Yetkili veriler burada! Yeni koroner pnömoni hastalarının kişi başına tedavi maliyeti 17.000 yuan.Parayı kim ödeyecek?
Yeni taç pnömonisinin ortaya çıkmasından bu yana, hastalar için tedavi maliyeti her zaman insanlar için sıcak bir endişe kaynağı olmuştur. Yeni koroner pnömoni hastalarını tedavi etmenin ortalama maliyeti nedir ve bu tıbbi masrafları kim karşılayacak? Bu konularla ilgili olarak, Merkez Disiplin Teftiş Komisyonu Devlet Denetleme Komisyonu web sitesinde, Ulusal Tıbbi Güvenlik İdaresi Tıbbi Hizmet Yönetimi Bölümünün sorumlu yoldaşları ile röportaj yapıldı.
S: Şu ana kadar ülke çapında yeni koroner pnömonisi olan hastalar için sağlık sigorta sistemi ne kadar ödedi ve yerleşti? Hastaneye kabul edilen hastalar için ortalama tedavi maliyeti nedir?
Xiong Xianjun (Ulusal Sağlık Sigortası İdaresi Tıbbi Hizmet Yönetimi Bölümü Direktörü): Salgının ortaya çıkmasından bu yana, Ulusal Sağlık Sigortası İdaresi, Parti Merkez Komitesi ve Devlet Konseyi'nin birleşik konuşlandırılmasını bilinçli bir şekilde uygulayarak, insanların sağlığının korunmasını ilk sıraya koydu. 22 Ocak'ta, Ulusal Sağlık Sigortası İdaresi, Maliye Bakanlığı ile birlikte, tüm doğrulanmış ve şüpheli hastaların önce tedavi edilmesini ve daha sonra yerleştirilmesini açıkça istedi. Temel sağlık sigortası, kritik hastalık sigortası, tıbbi yardım vb. Düzenlemelere uygun olarak ödendikten sonra, kişisel yük finans tarafından sübvanse edilecektir.
15 Mart itibariyle, 31 eyalet (özerk bölgeler, belediyeler) ve Sincan Üretim ve İnşaat Kolordusu, ülke çapında yeni koroner pnömonisi olan doğrulanmış ve şüpheli hastaların 93.238 sağlık sigortası yerleşiminin (birden fazla ayakta tedavi ziyareti ve yerleşim dahil), toplam 1.039,6 milyon yuan maliyetle, Sağlık sigorta sistemi toplam 677.34 milyon yuan ödedi. Ülke çapında teyit edilen hastaların sayısı 44.189'du, toplam 750.48 milyon yuan maliyet ve kişi başına 17.000 yuan maliyet içeriyordu, bunun sağlık sigortası ödeme oranı yaklaşık% 65 idi (geri kalan kısım finans tarafından sübvanse edildi).
Sağlık kurumları üzerindeki fonları artırma baskısını hafifletmek için, sağlık sigortası kurumları ayrıca hasta tedavisi için özel fonlar da ön ödeme yaptı. 19 Mart itibariyle, çeşitli bölgelerdeki sağlık sigortası departmanları, Hubei Eyaletindeki 3.7 milyar yuan dahil olmak üzere toplam 19.3 milyar yuan tahsis etti.
Soru: Yeni koroner pnömonisi olan hastalar için salgın önleme ve kontrol için "ücretsiz tedavi" nin önemi nedir? Ulusal Sağlık Sigortası İdaresi, yeni koroner pnömoni hastalarını korumak için ne tür çalışmalar yaptı?
Xiong Xianjun: Yeni koroner pnömoni oldukça bulaşıcıdır ve tüm insanların yaşamını ve sağlığını tehdit eder. Maliyet kanalı net değilse, hastaların endişeleri olacaktır ve bu da enfeksiyon kaynağının zamanında teşhis ve tedavi edilmesine ve kontrolüne elverişli değildir.
Salgının ortaya çıkmasından bu yana, Ulusal Sağlık Sigortası Bürosu, Parti Merkez Komitesi ve Devlet Konseyi'nin birleşik konuşlandırılmasını bilinçli bir şekilde uyguladı, insanların sağlığının korunmasını ilk sıraya koydu ve salgın sırasında sağlık sigortası poliçesini zamanında iyileştirdi ve ayarladı. 22 Ocak'ta büromuz ve Maliye Bakanlığımız, "hastaların tıbbi tedaviyi maliyet sorunları nedeniyle etkilememesini ve hastaneye kabul edilen sağlık kurumlarının ödeme politikaları nedeniyle tedaviyi etkilememesini sağlamak" için "iki garanti" gerekliliğini açıkça ortaya koydu.
