g u t x .com.tr İpek yolu - Çin'i anlamaya götürürüm

İtalyan anestezist: 100'den fazla kişi tıbbi bakımda öldü, ancak 75 yaşındaki bir hastaya yatak bulmak için kaynakları boşa harcamakla suçlanıyorlar

136

Yazar şunları söylüyor:

Pierangelo, kocamın ortaokul sınıf arkadaşı, yedi yıl önce Torino Tıp Fakültesi'nde yüksek lisans öğrencisi olarak bir ay evimde yaşadı. O tipik bir İtalyan, hastanede sıkı çalışıyor ve daha çok hastane dışındaki gayri resmi bir sanatçı gibi. Okurken, sık sık gitarıyla Avrupa'yı gezdi ve şarkı satarak seyahat masrafları kazandı. Bir keresinde akşam saat 10'da aniden arayıp, kalmak için evime gelmek istediğini söylediğini ve bir arkadaşını yerde alışveriş yapması için getirdiğini hatırlıyorum. Ertesi gün yemek yapmakla görevlilerdi, yemek pişirirken mutfaktan müzik geliyordu, oraya gittiğimde tencerede su kaynıyordu ve kimse izlemiyordu.Biri mızıka çalıyordu, diğeri gitarla şarkı söylüyordu. Onunla en son bir yıldan daha uzun bir süre önce tanıştım, kızım yeni doğdu ve bizi görmeye koltuk değnekleriyle geldi çünkü kayak yaparken bacağını kırdı.

O kadar vahşi ve güvenilmez bir çocuk şu anda salgınla savaşıyor. O gün onunla konuşurken bitkin görünüyordu. Fazla duygusallığı yok ve sakin anlatım, ani felaketlerle ilgili kafa karışıklığını ve kafa karışıklığını daha fazla ortaya koyuyor. Belki tüm bunlar bittikten sonra, aklına tekrar gelip neler yaşadığını anlayacaktır. Bir arkadaş olarak telefonu kapattıktan sonra uzun süre üzüldüm, onu böyle bir baskı ve tehlike altında görünce.

Hatip: PierangeloIozzia (İtalyan, Torino'daki bir hastanede anestezi uzmanı)

Sözlü zaman: 8 Nisan

Yazar: Wu Shuhua

İtalya'nın Piedmont kentinin başkenti Torino'da bir hastanede çalışan anestezi uzmanıyım. Piedmont, en çok etkilenen bölge olan Lombardiya'ya yakın ve Torino, Lombardiya dışındaki en kötü etkilenen şehir. 8 Nisan itibariyle, İtalyan şehirleri arasında dördüncü sırada yer alan Torino'da 6.595 COVID-19 vakası teşhis edildi.İlk üç şehir Lombardiya, yani Milano, Bergamo ve Brescia'da.

Günde 14 saat çalışın, artık hafta sonu yok

Birkaç gün önce gece vardiyasında, bir hemşire meslektaşım bana 3 Mart'ta aldığı bir metin mesajını gösterdi. Kısa mesaj, Bergamo Hastanesinde çalışan bir sınıf arkadaşından geldi. Kısa mesaj şöyle dedi: "Burada kaos var. Çok fazla hasta var ve yeterli yatağımız yok." Bu kısa mesajı o sırada görseydim, kesinlikle öyle olduğunu düşünürdüm. Abartılı. Birkaç gün sonra beklenmedik bir şekilde benzer bir sahne Turin'de sahnelendi.

İçinde bulunana kadar, durumun bu kadar ciddi bir duruma dönüşeceğini hayal bile edemezdim. Ocak ayında Çin'in Wuhan kentinde salgın patlak verdiğinde endişelenmedim, yeni koronavirüs ile ilgili bilgileri de kontrol ettim. SARS'a benzer bir tür koronavirüs olduğunu biliyorum.Çin evde karantinaya alındı.Salgının merkez üssü Wuhan bir felaket yaşadı.İtalya'daki bazı virologlar bunun sadece bir pandemi olduğunu söylediğinde asla İnanıyorum. Virüsün ölümcüllüğünün küçümsenmemesi gerektiğini biliyorum, ancak aklıma gelmeyen şey gripten çok daha bulaşıcı olması.

