Kişisel sağlık sigortası hesabının iptal edilmesine karar verildi! Hanchuan People Hızlı Bakış
"Duyuru" da hedeflenen ilgili departmanlar Sağlık sigortası koruma seviyesi, ciddi hastalıklar için sağlık sigortasının geri ödeme oranı ve sağlık sigortasının kişisel (aile) hesapları gibi pratik konular İlgili açıklama ve düzenlemeler yapıldı. Bu yeni değişiklikler özellikle şunları içerir
// Yerleşik sağlık sigortası için kişi başına mali sübvansiyonlar artırıldı //
"Bildirim", 2019 yılında kentsel ve kırsal bölge sakinlerinin sağlık sigortası için kişi başına mali sübvansiyon standardının olduğunu belirtir. Kişi başına yılda en az 520 yuan'a ulaşan ek 30 yuan eklenecek, Yeni mali sübvansiyonun yarısı, kritik hastalık sigortasının koruma kapasitesini iyileştirmek için kullanılacak (2018'de kişi başına finansman standardında 15 yuan artış).
Kişisel ödeme aynı anda 30 yuan artırılarak yılda kişi başına 250 yuan'e ulaşır. İl düzeyinde finansman, aşırı yoksul alanlara odaklanmayı artırmalı ve il düzeyinde ve altında mali paylaşım yöntemlerini geliştirmelidir. Her seviyedeki yerel yönetimler, mali sübvansiyonları tam anlamıyla düzenlemelere uygun olarak düzenlemeli ve bunları mevzuata göre zamanında tahsis etmelidir.
Her seviyedeki tıbbi güvenlik departmanları, yıllık finansman için sayısal göstergelerin yerinde olmasını sağlamak için kentsel ve kırsal bölge sakinleri için sağlık sigortası primlerinin toplanması ve yönetimi sorumluluklarının devredilmesinden önce ve sonra iş bağlantısını düzenli bir şekilde ilerletmelidir.
"Uyarı" şuna odaklanır: Poliçe dahilinde hastanede yatış giderlerinin geri ödenme oranını artırmak Kentsel ve kırsal bölge sakinleri için sağlık sigortası ayakta tedavi giderlerinin genel planlama ve ödeme mekanizmasının oluşturulması ve iyileştirilmesi, Kitleler üzerinde daha ağır bir yük ile sık ortaya çıkan ve kronik hastalıkları korumaya odaklanın . Ve olacak Hipertansiyon, diyabet vb. İçin ayakta tedavi ilaçları Sağlık sigortası geri ödemesini dahil edin ve özel plan ayrı olarak formüle edilecektir.
Ek olarak, kritik hastalık sigortası koruma işlevi iyileştirilmelidir. Kritik hastalık sigortası muafiyet sınırının düşürülmesi ve birleştirilmesi, prensip olarak, bir önceki yıl yerleşiklerin kişi başına harcanabilir gelirinin% 50'si olarak belirlenir, eğer oran bu oranın altında ise herhangi bir düzeltme gerekmez.
Poliçe kapsamındaki geri ödeme oranı% 50'den% 60'a çıkarıldı ; Yoksullar için kritik hastalık sigortasının ödeme eğiliminin artırılması, yoksullar için indirilebilir ödeme hattının% 50 azaltılması, ödeme oranının 5 puan artırılması, kurulumun kaldırılması ve yoksullar için kritik hastalık sigortası tavan sınırının tescil edilmesi ve ağır hasta ve ihtiyaç sahibi kişilerin tıbbi bakımının daha da azaltılması sorumluluk.
Kent Sakinleri İçin Temel Sağlık Sigortası ve Yeni Kırsal Kooperatif Tıbbi Sistemi Henüz tam olarak entegre edilmemiş ve birleştirilmemiş bölgeler için, Parti Merkez Komitesi ve Devlet Konseyi'nin görevlendirme gerekliliklerine uygun olarak, iki sistemin 2019'un sonundan önce, kentsel ve kırsal bölge sakinleri için birleşik bir sağlık sigorta sistemine geçişi için birleştirilmesi gerekiyor.
Sistem birleştirme sürecinde, Kentsel ve kırsal bölge sakinleri için sağlık sigortası kapsamını pekiştirmek , Sigortaya katılım oranının mevcut seviyeden düşük olmamasını, sürekli ve istikrarlı katılımı sağlamak, tüm sigortaların karşılanmasını sağlamak; mükerrer sigortalardan kaçınmak için yeni doğanlar, çocuklar, öğrenciler ve göçmen işçiler için kayıt ve ödeme yöntemlerini iyileştirmek.
Başka tıbbi güvenlik sistemi düzenlemeleri varsa, bu, kentsel ve kırsal bölge sakinlerinin sağlık sigortası kapsamına dahil edilmeyecektir; Özel sorunları ve özel politikaları uygun şekilde ele alın , Sistem birleşmesinden önce ve sonra politika yakınsamasında iyi bir iş yapın, fayda beklentisini sabitleyin ve refah eğilimini önleyin.
