Odak görüşme: Hastanenin "inatçı hastalığını" tedavi edin, hastanın para çantası çok daha kolay olacak
Herkes bu deneyimi yaşamış olabilir: bir doktora görünmek için hastaneye gitmek, bazen çok fazla ilaç verilir ve bu da çok paraya mal olur. Ama bu ilaçların alınması gerekiyor mu? şart değil. Bu ilaçlardan bazıları semptomatik tedavide temel ilaçlardır ve tedavide güvenirler, bazıları yardımcı ilaçlardır. Tek başlarına kullanılırlarsa hastalığı iyileştiremezler. Kullanılırlarsa iyileşmeye yardımcı olabilirler veya hiç faydası olmayabilirler. Ek ilaçların kötüye kullanılması hatta kötüye kullanılması hastalar üzerindeki yükü ve ayrıca sağlık sigortası masraflarını artırmıştır. Tamamlayıcı ilaç tedavisi nasıl yapılır?
Zhou Qin, Anhui Eyaleti Sağlık Komisyonu'nun Klinik Yol Yönetimi ve Rehberlik Merkezi'nin direktörüdür ve yardımcı ilaçların toplam ilaçların yarısından fazlasını oluşturduğu birçok aşırı uyuşturucu kullanımı vakası tespit etmiştir.
Zhou Qin vakalardan birini buldu ve şöyle dedi: "Bu hastada tibia kırığı var. Bak, Gualoupi enjeksiyonu 5080 (yuan), üç boyutlu B bileşiği, yani yüksek fiyatlı vitamin 1140 (yuan), toplam 9700 kullandı. 8200 yuan'i bu ilaçlar olan birden fazla parası olan ilaçlar. Gerçek tedavi ilacı aslında sadece 1.000 yuan'e mal oluyor. "
Birçok hasta bir kez doktora göründükten ve bol miktarda ilaç reçete ettikten sonra bu sorunla karşılaştı. Uzmanlar, birçok ilacın hastalıkların tedavisinde kritik bir rol oynamadığını söylüyor.
Adından da anlaşılacağı gibi, sözde yardımcı ilaç, ana terapötik rol değil, yalnızca tedavide yardımcı bir rol oynayan bir ilaçtır. Yardımcı ilaçların kötüye kullanımının yol açtığı zarar da çok yönlüdür.
Pekin Üniversitesi Eczacılık Fakültesi'nde profesör olan Shi Luwen, Mantıksız uyuşturucu kullanımı olgusu çok ciddi, bu da insanlara çok büyük bir zarar ve ülke için ciddi bir tıbbi ve sağlık kaynakları israfı. Devlet parayı aldı, halk parayı aldı ve birim aldı. Para alınırsa, tıbbi tedavi geçersizdir ve geçersiz tıbbi tedavi de tıbbi masrafların ekonomik kaybına neden olur. "
Ek ilaçların kötüye kullanılması sadece tıbbi ortamı etkilemekle kalmaz, aynı zamanda büyük miktarda sağlık sigortası fonunu da alır. Eksik istatistiklere göre, tamamlayıcı ilaçlar her yıl onlarca ila yüz milyarlarca sağlık sigortası fonu tüketmektedir.
Tamamlayıcı ilaçların yönetimi zordur ve fazla reçeteyi reçete etmek alışılmadık bir durum değildir.Bu sorunlar karşısında, tıp kurumlarının bunları yönetmeye motive olmadığı zamanlar vardı.
Anhui'deki Xuancheng Şehri Merkez Hastanesinin dekan yardımcısı Chen Yongjun, "Bu konuyu daha önce çok önemsemiyorduk, çünkü ilacın eskiden biraz karı vardı. Bu ilaç geldiği için, ülke fiyatlarında% 15'lik bir artışa izin verdi, bu yüzden bu ilacı çok az başardık. ,% 15'lik bir fiyat artışı hastanenin kârına eşittir. "
Hastaneden sorumlu kişinin söylediği şey, bir zamanlar devlet hastanelerinin kronik bir hastalığı olan doktorları beslemek için ilaçların eklenmesi ve ilaçların kullanılmasıydı. Çin, zorlukların üstesinden gelmek için tıp ve sağlık sistemi reformunu derinleştirirken, 2017'de Çin'deki tüm kamu hastaneleri ilaç fiyat artışını tamamen iptal etti. Anhui, kapsamlı tıbbi reformu derinleştiren ulusal pilot illerden biridir. 2015 yılında, il genelinde kamu tıp ve sağlık kurumlarının ilaç artışı iptal edildi.
İlaç ikramiyesinin iptal edilmesi, hastanedeki ilaçlar hastaneye kar getirmeyeceğinden hastane için yönetim motivasyonu daha güçlüdür. Hastane yönetmeye istekli olsa da yönetimi o kadar kolay değil.
Anhui'deki Xuancheng Şehri Merkez Hastanesinin Kardiyoloji Bölümü müdürü Qu Hong, gazetecilere verdiği demeçte, hastaların zihinlerinin de değiştirilmesi gerektiğini söyledi.Örneğin, doktorlar hastalara bir şişe vermediği için insanlar sık sık ses çıkarıyor.