Mart başında yeni satın aldığım bir eve taşındım ve mobilya almayı düşünüyordum. O zamanlar İtalyan salgını esas olarak Lombardiya'da yoğunlaşmıştı, pek umursamadım ve hatta bir gezi planlıyordum. Ancak hazırlıksız yakalandık, durmaksızın fazla mesai yapmaya başladık. Günde 12 saat, hatta 14 saat, bir gün ekleyin, başka bir gün ekleyin, başka hafta sonu yok. Sadece orijinal hastanede çalışmakla kalmıyorum, aynı zamanda rotasyon için yakınlardaki iki hastaneye gitmem gerekiyor. Başlangıçta gece vardiyası için sadece 2 anestezist vardı, ancak şimdi 4'e çıktı. Hesaplamaları yaptım Mart ayının ilk haftasında 220 saat tatilde çalıştım.

Hastane ayda 10 kez geçişi değiştirdi

Her gün işe nasıl gideceğimi düşünmeliyim

Torino'da teyit edilen ilk vaka, İtalyan salgınının resmen patlak vermesinden bir gün sonra 22 Şubat'ta ortaya çıktı. O zamanlar, İtalya'da salgının patlak verdiği sadece 11 küçük kasaba engellendi ve diğer yerler hala normal bir yaşam temposunu sürdürdü. Torino'da yeni taç virüsünün nasıl popüler hale geldiğini bilmiyorum Muhtemelen 8 Mart'tan itibaren hastanemiz yeni taç pnömonisi olan bitmek bilmeyen hasta akışını karşılamaya başladı.

Bu durum herkesin beklentilerini aştı ve başlangıçta tamamen hazırlıksızdık. İlk günlerde, acil servisimiz COVID-19'u olan hastaları ve COVID-19'u olmayan hastaları bile triyaj yapmadı. Şimdi geriye dönüp baktığımızda, o zamanki kaotik durumda, hastane kaynaklı çapraz enfeksiyonun da meydana gelmesi çok muhtemeldir. Mart ayında, hastanemiz birçok tadilattan geçti ve tek başına yeni tacı olan hastaların geçişi en az on kez değiştirildi. Bu ay hastaneye her gün geri dönüyorum, nasıl gideceğimi düşünmem gerekiyor.

Bir anestezi uzmanı olarak ağırlıklı olarak yoğun bakım ünitesinde vazgeçilmez bir rol olan hastaların anestezi ve entübasyonundan sorumluyum. Hastanemizin yoğun bakım ünitesinde, yeni olmayan orijinal koroner hastalarının işgal ettiği 7 yatak bulunmaktadır. Yeni kuron ile hasta kabul etmek için tüm ameliyatları erteledik, ameliyathaneyi geçici olarak yoğun bakım ünitesine dönüştürdük ve 6 yatak daha ekledik. Yeni taç hastalarının çoğu yoğun bakım ünitesinde değil genel serviste. Yatarak tedavi gören bölümümüz yeni bir koroner hastalık alanına ve yeni olmayan bir koroner hastalık bölgesine dönüştürülmüştür.

6 Nisan'da İtalya'nın başkenti Roma'da bir pazarın girişindeki müşteri sayısı personel tarafından kontrol edildi. Xinhua Haber Ajansı

Bölgedeki birkaç şehre

75 yaşındaki bir hasta için yoğun bakım yatağı bulduğu için azarlandı

Bazen yoğun bakım ünitesinde, bazen genel koğuşta, bazen de acil serviste görev başındayım. Her gün hastaneye geri döndüğümde meslektaşım bana bir liste verecek ve ben de listeyi her kattaki koğuşlara kadar takip edip inceleyeceğim. Şimdi çeşitli bölümlerdeki doktorlar ve hemşireler ilk aşamada salgınla mücadele ediyor, ancak herkesin ilgili ekipmanı kullanma deneyimi yok. Örneğin, bazı hemşireler daha önce kadın hastalıkları ve jinekolojide bulunmuş ve hiç ventilatör kullanmamış olabilir. Bana her zaman bunun nasıl ayarlanması gerektiğini ve bunun nasıl kullanılması gerektiğini soruyorlar, ani acil durumlar karşısında herkes biraz kayıp.

