New England Journal of Medicine'de Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'nin makalesi ne diyor?
Pekin Güney Demiryolu İstasyonunda "insandan insana bulaşmanın" ilk duyurulmasından sonra, eve dönen insanların maske taktığı sahne (Titanium Media'nın yazarı tarafından fotoğraflandı)
30 Ocak Pekin saatinde, dünyaca ünlü tıp dergisi "New England Journal of Medicine", "Çin'in Wuhan kentinde Yeni Koronavirüs Enfekte Pnömoninin Erken Bulaşma Dinamikleri" başlıklı yeni bir makale yayınladı. 425 doğrulanmış yeni koroner pnömoni vakasıyla ilgili verileri ilk kez kullandı. 22 Ocak itibariyle yeni koronavirüsün yayılma yasasını açıklayın.
Harmanlamadan sonra yazar bilgilerinin listesi
Bu makalenin, Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (bundan böyle Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, CDC olarak anılacaktır), Hubei İl Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi ve Halk Sağlığı Okulu, Li Ka Shing Tıp Fakültesi, Hong Kong Üniversitesi tarafından ortaklaşa tamamlandığı bildirildi. Titanium Media tarafından bitirdikten sonra, bu yazarlar listesinde, Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi direktörü Gao Fu, Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi müdür yardımcısı Feng Zijian ve Hubei İl Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi direktörü Yang Bo'ya ek olarak, Makao Üniversitesi Kalitesi Ulusal Anahtar Araştırmasını da içerdiği bulundu. Laboratuvar profesörü Profesör Zhao Jing, Hong Kong İcra Kurulu Başkanı eski müdürü, Hong Kong Gıda ve Sağlık Bürosu'nun ilk müdür yardımcısı ve şu anda Hong Kong Üniversitesi Li Ka-shing Tıp Fakültesi'nin dekanı olan Liang Zhuowei ve boğazın her iki tarafındaki diğer bilim adamları. Bu ilk kez çok yetkili ve en yetkili Yeni koronavirüsün erken epidemiyolojik verileri açıklandı.
Bu yazıda da belirtildiği gibi, aslında, Aralık 2019 ortalarında yeni taç virüsün, "kişiden kişiye bulaşma" olarak adlandırılan yakın temaslar arasında insandan insana yayıldığını belirtmekte fayda var. Ayrıca gazeteye göre, 11 Ocak 2020'den önce Wuhan'da sağlık personeli arasında 7 enfeksiyon vakası görüldü.
Bu haber yaygınlaşmaya neden oldu ve Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ön plana çıktı Netizenler, yeni taç virüsün "insandan insana bulaşması" nın ardından açıklanıp duyurulmadığını ama gazeteleri yayınlamak için acele edip etmediğini sorguladı.
Buna yanıt olarak, 31 Ocak'ta Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, "Lütfen Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin makalenin yayınlanmasına verdiği yanıtı okuyun: Tüm vakalar, makale yazılmadan önce kamuoyuna yayınlanmıştır."
Konuyla aşina olan bir kişi Badian Jianwen'e, makalenin araştırılması ve yayınlanmasının virüsün ilk anlayışının gerisinde kaldığını ve ayrıca sınırlı bilgi altında karar vermenin gerisinde kaldığını söyledi. Virüsün insandan insana yayıldığı bilindiğinde, CDC'nin bu yargıya uymayan önleme ve kontrol önlemleri konusunda bir karar vermesi olası değildir.
"Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin erken önleme ve kontrol kararları, virüsün gelişme aşamasının yargısına dayanıyordu ve yeni tacın aslında insandan insana bulaşmaya ilerlediğini göz ardı ederek, koronavirüs-hayvandan insana bulaşmanın gelişiminin ilk aşamasının anlaşılmasına uygun olarak yapıldı. İkinci aşama. "
Bu yanıtla ilgili herkesin yorumları karışık olsa da, New England Journal of Medicine'de yayınlanan bu makalede bahsedilen çeşitli veriler, halkın yeni koronavirüsün erken aşamada yayılmasını daha iyi anlamasına bir pencere olarak görülebilir. Titanium Media da bildirdi. Tüm araştırma sürecinin ve erken bulaşma tespitinin adımlarının gözden geçirilmesi.
