Salgın fırtınanın gözünde Guangdong doktoru: iki hafta boyunca savaşmak ve yeni bir koroner pnömoni annesinin başarıyla çıkarılması
Guangzhou Tıp Üniversitesi Birinci Bağlı Hastanesinin Kritik Bakım Tıbbı Bölümü başhekim yardımcısı ve "80'ler sonrası" uzman olan Sang Ling, 23 Ocak'ta Wuhan'a koştuğundan beri, Wuhan Jinyintan Hastanesinde bir aydır "savaşıyor".
Wuhan'daki halk sağlığı acil durumlarının tıbbi tedavisi için belirlenmiş bir hastane ve yeni koroner pnömoni hastalarını tedavi etmek için belirlenmiş ilk hastane grubu olan Wuhan Jinyintan Hastanesi, yeni koroner pnömoni salgınının fırtınasının gözü olarak kabul ediliyor. Yaygın bir şekilde yayılmıştır: Dünya Çin'i, Çin Hubei'yi, Hubei Wuhan'ı ve Wuhan Jinyintan'ı görür.
24 Şubat'ta Sang Ling, Jinyintan Hastanesi'nin yatan hasta binasının 7. katındaki YBÜ koğuşunda bir aylık çalışma deneyimini paylaştı.Baskı çok büyük olmasına rağmen, tüm sağlık ekibi moralini artırdı ve birçok nefes borusu oluştu. Kritik derecede hasta olan hasta başarıyla ekstübe edildi. Bu hastalar için "entübasyon", durumlarının kötüleştiği ve şiddetlendiği, ekstübasyon ise hastanın hayatının değiştiği anlamına gelir.
24 Şubat'ta yaşlı bir hasta Wuhan Jinyintan Hastanesinde başarıyla ekstübe edildi.
Ekstübasyon, hastanın durumunun ağırlaşmadan iyileşmeye geçişini temsil eder.
Nandu: Son birkaç gün içinde ne güzel haberler var?
Dut: Bir hasta, genç bir hamile kadın veya emziren meslektaşımız, acil sezaryen ile entübe edilerek Jinyintan 7. kattaki YBÜ servisine nakledildi. Hem refakatçi hem de anne olarak kaç kişinin kalbi etkilenir. Yaklaşık iki haftalık sıkı çalışmanın ardından, trakeal entübasyon dün (23 Şubat) nihayet kaldırıldı. Ona bir bebeğin videosunu gösterdik, çok sevimli küçük bir bebek, anne olmak kolay değil ve heyecanla konuşamıyor.
Nandu: Entübasyon ve ekstübasyon hastalar için ne ifade ediyor?
Dut: "Entübasyon", durumun çok kritik olduğu ve non-invaziv ventilasyonun etkili olmadığı anlamına gelir. Şu anda, trakeal entübasyon ile invazif ventilasyonu düşünmek zorundayız.Entübe edilmezse, hasta solunum yetmezliğinden ölebilir. Normalde entübasyon acil ve kurtarma tedavisidir. Doktor, hasta belirli bir tıbbi indekse ulaştığında entübasyonun gerekli olduğuna karar verecektir. "Ekstübasyon", hastanın nefes alma durumunun bir dereceye kadar iyileştiğini gösterir ve ağırlaşmadan iyileşmeye geçişi yansıtır.
Nandu: Ekstübasyondan sonra bu maternal hastanın hala oksijene ihtiyacı var mı?
Dut: Ekstübasyondan sonra non-invaziv ventilasyona geçtik, ancak mevcut non-invaziv ventilasyon, Jinyintan Hastanesi'ne ilk geldiğinde ona verdiği non-invaziv ventilasyondan farklı. Hepsi non-invaziv ventilasyon olmalarına rağmen amaç farklıdır. Jinyintan Hastanesine ilk transferinde aldığı non-invaziv ventilasyon kurtarıldı; mevcut non-invaziv ventilasyon, hastanın akciğerlerinin kademeli olarak iyileşmesi için bir tampon ve destektir.
23 Şubat'ta yeni koroner pnömonisi olan bir kadın Wuhan Jinyintan Hastanesinde başarıyla ekstübe edildi.
"Her ekstübasyon ilk kez kabul edilmelidir"
Nandu: İlk kez ekstübe edilen yeni koroner pnömoni hastasını hatırlıyor musunuz?
Dut: 65 yaşında bir teyze. Yeni koroner pnömoni Wuhan'da yeni yayılmaya başladığında, herkes trakeal entübasyon aşamasında birçok insanın hayatta kalamayabileceğini hissetti. Teyzem entübe edildi.Bir süre tedavi edildikten sonra durumu düzeldi ve ekstübasyon başarılı oldu, bu da sağlık ekibimizin moralini yükseltti, bu yüzden çok etkilendim. İlki ile ikinci, üçüncü ve dördüncü olacak ... Şimdi, en azından 7. kat yoğun bakım ünitemizde, takımın morali özellikle iyi.
Nandu: Şimdiye kadar kaç hastayı ekstübe ettiniz?
Dut: 5 hasta olmalı. Yoğun bakım doktorlarımız için entübasyon ve ekstübasyon temel yetenek gereksinimlerimizdir. Önceki ölüm oranı çok yüksekti ve herkes, yeni koroner pnömonili ağır hastaları tedavi etmenin zor olduğunu düşünüyordu. Ama artık kaynaklar burada ve insanlar orada olduğuna göre, kendimize güvenmeliyiz. Her ekstübasyon ilk kez kabul edilmeli, hasta için her zaman ilk seferdir ve başarısızlığa izin verilmez.
Nandu: Ekstübasyon anında gergin miydiniz?
