlardan oluşan Acil Durum Komitesi tarafından duyurulmuştur. Komite, 2002-2003 yılları arasında SARS salgını sonrasında kurulmuştur.
2009'dan beri altı uluslararası Dikkat Halk sağlığı acil durumları: 2009 H1N1 grip salgını, 2014 çocuk felci salgını, 2014 Batı Afrika Ebola salgını, 2015-2016 Zika virüsü salgını, 2018-2019 Kongo Ebola salgını ve 31 Ocak 20202019-2020 Wuhan Roman Coronavirus Pnömoni Salgını Japonya'da Açıklandı . Bu olaylar geçicidir ve her üç ayda bir gözden geçirilmesi gerekir. Size birkaç konuda ilk beş PHEIC'i tanıtacağız. Bugün, PHEIC'i ilk kez tetikleyen 2009 A H1N1 influenza pandemisini tanıtalım.
Salgının temel durumu ve dünya üzerindeki büyük etkisi
Salgına genel bakış
2009 H1N1 influenza, influenza virüsünün yeni bir varyantı olan H1N1 influenza'nın neden olduğu küresel bir pandemiydi. Mart 2009'un sonunda Meksika, Kaliforniya ve Teksas'ta grip baş göstermeye başladı ve yayılmaya devam etti. Nisan 2009'un sonunda, Dünya Sağlık Örgütü ve ABD CDC, yeni varyant, şüpheli insandan insana bulaşma riski ve Meksika'daki yüksek ölümcüllüğü hakkında büyük endişelerini dile getirdi. Dikkat . 25 Nisan'da, o zamanki Dünya Sağlık Hizmetleri Genel Müdürü Margaret Chan, salgının "uluslararası" olarak konumlandırıldığını duyurdu. Dikkat "Halk sağlığı acil durumu", vakalardaki klinik, epidemiyolojik ve virolojik raporların anlaşılamamasından kaynaklanmaktadır.
Dünya Sağlık Örgütü'nün yönetmeliklerine göre, altı seviyede pandemi uyarısı vardır. 27 Nisan 2009'da Dünya Sağlık Örgütü Genel Müdürü Margaret Chan, uyarıyı üçüncü seviyeden dördüncü seviyeye yükselten bir bildiri yayınladı; aynı yılın 29 Nisan'da Dünya Sağlık Örgütü grip salgını uyarısını beşinci seviyeye çıkardı. nadir. 11 Haziran'da, uyarı seviyesi resmi olarak en yüksek seviye 6'ya yükseltildi ve bu, 1968'den bu yana 41 yılda ilk kez (Hong Kong H3N2 grip) oldu. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, pandemik alarm seviyesini 6. seviyeye çıkarmak, virüsün virülansını artırdığı anlamına gelmez, sadece dünyadaki enfeksiyonların durumunu yansıtır (seviye 6 - dünyada kalıcı toplum enfeksiyonları olan en az iki bölge veya ülke vardır. : Topluluk salgını). DSÖ ayrıca altıncı seviyenin A (küçük), B (normal) ve C (şiddetli) olmak üzere üç seviyeye ayrılacağını, her ülke ve bölgenin farklı bir seviye alacağını belirtti.
ABD CDC ve WHO bu salgına neden dikkat etti? Kaynatın Koşullar altında Birkaç sebep var:
1. Yeni varyantlar Bu grip virüsü yepyeni bir türdür, bu nedenle insanların ona karşı bir aşısı veya doğuştan bağışıklığı yoktur.
2. Kişiden kişiye aktarım Virüs insandan insana yayılıyor gibi görünüyor. Araştırmaya göre, hastanın domuzlarla doğrudan teması yoktu. Yeni varyantın kişiden kişiye geçtiği kanıtlanabilir. Bununla birlikte, domuz gribinin en az bir başka çeşidi insandan insana bulaşmış ancak toplumda bulaşmaya neden olmamıştır. Tersine, örneğin, insanlarda görülen son kuş gribi salgını, enfeksiyonun kuşlarla doğrudan temastan kaynaklandığını neredeyse doğrulayabilir.