Nasıl tespit edilir ve belirlenir? Bilimsel yargı ve anket verileri bir yönüdür
Veri tespiti
Bu makale, en erken yeni koroner pnömoni vakalarının "etiyolojisi bilinmeyen pnömoni" sürveyans mekanizması aracılığıyla tanımlandığından bahsetmektedir. Öncelikle ilk 4 hasta nedensel patojen içermeyen bir hastalık olarak tanımlandı Doktorlar bu hastaların aşağıdaki kriterleri karşıladığına inanıyorlardı:
1. Ateş (38 ° C)
2. Zatürree kanıtı görüntüleme
3. 3 ila 5 gün sonra antibakteriyel tedavi için standart klinik yönergeleri izleyin ve semptomlarda bir iyileşme olmaz.
4. Beyaz kan hücresi veya lenfosit sayısı normal pnömoniden daha düşüktür
Zatürre vakalarını hızlı bir şekilde tespit etmek ve erken teşhisin hassasiyetini iyileştirmek için 3 Ocak 2020'de CDC, sonraki hastaların mümkün olan en kısa sürede bulunabilmesi için yukarıdaki değerlendirme yöntemlerini içeren özel bir izleme programı geliştirdi. Nedeni ve potansiyel yeni koroner pnömoni vakalarının tanımlanması.
Şüpheli vakalar tespit edildikten sonra, Çin Hastalık Kontrol Merkezlerinin üyeleri ve il, şehir ve ilçe düzeylerindeki yerel hastalık önleme ve kontrol merkezleri ortak bir saha epidemiyoloji ekibi oluşturdular ve bildirimi aldıktan sonra, ayrıntılı bir saha araştırması başlattılar ve solunum örnekleri topladılar. Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi Viroloji Enstitüsü'nde merkezi testler yapmak ve ardından Çin Hastalık Kontrol Merkezi ve Yerel Hastalık Kontrol Merkezi personelinden oluşan ortak bir ekip tüm şüpheli ve doğrulanmış 2019-nCoV vakalarını (yeni koronavirüs) yürüttü. Şüpheli enfeksiyon ve enfeksiyon vakalarını belirlemek için ayrıntılı yerinde araştırma.
Enfekte kişiler, akrabalar, yakın akrabalar, sağlık personeli ve diğer yakın temaslılarla yapılan görüşmeler yoluyla veriler standart formlarda toplanır. Gerektiğinde, araştırmacıların her enfekte hasta ve akrabalarıyla, tarih, saat, sıklık ve vahşi hayvanlarla temas yöntemi dahil olmak üzere mutasyondan önceki iki hafta içinde temas geçmişiyle görüşeceklerini belirtmekte fayda var. Güney Çin Deniz Ürünleri Toptancıları Pazarı ile ilişkili veya onunla temas halinde olmak ve ilgili herhangi bir ortama maruz kalmak Ayrıca, araştırmacılar, benzer semptomlara sahip hastalarla temas bilgileri, evler ve hastaların hastalığın başlangıcından önceki 2 hafta içinde ziyaret ettikleri yerler de dahil olmak üzere araştıracaklar.
Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'nin ortak ekibinin hasta grubunu olabildiğince hızlı bulmasına, bulaşma kaynağını kontrol etmesine ve bulaşma yolunu kesmesine ve bulaşma hızını azaltmasına izin verin.
İletişim geçmişi, olay zaman çizelgesi ve yakın temas kimlikleri dahil olmak üzere araştırma sırasında toplanan tüm epidemiyolojik bilgiler, birden çok kaynaktan gelen bilgilerle çapraz kontrol edildi. Veriler, merkezi veri tabanına iki kopya halinde girilir ve EpiData Yazılımı (EpiData Association) tarafından doğrulanır.
Vaka tanımı
Şüpheli açıklanamayan pnömoni (NCIP) vakalarına yanıt olarak, Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) 2003 ve 2012'deki tavsiyelerine göre, SARS ve Orta Doğu solunum sendromu MERS vakaları ele alınacak ve çözülecektir.
