Salgın altında New York: İki vantilatör "paylaşıldığında" neden stratejik tıbbi rezerv eksikliği var?
Dongfang.com · Zongxiang Haber muhabiri Cheng Jing
Ventilatörler, yeni koroner pnömonisi olan ağır hasta hastaların yaşam çizgisidir - ancak Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, yeni koroner pnömonisi olan hastaların% 80'i hafif ila orta şiddette, ancak her 7 enfekte kişide nefes almada zorluk ve diğer komplikasyonlar olacaktır. Yeni koroner pnömoni için spesifik bir ilaç olmadığından, enfekte kişinin nefes almakta güçlük çektiğinde solunum yardımı alması gerekir.
(Fotoğraf: İnsanlar Brooklyn, New York'ta bir hastanenin önünde sıraya girerek virüs testi bekliyor. Fotoğraf / Reuters)
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki salgının merkez üssü olan New York'ta "ventilatörler", New York Valisi Cuomonun ABDye yaptığı "yardım çağrısının" anahtar kelimeleri haline geldi: Cuomo 27de New Yorkta yeni inşa edilen "kare kabinli hastane" Javits Kongre Merkezinde şunları söyledi: New York Eyaleti, vakalardaki patlayıcı artışla başa çıkmak için 30.000 ventilatöre ihtiyaç duyuyor ve New York salgını henüz tırmanmadı ve zirve 21 gün içinde gelebilir. "New York Times" raporuna göre, 30. yerel saat akşamı New York Eyaletinde toplam 9.517 kişi yeni taç virüsü enfeksiyonu nedeniyle hastaneye kaldırıldı ve 2.353 kişi ventilatörlerle donatılmış yoğun bakım ünitelerinde tedavi altına alındı.
Amerika Birleşik Devletleri'nden "Zhong Nanshan" ve Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü müdürü Dr. Anthony Fauci de Cuomo'nun açıklamasına katıldı. ABD "Market Watch" raporuna göre, New York Eyaleti tıbbi sistemi başlangıçta yaklaşık 4.000 ventilatöre sahipti. Salgından sonra 7.000'i özel şirketlerden satın alındı.Ayrıca, federal hükümetten 4.000 envanter yardımı alacaklar, ancak toplam hala yalnızca 30.000. Yarısı.
Vantilatör kıtlığı altında, New York hastaneleri "ventilatörleri paylaşmaya" başladı: çapraz enfeksiyon riskine ve hastaların bağımsız ve dinamik oksijen desteğine sahip olmamasına rağmen, doktor isteksizce "diğer seçeneğin ölüm olduğunu" belirtti.
Amerika Birleşik Devletleri, Hopkins Üniversitesi Yeni Taç Salgını Bilgi Merkezi'nin istatistiklerine göre, 31 Mart saat 2 itibariyle, ülkede toplam 164.603 teyit edilmiş yeni taç virüsü enfeksiyonu ve 3.170 ölüm vakası bulunuyor. New York Eyaleti ülke çapındaki salgının "merkez üssü" oldu: Kümülatif ölüm sayısı 1.218'e yükseldi; eyalette yaklaşık 66.500 yeni taç virüsü vakası doğrulandı; sadece New York City 38.000'den fazla insanı enfekte etti.
Ventilatör sıkıntısı var ve iki "paylaşım"
26'sındaki "New York Times" raporuna göre, ventilatör kıtlığı nedeniyle, New York hastanesi iki hastanın bir ventilatörü paylaşmasına izin vermeye başladı.
New York Presbiteryen-Columbia Üniversitesi Irvine Tıp Merkezi'nin baş müdürü Dr. Hill, hastanenin geçen hafta bir "ortak ventilatör" girişimi başlattığını söyledi. Hastanenin göğüs hastalıkları uzmanı Dr. Betteler, ventilatörü paylaşan iki hastanın tek başına kullanıldıklarında olduğu gibi aynı konsantrasyon ve akış seviyesinde oksijen alacağını söyledi. Hastanenin ventilatörleri yeterli olmasına rağmen, artık "başka seçeneğin olmadığı zamandan daha iyi" denediğini söyledi.