Hastaların endişelerini hafifletmek ve kendilerini rahatlamış hissetmelerini sağlamak için sağlık sigortası departmanı, tüm doğrulanmış ve şüpheli hastaların önce tedavi edilmesini ve daha sonra yerleştirilmesini talep eder. Temel sağlık sigortası, kritik hastalık sigortası, tıbbi yardım vb. Düzenlemelere uygun olarak ödendikten sonra, kişisel yük finans tarafından sübvanse edilecektir.
Aynı zamanda sağlık kurumlarının bütçe kısıtlamaları konusunda endişelenmemesi ve güvenle kabul edilebilmesi için sağlık sigortası departmanı belirlenen sağlık kurumlarının toplam bütçe göstergelerini zamanında ayarladı ve ilgili sağlık harcamalarını ayrı ayrı bütçelendirdi ve yılın toplam bütçe göstergelerini işgal etmedi.
Soru: Sağlık sigortası sistemi, tıbbi sigorta kataloğunda yer almayan yeni koroner pnömoni hastalarını tedavi etmek için kullanılması gereken ilaçlar ve hizmetler için geri ödeme kapsamını nasıl ayarlıyor?
Xiong Xianjun: Yeni koroner pnömoni yeni bir hastalık olduğu için, daha önce sağlık sigortası kataloğunda yer alıp almadığına veya kısıtlama olup olmadığına bakılmaksızın, hasta ve klinik ihtiyaçları ile sağlık departmanı tarafından formüle edilen yeni koroner pnömoni tanı ve tedavi planı kapsamına giren ilaçlar ile tanı ve tedavi hizmet kalemlerini tam olarak dikkate alıyoruz. Ödeme kapsamı geçici olarak sağlık sigortası fonunun ödeme kapsamına alınır.
Aynı zamanda, geri ödeme kapsamını teşhis ve tedavi planındaki değişikliklere göre dinamik olarak ayarlayın. Örneğin, Teşhis ve tedavi planındaki Ekstrakorporeal Membran Oksijenasyonu (ECMO) daha yüksek düzeyde teşhis ve tedavi gerektirir ve nispeten pahalıdır.Çoğu il daha önce ödeme kapsamına alınmamış, pnömoni salgınları için de sağlık sigortası ödenmiştir.
S: Farklı bir yerde tıbbi tedavi arayan yeni koroner pnömoni hastaları için maliyeti kim karşılayacak? Doğrulanmış bir hastanın tanıdan önce yaptığı tıbbi harcamalar için cepten kişisel kısmını kim karşılayacak?
Xiong Xianjun: Yeni getirilen "iki garanti" politika gerekliliğine uygun olarak, Sağlık departmanı tarafından belirlenen doğrulanmış ve şüpheli hastalar, ister yerel ister uzak hasta olsun, ilk tedavi ve yerleşim uygulanacaktır. Temel sağlık sigortası, kritik hastalık sigortası, tıbbi yardım vb. Düzenlemelere uygun olarak ödendikten sonra, bireyin yükünün bir kısmı tıbbi tedavi yerinin finansmanı tarafından karşılanacak ve diğer yerlerde sağlık sigortası için ödenen sağlık sigortası bedeli, tıbbi tedavi yerinin sağlık sigortası departmanı tarafından karşılanacaktır. Yerel sağlık sigortası departmanı, doktorun ziyaret ettiği yerin sağlık sigortası departmanı ile anlaşır.
Aynı zamanda, sağlık sigortasının geleneksel yönetim modelini kırmak, tanı ve tedavi sürecinden çok hastaya odaklanmak için özel dönemlerde özel poliçeler uygulanmaktadır. Doğrulanmış ve şüpheli hastalar için, teşhis ve şüpheli teşhis öncesi masraflar bile "iki garanti" poliçesine dahildir.
Soru: Salgınla mücadele sırasında kronik hastalığı olan hastaların sağlık sigortası hizmeti ihtiyaçları nasıl sağlanır? Ayrıca, Ulusal Sağlık Sigortası Bürosu hangi sağlık sigortası poliçelerini ayarladı?
Xiong Xianjun: Salgınla mücadele sırasında, tıbbi kurumların insan ve maddi kaynakları önleme ve kontrole yoğunlaştığından, hipertansiyon ve diyabet gibi yaygın ve kronik hastalıkları olan hastaların normal tıbbi ihtiyaçları yetersiz kalmıştır. Her seviyedeki sağlık sigortası departmanları, kronik hastalığı olan hastaların hastanelere gitme sayısını azaltmak için uzun vadeli reçete politikaları uygulamak için sağlık departmanları ile işbirliği yapar.