Bilinmeyen bir pnömoni vakasını tanımlamak için aşağıdaki dört kriterin karşılanması gerektiğini belirtmekte fayda var:
1. Ateş, sıcaklık kaydı olup olmadığı;
2. Pnömoninin radyolojik kanıtı;
3. Düşük veya normal beyaz kan hücresi sayısı veya düşük lenfosit sayısı;
4. Standart klinik kılavuzlara göre 3 günlük antibakteriyel tedaviden sonra semptomlarda iyileşme olmaz
Yukarıda belirtilen dört kriterin tamamını karşılayan veya ilk üç kriteri karşılayan ve Güney Çin Deniz Ürünleri Toptancı Pazarı ile epidemiyolojik teması veya ilişkisi olan ve benzer semptomları olan diğer hastalarla temas halinde olan pnömoni vakaları, NCIP vakaları olarak tanımlanabilir ve vaka bazında değişiklikler yapılabilir. Çok çeşitli şüpheli pnömoni vakaları genellikle "grup vakaları" olarak bilinir.
Makalede yer alan açıklamaya göre, 18 Ocak 2020'de doğrulanmış bir vaka hakkında yeni bilgi elde edildiğinde, bu şüpheli vakayı tanımlamak için kullanılan yeni epidemiyolojik standart güncellenir:
Hastalığın başlamasından önceki 14 gün içinde ateş veya solunum semptomları geliştiren, Wuhan'a seyahat eden veya Wuhan'dan insanlarla (hastalar) yakın temasta bulunan kişiler.
Doğrulanmış bir vakanın tanımı, yeni koronavirüsün (2019-nCoV) solunum örneklerinde Akademisyen Li Lanjuan'ın "boğaz swabları" ve kit testi olarak adlandırdığı aşağıdaki üç yöntemden biri ile tespit edilmesidir. Plan teşhis edilebilir:
1. Ayrı 2019-nCoV;
2. Gerçek zamanlı ters transkripsiyon polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR), en az iki kez pozitif 2019-nCoV gösterdi;
3. 2019-nCoV ile eşleşen gen dizisi tespit edilir.
Laboratuvar testi
DSÖ'nün önceki tavsiyelerine dayalı olarak yeni koronavirüsün laboratuar testleri ve analizi, hastaların üst ve alt solunum yollarından örnekler alır. RNA örneklerini çıkarın ve teşhisi doğrulamak ve gerçek zamanlı RTPCR ile test etmek için Wuhan Viroloji Enstitüsü tarafından geliştirilen 2019-nCoV'ye özgü primerleri ve probları kullanın.
Test, Hubei Eyalet Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi Biyogüvenlik Merkezi tesisinde gerçekleştirildi ve ardından Çin Hastalık Kontrol Merkezi Ulusal Viral Hastalık Kontrol Enstitüsü'nde yeniden denetlendi.
Her iki hedef de spesifik gerçek zamanlı RT-PCR ile pozitifse, vakanın laboratuvarda doğrulanmış olduğu kabul edilir. 37'den küçük döngü eşiği (Ct değeri) pozitif olarak tanımlanır ve 40'a eşit veya 40'tan büyük Ct değeri negatif olarak tanımlanır. Orta yük olarak tanımlanan ve yeniden test edilerek onaylanması gereken Ct değeri 37 ila 40 olarak tanımlanır.
Tekrar testten sonra Ct değeri 40'tan azsa ve bariz bir tepe gözlemlenirse, test tekrar pozitiftir.
Genom, bir hastanın bronkoalveolar lavaj sıvısı örneğinden şu üç yöntemden biriyle tanımlanır: Sanger dizileme, Illumina dizileme veya nanogözenek dizileme. Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi tarafından geliştirilen biyogüvenlik laboratuvarı tesisinde, solunum yolu örnekleri virüs izolasyonu için hücrelere aşılanmaktadır.
İstatistiksel analiz
Bu hastalığın nedenini açıklamaya yardımcı olmak için salgın tanımlama ve kontrol önlemleriyle ilgili önemli tarihleri kapsayan, başlangıç tarihine dayalı bir salgın eğrisi çizin. Demografik özellikler ve maruz kalan sağlık bakımı çalışanlarının durumu dahil olmak üzere vakanın özelliklerini tanımlayın. Log-normal dağılım sayesinde, kuluçka dönemi dağılımını (yani enfeksiyonun başlamasına kadar geçen süre) ve maruziyet geçmişi ve başlangıç tarihi verilerini (bazı durumlarda ayrıntılı bilgi mevcuttur) uydurarak, ilk kez hastaneye yatırılan ve hastaneye yatırılan hastalar Bilgi, Weibull dağıtım bağlantısını sunar, ortak ekipten alınan toplu anket verilerini entegre eder ve bunlara uyar, gama dağılımını sunar ve sıra aralığı dağılımını tahmin eder ve bulaşma zincirindeki ardışık vakalarda hastalığın başlangıç tarihini yeniden tanımlar Yeni koronavirüsün yayılma gücünü ve menzilini tahmin etmek ve belirlemek.
