Çaresiz sürü bağışıklığı: Yeni koronavirüs ile birlikte yaşamaya hazır mıyız?
5 Nisan'da, Londra, İngiltere'deki bazı halka açık yerler, insanların toplantılarını azaltmak için kapatıldı.
Gazeteci / Huo Siyi
Nisan ayının ilk haftasında dünya daha iyiye gitmedi.
İngiltere Başbakanı Boris Johnson, 5 Nisan akşamı teşhisten on gün sonra ayın ilk hafta sonunu hastanede geçirdi. Boris inatçı ateşi göstermesine rağmen doktoru bunun sadece bir "önleyici tedbir" olduğunu söyledi. Ancak birkaç saat sonra, Pazartesi öğleden sonra durumu kötüleşmeye başladı ve şu anda başbakan olarak Dışişleri Bakanı Dominique Raab ile hastanenin yoğun bakım ünitesine nakledildi.
4 Nisan'da, Imperial College London'da salgın modelleme profesörü ve Johnson yönetiminin kıdemli danışmanlarından Graham Madley, Birleşik Krallık'ın bir "sürü bağışıklığı" politikasını benimseyip benimsemeyeceğini yeniden düşünmesi gerektiğini öne sürdü. Dedi ki: " Bu acil sağlık durumuyla bize yardım etmenin tek uygulanabilir yolu, insanlara bulaşmaktır, böylece artık savunmasız kalmazlar. . "
Birleşik Krallık tarafından benimsenen "abluka" politikasının "tüm ülkeyi köşeye sıkıştırdığı" konusunda uyardı. Bu devam ederse, yeni taç virüsten daha ciddi olumsuz etkiler getirecek - ekonomi tam bir çöküşe girecek. Ona göre, abluka sadece biraz zaman kazandırdı ve kısa vadeli aktarımı engelledi, ancak herhangi bir sorunu çözmedi. Madley, 13 Nisan'da Başbakan'ın abluka politikasının devam edip etmeyeceğini belirlemek için "büyük bir karar" alacağına işaret etti.
İngiliz baş bilim danışmanı Patrick Valance'ın 13 Mart'ta ilk kez "sürü bağışıklığı" kavramını önermesinden sonra, uzmanlar ve medyanın eleştirilerinin yanı sıra, popüler bir kötümser argüman her zaman oldu: Etkili bir aşı henüz doğmamışsa, önümüzdeki 1-2 yıl içinde "sürü bağışıklığı", bir aktif seleksiyon stratejisi olmasa bile, pasif oluşumun kaçınılmaz bir sonucudur. .
Son zamanlarda, Birleşik Krallık'taki Oxford Üniversitesi tarafından yayınlanan bir çalışma bu sonucu öne çıkarmış gibi görünüyor. Bir model çıkarımı yaptıktan sonra, araştırmacılar 19 Mart itibariyle Birleşik Krallık'taki insanların% 36 ila% 68'inin yeni taç virüsü ile enfekte olabileceği sonucuna vardı; İtalya'da 6 Mart'a kadar yeni taç virüsü ile enfekte olmuş kişilerin% 60 ila% 80'i olabilir. . Bu, İngiltere ve İtalya'nın pratik anlamda "sürü bağışıklığı" oluşturmuş olabileceği anlamına gelir.
Bu sadece modele dayalı bir spekülasyondur ve daha hassas testlerle doğrulanması gerekir. Ancak, Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri gibi ülkeler, Çin gibi sıkı kontrol önlemleri alan ülkeler için gelecekte "sürü bağışıklığı" elde ederse, insanların büyük çoğunluğu enfekte olmadığı ve bağışıklığı olmadığı için, çok tehlikeli bir durum olan bir "dokunulmazlık açığı" oluşacaktır. sinyali.
(Profil fotoğrafı) İngiltere Başbakanı Boris Johnson. Yeni koroner pnömoni tanısından on gün sonra Boris Johnson, durumu kötüleştiği için 6 Nisan akşamı tedavi için yoğun bakım ünitesine sevk edildi. Şekil / IC
"İngilizlerin% 68'i enfekte oldu en uç sonuç"
24 Mart'ta Oxford Üniversitesi'ndeki Bulaşıcı Hastalık Evrimsel Ekoloji ekibi, Birleşik Krallık ve İtalya'da bildirilen yeni taçtan ölümlerle ilgili verileri kullanan bir çalışma yayınladı ve Birleşik Krallık ve İtalya olasılığını çıkararak üç farklı senaryoyu simüle etmek için farklı parametreler verdi. Yeni koronavirüs bulaşmış gerçek kişi sayısı.
