Dikkatli ol! Sağlık sigortası kartınızı istediğiniz zaman ödünç almayın!
Bazen akrabalar ve arkadaşlar bir doktora görünmek için sağlık sigortası kartınızı ödünç almaya gelebilirler. Ancak Bao Amca, bu davranışın sigorta satın aldığınızda reddiye neden olabileceğini size hatırlatır.
Sonuçlara birkaç yaygın senaryoda bakıyoruz.
1. Birisi doktoru görmek için sağlık sigorta kartımı ve ismimi kullanırsa, bu sigortayı etkiler mi?
Sağlık sigortası kartı, sağlık sigortası şahsi hesapları için özel bir karttır, kimlik kartınızı, tüketim kayıtlarınızı, şahsi bilgilerinizi vb. Kayıt altına alır. Bu nedenle, mevzuata göre sağlık sigorta kartının tıbbi ve ilaç alım kayıtlarının tamamı kişinin adına aittir.
Hastanenin polikliniğine gitmek için isminizi kullanın Hastane tarafından bırakılan poliklinik kayıtları ve reçeteleri size aittir. Başka bir deyişle, bir sağlık sigortası kartı ödünç verildiğinde, kalan tüm kayıtlar varsayılan olarak kart sahibine aittir.
Sigorta şirketi, müşterinin sigorta raporunu aldıktan sonra, bir hak talebi inceleme görevlisi tarafından incelenecektir. İnceleme süreci sırasında, sağlık sigortası tıbbi kaydı tazminat talebinin karşılanması için bir referans olarak kullanılacaktır.
Örneğin, sağlıklı küçük bir A, kritik bir hastalık sigortası için sigortalıysa ve üç yıl sonra belirli bir kritik hastalığı kaparsa, sigorta şirketinden tazminat isteyecektir. Sağlık sigortası kayıtlarına göre, sigorta şirketi, Xiao Anın sağlık sigortası kayıtlarının birkaç yıl önce ilgili hastalıkların kayıtlarını içerdiğini tespit etti. Xiao Wangın ilgili hastalıkları kasıtlı olarak gizlediği ve sigorta için başvururken sağlık bildirimi bağlantısını geçtiği ve "dolandırıcılıktan" şüphelenildiği göz ardı edilemez. Küçük A, sağlık sigortası kartının ödünç verildiğini defalarca iddia etse bile, kayıt başka birinin doktora görünmesi tarafından bırakılmış olsa bile, kanıt yoksa ikna etmek zor olurdu. Bu nedenle, Little A'nın tazminatı başarılı bir şekilde alması daha zordur.
2. Birisi hastaneye kaldırılmak için sağlık sigorta kartımı ve ismimi kullanırsa, bu sigortayı etkiler mi?
Başkalarının hastaneye yatış ve sağlık sigortası geri ödemesi için kendi kimliklerini kullanmalarına izin vermek yasa dışıdır. Sigorta şirketinin de uğraşması nispeten kolaydır: Siyah beyaz olarak kaydedilen hastanede yatan kişinin kim olduğu, sigorta şirketi kimin hastaneye kaldırıldığını değerlendirecektir. Sigorta başvurusunda bulunurken, sigorta şirketine hastaneye kaldırılan kişinin sizin değil de başkası olduğu bildirilir ve sigorta şirketi doğrudan sigortayı reddeder. Eğer bilgilendirmezseniz, bir iddia gerçekleştiğinde, muhtemelen bir ret ile sonuçlanacaktır.
3. Birisi eczanede ilaç yazmak için sağlık sigortası kartımı kullanırsa, bu sigortayı etkiler mi?
Reçetelerin ve genel hesap geri ödeme kayıtlarının olup olmadığına bakın. Teşhis reçetesi bulunduğunda, sigorta şirketi sigortalının hasta olduğunu belirleyecektir. Ödeme yalnızca kişisel bir hesap aracılığıyla yapılıyorsa, sigorta şirketi sigorta ettirme ve talep için diğer kanıtlara başvuracaktır.
4. Sağlık sigortası kartımı fizik muayene için başka biri kullanırsa, bu sigortayı etkiler mi?
Sağlık sigortası kartı, tıbbi muayene için hastaneye gitmeleri için başkalarına ödünç verilir Kimin hatası bulunur? Tabii ki borç verenden. Bu nedenle, sigorta şirketi, borç verenin vücudunun anormal olduğuna inanmak için bu kaydı bir bahane olarak kullanacak ve sigorta başvurusunu reddedecektir.
5. Sigorta durumu ile sağlık sigortası kart kredisinin getirdiği kayıtlar arasındaki ilişki çok küçük, sigortayı etkiler mi?
Örneğin aileniz için gastrit ilacı satın almak için sağlık sigortası kartınızı kullandıysanız, ileride meme kanseriniz varsa ikisi arasındaki ilişki çok küçük olacaktır.Gastrit ilacı tek başına olsa bile sigorta şirketi de olacaktır. İddiayı çözecek.
Ancak aileniz için tiroid kanseri için ilaç satın aldıysanız ve daha sonra tiroid kanserine yakalandıysanız, korelasyon çok iyidir ve sigorta şirketi ödemeyi reddedebilir.
Peki sağlık sigortası kart kredisi varsa, sigorta başvurusunda bulunduğumda ne yapmalıyım?
1. Sağlık sigortası kartının ödünç verildiğini kanıtlayabilecek ne kadar yeterli malzeme varsa, o kadar iyidir
Son iki yıla ait kendi sağlık muayene raporlarınızı sunmayı deneyebilir ve sağlık sigortası kartı kredi durumunuzu size bildirebilirsiniz. "Masumiyetin kendi kendini onaylaması" beklenir.Sigorta şirketi uygun şekilde sigortayı üstlenecektir.Sigorta şirketi sigortalamasını başarıyla geçtikten sonra, sigorta başarıyla yazılabilir.
2. Soruşturmada işbirliğine yönelik tutum ne kadar samimi olursa,
Başlangıçta, kartı ödünç almak sizin sorumluluğunuzdadır. Bir hak talebi anlaşmazlığı varsa, sabırla açıklamalı ve kanıt toplamalısınız. Tartışma ters etki yaratacaktır.
3. Sigorta başvurusunda bulunmadan önce kontrol etmek için inisiyatif alın
Bu durumda, sigorta şirketine bir sağlık sigortası kartı ödünç aldığınızı doğru bir şekilde bildirmeniz ve ardından son iki yıla ait bir tıbbi muayene raporu sunmak veya fizik muayeneye gitmek gibi sigorta şirketinin gerekliliklerine göre "masumiyetinizi kendiniz onaylamanız" önerilir.
Ağdan entegre, ihlali sil