Son iki krizde ortak ventilatör girişimi ortaya çıktı: biri 2017'de Las Vegas'ta ateş açılması, diğeri ise bu yıl Şubat ayında patlak veren İtalyan yeni taç pnömoni salgınıydı. Ancak bu girişim Amerika Birleşik Devletleri'nde ilk kez uzun vadeli bir strateji haline geldi.
(Başlık: İtalyan bir doktor, yerel bir hastane koğuşunda ventilatörü paylaşan iki hastayı gösteren tweet attı. Twitter'dan ekran görüntüsü)
Geçen Perşembe (26th), New York Eyalet Valisi Cuomo eyalet hükümetinin hastanelerde "ortak ventilatör" uygulamasını onayladığını ve bilim adamlarının da önlemi incelediklerini söyledi. Bu hafta, ABD Gıda ve İlaç Dairesi, ventilatörü dört hasta tarafından eşzamanlı kullanım için değiştirebilen "VESper" adlı bir tıbbi cihazı acilen onayladı.
Ventilatörleri paylaşmanın potansiyel riskleri olmasına rağmen: bulaşıcı patojenler çapraz enfeksiyona neden olabilir; her hastanın fiziksel belirtilerini doğru bir şekilde izlemek imkansızdır. Michigan Üniversitesi Tıp Sisteminde bir göğüs hastalıkları uzmanı ve Amerikan Göğüs Hastalıkları Derneği sözcüsü Han Meilan, Bir hastayı ventilatöre koyduğunuzda hava basıncını ve oksijen miktarını kontrol etmeniz gerekir. Ventilatörü paylaşmak istiyorsanız, bu demektir. Her hastanın aynı ayarlara ihtiyacı var. "Dr. Han Meilan ventilatördeki her hastanın ayrı ve dinamik bir oksijen ihtiyacı olduğuna inanıyor.
(Resim: ventilatörle donatılmış yoğun bakım ünitesi yatağı. Fotoğraf / AP)
Dr. Han Meilan, ventilatörü paylaşan hastalardan birinin akciğerleri iyi şekillendirilmişse ventilatörün kullanımının çok düzgün olacağını ancak diğer hastanın akciğerleri yeni koronavirüs enfeksiyonu nedeniyle ciddi şekilde hasar görürse akciğerlerinin zarar görebileceğini söyledi. Etkili destek değil.
New York Eyalet Üniversitesi Brooklyn Eyalet Tıp Koleji'nde doçent olan Palladino ve Federal Acil Durum Yönetimi Ajansı, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki doktorlara ve hastanelere rehberlik etmeyi amaçlayan "ortak ventilatör" doktor rehberlik düzenlemelerini ortaklaşa araştırdı ve formüle etti. Paylaşılan ventilatör yaklaşımının riskli olduğunu kabul etti, Bu, hastalara dünyanın sonunda ventilatör olmadan solunum desteği vermenin bir yolu. Bu ideal değil ama sonuç ölüm. . "
Ventilatörler gibi stratejik materyallerin eksikliği neden var?
29'unda, "New York Times", ABD halk sağlığı yetkililerinin salgınlara ve diğer krizlere yanıt olarak ventilatörler gibi stratejik rezervler için iki kez plan hazırladığını, ancak sonunda şirket satın almaları ve diğer nedenlerle rafa kaldırıldığını bildirdi.
Raporlara göre, 2007'de bir grup ABD halk sağlığı yetkilisi, ABD tıbbi sistemindeki ventilatör kıtlığından kaynaklanan kritik bir boşluğu doldurmak için bir plan önerdi. Geleneksel vantilatörler genellikle birim başına 10.000 ABD Dolarına mal olduğu için, mobil sürümün maliyeti birim başına 3.000 ABD Dolarına düşürülebilir. Ancak, icra şirketinin devralınması ve diğer nedenlerle plan iptal edildi.