İlk iki simülasyon senaryosundaki "popülasyonda yüksek risk altındaki kişilerin oranı" aynıdır, yani% 1, yani her 100 kişiden biri 65 yaşın üzerinde yaşlı bir kişidir veya ciddi bir altta yatan hastalığı vardır veya enfeksiyon sonrası nefes alır. Yorgunluk gibi ciddi komplikasyonları olan hastalar. Ancak ilk senaryoda temel enfeksiyon oranı (R0) 2,25 olarak ayarlanmıştır, yani enfekte bir kişi 2,25 kişiyi enfekte edebilir. 19 Mart itibariyle yapılan hesaplamalara göre İngiliz halkının en az% 36'sına yeni taç virüsü bulaşmıştır. İkinci senaryoda R0 değeri 2.75'e çıkarılırken, modelde yeni taç virüsü ile enfekte olan İngilizlerin oranı da% 40'a yükseldi.
Üçüncü senaryo, yüksek riske duyarlı kişilerin sayısını% 0,1 olarak belirler. Modele göre, ölüm vakaları yüksek riske duyarlı popülasyonun küçük bir parçasıdır, bu nedenle ölümlerin sayısı göz önüne alındığında, popülasyondaki yüksek riske duyarlı popülasyonun oranı ne kadar düşükse, popülasyon enfeksiyon tabanı o kadar büyük olur. Bu durumda, 2,25'lik küçük R0 değeri ile hesaplansa bile, Britanyalıların en az% 68'i enfekte olmuştur. Bu bağlamda, Oxford Üniversitesi'ndeki araştırmacılardan ve viroloji profesörü Paul Kellerman, "İngilizlerin% 68'inin enfekte olması en uç sonuçtur" dedi.
Aynısı İtalya için de geçerlidir Yukarıdaki üç farklı parametre ayarına göre bir çıkarım yapılabilir: 6 Mart itibarıyla İtalyan nüfusunun% 60 ila% 80'i yeni taç virüsü ile enfekte olabilir.
Modelin doğruluğunu doğrulamak için araştırmacılar, ilk ölümden sonraki 15 gün içinde Birleşik Krallık ve İtalya'daki kümülatif ölüm sayısını simüle ettiler ve üç senaryonun sonuçlarının iki ülkenin kümülatif ölüm vaka verilerindeki artışla çok tutarlı olduğunu buldular. Bu nedenle çalışma, İngiltere ve İtalya'nın yeterli düzeyde sürü bağışıklığı biriktirmiş olabileceğine işaret ediyor.
Ancak Birleşik Krallık'taki Bright Laboratuvarı'nda bulaşıcı biyoloji profesörü olan Simon Gbbins, bunun hiçbir şekilde Birleşik Krallık'taki insanların yarısından fazlasının yeni taçla enfekte olmadığına dikkat çekti. Üçüncü en uç senaryo, yüksek riskli duyarlı sayıya dayanıyor. Sadece% 0.1 varsayımının üstünde. Bu sayı% 1 olduğunda, enfekte olanların sayısı çok düşer, sadece% 36-40. "Ancak kilit nokta, hiç kimsenin yüksek riskli grupların oranını bilmemesidir."
East Anglia Üniversitesi'nde farmakoloji profesörü olan Paul Hunter'a göre, böyle bir varsayımda bulunmak için henüz çok erken. Bu oran, nüfusun yaş dağılımı, altta yatan hastalığı olanların oranı ve bir toplumdaki sosyal bağlantıların yakınlığı ile ilgilidir ve bunlar salgının gelişmesiyle değişmeye devam edecektir.
Kamu sağlığı politikaları hakkında uzun süredir endişe duyan kar amacı gütmeyen bir araştırma kuruluşu olan Kaiser Aile Vakfı tarafından yayınlanan yakın tarihli bir rapor, 18 yaşın üzerindeki Amerikalı yetişkinler arasında yaklaşık% 37.6'sının yeni taç virüsü ile enfekte olduktan sonra ciddi semptomlar yaşayacağına işaret etti. Bu, yüksek riskli duyarlı gruba ait 10 kişiden 4'üne eşdeğerdir. Ayrıca bu oran eyaletten eyalete değişmekte olup, en yüksek eyalet olan Batı Virginia'da% 49,3'e, en düşük eyalet olan Utah'da ise% 30'a ulaşabilmektedir. Çalışma, yüksek riskli duyarlı grupları şu şekilde tanımlıyor: 65 yaşın üzerindeki yaşlılar ve kalp hastalığı, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, kontrol edilemeyen astım veya diyabeti olan 18 ila 64 yaş arası olanlar. Yukarıdaki şekiller, kağıtta belirlenen parametrelerden çok farklıdır.