3. Güçlü virülans Meksika'da virüs toksisitesi ağır hastalığa ve hatta enfekte kişilerin ölümüne neden oldu Mayıs 2009 sonunda, Meksika'da grip vakası ölüm oranı% 2'ye ulaştı. Dahası, Meksika'daki domuz gribi, 1918'deki İspanyol gribine benzer şekilde, esas olarak genç ve sağlıklı yetişkinlere saldırmaktadır. Diğer influenza virüsü türlerinin çoğu genellikle sadece çocuklarda, yaşlılarda ve bağışıklığı düşük olan kişilerde ciddi semptomlar üretir.
4. Geniş alan Virüs Birçok alan Kontrol önlemlerinin uygulanmasının zor olduğu görülmüştür. Virüsün kuluçka dönemi salgını daha da kötüleştirdi.
5. Mevsimsellik Genel olarak, virülans oranı yüksek bir virüs, konağı daha hızlı öldürecek ve virüsün kendisini diğer konakçılara hemen yayamamasına neden olarak salgında kısa sürede azalma belirtilerine yol açacaktır. Konakçı ölüm oranındaki düşüş nedeniyle, hayatta kalan zayıf virülan virüslerin popülasyon arasında yayılma olasılığı daha yüksektir ve bu da virüsün mutasyona uğraması için daha fazla fırsat sağlar. Ayrıca influenza virüsleri yüksek sıcaklık ve nemli ortamlarda yaşamaya uygun değildir, düşük sıcaklıkta ve kuru iklimlerde toplu çoğalmaya uygundur. Grip daha çok ilkbaharda görülür , Yaz aylarında salgın durumu azalmış, sonbahar ve kış dönümünde salgın durumu artmıştır.
6. Daha fazla anlayış eksikliği Hala bulaşma hızı, bulaşma şekli ve mevcut griple mücadele önlemlerinin etkinliği gibi bilinmeyen başka faktörler de var. Yeni varyantların öngörülemezliği, doğru bir şekilde değerlendirmeyi zorlaştırır.
Küresel etki
Grip pandemisine başlangıçta adı "salgın" , İlk yaygın H1N1 enfeksiyonu, resmen adı verilen Meksika Veracruz'da bulundu "popüler" Daha önce, virüsün birkaç aydır var olduğuna dair kanıtlar vardı. Meksika hükümet Mexico City'deki çoğu kamu ve özel tesis, virüsün yayılmasını engellemek için kapatıldı; ancak, virüsün bulaştığı bazı bölgelerdeki klinikler ile birlikte küresel olarak yayılmaya devam etti. Haziran ayında, DSÖ ve ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri vaka sayısını saymayı bıraktı ve salgının "Pandemi" .
O dönemde Meksika, Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'da H1N1 influenza'nın yaygın yayılmasına ek olarak, en az yüz ülke veya bölgede doğrulanmış vakalar vardı. Birçok ülke vatandaşlarına şiddetli salgın hastalıkların olduğu bölgelere seyahat etmekten kaçınmalarını tavsiye ediyor. Avustralya, Çin, Hong Kong, Tayvan, İzlanda, Hindistan, Endonezya, Malezya, Filipinler, Singapur, Güney Kore ve Tayland dahil birçok ülke, enfekte bölgelerden solunum yolu enfeksiyonu semptomları olan yolcuları kontrol etmek için mekanizmalar başlattı. Birçok ülke, solunum yolu enfeksiyonu semptomları varsa tıbbi tedavi çağrısı yapmak için uyarılar da yayınladı.
