Zhong Nanshan konuşuyor! DSÖ, yeni taç pnömonisini bir pandemi ilan etti, küresel salgın önleme başlığı nereye gidiyor?
Salgın karşısında DSÖ, küresel risk değerlendirmesinin sonuçlarını göz önünde bulundurarak, ulusal ve yerel düzeylerde alınan eylemlerin zamanını, ölçeğini, odak noktasını, yoğunluğunu ve aciliyetini belirlemek için her üye ülkeyi kendi risk değerlendirmesini oluşturmaya teşvik eder.
Glacier Think Tank'ın katkılarıyla | Zhang Tiankan
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) Genel Direktörü Tan Desai, 11 Mart'ta Cenevre'de salgının değerlendirilmesinin ardından WHO'nun yeni taç pnömonisinin bir "Pandemi" oluşturduğuna inandığını duyurdu.
01
"Pandemi" nedir
24 Şubat'ta Tan Desai, dünyanın yeni koronavirüsün bir pandemiye dönüşmesi için hazırlanması gerektiğine işaret etti. Ancak bu aşamada pandemi olarak tanımlanamaz. O halde şimdi DSÖ yeni koroner pnömoninin bir pandemi olduğunu ilan etti, standart nedir?
Dünya Sağlık Örgütü'nün tanımına göre, bir pandemi "dünya çapında insandan insana yayılan yeni bir hastalıktır". Bunda iki unsur var, Biri salgının küresel bir ölçeğe ulaşması, diğeri ise hastalığın kişiden kişiye geniş bir şekilde yayılmasıdır.
Bir pandeminin standardı, hastalığın ciddiyetini ve toplum üzerindeki etkisini vurgulamasa da, bir pandeminin resmi tanımı olarak "çok sayıda ölüm ve hastalığı" kullanmasa da, bu iki unsur hastalığı önceden tahmin etmiştir. Ciddiyeti daha fazla insanın hastalanmasına ve ölmesine neden olabilir.
Yukarıdaki açıklamadan iki kavram ayırt edilebilir, biri epidemiyoloji (Epidemik) ve diğeri pandemiktir (Pandemi). Salgınlar, belirli bir ülke veya bölgede yaygın olan salgınları, salgınlar dünyanın birçok yerinde ve birçok kıtadaki salgınları ifade eder. nın-nin İnsanlar arasında yaygın olarak yayılmıştır.
Elbette salgının salgını, yayılmaya devam edebilecek enfeksiyon yoluna da yansıyor.Örneğin birçok ülke ve bölgede küme enfeksiyonları ortaya çıktı ve bunların Çin ile hiçbir ilgisi yok.
12 Mart günü saat 08: 00'den itibaren, Çin hariç, dünya genelinde 110 ülke yeni koroner pnömoni vakalarını doğruladı ve toplam 44.474 doğrulanmış vaka arasında, aralarında İtalya, 12.462, İran, 9.000 ve Güney Kore'nin de dahil olduğu ülkelerde 77551.000'den fazla vaka var. Fransa'da 2281 vaka, İspanya'da 2277 vaka, Almanya'da 1567 vaka ve Amerika Birleşik Devletleri'nde 1281 vaka vardı.
Bugün kuzey İtalya'nın sokakları (Fotoğraf / İnternet)
Salgının gelişmesiyle birlikte salgının ortaya çıktığı daha çok ülke ve bölge olabilir ve hasta sayısı artmaya devam edecektir.
Salgının genişlemesi aynı zamanda bir ülkenin ve bölgenin tıbbi seviyesi, kaynakları, sosyal çevresi, kültürü ve gelenekleri ile de ilgilidir. Örneğin, İran'daki göreceli tıbbi kaynak eksikliği, Güney Kore'deki çok sayıda toplantı, Fransa ve diğer Batı ülkelerinde maske takmama alışkanlığı ve sıradan insanların buluşma, cilalama ve öpüşme gibi ritüellerin tümü, yeni pnömoni enfeksiyonlarının sayısındaki artışa ve salgının genişlemesine katkıda bulundu. .
02
1918 salgını ve 2009 salgın gribini karşılaştırın
Yeni koroner pnömoniye ek olarak, tarihte resmi olarak duyurulan bir başka salgın da 2009 H1N1 influenza salgınıydı.
Bununla birlikte, insan dünyası üzerindeki etki o kadar geniştir ki, 1918 salgınıdır. WHO ancak 1947'de kurulmuştur ve 1918 salgını bir salgın olarak ilan etmek imkansızdır.