R0 ayarı aynı soruyla karşı karşıyadır. DSÖ, yeni koronavirüsün temel enfeksiyon sayısının, medyan 1,95 ile 1,4 ila 2,5 olduğuna inanıyor. Ancak 12 ilgili çalışmayı birleştiren en son rapor, daha uygun bir R0'ın medyan 2,79 ile 3,28 olarak ayarlanması gerektiğini gösteriyor. Ve Mart ayı boyunca, salgının Avrupa kıtasında hızla yayılmasının ardından, Imperial College'daki epidemiyoloji ekibi R0 tahminini iki kez artırdı ve ilk kez 26 Mart'ta R0 aralığını belirledi. 2.4 ~ 3.3 olarak belirlendi, dört gün sonra tekrar 3 ~ 4.7'ye çıkarıldı.
Parametre belirleme problemine ek olarak, Gbbins'e göre bu modelin en büyük problemi, İngiltere ve İtalya'nın mutlak homojen nüfus yerleşimleri olduğunun varsayılması, yani farklı bölgelerdeki farklı grupların kesinlikle eşit olarak virüse maruz kalabilmesidir. Ve başkalarına bulaştır.
Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'nin baş epidemiyoloğu Zeng Guang, China News Weekly'ye nüfusun çok karmaşık ve dengesiz olduğunu söyledi.Örneğin İtalya'da enfeksiyon durumunda farklı bölgeler arasında büyük farklılıklar var. Hunter ayrıca asemptomatik, hafif ve şiddetli hastaların virüsü başkalarına bulaştırma yeteneklerinin farklı olduğuna dikkat çekti. Ve bu model, bu farklılıkları hesaba katmaz. "Bu, virüs enfeksiyon oranının fazla tahmin edilmesine neden olacak ve bu da gerçek enfekte nüfus tahminini etkileyecektir."
İtalya'da tanınmış bir nefroloji profesörü olan Giuseppe Remuzi, China News Weekly'ye, İtalya'daki insanların% 60'ından fazlasının enfekte olmasının, en sert etkilenen bölge olan Bergamo gibi bazı belirli bölgelerde olmadığı sürece, imkansız olduğunu belirtti. Yalnızca büyük ölçekli serum testi çalışmaları daha güvenilir tahminler sağlayabilir.
Zeng Guangın görüşüne göre, bu tür bir modelin yararlılığı, karşılık gelen ölüm sayısı ve enfeksiyon oranını çıkarmakta yatmaktadır. Bir yandan hükümeti daha aktif bir halk sağlığı politikası uygulamaya koymaya teşvik ederken, diğer yandan salgın önleme ve kontrol bittikten sonra gerçek verilerle karşılaştırma, politikanın etkinliğinin bir değerlendirmesidir.
Ancak modellerle "sürü bağışıklığı" oluşturup oluşturmayacağına dair çıkarım yapma fikrinin yanlış olduğunu ve gerçek veriyi, yani ne kadar büyük olduğunu elde etmek için sağlam epidemiyolojik araştırmalar ve büyük ölçekli serolojik testlerden daha titiz bir yol olması gerektiğini söyledi. Nüfusun bir kısmı gerçekten enfekte olmuş Bu rakam, "sürü bağışıklığı" oluşturma eşiğinden ne kadar uzakta?
5 Nisan'da İngiltere, Londra'daki Greenwich Park'ta polis, dışarıda toplanan insanları ayrılmaya ikna etti.
Bu sadece "buzdağının görünen kısmı" mı?
Birleşik Krallık, Oxford Üniversitesi Zooloji Bölümü teorik epidemiyoloji profesörü Sunetra Gupta, Financial Times ile yaptığı bir röportajda, araştırma sonuçlarını doğrulamak ve salgının aşamasını değerlendirmek için derhal büyük ölçekli bir serolojik antikor anketine başlanması gerektiğini açıkça belirtti. .
Nottingham Üniversitesi'nde moleküler viroloji profesörü olan Jonathan Ball, büyük ölçekli serolojik testlerin epidemiyologların anlamasına yardımcı olduğunu söyledi: popülasyondaki asemptomatik enfeksiyonların oranı, bu insanlardan kaçının bağışıklık geliştirdiği ve kaçının enfekte olduğu. Asemptomatik enfekte kişilerin enfeksiyon düzeyi ile semptomları olanlar arasındaki fark nedir?