Meksika'daki tüm okullar, okullar ve halka açık etkinlikler 24 Nisan 2009'dan 6 Mayıs 2009'a kadar kapatıldı veya askıya alındı. 27 Nisan'dan itibaren, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bazı okullar, okullarda bulunan doğrulanmış vakalar nedeniyle kapatıldı. 18 Mayıs'tan itibaren Japonya ve Hyogo Eyaletindeki 4.000'den fazla okul, anaokulu ve kreş bir hafta süreyle kapalı olacak. 12 Haziran'da, Hong Kong ve Çin'deki küçük okullar, anaokulları, anaokulları ve özel okullarda programın ilerisinde yaz tatili olacak.
Pandemi Kasım 2009'da kademeli olarak azalmaya başladı ve vaka sayısı Mayıs 2010'da keskin bir şekilde düştü. 10 Ağustos 2010'da Dünya Sağlık Örgütü, yaklaşık 16 ay süren H1N1 influenza A salgınının sona erdiğini duyurdu ve H1N1 influenza salgınının, acil danışma komitesinden 15 bağımsız bilim insanının tavsiyelerde bulunmasının ardından sona erdiğini duyurdu. Pandemi sonrası döneme giriliyor.
Bulaşma modu ve enfeksiyon oranı
H1N1 virüsünün yayılmasının, mevsimsel gribin yayılmasıyla aynı şekilde meydana geldiği düşünülmektedir. İnfluenza virüsleri çoğunlukla influenzalı hastalardan geçer Öksürme veya hapşırma İnsandan insana yayılır. Bazen insanlar geçebilir Yüzeyde influenza virüsü bulunan nesnelere dokunmak (Bir yüzey veya nesne gibi) ve ardından yüze dokunarak enfeksiyon kapın.
2009'da influenza A H1N1'in temel enfeksiyon sayısı R0 (Hastalığa karşı bağışıklığı olmayan bir popülasyonda, enfekte olan her bireyin enfekte edeceği ortalama diğer birey sayısı) 1.75 olacağı tahmin ediliyor . Aralık 2009'da yapılan bir araştırma, H1N1 influenza virüsünün hanelerde bulaşma oranının geçmiş pandemilerden daha düşük olduğunu buldu. Çoğu iletim gerçekleşir Semptomların başlamasından önce ve sonra .
Salgın ülkelerin farklı müdahale önlemleri vardır
Seyahat ipuçları
26 Nisan 2009, Çin hükümet Grip benzeri semptomları olan ve gripten etkilenen bölgelerden dönen turistler için iki hafta içinde yapılacağını duyurdu. izolasyon .
27 Nisan 2009'da, teyit edilen ilk vaka İspanya'da bulunduktan sonra, AB Sağlık Komiseri Avrupalılara Gereksiz ertele ABD veya Meksika'ya seyahat .
7 Mayıs 2009'da Dünya Sağlık Örgütü, kontrol altına almanın mümkün olmadığını ve ülkelerin virüsün etkisini azaltmaya odaklanmaları gerektiğini belirtti. onlar Sınırın kapatılması veya seyahatin kısıtlanması önerilmez .
Farklı ülkelerdeki farklı havayolu uygulamaları
Haziran 2009'un başlarından itibaren, American Airlines büyük değişiklikler yapmadı, ancak grip, kızamık veya diğer enfeksiyon semptomları olan yolcuları bulma ve uçağın sterilize edilmesini sağlamak için uçuş sırasında hava filtrelerine güvenme gibi geleneksel uygulamaları kullanmaya devam ediyor. Havayolları genellikle maske sağlamaz ve CDC, havayolu personelinin maske takmasını tavsiye etmez. Singapur Havayolları, Çin Doğu Havayolları, Çin Güney Havayolları, Cathay Pacific ve Aeromexico gibi çoğu Asya havayolları olan ABD dışındaki bazı havayolları, kabin temizliğinin iyileştirilmesi ve en gelişmiş hava filtrelemesinin kurulması gibi önlemler almıştır. Ve gemideki mürettebattan maske takmasını istemeye izin verin.