En stresli pozisyon acil servistedir. Acil serviste COVID-19 hastalarının çoğunda dispne semptomları olacaktır, eğer durum çok ciddi değilse acil serviste non-invaziv bir ventilatör kullanılabilir. Bazı kişilerde semptomlar kötüleşir ve non-invaziv yöntem etkili değilse invaziv yöntem benimsenmeli ve anestezi entübasyonu gerekir. Şu anda, hasta için uygun bir YBÜ yatağı bulacağız.

Hastanemizin yoğun bakım ünitesi uzun süredir dolu ve bu hastanede bulunması imkansız. Piedmont bölgesindeki sağlık sistemi, yoğun bakım yataklarının koordinasyonundan sorumlu özel bir telefon hattına sahiptir. Önce telefonu çevirmek ve bölgede boş yatak olup olmadığını sormak istiyorum. Çoğu zaman, hastaya boş yataklı bir hastane bulmak için bölgedeki başka bir şehre kadar eşlik etmek için ambulansı sonuna kadar takip etmem gerekiyor.

Bir defasında acil serviste 75 yaşında bir hasta ölüyordu. Fiziksel durumu iyi, tenis tutkunu ve başta çok konuşkan, ondan çok hoşlanıyorum. Belirtiler kötüleştikçe, non-invaziv ventilatör oksijen ihtiyacını artık karşılayamaz, zamanında entübe edilmezse ölür. Hayatını kurtarmak istedim ve ona bir yatak bulmak için aradım Piedmont ve Liguria sınırındaki Novi Ligure kasabasında bir yatak buldum.

Piedmont'un kenarında, Torino'dan arabayla neredeyse iki saat uzaklıkta. Önce koruyucu giysiler giydim, hastaya anestezi enjekte ettim, entübe ettim ve ardından ambulansa eşlik ettim. Oradaki yoğun bakım koğuşuna gitmek üç veya dört saat sürdü. Karşı taraf hastayı görünce ilk cümle beni suçlamaktı: "Bize 75 yaşında bir hasta gönderdin. Daha sonra 45 yaşında bir hasta varsa, ne yapmamızı istersin?" Değerli yoğun bakım yataklarını boşa harcadığım için beni suçlamak istiyorum.

Daha önce, İtalyan Anestezi, Analjezi, Resüsitasyon ve Yoğun Bakım Derneği, yoğun bakım ünitesi için bir "yaş eşiği" belirlenmesi gerekebileceğini ve daha fazla hayatta kalma umudu ve daha uzun yaşam beklentisi olan insanlar için kıt kaynaklar bırakılmasını öneren bir teklif belgesi yayınlamıştı. . Hastayı YBÜ'ye gönderip göndermemeye karar verirken yaşını dikkate alırız. Ama o gün bölgesel yardım hattını aradığımda, yardım hattı hastayı yaşı nedeniyle reddetmedi, sanırım yanlış bir şey yapmadım. Sonunda, yaşlı adamı bizzat yoğun bakım ünitesine gönderdim ona ne olduğunu bilmiyorum.

Brescia'da bir doktor

Şnorkel maskesini ventilatör maskesine dönüştürün

Tıbbi malzemeler yetersiz, ancak hayatın her kesiminden coşkuyla bağışta bulunan hevesli insanlar da var. Hastanede her gün farklı malzemeler alıyoruz. Örneğin, Torino futbol takımı kısa bir süre önce bir grup vantilatör bağışladı. Farklı grupların bağışlanan materyalleri farklı olduğu için bunları nasıl kullanacağımızı her gün incelememiz gerekiyor. Genellikle hasta için oksijen kaskı takarız, bazen ventilatöre bağlanır, bazen venturi tüpüne bağlanırız, yine de amaç oksijen sağlamaktır.

