Nükleik asit testi "yanlış negatif" sıklıkla ortaya çıkıyor, sorun nedir
Kızılyıldız Haberleri
BBC raporuna göre, birçok ülkede yeni koronavirüs nükleik asit testinin negatif sonuçtan sonra teşhis edildiği ve hatta 6 negatif sonuçtan sonra hastalara teşhis konulduğu vakalar olmuştur. Bu bağlamda, Çin'in Hubei kenti de nükleik asit testi sonuçlarından ziyade semptomları olan hastaları tedavi etmeye başladı - CT semptomları karşıladığı sürece doğrulanmış vakalar olarak kabul edilecekler.
10 Şubat'ta Çin'in Wuhan kentindeki Vulcan Dağ Hastanesinde, doktorlar yeni koroner pnömoni hastalarının akciğerlerinin BT taramasını yaptı. Xinhua Haber Ajansına göre
Öyleyse, nükleik asit tespitinin test yöntemiyle ilgili bir sorun var mı? Birden fazla olumsuz sonuçla teşhis edilen vakalarda neler oluyor ve olası açıklamalar nelerdir?
Nükleik asit testinin kendisinde bir sorun var mı?
Kuzey Amerika Radyoloji Derneği'nin yetkili dergisi Radiology tarafından yapılan bir araştırma, yeni koronavirüs enfeksiyonu olan 167 hasta arasında lezyon gösteren akciğer BT'sine sahip olduğunu, ancak viral nükleik asit testi sonuçlarının hala negatif olduğunu gösterdi. Daha sonrasına kadar bu kişiler nükleik asit testlerinde olumlu sonuçlar verdi.
Bu çalışmaya ek olarak, birçok yerli yetkili medya, nükleik asit testlerinin birkaç kez negatif olduğu ancak sonunda teşhis edildiği vakaları bildirdi. Çin-Japonya Dostluk Hastanesi bir keresinde, hastaneye yakın zamanda kabul edilen doğrulanmış bir hastanın, kabul edilmeden önce yeni koronavirüs nükleik asidi için negatif test edilen üç nazofaringeal sürüntüye sahip olduğunu ortaya çıkardı.Yeni koronavirüs, bir ventilatörde entübe edilip alveolar lavajla test edilene kadar bulunamadı. Nükleik asit pozitif.
5 Şubat, Bangkok, Tayland, Chulalongkorn Üniversitesi Tıp Fakültesi Bilim Merkezi personeli, yeni koroner pnömonisi olan şüpheli hastalar üzerinde nükleik asit testi yapıyor. AFP'ye göre
Singapur ve Tayland gibi ülkelerde, benzer "yanlış olumsuz sonuçlar" da insanların dikkatini çekmiştir. Aynı zamanda, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri Ulusal Bağışıklama ve Solunum Hastalıkları Merkezi (CDC) direktörü Nancy Messonnier, bazı test sonuçlarının "özet" sonuçlar olamayacağına da işaret etti.
BBC raporuna göre, yeni koronavirüsler için nükleik asit testi genellikle önce hastalardan örneklerin çıkarılmasını, ardından laboratuvardaki örneklerden nükleik asitlerin çıkarılmasını ve ardından eser virüslerin sayısı aletlerle tespit edilene kadar nükleik asit örneklerinin tekrar tekrar çoğaltılmasını ve çoğaltılmasını içerir. Bu tür RT-PCR nükleik asit tespiti, genellikle oldukça güvenilir olan ve yaygın olarak kullanılan bir tespit tekniğidir. Hem HIV hem de grip virüsleri de test için bu teknolojiyi kullanır.
Laboratuvar teknisyenleri 6 Şubat'ta Çin'in Wuhan kentinde örnekleri test ediyor. AFP'ye göre
King's College London'dan Profesör Nathanley McDermatt, "Genel olarak, nükleik asit testleri, yanlış negatif veya yanlış pozitif olma olasılığının çok düşük olmasına bakılmaksızın çok güçlüdür." Dedi.
Nükleik asit testinde neden "yanlış negatif" var?
Peki ne ters gidebilir?
Bir olasılık, testin kendisinin doğru olmasıdır, ancak bu hastalar ilk birkaç test sırasında enfekte olmamıştır. Kış, öksürük, soğuk algınlığı ve grip için en yoğun mevsimdir ve hastalar bu semptomları yeni koronavirüs enfeksiyonları için yanlış yapabilir.