27 Mart'ta Dünya Sağlık Örgütü, yeni koronavirüs bulaşmış kişilerin gerçek verilerini (ışık dahil) anlamayı amaçlayan, dünyanın en az altı ülkesinde antikor testi uygulamak için "Dayanışma II" adlı bir proje başlatacağını duyurdu. Derece vakaları). Çalışmayı koordine etmekten sorumlu DSÖ yetkilisi, "Bu, farklı yaş gruplarında yeni koroner pnömoninin yaygınlığını ve ölüm oranını belirlemeye yardımcı olacak ve karar vericilere kilitlenme ve tecrit süresini belirlemede yardımcı olacaktır." Sonuçlar birkaç ay içinde ortaya çıkabilir ve araştırma planı bir yıl veya daha uzun sürer.
Bunların hepsi salgındaki en korkutucu hipotezi doğrulamaya yardımcı oluyor: Gördüğümüz vakalar, enfekte olmuş tüm insanların sadece "buzdağının görünen kısmı" mı? Önümüzdeki haftalardan aylara kadar bu soruların daha net bir cevabı olacak.
3 Nisan'da ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) bir şirkete ilk kez acil durum prosedürleri aracılığıyla hızlı antikor tespit reaktifleri üretme yetkisi verdi. Antikor testi, salgında büyük ölçekte kullanılan nükleik asit testinden farklıdır. Sonuncusu, vücutta yalnızca "aktif virüs" bulunan enfekte kişileri virüs geninin sıralanması yoluyla yakalayabilir. İlki, bir kişiye virüs bulaşıp bulaşmadığını tespit edebilir. Yenilendi. Bununla birlikte, antikor testi salgınların erken evrede taranması için elverişli değildir, çünkü insanlar koruyucu bağışıklık elde etmek için enfeksiyondan en az 10 ila 14 gün sonra yeterli antikor üretebilirler.
Colorado'da, tanınmış biyomedikal şirketi United Biomedical, bir ilçede 8.000 sakin üzerinde çok çeşitli antikor testleri gerçekleştirdi.
Alman "Der Spiegel" dergisine göre, Alman Ulusal Laboratuvarı Helmholtz Enfeksiyon Araştırma Merkezi araştırmacıları 27 Mart'ta önümüzdeki birkaç hafta içinde yüz binlerce antikor testinin yapılacağını ve Antikor üreten kişilere, "engelleme" politikasıyla sınırlandırılmadan seyahat edebilmeleri için "aşılama" sertifikaları verilir.
Birleşik Krallık'taki Johnson hükümeti 25 Mart'ta 3,5 milyon antikor test kiti satın aldığını ve bunları önümüzdeki birkaç gün içinde evde tecrit edilmiş kişiler için kullanacağını duyurdu. Ancak tıp danışmanları bu konuda daha temkinli. Sağlık Bakanı Matt Hancock'un teste "çok yakında" başlayacağına dair açıklamanın aksine, testin yakında yapılmayacağına işaret ettiler, ondan önce reaktifin etkinliğinin değerlendirilmesi gerekiyor. Birleşik Krallık'ın baş tıp görevlisi Chris Whitty, test yapılmamasından daha kötü olanın yanlış test olduğu konusunda uyardı. "Yanlış negatif" teşhisi konan kişiler rahat bir şekilde dışarı çıkacak ve enfekte olacaktır. Ancak, bu reaktiflerin doğruluğu onaylandıktan sonra, derhal topluluğa dağıtılacaklarını da söyledi. Belirtilen araştırmayı yayımlayan Oxford Üniversitesi Gupta ekibi tarafından reaktiflerin değerlendirilmesinin gerçekleştirildiği anlaşılmaktadır.
Zeng Guang, China News Weekly'ye, ülkelerin gerçek salgın önleme durumlarına göre bu aşamada büyük ölçekli antikor testini teşvik edip etmeme konusunda karar vermeleri gerektiğini belirtti. Çin'de antikor testi zamanı olgunlaşmıştır. Ancak bu tür epidemiyolojik araştırmaları düzenlemek çok sayıda insan, malzeme ve mali kaynak gerektirir. Eyalet düzeyindeki kurumların, yerel yönetimlerin kendi işlerini yapmalarına ve sadece küçük bir alandaki durumu anlamalarına izin vermek yerine, bu tür epidemiyolojik araştırmaları organize etmelerini ve yürütmelerini önerdi.