2014 yılında SARS, MERS (Orta Doğu Solunum Sendromu), kuş gribi ve H1N1 gribine tanık olduktan sonra ABD hükümeti, solunum yetmezliği olan hastalar için yalnızca aşıların, antiviral ilaçların, koruyucu ekipmanların ve ventilatörlerin son savunma hattı olduğunu fark etti. . Aynı yıl, ABD hükümeti, düşük maliyetli vantilatörlerin geliştirilmesi için "Atmosfer Planı" nı yeniden açtı. Plan ancak 2019 yılında resmi olarak onaylandı ve ürünler henüz teslim edilmedi.
2006 yılında, ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı, potansiyel biyolojik, kimyasal, nükleer silah saldırıları ve bulaşıcı hastalıklar için tıbbi sistemi iyileştirme yetkisine sahip Biyomedikal Gelişmiş Araştırma ve Geliştirme Ajansı'nı (BARDA) kurdu.
Amerika Birleşik Devletleri'nin orta dereceli bir grip pandemisi sırasında ek 70.000 ventilatöre ihtiyaç duyacağı tahmin edilmektedir. Bununla birlikte, geleneksel ventilatörler sadece büyük ve pahalıdır, aynı zamanda kullanıcıların profesyonel eğitim almasını da gerektirir. 2007'de BARDA bir uzman toplantısı düzenledi ve şirketlerden mobil ve kullanımı kolay ventilatörler geliştirmelerini istedi. ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı tarafından Kongre'ye sunulan 2008 bütçe belgesine göre, kalkınma planı başarılı olursa, ABD hükümeti ulusal envanter olarak 40.000 ventilatör satın alacaktır. Ancak plan yine iptal edildi. The New York Times, projenin başarısızlığının, özel şirketler tarafından kar peşinde koşma ile halk sağlığı hizmetlerinin hedefleri arasındaki çelişkiyi yansıttığına inanıyor.
2014 yılında BARDA, Hollandalı elektrik üreticisi Philips ile, başlangıçta 2020 ortalarında teslim edilmesi planlanan 13,8 milyon dolarlık bir sözleşme (10.000 ventilatör) imzaladı. Dr. Anthony Fauci, 15 Mart'ta ABD hükümetinin "Ulusal Stratejik Rezerv" envanterinde 12.700 vantilatör bulunduğunu açıkladı. O zamandan beri, ABD hükümeti bakım hızını hızlandırdı ve mevcut ventilatör sayısını 16.660 üniteye çıkardı, ancak bu hala "orta ölçekli influenza pandemisine" yanıt vermek için gereken ventilatör sayısının dörtte birinden daha az.
Yeni taç salgını giderek artarken, ülke çapındaki ventilatör kıtlığı, çok sayıda hastanın hayatta kalmasıyla ilgilidir. Raporlara göre, ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı, kısa süre önce ventilatör üreticilerinden üretimi hızlandırmalarını ve ayrıca Philips'ten malzemelerin taşınmasını hızlandırmasını istedi.
Ayrıca Ford Motor ve General Motors medikal şubeleri 30'unda, hastanelerin yeni pnömoni salgınına müdahale etmesine yardımcı olmak için önümüzdeki 100 gün içinde 50.000 ventilatör üreteceklerini duyurdu ve ilk parti Nisan ayı sonuna kadar teslim edilecek. Ford, ilk parti ventilatör teslimatından sonra bir ay içinde 30.000 ventilatör üretmeye devam edeceğini söyledi. Tesla Başkanı Musk ayrıca ventilatör üretimi için tıbbi cihaz firmalarıyla işbirliği yapacağını söyledi.
(Fotoğraf: General Motors fabrikası vantilatör yapacak. Fotoğraf / General Motors)