Avustralya ve Japonya'da yapılan araştırmaya göre, 2009'daki H1N1 salgını sırasında havalimanında bireyleri grip semptomları için taramak, enfeksiyonu kontrol etmenin etkili bir yolu değildir.
Okul, önleme ve kontrolün odak noktasıdır
Amerika Birleşik Devletleri hükümet Resmi özel Dikkat Okullar, çünkü H1N1 influenza virüsünün gençler ve altı aydan 24 yaşına kadar okul çağındaki çocuklar üzerinde önemli bir etkisi var gibi görünüyor. H1N1 salgını birçok Önleyici okul kapanışı . CDC, grip semptomları olan öğrencilerin ve okul personelinin, okulu kapatmak yerine, hangisi daha uzunsa, toplam yedi gün veya semptomlar 24 saate kadar yatışana kadar evde kalmalarını önermektedir. CDC ayrıca, virüsün ciddi hastalığa neden olan öğrencilerin oranından sorumlu olması durumunda Çok Bir önceki dönemden sonra, 2009 güz derslerini ertelemeyi düşünmelisiniz. Ayrıca okulları, makalelerin geç teslim edilmesi veya dersten devamsızlık gibi cezalar gibi kuralları askıya almaya, "kendi kendine izolasyon" uygulamasına ve öğrencilerin hasta olduklarında risk almalarını önlemeye çağırdılar. Öğrencilerin eve gitmeyi beklerken, okulun grip benzeri semptomları olanlara oda ayırması ve hasta öğrencilerin, öğretim üyelerinin ve görevlilerin ve onlara bakanların maske kullanmasına izin verilmesi önerilir. 28 Ekim 2009 itibariyle, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 600 okul geçici olarak kapatıldı ve bu 19 eyalette 126.000'den fazla öğrenciyi etkiledi.
İşyerinde enfeksiyondan nasıl kaçınılır
En kötü durum senaryosundan endişe duyan ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı (HHS), Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ve İç Güvenlik Bakanlığı (DHS), işverenlerin kullanması için en son kılavuzları ve videoları geliştirdi ve H1N1 salgınına müdahale planları geliştirdi. Kılavuz, işverenlerin aşağıdaki gibi hedeflerini dikkate almalarını ve iletmelerini önerir. Çalışanlar arasında yayılmayı azaltın, yüksek griple ilişkili komplikasyon riski taşıyan kişileri enfekte olmaktan koruyun ve iş operasyonlarını sürdür Ve tedarik zincirindeki diğer varlıklar üzerindeki olumsuz etkiyi en aza indirmek için.
ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), birçok sağlıklı yetişkinin evde kalması ve hasta aile üyelerine bakma ihtiyacı nedeniyle işgücünün% 40'ına kadar pandeminin zirvesinde çalışamayabileceğini tahmin ediyor. Evde çalışmanız gerekiyorsa, lütfen uygun önlemleri alın. CDC ayrıca, işyerindeki kişilerin üşüttükten yedi gün sonra veya semptomlar kaybolduktan 24 saat sonra (hangisi daha uzunsa) evde kendi kendilerini izole etmelerini önermektedir.
Farklı bölgelerde maske takmak için farklı öneriler
ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), sağlık hizmeti olmayan ortamlarda (okullar, işyerleri veya halka açık yerler gibi) maske veya solunum cihazı kullanılmasını önermemektedir, ancak bazı istisnalar vardır: başkalarıyla birlikte ve grip olan kişilere bakarken virüse yakalanan kişiler Ciddi hastalık riski vardır. Maske takmanın değeri konusunda bazı farklılıklar var, Bazı uzmanlar, maskelerin insanlara yanlış bir güvenlik hissi vereceğinden ve diğer standart önleyici tedbirlerin yerine geçmemesi gerektiğinden endişe ediyor. Nagoya Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde viroloji profesörü olan Yukihiro Nishiyama, bu maskelerin "hiç yoktan iyidir, ancak hava yoluyla bulaşan bir virüsü tamamen durdurmak zordur çünkü yarıklardan kolayca girebilir" yorumunu yaptı. Bununla birlikte, geçerli kanıt olmamasına rağmen, bu tür maskeler Asya'da hala yaygın olarak kullanılmaktadır. Japonya'da temizlik ve hijyen çok değerlidir. Görgü kuralları, hastalıkların yayılmasını önlemek için hasta kişilerin maske takmasını gerektirir. Bu nedenle, maskeler özellikle Japonya'da popülerdir.