Çin Mühendislik Akademisi akademisyeni ve Çin Tıp Bilimleri Akademisi dekanı Wang Chen, 3 Nisan'da, merkezi hükümetin, başta nükleik asit ve serum antikorları olmak üzere kilit alanlardaki popülasyonların epidemiyolojik araştırmalarının organize edilmesini gerektirdiğini açıkça ortaya koyduğunu açıkladı. Sözde asemptomatik enfeksiyon. Sadece teftiş için birkaç sağlıklı insan bulmak veya herkesi kontrol etmek için değil, kesin, bilimsel ve ekonomik olarak anketler tasarlamak ve örneklemek gerekir.
Bu örnekleme yoluyla, nüfusun genel bağışıklığını ve asemptomatik enfeksiyonların oranını anlayabilmek gerekir. Mevcut temel düzeyi yansıtmak için bunu şimdi yapmaya başlayın. Üç veya altı ay sonra yeniden inceleme, gelecekteki grupların bağışıklık ve hastalık prevalansını yansıtabilir.
Wang Chen, "Elimizdeki bu temelle, bilimsel önleme ve kontrol önlemlerini formüle edebiliriz ve daha sonra, dünya genelindeki ülkeler salgından genel olarak etkilendiğinde ve pasif bir konuma düşmeyecekleri zaman inisiyatif alabiliriz."
ABD Dış İlişkiler Konseyi'nde küresel sağlık alanında üst düzey bir araştırmacı ve Batı Doğu Üniversitesi Dış İlişkiler ve Uluslararası İlişkiler Okulu'nda profesör olan Huang Yanzhong, China News Weekly ile yaptığı röportajda, önemli alanlarda antikor testinin Wuhan ile başlayabileceğini ve kapsamlı bir haber yapmaya çalışabileceğini söyledi. Büyük numunelerin seçimi, ilgili gerçek veriler elde edildikten sonra, önceki nükleik asit testi sonuçlarıyla karşılıklı olarak teyit edilebilir ve Çin verilerinin gerçekliğini dış dünyaya iletebilir. "Bu anlamda, testin yalnızca ekonomik ve sosyal önemi değil, aynı zamanda diplomatik önemi de var."
Aslında, Huang Yanzhongun görüşüne göre, "buzdağının görünen kısmı" antikor testi yoluyla doğrulanmış olsa bile, Sözde "sürü bağışıklığını" gerçekleştirmek için bir ön koşulun hala karşılanması gerekiyor: virüs mutasyona uğramayacak . Yeni taç, yüksek mutasyon oranına sahip bir RNA virüsüdür, influenza gibi mutasyona uğrayıp uğramayacağını tahmin etmek mümkün olmasa da, potansiyel mutasyon olasılığı dikkate alınmalıdır.
Ancak Hong Kong Üniversitesi Biyomedikal Bilimler Fakültesi'nde profesör olan Jin Dongyan, yeni koronavirüsün mutasyon oranının SARS'tan önemli ölçüde daha düşük olduğuna ve insan vücudunun virüse karşı bağışıklık tepkisinin kısa sürede hızlı bir şekilde kaybolmayacağına işaret etti. "En az 6 ay ve bir yıl yine enfekte olmayacak." Dedi.
Imperial College London'daki COVID-19 (yeni taç virüsünün uluslararası adı) acil müdahale ekibi tarafından yayınlanan bir araştırma raporu, influenza araştırma platformu "Influenza Surveillance" a göre, yeni koronavirüs ile aynı cinsten koronavirüslere karşı antikorların üretildiğine de işaret etti. İnsanların aynı çeyrekte veya sonraki dönemde tekrar enfekte olma olasılığı düşüktür.
Zeng Guang, vücutta antikorlar oluştuğunda, bunun kısa süreli bağışıklık mı yoksa ömür boyu bağışıklık mı olduğunu söylemenin zor olduğuna dikkat çekti. Antikorlarla ilgili mevcut araştırmalar yeterli değil ve yeni koronavirüs ile ilgili pek çok soru çözülmedi. Örneğin, bir sonraki koronavirüs enfeksiyonuna karşı direnç sağlamak için vücuttaki antikorun hangi titreye ulaşması gerekir?
3 Nisan'da İngiltere'nin Londra kentinde bir gönüllü (sağda) yaşlılarla evde cam bir kapıdan konuştu.
"Aşamalı sürü bağışıklığı"
İngiliz hükümetinin "yakında" büyük ölçekli antikor testi yapacağını açıklamasının ardından Boris, "Bu, tüm oyunu tamamen değiştirecek." Dedi.
