Grail, erken kanser teşhisine bahse girmek için 1 milyar dolar yatırım yaptı
Erken aşamada tespit edilen kanserlerin% 70'i tedavi edilebilir . Kan testleri ile zamanında öğrenebilir miyiz?
Güney Carolina, Spartanburg'daki Gibbs Kanser Merkezi'nde "Egzersiz Kanseri" yazan birçok afiş var. Kan bağışı yapmayı kabul eden gönüllüler 25 $ 'lık bir hediye kartı alacaklar ve bağışladıkları kan örnekleri "Yeni bir kan testi yönteminin kanseri daha erken bir aşamada tespit edip edemeyeceğine karar vermek" Araştırma.
Bu afiş reklamların başlatıcısı Kase'dir. Silikon Vadisi'nde kurulan bu şirket geçen yıl bir konsept ortaya attı: Çoğu kanserin tedavisi yeni ilaçlar değil, kanserin hala tedavi edilebildiği erken bir aşamada zamanında tespit edilmesidir. Grail, kan örneklerinde tümör hücreleri tarafından henüz tespit edilmemiş genetik materyali tespit etmek için "yüksek yoğunluklu" DNA sekanslama kullanabileceğine inanıyor.
1.1 milyar dolarlık finansman sağladıktan sonra Grail, dünyanın en çok finanse edilen üç özel biyoteknoloji şirketinden biri haline geldi. Bununla birlikte, otonom sürüş ve yapay zeka ile aynı yüksek maliyetli ve gelecek vaat eden endüstriler arasındaki teknolojik rekabeti kazanmak için şirketin yine de daha fazla fona ihtiyacı olabilir. Mevcut yatırımcılar arasında sıralama endüstrisi devi Illumina, Johnson & Johnson ve Amazon'un kurucusu Jeff Bezos yer alıyor.
Şekil Kase şirket ekibi
Bu araştırma büyük miktarda mühendislik gerektirir, Amaç, kanserin genetik belirteçlerini keşfetmek ve taramanın kanseri teşhis etmeye yardımcı olduğunu kanıtlamaktır. . Geçen yıldan bu yana Grail, Gibbs Center ve diğer toplum hastanelerindeki kanser hastalarından 7.000 kan örneği topladı ve bu yıl Nisan ayında, 45 yaş üstü kadınlar tarafından her yıl göğüslerde uygulanabilecek mamogram muayenelerinin yerini alabilecek bir yöntem geliştireceğini duyurdu. Kanser taraması.
Bu amaçla Grail, şu anda Mayo Clinic gibi hastanelerle mamografi çeken kadınlardan 120.000 kan örneği almak için çalışıyor. Daha önceki kanser insidans tahminlerine göre bir yıl içinde bu programa katılan yaklaşık 650 kadında meme kanseri gelişecek. Grail, DNA testinin kanser oluşumunu doğru bir şekilde "tahmin edip edemediğini" doğrulamak için bu kan örneklerini analiz edecektir.
Bu araştırma için ihtiyaç duyulan gönüllü sayısı çok büyük ve kişi başına yalnızca 25 dolarlık bir maaş, Kase'ye 3 milyon dolara mal olacak. Şirketin bağış toplamasından sorumlu olan Grail'in baş ticaret sorumlusu Ken Drazan, "Hastane, yeterli paramız olduğunu doğrulamak istiyor" dedi. "Projemizin sona ermesini riske atmak istemiyorlar."
Kapsamlı kanser testi
Grail'in lideri Jeff Huber, bir Google yazılım yöneticisiydi. Grail'e CEO olarak katılmadan kısa bir süre önce karısı Laura kolon kanserinden öldü. Laura, dünyada her yıl kanserden ölen yaklaşık 8 milyon hastadan biri ve ayrılışı Kâse'nin yönüne sınırsız manevi önem verdi. Hastalığı için ödediği 2 milyon yuan'lık sigorta bedeli de Kase'nin geliştirmekte olduğu testin ekonomik avantajlarını yansıtıyor.