Ek olarak, bu istatistiksel tablo, salgının büyüme oranını tahmin etmek için 10 Aralık - 4 Ocak arasındaki vakaların verilerini analiz etmektir.Vuhan salgını resmi olarak açıklandıktan sonra 13 Aralık'ta virüs bulaşan vaka sayısının artması beklenmektedir. , Güney Çin deniz ürünleri toptan satış pazarı ile bir insidans ilişkisi olup olmadığını belirlemek için zoonotik enfeksiyonlu bir ateş tarihi modeli (güncellenmiş denklem kullanılarak hesaplanmıştır) ve bu modeli salgının büyüme oranını ve salgının ikiye katlanma süresini türetmek için kullanıyoruz. Ve temel çoğaltma numarası (R0).
SARS sırasında R0 değerine göre, yani yeni koronavirüsün yayılmasının SARS'tan daha güçlü olup olmadığını ve daha toksik olup olmadığını belirlemek için ortalama 8,4 ve standart sapma 3,8'dir.
CDC, kuluçka dönemini, dizi aralığını, büyüme oranını ve R0'ı analiz etmek için MATLAB yazılımı (MathWorks) gibi büyük verileri kullanır. Spesifik analizler için SAS yazılımını (SAS Enstitüsü) ve R yazılımını (R Foundation for Statistics Computing) kullanın.
Veri sonuçları: Yaşlı erkek hastalar yeni koronavirüse daha duyarlı
Makalede yer alan açıklamaya göre, salgın vakaların ortaya çıkması vakalarda katlanarak artmaktadır ve ilk birkaç gündeki düşüş, olayın gerçek sapma noktasından ziyade muhtemelen son salgının belirsizliği ve tanımlama ve raporlamadaki gecikmeden kaynaklanmaktadır.
Belgede bahsedilen veriler, kişiler arası iletişimin Aralık ayında gerçekleştiğini göstermektedir.
Yukarıdaki eğrinin ikinci yarısının olay vakalarının sayısında bir azalmayı göstermemesi, ancak son tarihten önce vakaların belirlenmesindeki gecikmeden kaynaklanması çok önemlidir. Test kitlerinin mevcudiyetinin ve kullanımının zamanla artacağı düşünülerek Ocak ayı vakalarında artış oranını yorumlarken dikkatli olunmalıdır.
Wuhan Şehrinde 22 Ocak itibarıyla doğrulanmış toplam 425 yeni koroner pnömoni vakasının analizi, medyan yaşlarının 59 yaşında (15 ila 89 yaş aralığında) ve% 56'sının erkek veya 240 vaka olduğunu buldu. 15 yaşın altındaki çocuklarda erken vaka yoktur. Genel olarak, yaşlı erkek hastalar yeni koronavirüse daha duyarlıdır ve Güney Çin Deniz Ürünleri Toptancı Pazarı ile temas halinde olma olasılıkları daha yüksektir.
Yeni koroner pnömonili hastaların özelliklerine ilişkin istatistikler
Yazar ekibi hala yazıda, vakanın şu ana kadarki dönemini analiz ediyor ve aktarımın üç erken aşaması olduğunu söylüyor:
İlk aşama, 1 Ocak'tan önce semptom geliştiren hastalar içindir (yani, Güney Çin Deniz Ürünleri Toptancı Pazarı kapalıdır); ikinci aşama, başlangıç zamanı 1 Ocak - 11 Ocak arasında olan hastalar içindir, bu da RT- PCR reaktifinin tarihi. Üçüncü aşama, 12 Ocak'ta veya sonrasında hastalananlara yöneliktir.
Bu üç dönem boyunca sağlık personeli arasında vakaların oranı giderek arttı.