Oxford Üniversitesi Zooloji Bölümü teorik epidemiyoloji profesörü Sunetra Gupta, antikor testi model sonuçlarını onaylarsa, Birleşik Krallık'taki okulların kapatılması, partilerin askıya alınması ve büyük ölçekli olayların askıya alınması dahil olmak üzere mevcut kısıtlamalar dizisinin olabileceğini belirtti. Britanya Sağlık Bakanlığı'nın önceden tahmin ettiğinden daha erken sona erdi.
"Sürü dokunulmazlığı" tartışmasının ardında asıl motivasyon hükümetten geliyor.
Valance bu kavramı ilk önerdiğinde, COVID-19 hastalarının büyük çoğunluğunun hafif derecede hasta olması nedeniyle, daha hafif hasta hastalar virüse yakalandığında, salgının yayılmasının önümüzdeki kış tekrar gelmesini önlemek için yavaşlayacağını açıkladı. Bu konuşmanın arka planı, Boris'in Birleşik Krallık'ın salgın önleme ve kontrolünün "gecikme" aşamasına girdiğini netleştirmesinden bir gün önce, eğrinin zirveyi geciktirmek ve tıbbi talepteki hızlı artışın Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmetini (NHS) kısa vadede ezmesini önlemek için düzleştirilmesi idi.
"Sert dokunulmazlık İngilizlerin en az% 60'ını gerektirir, yani yaklaşık 40 milyon kişi enfekte" gibi kelime oyunlarına kapılmazsanız, ancak bu stratejinin doğasını dikkatlice incelerseniz, bunu diğer Avrupa ülkelerinde ve Amerika Birleşik Devletleri'nde bulabilirsiniz. Mart ayından önce veya "abluka" uygulandıktan sonra, benimsenen politikaların tümü "sürü bağışıklığının" varyantlarıdır.
Birleşik Krallık ile karşılaştırıldığında, Almanyanın yaklaşımı daha "istikrarlı ve istikrarlıdır" ve Almanyanın daha gelişmiş tıbbi sistemi ve bu tür salgınlar için daha uygun planlar sayesinde salgının başlangıcında daha aktif test önlemleri benimsemiştir. Ancak 1 ila 2 hafta arasında bir fark olsa bile, neredeyse tüm ülkeler Mart ortasından sonuna kadar "abluka" önlemlerini benimsedi. Birleşik Krallık "gecikmeden" "kontrol altına almaya" geçti, Amerika Birleşik Devletleri sokağa çıkma yasakları başlattı ve Almanya durdurmadan "üç adım" attı. , Derogasyona karşı koruma.
Johnson hükümetinin politika değişikliğine katkıda bulunan Imperial College modelinde, modelin ana araştırmacısı ve okulda bir epidemiyolog olan Neil Ferguson, "kontrol altına alma" nın Birleşik Krallık'ın "gecikmeden" daha fazlasına ihtiyaç duyduğu bir önlem olmasına rağmen, Okulların, restoranların, eğlence mekanlarının kapatılması ve sosyal mesafe önlemlerinin benimsenmesi kısa vadede virüsün yayılmasını yavaşlatacaktır. Virüs salındığında daha büyük bir toparlanma başlatacaktır. Nedeni ise "yeterince insan arasında bir kurum oluşturmamışlardır. Bağışıklık Hattı ". Aslında, ister akademik ister siyasette olsun, yargısına bir itiraz yoktur.
Huang Yanzhong, bunun aynı algıya dayandığına dikkat çekti: Virüsün "kontrol altına alınmasının" altın penceresi gözden kaçtı. Alınan tüm önlemler virüsün yayılmasını yavaşlatmaya ve getirdiği zararı azaltmaya yöneliktir.Bu zarar hem halk sağlığını hem de ekonomik zararı içerir. Yani, en kötü yöntemler arasından en düşük maliyetli planı seçin.
Almanya Essen Üniversitesi Viroloji Enstitüsü'nde profesör olan Lu Mengji, mevcut durumdan bakıldığında virolojik açıdan yeni koronavirüsü tamamen ortadan kaldırmanın çok zor olduğuna işaret etti. Yeni koronavirüsün yayılması güçlü ve her zaman belirli bir aralıkta dolaşacak ve insan gücüne güvenerek tamamen engellenemeyecek. Etkili bir aşı doğmadan önce, insanlar yeni koronavirüs ile yaşamaya mahkumdur.Bu süre için muhafazakar bir tahmin 6 aydır ve Imperial College modeli bunun en az 18 ay süreceğine inanmaktadır. Lu Mengji'ye göre en az iki yıl.