Hasta Li Mei şöyle dedi: "Genellikle küçük bir hastalığım veya soğuk algınlığım var ve aile üyelerim acele edip biraz su asmamı söyledi. Çabuk gel ve iyileş. Bir diğeri, daha fazla ilaç yazabilirim ve geri ödeme alabilirim."
Hastaların ilaç kullanımıyla ilgili yanlış anlamaları vardır ve bazı doktorlar daha da kendinden emindir. Örneğin, Zhou Qin şunları söyledi: Belirli bir hastanenin bu tür ilacı özellikle büyük miktarda kullandığını gördük. Ne ölçüde? 2014'te 4 milyon (yuan) ve 2015'te 8.15 milyon (yuan) kullandı, ki bu 2014'tekinden fazla. Bu 8 milyon (yuan) ilaçtan üç doktor, toplamın% 40'ına tekabül eden 3.2 milyon yuan reçete yazmıştır. Bir doktor yılda 14.000 ilaç kullanmıştır ve bu miktar ortalama bir ayda 1.3 milyon (yuan) olmuştur. 100.000'den (yuan) fazlasıyla, bu sadece korkutucu bir şey. Sekiz onkoloji bölümünde en az 60 veya 70 doktor var. Saydığımızda, bu üç doktorun neredeyse tüm hastalarının bu ilacı kullandığını gördük. "
Adjuvan ilaçların kullanımı acilen yönetilmelidir, ancak nasıl yönetileceği her zaman zor bir sorun olmuştur. Ülkemizdeki bazı iller de aktif olarak araştırıyor ve deniyor. 29 Aralık 2015 tarihinde, Anhui Eyalet Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu, "Anhui Eyaletindeki İlçe Düzeyindeki Kamu Hastaneleri için Klinik Yol Yönetimi Rehberlik Merkezinin Kurulmasına İlişkin Bildirim" ve ilgili uygulama planlarını yayınladı. Plan, "klinik yolların yönetiminde yardımcı ilaçların güçlendirilmesi" ihtiyacını vurguladı. Yönetim "21 yardımcı ilacın klinik yol listesine dahil edilemeyeceğini belirtir.
Zhou Qin, bu 21 adjuvan ilacın klinik listeye girmemesinin kullanılamayacağı anlamına gelmediğini, makul kullanıldıkları sürece klinik yolların da kullanılabileceğini ancak nedenlerinin açıklanması gerektiğini söyledi.
O sırada katalog çıkar çıkmaz bir kargaşaya neden oldu.
Zhou Qin, "Bu 21 tamamlayıcı ilaç, duyurulduğu andan itibaren toplumun dikkatini çekti: Anhui bir klinik yol planı yayınladı, 21 çeşit ek ilaç ölüm cezasını açıkladı; 21 çeşit ilaç kesildi ... Bunların hepsi internette kamuoyunun görüşleri. "
Sadece medya ilgiliydi, hatta bazı kuruluşlar idari yeniden değerlendirme için başvuruda bulundu.
O sırada, baskı altındaki Anhui Eyaleti Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu, ek ilaçların yönetimini teşvik etmeye devam etmelidir. Zhou Qin, "Belgeleri bulmak ve kanıt bulmak bir hafta sürdü. Yaklaşımımız tıbbi reform ruhuna, Danıştay Genel Ofisi'nin tıbbi reform belgesine ve Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu'nun tıbbi reform belgesine tamamen uygun. Bu belgeyi iptal etme zamanı. Bu belge iptal edilmedi. Daha sonra ilaç şirketi tarafından iptal edildi ve iptal ettiler. "
Tamamlayıcı ilaçların yönetimi için bir politika temeli var ve ilaç firmaları da davayı geri çekti ve yönetim tabii ki mesele. Ancak kataloğun yayınlanması sadece bir başlangıç.
Zhou Qin, "Belgeler dağıtıldıktan sonra o yapabilir mi? Uzmanları organize ettim, Anhui Eyaletindeki klinik eczacılarımızı organize ettim ve bir grup klinik eczacı eğittim. Her üç ayda bir teftişler yapacağız."
Bu gün, Zhou Qin ve meslektaşları, ilgili verileri gerçek zamanlı olarak almak için Xuancheng Merkez Hastanesinin tıbbi kayıt odası, eczane, tıbbi işler ve finans departmanına geldi ve yerinde inceleme için rastgele seçilen 120 tıbbi kayıt ve bunların maliyet listelerini. Teftiş ekibinin üyeleri bazı sorunlar buldu ve durumu anlamak için ilgili sağlık personelini aradı.
Teftişler sırasında sorunlar tespit edildi, geri bildirimler ve çözümler üretildi.Bu yöntem üç yıldır devam ediyor.
Uygulanan bir dizi teftiş, geri bildirim, bildirim ve sıralama sayesinde, bazı hastaneler baskıyı hissetmeye ve yardımcı ilaçların kullanımını kontrol etmek için aktif olarak önlemler almaya başladı.