Şekil Jeff Huber, Grail'in kurucusu
Huber, "Laura'nın hayatı kurtarılabilir. Kase'nin geliştirmekte olduğu test kullanılarak erken tespit edilebilirse, o zaman sadece çok ucuz bir operasyon gerekir. Huber, bu yıl Mayıs ayında Illinois Üniversitesi mezuniyet töreninde yaptığı konuşmada söyledi. "Değiştirmenin daha iyi bir yolunu bulabildiğimiz sürece hiçbir şeyin kaderi yoktur."
Guardant Health ve Personal Genome Diagnostics gibi diğer biyoteknoloji şirketleri, kanser teşhisi konan ve ameliyat sonrası nüksü tespit eden hastalara DNA dizileme ürünleri satmaya başladı. Buna karşılık, Grail'in asemptomatik kişilerde tarama hedefi daha da zor. Bu, yeni meydana gelen kanserden kaynaklanıyor Tespit etmesi zor , Cevapsız tespit meydana gelebilir veya yanlış pozitif sonuçlar meydana gelebilir , Böylece testi gereksiz yere korktu.
Guardant Health'in lideri Helmy Eltoukhy, doğrudan erken kanser teşhisini hedeflemek, "ana kamptan geçmeden Everest Dağı'na tırmanmaya benzer" dedi. Bu Grail şirketinin rakibi daha önce yaklaşık 600 milyon dolarlık finansman aldı. Ürünleri kanser hastalarının daha iyi tedaviler seçmelerine yardımcı olmak için kullanılır. Ancak fizik muayene sırasında halkın taramasını gerçekleştirmeyi kabul ediyor. "Bu, modern teşhis tarihinin en büyük fırsatı. Kimse yok."
Kanser taraması lehine argümanlar ortada: Erken dönemde tespit edilen kanserlerin üçte ikisi, ameliyat gibi yöntemlerle tedavi edilebilir. Ancak geç aşamada bulunursa,% 80'i ölümcül hasta . Bununla birlikte, taramanın bariz dezavantajları da vardır: Yanlış alarm verebilir, Ya da hastaları körü körüne gereksiz tedavilere devam ettirin.
"Bu teknolojinin temel sorunlarından biri, Kanseri tespit etmek için değil Ama tedavi edilmesi gereken kanserleri bulmak için. "Sarah Lawrence Koleji'nden bir genetik danışman olan Laura Hercher" dedi.
Huber, Grail'in geliştirmekte olduğu tespit yönteminin, doktorlara kanserin varlığının yanı sıra daha fazla bilgi verirken, maliyetleri de olabildiğince azaltacağını söyledi. Ek olarak, Technology Review'e bu testin doktorlara tümörün nerede oluştuğunu, iyi huylu ve kötü huylu tümörün derecesini ve metastaz yapmışsa nasıl tedavi edileceğini bildirebileceğini açıkladı.
Yakın zamana kadar Grail, ilk nesil test hizmetlerini 2019'da piyasaya sürme hedefine ulaşamamış görünüyordu. Bununla birlikte, şirketin geçen hafta Hong Kong moleküler anatomist Profesör Dennis Lo tarafından kurulan bir kan testi gen tarama şirketi olan Cirina'yı satın aldığını duyurmasının ardından, her şey daha iyiye gitti.
Resim Profesör Dennis Lo
1,1 milyar ABD doları karşısında aldığı 12 milyon ABD doları önemsiz olsa da, Çırina önemli patentlere sahiptir. Olarak bilinir Profesör Lu Yuming, kan teşhis endüstrisinin "vaftiz babası" Hong Kong Üniversitesi'ndeki meslektaşlarının Epstein-Barr virüsünün neden olduğu ve en yaygın olarak güney Çin'deki erkeklerde bulunan kötü huylu bir tümör olan nazofarengeal karsinomun kan testleri ile tespit edilebileceğini belirlemesi 17 yıl sürdü.