"Bildiri", tüm illerin, özerk bölgelerin ve belediyelerin kentsel ve kırsal bölge sakinleri için kapsamlı bir şekilde birleşik bir sağlık sigortası sistemi kurması gerektiğini vurgulamaktadır. Kritik hastalık sigortası finansmanı ve tedavi garantisi politikalarını birleştirin ve standart hale getirin Koordineli alanlar arasında tedavi garantisi standardı ve ödeme seviyesinin dengesini ve tutarlılığını teşvik edin.
Kritik hastalık sigortası yönetimi ve yönetimi hizmetlerini optimize etmek gereklidir. Büyük hastalık sigortası prensip olarak ticari sigorta kuruluşlarına emanet edilir, Her seviyedeki tıbbi güvenlik departmanları, ticari sigorta kurumları için değerlendirme mekanizmasını geliştirmelidir. Sigortalının koruma ve memnuniyet düzeyine odaklanan sağlıklı bir değerlendirme sistemi kurmak .
"Bildiri", tüm yerleşim yerlerinin, son derece yoksul bölgelere ve özel yoksul gruplara odaklanan "Üç Yıllık Tıbbi Güvenlik Yoksulluğun Azaltılması Eylem Planı (2018-2020)" gerekliliklerini kapsamlı bir şekilde uygulaması gerektiğini vurgulamaktadır. "İki endişeye gerek yok, üç teminatta" sağlık sigortasının zayıf halkalarını çözme çabaları .
Yoksulların tamamen korunmasını sağlayın ve üçlü koruma işlevini tam anlamıyla oynayın Mevcut ödeme kapsamına ve belirlenen standartlara uygun olarak, garantiler mevcuttur, hastalık nedeniyle yoksulluğun önlenmesi ve çözülmesi ve hastalık nedeniyle yoksulluğa geri dönülmesi için uzun vadeli bir mekanizma oluşturmak ve hedeflenen yoksulluğun azaltılması için tıbbi güvenliğin zor görevini etkin bir şekilde uygulamak.
Şu anda, bölgesel temel sağlık sigortasının genel planlaması temelde vilayet ve şehir düzeyinde gerçekleştirilmiştir, ancak yaklaşık yarısı fon ayarlama modelleridir ve birleşik fon geliri ve harcaması elde edilememiştir. Tedavi koruma düzeyini pekiştirmek ve iyileştirmek için, "Bildirim" açıkça tüm bölgelerin aşağıdaki kilit noktalarla başlamasını gerektirir: Birincisi, birleşik fon geliri ve harcaması elde etmek, ikincisi politikaların ve sistemlerin birleştirilmesini sağlamak ve üçüncüsü entegre yönetimi sağlamaktır.
Aynı zamanda, nitelikli illeri, özerk bölgeleri ve doğrudan Merkezi Hükümete bağlı belediyeleri, genel "kademeli yönetim, sorumluluk paylaşımı, genel uyum ve bütçe değerlendirmesi" fikrine uygun olarak il düzeyinde genel planları keşfetmeye teşvik eder.
// Kişisel hesap kartı bakiyesinin iptali silinecek //
Uzun süredir sağlık sigortası fonlarının şahsi hesaplarının var olup olmadığı sorusu etrafında, Sektör her zaman tartışmalı olmuştur.
Bir görüş, kişisel hesapların mevcudiyetinin fon birikimi olmaması gerektiğidir. Bu şekilde, sigortalının ilaç dışı satın alma talebini türetmesi ve hatta nakit çıkışı olması kolaydır ve sağlık sigortası fonları etkin bir şekilde kullanılamaz.
Diğer bir bakış açısı ise, kişisel hesapların tutulması ve uygun bir çalışma mekanizmasının kurulması önerilmesidir. , Toplanan sosyal fonların ödeme kapasitesinin artırılması ve özellikle aile hekimlerinin ayakta tedavi hizmetlerinin ve kronik hastalık yönetimi hizmetlerinin ödenmesi için ödeme kapsamının netleştirilmesi.
"Bildirim", kişisel (aile) hesaplarının uygulanmasının, 2020'nin sonundan önce iptal edilmeli ve ayakta tedavi koordinasyonuna sorunsuz bir geçiş yapılmalı ; Kişisel (aile) hesabı iptal edilmişse, ayar geri yüklenmeyecek veya gizlenmeyecektir.
aslında, Ayakta tedavi masraflarının karşılanması bireysel (aile) hesaplarına ait değildir. Yıl sonunda takas olmadığını da belirtmiyorum.
Başka bir deyişle: kişisel (aile) hesabı iptal edilse bile, sağlık sigorta kartının bakiyesi temizlenmeyecektir.İlgili kurumlar, sigortalı sakinlerin bireysel ödeme kısmını ve devlet sübvansiyonunun bir kısmını birleşik genel hesaba dahil etmelidir. Hastanede veya ayakta tedavi olmasına bakılmaksızın, öngörülen orana göre geri ödenebilir.
Az sayıda insan için sağlık sigortasının ferdi (aile hesabı) iptal edilmiş olsa da, şehir ve kırsal bölge sakinleri de şehir çalışanları gibi ayakta tedavi masraflarından yararlanacaklar. Tıbbi geri ödeme daha uygun hale gelecek ve geri ödeme oranı giderek artacaktır.