Pandeminin zirvesinde karantina önlemleri
Pandeminin zirve yaptığı dönemde, bazı ülkeler potansiyel olarak enfekte kişilerle temas kurmaktan veya onlarla temas kurmaktan şüphelenilen yabancı ziyaretçilerin tecritini başlatmış veya başlatma tehdidinde bulunmuştur. Mayıs 2009'da Çin, 21 Amerikalı öğrenci ve 3 öğretmeni otel odalarında izole etti. Sonuç olarak, ABD Dışişleri Bakanlığı, Çin'in griple mücadele önlemlerine ilişkin bir seyahat uyarısı yayınladı ve yolcuları hastalandıklarında Çin'e gitmemeleri konusunda uyardı. Çin'in Hong Kong kentinde, otel genelinde grip nedeniyle 240 misafir karantinaya alındı; Avustralya, domuz gribi tehdidi nedeniyle 2.000 yolcu taşıyan bir yolcu gemisine denizde kalmasını emretti. Her yıl Mekke'ye hac ziyaretinde bulunan Mısırlı Müslümanlar, döndüklerinde karantina altına alınabilir. Rusya, turistleri grip endemik bölgelerinden ateşle izole edeceklerini söyledi. Mayıs ortasında, Japonya bir otelde 47 havayolu yolcusunu bir hafta boyunca karantinaya aldı ve ardından Haziran ortasında Hindistan, yüksek enfeksiyon oranlarına sahip olduğu düşünülen ülkelerden "giden" yolcuların ön taramasını tavsiye etti.
Domuz ve gıda güvenliği
2009 yılındaki grip salgınının, aslında domuzlarda yaşayan bir virüs türünden kaynaklanan bir tür "domuz gribi" nden kaynaklandığının söylenmesinin nedeni, bu kökeni genel olarak "domuz gribi" terimine yol açmıştır. Bu terim, kitle iletişim araçları tarafından yaygın olarak kullanılmaktadır. Virüs, Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'daki domuzların yanı sıra Kuzey İrlanda, Arjantin ve Norveç'teki domuzlarda bulundu. ABD Tarım Bakanı, uygun şekilde pişirilmiş domuz eti veya domuzlardan elde edilen diğer yiyecekleri yemenin gribe neden olmayacağını vurguladı. Bununla birlikte, Azerbaycan 27 Nisan'da tüm Amerika'dan canlı hayvan ürünleri ithalatını yasakladı. Endonezya hükümet Domuz ithalatı da durduruldu ve Endonezya'da 9 milyon domuz denetlendi. Mısır hükümet 29 Nisan 2009'da Mısır'daki tüm domuzların katledilmesi emrini verdi.
Amerika Birleşik Devletleri hükümet Departmanın yanıtı
ABD CDC ve diğer ABD hükümet Ajans, ABD'nin H1N1 gribine verdiği tepkiyi değerlendirmek için mevcut yaz tatilini kullandı ve sonbaharın başlarında grip sezonu başlamadan önce halk sağlığı güvenlik ağındaki tüm boşlukları doldurmaya çalıştı. Hazırlıklar arasında mevsimsel grip dışında ikinci bir grip aşılama programı planlamak ve federal, eyalet ve yerel hükümet Özel sağlık kurumları ile koordinasyon. 24 Ekim 2009'da ABD Başkanı Barack Obama, Ulusal acil durum olarak domuz gribi belirlendi , Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanı Kathleen Sebelius'u (Kathleen Sebelius), hastanelerin olağan federal gerekliliklere uygun hareket etmesini istemekten kaçınması için yetkilendirme.