1918 grip salgını (1918 grip salgını) Ocak 1918'de başladı ve Aralık 1920'de sona erdi. Neredeyse her ülkede meydana geldi ve dünya çapında 500 milyon kişiye ve 20-40 milyon kişiye (diğer istatistikler 500010.000-100 milyon) ölüm, O zamanlar dünya nüfusu 1,7 milyardı ve küresel ortalama ölüm oranı% 2,5-% 5 idi; bu, genel gribin% 0,1 ölüm oranına kıyasla son derece ölümcül idi.
1918 salgını (fotoğraf / ağ)
Pandemilerden bahsetmişken, 2009 H1N1 influenza pandemisi karşılaştırılabilir.
11 Haziran 2009'da o zamanki DSÖ Genel Müdürü Margaret Chan, Kuzey Amerika'da ortaya çıkan H1N1 gribinin bir pandemi olduğunu duyurdu.
25 Nisan 2009'da WHO, H1N1 influenza salgınını "uluslararası önemi haiz bir halk sağlığı acil durumu" olarak ilan etti. H1N1 salgınının 74 ülkede dolaşmaya başlamasından bir buçuk ay sonra, yaklaşık 30.000 doğrulanmış vaka vardı. O sırada yayılma ulaşmıştı. Grip salgını için belirlenen bilimsel standartlar.
30 Ocak 2020 akşamı DSÖ, yeni taç pnömoni salgınının "Uluslararası Önem Arz Eden Halk Sağlığı Acil Durumu" (PHEIC) olarak listelendiğini duyurdu. Şimdi, yaklaşık bir buçuk ay süren bir pandemi ilan edildi, ancak şimdi yeni taç pnömonisinin enfeksiyon alanı. Ve enfekte insan sayısı 2009'da H1N1 gribini çok aştı.
DSÖ, 2009 yılında influenza A'yı (H1N1) bir pandemi ilan ettiğinde, bu hastalığın şiddetine ve ölümlerin sayısına değil, yalnızca o zamanki coğrafi yayılmaya dayanıyordu.
03
Her ülke birbiriyle savaşır ve uluslararası da birbirini destekler
Yeni taç pnömonisinin küresel bir pandemi olarak duyurulması, DSÖ ve Birleşmiş Milletler gibi uluslararası kuruluşların salgın sırasında olduğundan daha geniş bir coğrafi ölçekte kaynak ayırması gerektiği anlamına gelir, ancak aynı zamanda küresel bir pandemiyi önleme ve kontrol etme zorluğunu da arttırır.
Şu anda, WHO yeni koroner pnömoni için resmi bir önleme ve kontrol kılavuzu yayınlamamıştır. 2009 H1N1 influenza pandemisi sırasında, DSÖ bir önleme ve kontrol kılavuz belgesi yayınlamamıştır. Bununla birlikte, 2009 pandemik H1N1 influenzayı özetledikten ve öğrendikten sonra, DSÖ 2017'de "Grip Salgını Risk Yönetimi Kılavuzunu" yayınladı.
Kısaca söylemek gerekirse, bu kılavuzun özü, her ülkenin birbiriyle savaşması ve uluslararası ülkelerin birbirini desteklemesidir.
DSÖ, 2017'de "Grip Pandemisi Risk Yönetimi Kılavuzunu" yayınladı (fotoğraf / ağ)
Küresel bir pandemide herhangi bir noktada, bir veya daha fazla üye ülke ulusal bir pandemiye yanıt verebilirken, diğer üye ülkeler önümüzdeki aylarda etkilenmeyebilir. Bu nedenle DSÖ, küresel risk değerlendirmesinin sonuçlarını dikkate alırken, ulusal ve yerel düzeylerde alınan eylemlerin zamanını, ölçeğini, odağını, yoğunluğunu ve aciliyetini belirlemek için her üye ülkeyi kendi risk değerlendirmesini oluşturmaya teşvik eder.
Dünya Sağlık Örgütü, birbirleriyle savaşsa da, salgınla mücadelede ülkeler arasında samimi işbirliğinin daha gerekli olduğunu belirtti. "Ülkeler, insani ihtiyaçları karşılamak için ulusal ve yerel risk değerlendirmelerine, kaynaklara ve ihtiyaçlara dayalı olarak uluslararası yardıma ihtiyaç duyup duymadıklarını değerlendiriyor. Veya pandemik grip salgınları yaşayan ülkelere kaynak ve teknik yardım sağlamayı düşünüyor."
2009 yılında, WHO influenza A'yı (H1N1) bir pandemi olarak ilan ettiğinde, influenzanın pandemik uyarı seviyelerini 6 seviyeye böldü, o sırada influenza A H1N1 influenza'ya en yüksek seviye 6 atandı. Her ülke bu altı seviyeye cevap verebilir ve kendi salgın kontrol politikalarını ve eylemlerini yapabilir.