Dahası, bu makalenin grafikleri ve soyut sonuçları, Aralık 2019'un ortasından bu yana, insandan insana bulaşmanın yakın temaslar arasında gerçekleştiğini gösteriyor. Makalede yer alan bir tabloya göre, ilk vakaların çoğu Güney Çin Deniz Ürünleri Toptan Satış Pazarı'na maruz kaldığını bildirdi, ancak Aralık ayının sonundan beri Güney Çin Deniz Ürünleri Pazarı ile ilgili olmayan vakalar katlanarak arttı. Kısacası, Wuhan'daki yeni koroner pnömoni vakalarının ikiye katlanma süresinin yaklaşık 7,4 gün olduğunu bulduk. Yakın temaslar arasında insandan insana bulaşma Aralık ortasında meydana geldi ve bir ay içinde kademeli olarak yayıldı. "
Hasta maruziyet verilerinin analizi ile ilgili olarak, makale bilimsel araştırmacıların 10 doğrulanmış vakanın maruziyet verilerini incelediklerinden ve ortalama kuluçka süresinin 5,2 gün (% 95 güven aralığı [CI] 4,1 ila 7,0) olduğunu tahmin ettiklerinden bahsetti. Günler (% 95 CI, 9.2 ila 18) ve başlama zamanı 5 vaka grubunun bilgileriyle belirlendi.Virüs dizisi aralığı dağılımının tahmini ortalama (± SD) 7.5 ± 3.4 gündür (% 95 CI, 5.3 ila 19 ).
10 takson için maruziyet ve hastalığın başlangıç tarihi hakkında veri bilgileri (16 vaka dahil)
Basitçe söylemek gerekirse, yeni koronavirüsün kuluçka süresi ortalama 10 gün civarındadır.Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'nden yapılan son açıklamaya göre kuluçka süresi en erken 3 gün, en geç 14 gündür. Sağlık Bakanlığı'nın Indian Express raporuna göre Bu inkübasyon aralığının daha fazla bulaşmayı önlemek için yaklaşık 28 gün içinde işlenmesi gerektiği söyleniyor.
4 Ocak 2020 itibariyle salgın eğrisinde, bulaşıcı hastalıkların büyüme oranı günde 0,10 (% 95 CI, 0,050 - 0,16) ve ikiye katlanma süresi 7,4 gündür (% 95 CI, 4,2 - 14). Bir kişiden diğerine zaman aralıklarının yukarıdaki dağılımını kullanarak, tahmini R02,2'dir (% 95 CI, 1,4 ~ 3,9).
1 Ocak'tan önce başlayan 45 hasta arasında, başlangıçtan ilk vizite kadar ortalama aralık 5,8 gün (% 95 CI, 4,3 ila 7,5) olarak tahmin edildi, bu 1 Ocak ile 11 Ocak arasında 207 gündü. Hastalığı olan hastalar benzer. Ortalama yaklaşık 4,6 gündür (% 95 CI, 4,1 ila 5,1). Bu, salgının yaygınlaşmasına ve önleme ve kontrol önlemlerine rağmen, hastalığı olan hastaların tedaviyi hızlandırmadığını göstermektedir.
Önemli epidemilerin zaman dağılım eğrisi istatistikleri
1 Ocak'tan önce başlayan 44 hasta arasında, başlangıçtan hastaneye yatışa kadar geçen ortalama aralığın 12.5 gün olduğu tahmin edilmektedir (% 95 CI, 10.3 - ~ 14.8), bu da 1 Ocak'tan 11 Ocak'a kadar uzundur. Dönem boyunca 189 hasta vardı (ortalama, 9.1 gün;% 95 CI, 8.6 ~ 9.7).
Yazar ekip, çizelgede bu dağılımların 12 Ocak'ta başlayan veya daha sonra başlayan hastalar için çizilmediğini, çünkü yakın zamanda başlayan ve daha uzun hastalık süresi olan hastalar bulunmadığını belirtti.
Bu veri raporunda, Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ve Hong Kong Üniversitesi gibi yazar ekip üyelerinin, NCIP'in bulaşma dinamikleri ve epidemiyolojik özelliklerinin bir ön değerlendirmesini yaptığı ve verileri ilk kez kamuoyuna açıkladığı bildirildi.
Daha fazla insan, erken bulaşma modunun dünyaya veriler aracılığıyla gösterildiğine ve yeni koroner pnömoninin küresel önlenmesi ve kontrolünün faydalarının dezavantajlarından ağır bastığına inanıyor.
Kağıt adresi:
https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2001316?articleTools=true
Bu yazıda bahsedilen alıntı bilgileri:
1. 2019-nCoV Salgını Ortak Saha Epidemiyolojisi Araştırma Ekibi, Li S. Sahadan notlar: Çin'de bir NCIP (2019-nCoV) enfeksiyonu salgını - Wu- han, Hubei Eyaleti, 20192020 Çin CDC Haftalık 2020; 2: 79-80.