Hastane acil durumlara nasıl tepki verir
2009 salgını, ülke çapındaki hastanelerin, özellikle acil servislerde ve duyarlı kişiler arasında, acil olarak ihtiyaç duydukları hizmet yeteneklerinde önemli iyileştirmeler yapmalarını sağladı. Çoğu durumda, hastaneler influenza suşlarından en çok etkilenen hastaları etkili bir şekilde bulabilmelerini, tedavi edebilmelerini ve iyileştirebilmelerini sağlamakta göreceli bir başarı elde etmişlerdir.
Philadelphia Çocuk Hastanesi (CHOP) 2009 sonbaharında hazırlık, planlama, hafifletme ve müdahale ile ilgili bir vaka çalışması gerçekleştirdi. Örneğin CHOP, dikkatli planlama ve hafifletme önlemleri yoluyla acil servis departmanının (ED) acil müdahale yeteneklerini geliştirmek için adımlar atmıştır. Acil servisin kapasitesini ve yanıt verebilirliğini artırmak için CHOP, ana lobi alanının bir kısmını acil servis odası olarak kullandı. Acil olmayan durumlarda, bölgedeki birkaç hastane poliklinikleri, geceleri ve hafta sonları acil olmayan tesisler olarak kullanılır; acil serviste hastaların uzun süreli bakımı için acil serviste 24 saat kısa süreli gözlem kullanılır; acil servis hizmeti alınmaz Lisanslı hekimler (pediatrik acil hekimleri) ve asistanlardan oluşmaktadır. Başlangıçta diğer tıbbi veya tedavi amaçlı kullanılan hastane departmanlarını acil servis odalarına dönüştürün. Ve genellikle sadece bir hastanın kullandığı oda en az 2 kişilik kapasiteye çıkarılır.
Başkan Obama, 20 Aralık 2009'da aşılandı
2009 A H1N1 gribinin yaşamı ve ölümü hakkında konuşun
Çok az tahmin edilen ölü sayısı
Dünya Sağlık Örgütü'nün son istatistiklerine göre (Temmuz 2010 itibariyle), Virüs, Nisan 2009'da ortaya çıktığından bu yana 18.000'den fazla ölüme neden oldu , Ancak H1N1 türünün toplam ölüm oranının (doğrulanmamış veya bildirilmemiş ölümler dahil) "inkar edilemez derecede yüksek" olduğuna işaret ettiler. 5 Ağustos 2011 tarihli "Public Science Review" makalesinde, araştırmacılar 2009 yılında küresel H1N1 enfeksiyon oranının önceden beklenenden daha düşük olan% 11 ila% 21 arasında olduğunu tahmin ettiler. ancak, Dünya Sağlık Örgütü de dahil olmak üzere uzmanlar, başlangıçta elde edilen rakamın çok daha üzerinde olan tahmini 284.500 kişinin hastalıktan öldüğünü kabul etti. Çünkü orijinal sayı yalnızca laboratuvar tarafından onaylanan ölüm sayısını kapsıyor, bu da teşhis konulmayan ancak salgından ölen kişilerin sayısının doğrulanmış vaka sayısından çok daha fazla olduğu anlamına geliyor. Bu ölümlerin çoğu Afrika ve Güneydoğu Asya'da meydana geldi .