Bir Kase sözcüsü, Profesör Lu'nun ekibinin 20.000 adamı yıllarca takip ederek elde edilen bir araştırma sonucunu bir dergiye sunduğunu söyledi. Bu çalışma nazofarengeal karsinomun daha erken teşhis edilebileceğini ve bu nedenle iyileşme oranını artırdığını kanıtlamaktadır. Bu dünya olacak Sıvı biyopsi taramasının hayat kurtarabileceğini tam olarak kanıtlayan ilk rapor . Cirina, bu yıl Hong Kong'da ticari bir tarama testi başlatmayı planladı.
yüksek güç
Grail'in California, Menlo Park'taki 70.000 metrekarelik genel merkezinde, alanın yaklaşık yarısı laboratuvarlar ve ultra hızlı DNA sıralayıcılar tarafından işgal edildi. Ekipmanın her biri 1 milyon dolar değerindedir ve kan örneklerinde tümör hücreleri tarafından dökülen çok küçük DNA parçalarının derinlemesine analizi için kullanılır.
Bu parçalar, zamanında bulunursa, hastaya herhangi bir semptom hissedilmeden önce kanserin ortaya çıktığını gösterebilir.
Bilim adamları 1960'ların başlarında kanda serbest DNA parçaları keşfettiler. Ancak, son yıllarda "ikinci nesil" dizilemenin hızlı gelişmesine kadar analizlerinin mümkün olması mümkün değildi. Bu sıralama teknolojisi 2011'de icat edildi. Aynı yıl, birkaç şirket hamile kadınların kanındaki serbest cenin DNA parçalarını tespit ederek doğum öncesi tarama için teknolojiler icat etti. Hızlı ve doğru avantajlarıyla, bu algılama yöntemi hızla ebeveyn adayı haline geldi Fetüsün Down sendromu gibi genetik hastalıkları olup olmadığını bilin Geleneksel seçim.
Bununla birlikte, bazı testler anormal sonuçlar gösterdi - aslında, bu hamile kadınlar kansere sahipti ve ayrıca fetal test sırasında bulundu. O zamanlar Illumina sıralama şirketi yönetim kurulunda Google'ın temsilcisi olan Huber, "Bu bana ilham verdi," dedi. "Gelecekten gelen sinyali gördük, bu yüzden bundan sonra bir şeyler yapılmalı."
Kan örnekleri, Grail tarafından "yüksek yoğunlukta" sekanslanır ve ardından veriler bilgisayarla senkronize edilir, burada daha fazla ayrıştırılır, analiz edilir ve "boru hattı" adı verilen bir yazılım tarafından depolanır. Karmaşıklığı biyoteknoloji şirketi Grail'i daha çok bir yazılım şirketi gibi gösterir. .
Grail, her gönüllünün sağladığı kan örneklerinden 1.000 GB ham dizileme verisi topladıklarını söyledi, bu da 500 saatlik film verisi boyutuna eşdeğer. Gönüllülerin tıbbi kayıtlarına bağlı olarak, bu sıralama verileri, özelliklere göre arama yapan bir yazılım olan bir "sınıflandırıcı" girecektir. Huber, test gelecekte insanlar için rutin bir denetim haline gelirse, Grail'in "hızla bir ZB (10 ^ 12GB) depolama alanına ulaşacağını" ve veri depolamayla dünyanın en büyük şirketi olabileceğini söyledi.
Ancak, Kase'nin ilk olarak keşfetmesi gereken, hangi özelliklerin gizli bir kanseri gösterdiğidir. Kase'deki bilim adamları, DNA'da gizlenmiş sayısız ipucu olmasına rağmen, en kritik özelliğin henüz belirlenmediğini söyledi. Bu özellik, DNA mutasyonları, fragman boyutu, genlerdeki kimyasal modifikasyonlar veya yukarıdakilerin bir kombinasyonu olabilir.
Grail'in klinik geliştirme departmanı başkanı Anne-Renee Hartman, "Bu yönlerden sadece birine odaklanmayacağız" dedi. "Önceki araştırma denekleri zaten kanseri keşfetmiş olan hastalardı. Her yönü denemeliyiz."
gemileri yakmak
Silikon Vadisi'nin biyolojik araştırma yöntemlerinin kullanılması, bazı seyirciler arasında şüphe uyandırdı. Kase'de rakip bir şirkette çalışan bir doktor, "Bu parametreleri büyük veriden çıkaralım" yöntemi, biyolojinin karmaşıklığını tamamen görmezden geliyor "diye uyarıyor." Biyolojide biz bile Hangi parametrelerin ölçülmesi gerektiği belirlenemiyor. "
Sorunlardan biri, Kanser belirtileri her zaman görünmeyebilir . New York'taki Kanser Tedavi Merkezi'nden bir onkolog olan Luis Diaz, kan dolaşımına girmek için yeterli DNA'ya sahip olmadıkları için tüm kanser türlerinin% 35 -% 40'ının kan örnekleriyle erken tespit edilemeyeceğine inanıyor.