6 uyarı seviyesi şunlardır:
Seviye 1: Doğada influenza virüsleri, hayvanlarda, özellikle de kuşlarda uzun süredir yayılmaktadır, ancak teorik olarak insan gribi pandemisine neden olabilecek virüslere dönüşebilse bile, bu tür virüslerin insan enfeksiyonlarına neden olduğuna dair hiçbir rapor bulunmamaktadır;
Seviye 2: Evcil veya vahşi hayvanlar arasında dolaşan bilinen hayvan influenza virüsleri, insan enfeksiyonlarına neden olmuştur ve potansiyel bir influenza pandemisi tehdidi olarak kabul edilmektedir;
3. seviye: Belirli bir hayvan influenza virüsü veya bir hayvan influenza virüsü ve bir insan influenza virüsünden yeniden birleşen bir virüs, popülasyonda sporadik veya küçük ölçekli enfeksiyonlara neden olmuştur, ancak henüz insanlar arasında bir pandemiye neden olacak yeterli bulaşma kapasitesi geliştirmemiştir;
Seviye 4: Belirli bir hayvan influenza virüsü veya bir hayvan influenza virüsü ile bir insan influenza virüsünden rekombine edilen bir virüsün kişiden kişiye yayıldığı ve toplum düzeyinde ortaya çıktığı kanıtlanmıştır.Bu, influenza pandemisi riskinin arttığı, ancak influenza anlamına gelmediği önemli bir noktadır. Kesinlikle bir pandemi meydana gelecektir;
Seviye 5: Belirli bir grip virüsü, aynı bölgede en az iki ülkede kişiden kişiye yayılır. Bu düzeyde, diğer birçok ülke hala etkilenmemiş olsa da, bu, grip salgınının "yaklaşmakta" olduğunun önemli bir işaretidir;
Seviye 6: Salgının kaynağı dışındaki en az bir ülkede belirli bir influenza virüsünün toplum düzeyinde salgını, virüsün küresel olarak yayıldığını gösterir ki bu da bir pandemi düzeyidir.
Gripin 4. seviyeden beri insandan insana yayıldığı görülebilir ve hastaları önlemek ve tedavi etmek için yeterli önlemlere ihtiyaç vardır.
04
Çin'in dersleri ve deneyimi olan yeni taç pnömonisine yanıt vermek
Amerika Birleşik Devletleri Johns Hopkins Sağlık ve Güvenlik Merkezi'nde kıdemli araştırmacı olan Jennifer Nuzzo, salgın dünyaya yayıldığında, bu patojenle başa çıkma yönteminin de değişebileceğini söyledi. Vakalar her yerdeyse, yetkililer başka bir ülkeye girmesini engellemeyi bırakabilir ve bunun yerine hastalığın kendisini tedavi etmeye, patojenlerin yayılmasını yavaşlatmaya ve savunmasız insanları korumaya odaklanabilir.
Bu, salgın bir salgın haline geldiğinde tüm ülkelerin temel enerjisinin hastaları tedavi etmek olduğunu göstermektedir.Bu dönemde, birbirleriyle savaşıyor olsalar da ülkeler arasındaki iletişim ve alışveriş, etkili tedavi yöntemlerinin karşılıklı öğrenilmesi ve karşılıklı yardımlaşma haline gelmiştir. İnsanların salgının üstesinden gelmesi için önemli bir strateji.
Bu konuda salgının ilk patlak verdiği Çin'in acı veren derslerinin yanı sıra pek çok etkili deneyim de var. DSÖ, Çin'in deneyim ve uygulamalarını defalarca tavsiye etti.
16-24 Şubat tarihleri arasında Dünya Sağlık Örgütü-Çin Yeni Koronavirüs Pnömoni Ortak Araştırma Ekibi, Pekin, Sichuan, Shenzhen ve Wuhan, Çin'de 9 günlük bir araştırma ve soruşturma yürüttü. Ortak araştırma ekibi, Almanya, Japonya, Güney Kore, Nijerya, Rusya, Singapur, Amerika Birleşik Devletleri ve Dünya Sağlık Örgütü'nün hastalık önleme ve kontrol departmanlarından kafa ve omurga dahil 13 uluslararası uzman dahil olmak üzere 25 uluslararası ve Çinli uzmandan oluşuyor.