Aynı zamanda, uygun "İnternet +" tıbbi hizmet bedelleri, zamanında sağlık sigortası ödemesi kapsamına alınacak ve belirlenen sağlık kurumlarının "yüzsüz" ilaç satın alma hizmeti vermeleri teşvik edilecektir. Wuhan, ağır ve kronik hastalıkları olan ayakta tedavi gören hastaların ihtiyaçlarına yanıt olarak, her gün sağlık sigortası tarafından ödenen 1.300'den fazla "İnternet +" tıbbi hizmet ücretini dahil etti ve 1.100'den fazla reçete, belirlenmiş perakende eczanelere aktarıldı.
Aynı zamanda, personelin toplanmasının neden olduğu enfeksiyon riskini azaltmak için, her seviyedeki sağlık sigortası departmanları, işlerin ele alınmasına ilişkin prosedürleri ve yöntemleri güçlü bir şekilde optimize etmiştir. İşlem süresini kısaltmak için yeni koroner pnömoni hastalarını merkezi olarak tedavi eden tıbbi kurumlar için yeşil kanallar oluşturun; tıbbi güvenlik işlerinin yürütülmesi için süre sınırını gevşetin ve acil olmayan konuların işlenmesini erteleyin; İnternet, telefon ve posta gibi temassız yöntemlerle sağlık sigortası işini teşvik edin.
"1,128,739,66 yuan!" Wuhan Üniversitesi Halk Hastanesi Doğu Hastanesi Göğüs Cerrahisi Departmanından Dr. Yang Qingfeng, 15 Mart akşamı yeni koroner pnömonisi olan bir hastanın tıbbi masraflarının 1.129 milyon yuan olduğunu belirten bir Weibo yayınladı.
Bu nasıl bir durum? Tıbbi harcamalar neden milyonlara ulaşıyor?
Dr. Yang Qingfeng, bunun şu anda hastanede olan yeni koronavirüs pnömonisi olan genç bir kritik hasta olduğunu ve belirli tıbbi harcamaların kesinleşmediğini söyledi.Maliyetin bu kadar yüksek olmasının nedeni ECMO (Ekstrakorporeal Membran Akciğer) Oksijenasyon), sıradan hastalar için tedavi maliyeti o kadar yüksek olmayacak.
ECMO'yu bir kez kullanmanın genellikle yaklaşık 100.000 yuan'a mal olduğu bildirildi. Ancak bu tür hastalar genellikle YBÜ'de tedavi edilir.YBÜ'nün maliyeti, verilen teşhis, tedavi ve hemşirelik önlemleriyle ilgilidir.Çin'deki çoğu YBÜ'nün maliyeti günde on binlerce ila 20.000 yuan'dır.Hastalığın seyri uzunsa, gerçekten de büyük bir maliyettir.
"Belki de sadece Çin'de, yeni koronavirüs pnömonisinin tedavisi için tüm tıbbi masrafları devlet karşılayacak." Doktor Yang Qingfeng yardım edemedi ama iç çekti.
Şu anda Çin'deki yurtiçi salgının yayılması temelde engellendi, ancak yurt dışından ithal edilen vakalar artmaya devam ediyor, sağlık harcamalarını nasıl ödüyorlar?
Birincisi, yurtdışından geri dönenlerin ithal edilen vakalarında temel sağlık sigortasına katılmış olanlar, temel sağlık sigortası, kritik hastalık sigortası, tıbbi yardım vb. Düzenlemelere uygun olarak tıbbi masrafları ödedikten sonra, mali sübvansiyonun bir kısmını karşılayacaklar.
İkincisi, yurtdışından geri dönenlerin ithal edilen vakaları arasında temel sağlık sigortasına katılmayanlar içindir.İlke olarak sağlık giderleri hastaların kendileri tarafından karşılanacaktır. Ticari sağlık sigortasına iştirak edenlere, sözleşmeye uygun olarak ticari sigorta şirketi tarafından ödeme yapılır.
Temel sağlık sigortasına katılmayan ve gerçekten zor durumda olan yurtdışından geri dönenlerin ithal edilen vakaları arasında, koşulları sağladıkları tespit edilirse yasa ve yönetmeliklere uygun tıbbi yardım verilebilir. Bir sonraki adım, ulusal politikalarla bağlantı kurarak iyi bir iş çıkarmak olacaktır. ( detaylı )
Jiefang Daily · Shangguan Haberleri Kapsamlı El Yazması