Yakın zamanda, Decathlon tarafından geleneksel oksijen maskelerinin yerine bağışlanan bir grup şnorkel maskesi aldık. Bu, Brescia'daki bir doktorun fikri. Decathlon dalış maskesinin bir çizimini sağladı ve maskeyi oksijen tüpüne bağlayan parçaların üretiminden yerel bir 3D baskı şirketi sorumluydu. Piyasadaki mevcut dalış maskeleri, geliştirmeleriyle hastanelerdeki mevcut oksijen maskesi eksikliğini gidermek için kullanılıyor. Bu maskenin avantajı, gereksiz dağılım olmamasıdır.Geleneksel ventilatörün yarısı olan dakikada sadece 15 litre oksijene ihtiyaç duyar ve etkisi aynıdır.

Brescia merkezli 3D baskı şirketi, daha önce ventilatör vanaları üretmek için 3D baskıyı kullandı ve bunları hastanelere bağışladı.Bu aynı zamanda İtalya'nın salgındaki yaratıcılığının bir örneğidir.

Brescia'da şnorkel maskesini hastane oksijen maskesine çeviren bir doktor fikri de aynı etkiye sahiptir. Resim: rainnews

İtalya'nın birinci basamak tıbbi bakımı yüksek enfeksiyon oranına sahiptir

On binden fazla doktor enfekte oldu

Anesteziyoloji bölümümüzde toplam 18 doktor bulunuyor ve bunlardan 4'ü yeni koronavirüs nedeniyle Mart ayında izin istedi. Bazı insanlar sadece hafif derecede hasta, bazıları çoktan iyileşti ve biri ağır bir hastalık geliştirdi ve yoğun bakım ünitesine girdi.

Bir aydan fazla bir süredir her gün dönüyorum ve neler olduğunu düşünmek için durmadım. Nefes almakta güçlük çeken hastalar yoğun bakım ünitesine alınamazlarsa ölürler ve vücut koridorda durur. Yoğun bakım ünitesine girebilenler anestezimi alacak ve bilincini kaybedecek, bazı kişiler genel anestezi öncesi vedalaşmak için aile üyeleriyle iletişime geçecek ve yine de uyanıp uyanamayacaklarını bilmiyorlar. Kısa bir süre önce, genç bir adamın annesine veda etmesi için çevrimiçi bir video aradım. Bunlar sıradan sahneler değil ve hassas insanlar için dayanılmaz olabilir. Ama kendimi çok özel hissetmiyorum veya bunu takdir edecek vaktim yok. Her gün son hastayla sonraki hasta arasında sanki bir rüya gibi koşturuyordum.

Gerçekler tarafından vurulduğum tek zaman meslektaşımın yoğun bakım ünitesine girdiği zamandı. Onu entübe eden ben olmasam da, ilk defa o anki tehlikeyi hissettim. Bu meslektaş 60 yaşında, sporu seviyor ve sağlığı yerinde. Birden bu durumun benim de başıma gelebileceğini anladım.

Günümüzde, İtalya'da birinci basamak tıbbi bakımın enfeksiyon oranı çok yüksektir.10.000'den fazla tıbbi ve hemşire enfekte olmuş ve 100'den fazla kurban öldürülmüştür. Bana korkuyor muyum diye sorarsan, korkarım. Bu süre zarfında en derin hissim, insanların aşırı durumlarda gerçek renklerini ortaya çıkaracaklarıdır. Mesela meslektaşlarım, aşırı yorgunluk, stres ve korkunun karmaşası altında, iyi ve kötü büyütülecek, bazıları huysuzlaşıyor, bazıları her gün tartışıyor, bazıları sorumluluk alamıyor ve bazıları sessizce daha fazlasını yapıyor. .

Hastanelerimizde maskeler ve koruyucu giysiler var, ancak şimdi gittikçe daha az başlık var. Genellikle malzeme tasarrufu yapmaya dikkat ederiz. Örneğin, entübasyon sırasında yalnızca tam bir koruyucu giysi seti ve FFP3 maske takıyorum ve yalnızca FFP2 maskeleri takıyorum (Not: FFP2, N95'e eşdeğerdir). Bu savaşın ne zaman biteceğini bilmiyorum. Bir an önce normal bir hayata dönmeyi ve eğlenmek için dışarı çıkmayı umuyorum.