Diğer durumlarda, tümör DNA'sı miktarı da tespit edilebilecek düşük bir seviyede olabilir. Guardant'tan Eltoukhy, "Bu zayıf bir sinyale neden olacak" dedi. "Bu yüzden bu araştırma çok büyük olacak."
Aynı zamanda Huber, Grail'in yüksek yoğunluklu sıralama programının maliyetinin hastanelerde gerçekleştirilmek için hala yeterli olmadığını söyledi. Geniş sekans okyanusunda tümör hücrelerinden nadir tek tek mutant parçaları bulmak için, her kan örneğinin 75.000 kez sekanslanması gerekir. Şu anda, ikinci el bir araba almak için kan numunesi testinin maliyeti yeterli.
Ve tespitin oldukça doğru olması gerekir. 2017 yılında Amerika Birleşik Devletleri'ndeki her 200 kişiden 1'inin kanser teşhisi alacağı tahmin edilmektedir. Milyonlarca insan tarandığında, çok düşük bir yanlış pozitif oranı bile kitleler arasında paniğe neden olabilir.
Kanser teşhis yöntemi ne kadar mükemmel olursa olsun pek çok sosyal soruna neden olacaktır. Ya maliyet çok pahalıysa ve yalnızca zenginler karşılayabiliyorsa? Kanser teşhisi konan bir hasta yeterli kanser bakımı alamazsa ne olur?
Gerçek hayatta, kanseri erken teşhis etmek her zaman yararlı değildir. 1990 yılında başlatılan prostat kanseri taramasının değeri tartışmalı bir konudur. Hiç kimse bu taramaların gerçekten hayat kurtarıp kurtaramayacağından emin olamaz ya da sadece kaynak israfıdır ve kanser tedavisi için zararsız olabilir.
Hercher, "Kase her kanser vakasını bildirebilirse, iflas edeceğiz. Bu çok açık" dedi. "Dünyanın en pahalı sağlık sigortasının fiyatını kısıtlama olmadan artıramayız."
Huber, Kasenin hedeflerinin değişmeyeceğini söyledi: Kitle pazarı için yeterince ucuz olan tarama ve test hizmetlerini uygulamak Kase'nin peşinde, kanser ölümlerini önemli ölçüde azaltmak, "Tarama kesinlikle belirli bir nüfus büyüklüğünde sağlanacak ve tüm sosyal sistemi ekonomik hale getirecek."
Grail, toplumun testi nasıl ödeyeceğini ve bu taramanın koruyucu hekimlik programlarına nasıl dahil edileceğini tartışmak için sigorta şirketlerini, ekonomistleri ve düzenleyici kurumları işe almaya başladı. Huber teknolojiyi fiyatlandırmayacak, ancak "Fiyatı en baştan 169 dolara (çok düşük) ayarlamayacağım" dedi. Testin başlangıçta fiyatı muhtemelen 1.000 dolar civarında olacak.
Eğer durum böyleyse, her bir Amerikalı için bir tarama yapmak 300 milyon ABD dolarına mal olacaktır - meydana gelebilecek sonraki tedavi masrafları hariç.
Herkes ödemek zorunda mı? Huber, yüksek tedavi masraflarını ödedikten sonra hayatını kurtaramayan bir eş örneğinin, herkesin erken kanser taramasından geçmesi gerektiğine inanıyor. "Bir bütün olarak toplum için, taramanın olumlu sonuçları neredeyse sıfır ve maliyeti çok büyük." "Ancak bireyler için, eğer karımın kanseri erken bir aşamada tespit edilebilirse, 10.000 ila 20.000 $ 'a mal olan bir operasyonla tedavi edilmiş olabilir. Toplumun bu çalışmaya gelişme için yeterince yer vereceğine inanıyoruz."