Çok sayıda ölüm, yüksek vaka ölüm oranı anlamına gelmez
Mevcut araştırmalar, bu virüsün önceki pandemik türlerden daha az ölümcül olduğuna inanıyor. Vaka ölüm oranı yaklaşık% 0.01-0.03'tür . 1918'deki gribin ölüm oranı yaklaşık 100 kat daha yüksekti ve ölüm oranı% 2-3'tür. 14 Kasım 2009 itibariyle, virüs Amerikalıların altıda birini, 200.000 hastaneye yatış ve 10.000 ölümle enfekte etti - tüm grip mevsimine kıyasla, hastaneye yatış ve ölüm sayısı daha azdı, ancak 50 Yaşın altındaki kişiler için risk çok daha yüksektir. 1.100 çocuk ve 7.50018 64 Yetişkinlerin yaşına gelince, bu rakamlar "normal grip mevsiminden çok daha yüksektir".
Meksika'nın vaka ölüm oranı neden diğer ülkelerden çok daha yüksek?
Virüs ilk olarak Mart 2009'da Amerika Birleşik Devletleri'nde iki çocukta bildirildi, ancak sağlık yetkilileri virüsün ilk olarak Ocak 2009'da Meksika'da ortaya çıktığını bildirdi. Salgın ilk olarak 18 Mart 2009'da Mexico City'de keşfedildi. Mayıs 2009 sonunda, Meksika'da grip vakası ölüm oranı% 2'ye ulaştı, ancak Meksika dışındaki vaka ölüm oranı sadece% 0,1 idi. Aslında, salgın resmen keşfedilmeden önce Meksika'da yüzlerce ölümcül olmayan vaka vardı, bu yüzden sessiz bir salgın ın ortasındaydı. sonuç, Meksika yalnızca en kötü vakaları bildirdi Bu vakalar, normal gripten farklı daha ciddi işaretler gösterir ve bu da ölüm oranının ilk tahminlerinde önyargılara yol açabilir. Salgının resmi olarak duyurulmasının ardından Meksika, salgından birkaç gün sonra Mexico City'nin "fiilen kapatıldığını" ABD ve Dünya Sağlık Örgütü'ne derhal bildirdi. Bazı ülkeler Meksika'ya uçuşları iptal ederken, diğerleri ticareti durdurdu.
İlk salgın sırasında bildirilen vaka sayısı çok yanlış olabilir
İlk salgın, neredeyse bir haftalık sürekli medyaya neden oldu Dikkat . Epidemiyologlar, seçim önyargısı, medya yanlılığı ve hükümet İlk salgında bildirilen vaka sayısı çok yanlış ve aldatıcı olabilir. Hatanın nedeni, farklı ülkelerin yetkili makamlarının farklı nüfus gruplarını hedef alması olabilir. Ek olarak, sağlık bakım sistemleri zayıf olan ve eski laboratuvar tesislerine sahip ülkelerin vakaları tanımlaması veya bildirmesi daha uzun sürebilir.
"Gelişmiş ülkelerde bile kesin değil, çünkü tıp otoriteleri genellikle kimin influenzadan öldüğünü ve kimin grip benzeri hastalıktan öldüğünü doğrulamıyor." Joseph S. Bresee (Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri Grip Departmanı Epidemiyoloji Başkanı) ve Michael Osterholm (Bulaşıcı Hastalık Araştırma ve Politika Merkezi Direktörü), milyonlarca insanın H1N1 gribine genellikle hafif bir biçimde bulaştığına dikkat çekti. Laboratuvarca doğrulanmış vaka sayısı aslında anlamsızdır. Temmuz 2009'da, DSÖ bireysel vakaları saymayı bıraktı ve daha çok büyük salgınlara odaklandı.