4 Nisan'da Londra, İngiltere'de insanlar balkonda güneşin tadını çıkarıyor. Şekil / Reuters
Edinburgh Üniversitesi'nde epidemiyoloji profesörü olan Mark Woolhouse bunu daha net bir şekilde açıkladı. Şu anda sadece üç çıkış yolu olduğuna dikkat çekti. Birincisi aşı; ikincisi, yeterli sayıda insana bulaştıktan sonra sürü bağışıklığı sağlamak; üçüncüsü ise davranışımızı sonsuza dek değiştirmektir. İlk seçenek 12 ila 18 aylık bir bekleme süresi gerektirir, ikincisi yaklaşık 2 yıldır; üçüncü seçeneğin net bir sonu yoktur.
Lu Mengji, Almanya ile yeni taç virüsü arasındaki uzun vadeli bir arada var olmanın "gevşemek, sıkılaşmak, gevşetmek ve tekrar sıkılaştırmak" olduğunu söyledi. Virüsün yayılması ve vaka sayısındaki artış da dalgaya benzer ve kontrol edilebilir bir şekilde olacak. Düzeyde, herkes dokunulmazlık kazanana kadar salgın sona erdirilemez. Bu süreçte Almanya, bulaşmanın kilit noktalarının nerede olduğunu bulmak için büyük veri analizi kullanıyor ve yeni koronavirüsü önlemek ve kontrol etmek için daha iyi bir giriş noktası bulabilir.
"Nereyi daha sıkı kontrol edip kontrol edeceğinizi ve nerede rahatlayacağınızı bilin. Bu iki öğrenme dalgası yoluyla virüsten kaçmış olabiliriz. Virüs dolaşmaya devam ediyor, ancak tüm tıbbi sistemimizi etkilemeyecek. "Lu Mengji'ye göre bu, sürü bağışıklığının olmaması ve sürü bağışıklığı uygulamasıyla eşdeğerdir.
Imperial College modelinde, Almanya'nın "rahat ve sıkı" zihniyetinin etkili olduğu kanıtlandı. Ferguson, bunun "daha esnek bir strateji" olduğunu, salgının başlangıcında sıkı kontrol önlemleri alınması gerektiğini, ancak yoğun bakım ünitesinde doğrulanmış hastalar belirli bir "eşiğin" altında olduğunda kontrolü ve kontrolü rahatlatmak için bir "çıkış" mekanizması kurulmalıdır. "Eşik" değerinden daha yüksek olduğunda, "geçiş" gibi yeni bir katı denetim turunu tetikler.
Bu tetik mekanizmasının sürekli kontrol önlemlerinden daha sağlam olduğunu ve her bölgenin kendi durumuna göre esnek bir şekilde ayarlanmasına olanak tanıdığını, örneğin Amerika Birleşik Devletleri'nde devlete bağlı olabileceğini belirtti. Ancak bir yıl içinde, aşı ortaya çıkana kadar zamanın en az 2 / 3'ünün sıkı bir şekilde kontrol edilmesi gerektiğini öngörüyor.
Güney Kaliforniya Üniversitesi Ekonomi Okulu'ndan Profesör Sanjeev Sabhlok, "Science" dergisine verdiği bir röportajda, bu tür bir yaklaşımı "kademeli bir sürü bağışıklığı" olarak nitelendirdi. İsviçre, İsrail, Malta ve birçok Güneydoğu Asya ülkesi tarafından benimsenen mevcut stratejilerin sadece varyantları olduğuna dikkat çekti. İngiliz baş danışman Madley ve Avustralyalı epidemiyolog Tony Blakely de aynı görüşe sahip. İkincisinin ünlü bir yorumu, eğriyi düzleştirmenin ekonomik sonuçlarının da ölüme neden olabileceğidir.
Sabhlok, "abluka" ne kadar uzun sürerse, marjinal maliyetin o kadar yüksek olduğuna inanıyor. Ona göre, "abluka" hükümet gelirlerinde keskin bir düşüşe neden olurken, fakirlere para göndermek zorunda kaldı. Bu çifte darbe, hükümetin salgın olmayan bazı sorumlulukları yerine getirmeye devam etmesini engelledi. Sonunda, vergi mükellefleri önümüzdeki birkaç on yılı harcamak zorunda kalacaktı. Ödemek. Buna ek olarak, "abluka" sosyal eşitsizliği de şiddetlendirdi ve zenginler her zaman daha iyi sığınacaklar.
Dünya Ekonomik İşbirliği ve Kalkınma Örgütü'nün (OECD) tahminlerine göre, "abluka" aylık GSYİH'yi% 2 oranında azaltacak, bu da küresel olarak ekonomik kayıplarda 22 trilyondur. Uluslararası Para Fonu'na (IMF) göre, salgının ekonomi üzerindeki etkisi 2008 mali krizini aşacak.