İl düzeyinde denetimlerin baskısı altında, yerellikler ve şehirler de yönetimi daha da güçlendirmeye ve yönetim çalışmalarını daha ayrıntılı ve pratik hale getirmeye başladı.
Anhui Eyaleti Xuancheng Şehri Sağlık Komitesinin müdür yardımcısı She Dunyu şunları söyledi: "Katalogların seçiminden klinik sınıfların kullanım ilkelerine, reçetelerin üçüncü taraf incelemelerine ve vakaların üçüncü taraf incelemelerine kadar eksiksiz bir yardımcı ilaç yönetimi seti oluşturduk ve Düzenli denetimler ve değerlendirmelerin yanı sıra bulunan sorunların bazılarının izlenmesi ve ele alınması, eksiksiz bir yardımcı ilaç yönetimi zinciri oluşturmuştur. "
Adjuvan ilaçların yönetimi gerçek oldu ve bu, adjuvan ilaç kullanımını etkili bir şekilde azalttı.
Hasta Li Mei: "Doktor, ilacın üç noktalı zehir olduğunu söyledi. Durumunuzu kontrol etmek için her zamanki diyetinize, egzersizinize ve akılcı ilaç kullanımına yine de dikkat etmelisiniz."
O Dunyu şunları söyledi: "Bir hasta her hastaneye yatırıldığında, ilaçların ortalama maliyeti (Xuancheng) 2015'te 1.550 yuan'dan 2018'de 1.050 yuan'a düşürüldü, bu da her hastanın hastanede yatış başına ortalama 500 yuan daha az harcadığı anlamına geliyor. İlaç için. "
Hastalar paralarının üçte birini daha az harcadılar ve sağlık sigortası para biriktirdi Bu, Anhui'deki yardımcı ilaç yönetiminin getirdiği bir ikramiyedir.
Ulusal Sağlık Komisyonu, 12 Aralık 2018'de "Yardımcı İlaçların Klinik Uygulamalarının Yönetiminde İyi Bir İş Yapma Bildirimi" ni yayınlayarak "yardımcı ilaçların klinik uygulamasının yönetimini güçlendirmek ve güvenli, etkili ve ekonomik akılcı ilaç kullanımı hedefine ulaşmak için çaba göstermek" gerektiğini vurguladı ve "İl düzeyinde ve çeşitli sağlık kurumlarında yardımcı ilaçların ulusal bir kataloğunun ve yardımcı ilaçların bir kataloğunun hazırlanması" önerilmektedir.
Ulusal Sağlık Komisyonu Tıbbi Yönetim ve Hastane İdaresi müdür yardımcısı Jiao Yahui şunları söyledi: "Amacımız her zaman ilaçları rasyonel bir şekilde kullanmak, bu maliyetteki mantıksız bileşenleri çıkarmak, maliyetin bu kısmını ve tasarruf edilen maliyeti azaltmaktır. Yapılan reformlarda kuşlar için kafeslerin boşaltılması gerektiği söyleniyor, bu tür harcamalarla boşaltılan alan, sağlık personelinin coşkusunu harekete geçirmek ve halkın ilaç yükünü azaltmak için sağlık hizmetlerinin fiyatını ayarlamak ve maaş sistemini yeniden düzenlemek için kullanılacak.Ulusal sağlık sigortası fonları da garantilidir. Bıçakta gerçekten kullanılabilir. "
Yıllar geçtikçe, adjuvan ilaçlar, aşırı ilaç ve fayda transferi için en zor etkilenen alan haline geldi. Adjuvan ilaçları önemsemiyorsanız, akılcı ilaçlardan bahsedemezsiniz. Ulusal Sağlık Komisyonu 12 Aralık 2018 tarihinde bir duyuru yayınladığından, ulusal yardımcı ilaç kataloğunun mümkün olan en kısa sürede oluşturulması gerektiği ve tüm yerleşim yerlerinin derlenmiş kataloğu rapor ettiği ve uzmanların şu anda gösteriler gerçekleştirdiği açıktı. Ülke çapında bir adjuvan ilaç listesi çıkmaya hazır. Bu kataloğun özellikleri ile doktorlar, adjuvan ilaçları kullanırken daha dikkatli olacaklar. Klinik ilaçların suyunu sıkmak her reçeteyi daha makul kılar, sadece hastaların sağlığı ile ilgili değildir, aynı zamanda hastaların yükünü ve sağlık sigortası maliyetlerini azaltmakla da ilgilidir ve aynı zamanda tıbbi sistemde bir sonraki reform için yapısal alan bırakacaktır.
(CCTV Haberleri)
Muhabirler bulun, raporlar isteyin, yardım isteyin, büyük uygulama pazarlarında "Qilu One Point" APP'yi indirin veya WeChat uygulaması "One Point Intelligence Station" üzerinde arama yapın. Eyalet genelinde 600'den fazla ana akım medya muhabiri çevrimiçi rapor vermenizi bekliyor! Rapor etmek istiyorum