2009'da H1N1 grip salgını mevsimsel gripten daha şiddetli değildi
Journal of the American Medical Association'da Eylül 2010'da yayınlanan bir Wisconsin araştırması, çalışmanın sonuçlarının 2009 H1N1 gribinin mevsimsel gripten daha şiddetli olmadığını gösterdiğini belirtti. Çalışmanın yazarları şöyle yazdı: "Yetişkinlerde veya çocuklarda en ciddi komplikasyon riski artmadı." "Çocuklar, 2009 H1N1 enfeksiyonundan özellikle ciddi şekilde etkilendi, ancak semptomların ciddiyeti ve ciddi sonuçların ortaya çıkma riski artmadı." 2009 H1N1 influenza pandemisi sırasında enfekte olan çocukların, mevsimsel influenza ile enfekte olanlara göre daha az olasılığı vardı. Komplikasyonlar nedeniyle hastaneye yatırılabilir veya zatürre olabilir. H1N1 domuz gribi virüsü olan çocukların yaklaşık% 1.5'i 30 gün içinde hastaneye kaldırılırken, H1N1 virüsünün mevsimsel enfeksiyonu% 3.7 ve H3N2 virüs enfeksiyonu prevalansı% 3.1 olarak gerçekleşti.
Mevsimsel grip ve 1918 grip salgını ile karşılaştırma
Tahmin ediliyor ki Yıllık grip salgını küresel nüfusun% 5-15'ini etkiliyor . Vakaların çoğu hafif olsa da, bu salgınlar dünya çapında hala 3-5 milyon ağır hastalığa ve 29-65 milyon ölüme neden oluyor. Gelişmiş ülkelerde, H1N1 grip salgınları (1918'deki İspanyol gribi gibi) daha genç ve daha sağlıklı insanları farklı şekilde etkilese de, ağır hastalıklar ve ölümler esas olarak yüksek riskli bebek, yaşlı ve kronik hasta popülasyonlarında meydana gelir. .
Her yıl 20. yüzyılda ortaya çıkan bu mevsimsel sızıntıya ek olarak, influenza A virüsü de üç küresel salgına neden oldu: 1918'de İspanyol gribi, 1957'de Asya gribi ve 1968-69'da Hong Kong gribi. Bu üç salgına neden olan virüs suşları, büyük genetik değişikliklere uğradı ve popülasyonda belirgin bir bağışıklık bırakmadı. Genetik analiz, 2009 influenza pandemik suşunun gen fragmanlarının dörtte üçünün 199 8 yıldan beri dolaşan Kuzey Amerika domuz gribi türleri.
1918'deki grip salgını ilkbaharda hafif vaka dalgasıyla başladı, ardından sonbaharda daha ölümcül vakaların görüldüğü bir dalga izledi ve sonunda büyük bir Yüz bin Dünya çapında 50-100 milyon kişinin ölümüne neden olan ölümler. 1918'deki grip salgınında, ölümlerin büyük çoğunluğu ikincil bakteriyel pnömoninin sonucuydu. İnfluenza virüsü, enfekte kişilerin bronşiyal tüplerine ve akciğerlerine zarar vererek, burun ve boğazdaki yaygın bakterilerin akciğerlerine bulaşmasına neden olur. Bakteriyel pnömoniyi tedavi edebilen antibiyotiklerin yaygın kullanımı nedeniyle, sonraki pandemiden ölenlerin sayısı çok daha azdır.
Sonuç olarak, Amerika Birleşik Devletleri ve Meksika'da ortaya çıkan 2009 H1N1 influenza pandemisi, en son küresel solunum yolu enfeksiyon hastalığı salgınıydı ve ilk kez Dünya Sağlık Örgütü'nün PHEIC'ini tetikledi. Salgının sona ermesi yaklaşık 16 ay önce ve sonra gerçekleşti ve dünya çapında ülkeler üzerinde büyük bir etkisi oldu. 2019 yeni tip koronavirüs ve 2009 A H1N1 influenza virüsünün tamamen farklı iki virüs olduğu ve influenzanın kendine özgü ilaçları ve aşıları olduğu vurgulanmalıdır. Farklı olsa da, 2009 H1N1 salgınının erken aşamasındaki bazı yargıların yanı sıra tüm salgının oluşumu, seyri ve sonuçları ve çeşitli ülkelerin müdahale önlemleri, bugün 2019 yeni koronavirüs salgını savaşını nasıl kazandığımıza dair bazı referanslara sahip olabilir. Nereden öğrenilir.