Sabhlok, yakında toplumun ekonomik durumu kötüleştiğinde, bu boş "mümkün olduğu kadar tüm hayatları kurtar" ifadelerinin yerini "ülkemizi kurtarmak için elimizden gelenin en iyisini yapalım" şeklinde bir an önce vereceğini öngördü. "Oyunu nasıl bitireceğimizi düşünmenin zamanı geldi" dedi.
Huang Yanzhong, 10 Mart'ta ABD Kongresinde yapılan bir duruşmada, birçok küçük işletmenin hayatta kalamayacaklarını bildirdiklerini keşfetti. Şimdi bir ay daha geçti, "abluka" devam ederse birçok sosyal soruna neden olacak.
Dolayısıyla 4 Nisan salgın brifinginde Trump, Amerikalıları "durumun iyimser olmadığı" konusunda uyardı ve önümüzdeki birkaç gün içinde ölü sayısının zirve yapacağını söylese de, yine "ekonomiyi yeniden açtı". Ekonomiye odaklanan ve ülkeyi yeniden açan bir Beyaz Saray Yeni Koronavirüs Görev Gücü kurmayı düşündüğünü öne sürdü. Dedi ki: "Bu ülkenin asıl amacı kapatılmamak. Bir düşünün, işe gitmeyenlere para vermeliyiz. Bu nasıl işliyor?"
Daha önce Trump, iç kamuoyunun muhalefetini görmezden gelmiş ve Amerika Birleşik Devletleri'nin Paskalya'dan önce ekonomiyi yeniden açacağını ummuştu. ABD salgın verilerindeki hızlı artışla birlikte daha sonra "bu bir ideal" olarak değiştirilmiş ve "sosyal mesafe" önlemlerinin 30 Nisan'a kadar uzatılacağı duyurulmuştur.
Birleşik Krallık'ta 23 Mart'ta "abluka politikası" direktifi yayınlandığında, Johnson hükümeti politikanın uygulanabilirliğinin her üç haftada bir yeniden değerlendirileceğini vurguladı. 13 Nisan'a kadar, ilk tur sona erdi, bu yüzden Madley tekrar "sürü dokunulmazlığından" bahsettikten sonra, o zamana kadar Başbakan'ın "büyük bir karar" vereceğini söyledi.
Şimdiye kadar iki haftadır İngiliz "abluka" politikası uygulandı ve Fransa, Almanya ve Amerika Birleşik Devletleri gibi daha önce başlayan ülkeler üç hafta boyunca devam etti. Ülkeler bir soru düşünüyor; en azından 2020 kışı aşısız geçirilecekse, toplum bu kadar uzun vadeli geniş ölçekli bir kontrole sahip olabilir mi?
AB ülkelerinin liderleri, 26 Mart'ta düzenledikleri video konferansta bir an önce bir "çıkış stratejisi" çağrısında bulundular.
Wang Chen, bazı batı ülkelerinin kaynaklar kıt olduğunda hayatta kalmak için parmaklarını keseceklerine dikkat çekti. "Bu şekilde gelecekte bir durum olabilir. Avrupalı ve Amerikan halkı büyük bir kayıp yaşadıktan sonra nüfusun dokunulmazlığı artacaktır. Ülkeyi açabilir ve korkmaz." Dedi.
Huang Yanzhong, bunu "kasıtlı olarak söğüt yerleştirmek" olarak tanımladı, "kasıtlı olarak çiçek açmıyor, bu aktif olarak seçtikleri bir strateji değil." Ayrıca, Avrupa ve Amerika ülkeleri gelecekte fiili "sürü bağışıklığı" oluşturursa, Çin'in çok tehlikeli bir durumda olacağını söyledi. Bu durumda sözde "bağışıklık açığı" oluşur. İlk adımın mümkün olan en kısa sürede bir aşı geliştirmek olduğunu, ikincisi, denizaşırı ithalatı kesin bir şekilde önlemek için "yüksek bir duvar inşa etme" stratejisinin benimsendiğini ve hiç rahatlamamamız gerektiğini, aksi takdirde Çin'in daha önce yaptığı her şeyin terk edileceğini öne sürdü.
Hong Kong Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu'nda profesör ve İngiliz Halk Sağlığı Okulu'nun onursal bir üyesi olan Gao Benen, China News Weekly'ye, ikinci salgın dalgası geldiğinde Çin'in bir abluka politikası uygulayıp uygulamayacağını dikkatlice düşünmesi gerektiğini söyledi.