2. Tan WJ, Zhao X, Ma XJ ve diğerleri. Bir pnömoni vakaları kümesinde tanımlanan yeni bir koronavirüs genomu - Wuhan, Çin 20192020. China CDC Weekly 2020; 2: 61-2. 3. ZhuN, ZhangD, WangW, et al. Çin'deki pnömoni hastalarından yeni bir koronavirüs, 2019. N Engl J Med 2020 Ocak 24 (Baskı öncesi Epub).
4. Xiang N, Havers F, Chen T, ve diğerleri İnfluenza A (H7N9) virüs epidemiyolojisini tanımlamak için ulusal pnömoni sürveyansının kullanılması, Çin, 20042013. Emerg Infect Dis 2013; 19: 1784-90 .
5. Munster VJ, Koopmans M, van Doremalen N, van Riel D, de Wit E. Çin'de ortaya çıkan yeni bir koronavirüs - etki değerlendirmesi için anahtar sorular N Engl J Med. DOI: 10.1056 / NEJMp2000929.
6. Şiddetli akut solunum sendromunun (SARS) küresel sürveyansı için DSÖ kılavuzları. 2004 (https: // w w.who .int / csr / kaynaklar / yayınlar / WHO _CDS_CSR_ARO_2004_1.pdf? Ua = 1).
7. Orta Doğu solunum sendromu
DSÖ'ye raporlama için vaka tanımı. 2017 (https://www.who.int/csr/disease/ coronavirus_infections / mers-interim-case -definition.pdf? ua = 1).
8. Azhar EI, El-Kafrawy SA, Farraj SA, ve diğerleri MERS koronavirüsün deveden insana geçişine ilişkin kanıt. N Engl J Med 2014; 370: 2499-505.
9. Yeni koronavirüs pnömoni önleme ve kontrol programı (2. baskı) (Çince). 2020 ( 202001 / c67cfe29ecf1470e8c7fc47d3b751e88 .shtml).
10. Yeni koronavirüs için laboratuar teşhisi. WHO 2020 (https://www.who.int/ sağlık konuları / koronavirüs / yeni koronavirüs için laboratuvar tanıları).
11. Lipsitch M, Cohen T, Cooper B, ve diğerleri Şiddetli akut solunum sendromunun iletim dinamikleri ve kontrolü Science 2003; 300: 1966-70.
12. Bauch CT, Lloyd-Smith JO, Coffee MP, Galvani AP. SARS ve diğer yeni ortaya çıkan solunum hastalıkları dinamik olarak modelleme: geçmiş, şimdi ve gelecek Epidemiology 2005; 16: 791-801.
13. Paules CI, Marston HD, Fauci AS. Koronavirüs enfeksiyonları - soğuk algınlığından daha fazlası. JAMA 202023 Ocak (Baskı öncesi Epub).
14. Perlman S. Başka bir on yıl, başka bir koronavirüs N Engl J Med DOI: 10.1056 / NEJMe2001126.
15. de Wit E, van Doremalen N, Falzarano D, Munster VJ. SARS ve MERS: yeni ortaya çıkan koronavirüslere ilişkin son bilgiler Nat Rev Microbiol 2016; 14: 523-34.
16. WongG, LiuW, LiuY, ZhouB, BiY, Gao GF. MERS, SARS ve Ebola: bulaşıcı hastalıkta süper yayıcıların rolü. Cell Host Microbe 2015; 18: 398-401.
17. Chan JF, Yuan S, Kok KH, vd. 2019'da kişiden kişiye bulaşmayı gösteren yeni koronavirüs ile ilişkili ailevi bir pnömoni kümesi: bir aile kümelenmesi çalışması. Lancet 202024 Ocak (Epub öncesinde Yazdır).
18. Wu P, Hao X, Lau EHY ve diğerleri. Ocak 2020 itibarıyla Çin'in Wuhan kentinde yeni koronavirüs enfeksiyonlarının epidemiyolojik özelliklerinin gerçek zamanlı geçici değerlendirmesi. Eurosurveillance 2020; 25 (3): pii = 2000044.
19. Lipsitch M, Hayden FG, Cowling BJ, Leung GM Sayılamayacak kadar çok vaka olduğunda yeni influenza A H1N1 için sürveyans nasıl sürdürülür Lancet 2009; 374: 1209-11.