Denetim ekibinin lideri ve DSÖ Genel Direktörünün kıdemli danışmanı Aylward, 25 Şubat'ta Cenevre'de düzenlenen bir basın toplantısında şunları söyledi: "Çin bu salgının seyrini değiştirdi. Bir zamanlar hızla artan salgın zirveye ulaştı ve Sakinleşir ve sonra bu salgının doğal dinamiklerinden insanların beklediğinden daha hızlı bir şekilde azalır. Bu inanılmaz.
DSÖ, genel bir ilkenin, uluslararası toplumun virüsün yayılmasını engellemek veya en aza indirmek için Çin tarafından kanıtlanmış tek önlemleri organize etmek ve uygulamak için düşünce ve eylemde hazırlıklı olması gerektiğine inanmaktadır. Aktif gözetim, vakaların hızlı tespiti ve teşhisi, vakaların izolasyonu, sıkı takip ve yakın temasların izolasyonu dahil, insanları bu önlemleri anlamaları ve kabul etmeleri için yönlendirir.
Aslında, bu sadece genel bir politika ve bazı ülkeler de Çinin önleme deneyiminden öğreniyor. Örneğin, İtalya 10 Martta tüm ülkeyi ablukaya aldığını duyurdu ve 60 milyon vatandaşın dışarı çıkmaktan mümkün olduğunca kaçınmasını istedi.
Öte yandan salgın genişledikçe ülkeler kendi hastalarının tedavisi üzerine çalışıyor ve pratikte test edilen tıbbi programlar, yöntemler, önlemler ve teknolojiler son derece önemli.
Yeni koroner pnömoninin tedavisine yönelik spesifik ilaçlar ve aşılar olmamasına rağmen, Çin halihazırda yeni koroner pnömoninin tedavisinde klinik uygulamada test edilen ve son derece değerli olan bazı etkili önlemlere, deneyime ve yöntemlere sahiptir.
Merkezi İsviçre'nin Lozan kentinde bulunan Avrupa Solunum Derneği'nin seçilmiş başkanı Dr. Anita Simmons, Avrupa'nın Çin'in anti-salgın deneyiminden öğrendiğini ve salgına aktif olarak hazırlandığını söyledi. Avrupalı halk sağlığı uzmanları, Çin'in hızlı teşhisinin, olası yeni tedavilerin ve izolasyon stratejilerinin önemli değerini kabul ettiler.
"Solunum Derneği, Çin ekibinin klinik bilgi ve vaka sonuçlarının hızlı paylaşımını ve yüksek şeffaflığını takdir ediyor ki bu çok değerli."
Akademisyen Zhong Nanshan, 3 - 4 Mart tarihleri arasında Avrupa Solunum Derneği'nin seçilmiş başkanı Dr. Anita Simmons ile bir video bağlantısı gerçekleştirdi ve Çin'in yeni taç pnömonisi salgınıyla mücadeledeki başarılarını ve deneyimlerini Avrupa Solunum Derneği'ne tanıttı.
Akademisyen Zhong Nanshan ve Dr. Anita Simmons arasında bir video sohbeti (fotoğraf / ağ)
Zhong Nanshanın Avrupa Solunum Derneğine tavsiyesi; asemptomatikten yeni koroner pnömoninin semptomatikine, teşhisten tedaviye, çeşitli ilaçlardan, deneysel ilaçlardan ventilatör kullanımı ve ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO) gibi tıbbi teknolojilere kadar Meslektaşlar ayrıntılı cevaplar verdi ve öğretim deneyimi yaşadı.
Örneğin, Çin'deki ciddi olmayan vakalar arasında, vakaların 1 / 3'ü oksijen tedavisi veya mekanik ventilasyon almış ve ortalama glukokortikoid kullanım oranı% 18,6 olmuştur. Hormonlar şiddetli vakaların% 41,5'inde ve şiddetli olmayan vakaların yalnızca% 13,8'inde kullanıldı.
Hormon tedavisi nispeten kısadır ve doz, vücut ağırlığının kilogramı başına 2-4 mg metilprednizon gibi nispeten küçüktür; çoğu sadece bir hafta hormon kullanır. Kullanılan diğer deneysel ilaçlar, hidroksiklorokin sülfat, Klitsch, Arbidol ve benzerleridir.
Çin'deki 80.980 vaka arasında 62.888'i tedavi edildi ve% 77.66'lık bir tedavi oranına ulaştı, bunların tümü Zhong Nanshan ve diğer uzman gruplar tarafından tanıtılan tıbbi yöntemlerle tedavi edildi.
Çin'in bu tedavi yöntemleri ve deneyimleri diğer ülkeler için referans sağlayabilir ve aynı zamanda diğer ülkelerin iyileşme oranını iyileştirmesine yardımcı olacaktır.