"Yeni koroner pnömoninin erken semptomları, diğer solunum yolu virüsü enfeksiyonlarının semptomlarına çok benziyor." Profesör McDermart, "Bazı hastalar ilk başta test edildiğinde hiç enfekte olmayabilir. Ancak zamanla, daha sonra bunlar. Enfeksiyon kaptım ve son test sonucu pozitifti ve tanıyı doğruluyor. Bu bir olasılık. "
Wuhan Üniversitesi Zhongnan Hastanesi Tıbbi Laboratuvar Bilimleri Bölümü, yeni koronavirüs için nükleik asit testi yapıyor. Xinhua Haber Ajansına göre
Bu hastaların önceki testler sırasında yeni koronavirüs ile enfekte olma ihtimali de var ancak enfeksiyonun çok erken aşamasında oldukları için vücutlarındaki virüs miktarı tespit edilecek kadar yüksek değil. RT-PCR nükleik asit tespiti numunenin genetik materyalinde büyük miktarda replikasyon ve amplifikasyon gerçekleştirmesine rağmen, test cihazının replikasyon için numunede viral nükleik aside sahip olması gerekir.
Ayrıca örnek toplama yöntemi ve test için kullanılan nakliye ile ilgili sorunlar da olabilir. "Toplama sırasında rastgele sallarsanız veya virüsü doğru bir şekilde toplarsanız, sonuçları da etkileyecektir." Profesör McDermart, yeni koronavirüsün çok kötü olduğuna dikkat çekti. Tek sarmallı RNA virüslerinin ölmesi ve bozulması kolaydır. Örneklerin toplanması ve test edilmek üzere laboratuvara nakledilmesi sürecinde, kriyoprezervasyon yoksa ve yolculuk uzun sürüyorsa, virüs ölür ve nükleik asit bozulursa, pozitif tespiti kolay değildir.
Örnek toplama bölgesi, virüs gen seçimi İnsan faktörleri de sonuçları etkiliyor
Aslında, örnek toplama sitesinin doğruluğu hakkında hala bazı tartışmalar var.
Çin Ulusal Sağlık Komisyonu tarafından yayınlanan "Yeni Koronavirüs Laboratuvarı Test Teknik Yönergeleri" ne göre toplanan örnek türleri arasında üst solunum yolu örnekleri (faringeal swablar, nazal swablar ve nazofaringeal aspiratlar) ve alt solunum yolu örnekleri (derin öksürük balgamı) yer alır. Sıvı, solunum yolu aspiratları, bronşiyal lavaj sıvısı, alveolar lavaj sıvısı, akciğer biyopsi örnekleri), kan örnekleri, serum örnekleri ve daha sonra dışkı ve anal swablar. Gerçek operasyonda en çok boğaz sürüntüleri ve burun sürüntüleri gibi üst solunum yolu örnekleri alınır.
Wuhan'daki bir hastanedeki bir sağlık çalışanı, bir hasta örneğini tutuyor. AFP'ye göre
Bazı uzmanlar, yeni koronavirüs enfeksiyonunun akciğerlerin derinliklerinde bir enfeksiyon olduğuna dikkat çekti, bu nedenle birçok virüs ve tespit edilmesi en kolay olan alt solunum yolu örnekleri en iyisidir. Bununla birlikte, bir hasta öksürdüğünde, örnek toplama ve test için gerçekten bazı virüsler solunum yolunun üst kısmına taşınabilir.
Son olasılık, yeni koronavirüsü tespit etmek için RT-PCR nükleik asit testinin kullanılmasının basitçe "kusurlu" bir bilimsel yöntem olabileceğidir.
Bu algılama teknolojisini geliştirmek için, araştırmacılar önce virüsün genlerini seçmelidir. Bir yandan bu genler virüs tespiti için referans materyaldir ve diğer yandan test örneğindeki virüsün çoğaltılmasına da yardımcı olurlar. Bu nedenle bilim adamları, mutasyona uğramayacaklarını düşündükleri gen bölgelerini seçerler. Bununla birlikte, bu bağlantıda bir yargı önyargısı varsa ve hasta örneğindeki virüs geni eşleşmiyorsa, o zaman virüs bulaşmış hasta da olumsuz bir sonuç alacaktır.
Profesör McDermart, "Bu aşamada neler olup bittiğini anlamak gerçekçi değil, ancak bu bize en azından hasta semptomlar göstermeye devam ettiğinde testi tekrarlamanız gerektiğini hatırlatıyor."
Bu sayının editörü Zhou Yuhua