Dut: Ekstübasyon bir rahatlamadır ve sonra çekilir. Neden o anda kalpte biraz gerginlik var, herkes başarısızlıktan korkuyor ve ekstübasyondan sonra hastanın durumunun değişeceğinden korkuyor. Tüpün çekilip çekilmeyeceğine yoğun bakım hekimliği göstergelerine göre karar vereceğiz Hasta bu göstergeleri karşılamışsa ve durum bir ölçüde düzelmişse denemeliyiz. Örneğin, bu doğum 11 Şubat'ta Jinyintan Hastanesi'ne geldi ve 23 Şubat'ta ekstübe edildi. Toplam 13 gün sürdü, bu süreçte yüzüstü pozisyon ventilasyonu, enfeksiyon değerlendirmesi, bağışıklık güçlendirme gibi bir çok tedavi yaptık. Aslında pek çok zorlukla karşılaştık, gerçekten çok zor Bu sorunları tek tek aştık ve nihayet dün başarıyla ekstübe ettik.
Sorunsuz anne ekstübasyonu.
Ölüm oranını düşürmek için kritik hastalığı olan doktor rolünü oynamak gerekir.
Nandu: Yeni koronavirüs sadece hastaların akciğerlerini etkilemekle kalmıyor, aynı zamanda birden fazla organa da saldırıyor. Bu, onu desteklemek için başka uzman doktorlara ihtiyaç olduğu anlamına mı geliyor?
Dut: Elbette, tüm uzmanlık alanlarından doktorlar birlikte tartışabilir, bu iyi bir şey. Şimdi herkes, hastaların neden birden fazla organ yetmezliği olduğunu düşünüyor, bu erken entübasyondaki gecikmeyle ilgili olabilir. Yoğun bakım tıbbındaki YBÜ doktorlarımızın özelliği, kritik hastaların durumunu tam olarak kavramalarıdır.Kritik hastalığı olan doktorlar için daha kapsamlı bir tıbbi bilgiye sahip olmaları, kalbi, karaciğeri, dalağı, akciğerleri ve böbrekleri anlamalı ve sadece biraz anlamalı. Genel olarak konuşursak, nitelikli bir YBÜ doktorunun sinir sistemi, solunum sistemi, dolaşım sisteminden sindirim sistemine kadar eksiksiz bir anlayış ve işleme yeteneklerine sahip olması gerekir. Elbette geleneksel çözümlerle çözülemeyen bazı nadir durumlarla karşılaştığımızda uzman doktorlardan yardım almayı umuyoruz.
Nandu: Kritik hastaların tedavisi için kilit noktalar nelerdir?
Dut: Solunum yetmezliğinin tedavisi en kritik faktördür. Diğer önemli sayıda organ yetmezliğinin, solunum yetmezliğinin erken tedavisinin tamamen düzeltilememesinden kaynaklanabileceğini düşünüyoruz. Solunum yetmezliğine bağlı birçok sorun vardır. İnsan organı bir bütündür ve yoğun bakım tıbbında bir sağduyudur.
Nandu: Bir rakam var, bu kez Wuhan'a gönderilen sağlık ekibinde, ülke toplamının onda birini oluşturan 11.000 yoğun bakım uzmanı tek başına var.
Dut: Kritik hastaların tedavisi için yoğun YBÜ doktorları çekirdek olmalıdır. Öğretmen Zhong (Akademisyen Zhong Nanshan) ayrıca tüm ülkeye ölüm oranını azaltmak için kritik derecede hasta bir doktor olması gerektiğini söyledi. Bu, diğer uzman doktorların iyi olmadığı anlamına gelmez, Wuhan'a verdikleri destek, sıradan hastaların tedavisi ve yönetimi gibi kritik derecede hasta doktorlar üzerindeki baskıyı da azaltan büyük bir rol oynayabilir. Ağır hasta doktorlar, hastaları kurtarmak ve YBÜ dışına nakledildikten sonra tedaviyi takip etmek için onlara güvenmelidir. Herkes birbiriyle işbirliği yapar. Ama şimdi aslında tüm disiplinlerdeki doktorlar çok önemli ve burada herkes enerjisini kullanabilir. Barış zamanında savaş gerçekten farklıdır.
Nandu: Ölüm oranını düşürmede herhangi bir zorluk var mı?
Dut: Gerçek bir sorun, sağlık personelinin gerçekten yorgun olmasıdır. Özellikle yerel doktorlar bir gün izin almadı. 23 Ocak'ta Wuhan'a geldim ve dinlenmedim. İnsan gücü hala çok sıkı. Hemşire ekibi de farklı yerlerden geliyor, kısa vadede bir takıma entegre olmak kolay değil. Mümkünse, kesinlikle ekibin bazı üyelerinin değiştirilebileceğini, iyice dinlenebileceğini ve geri gelmek için yeterli enerjiyi alabileceğini umuyorum.
Guangzhou Tıp Üniversitesi'nin İlk Bağlı Hastanesinin Yoğun Bakım Tıbbı Bölümü başhekim yardımcısı ve "80'ler sonrası" uzmanı Sang Ling
"Kendi kardeşlerimizi kurtarıyoruz"
Nandu: Hastaları tedavi ederken en çok endişelendiren ve kaçınan durumlar nelerdir?
Dut: Umarım sağlık personelimiz güvende olur. Umarım Wuhan'da yerel olsalar ya da destek olmak için bir araya gelen meslektaşlar, hastaları tedavi ederken güvende olurlar.
Nandu: Jinyintan Hastanesi bir bulaşıcı hastalık hastanesi, buradaki koşullar daha iyi olacak mı?
Dut: Bulaşıcı hastalık hastaneleri yoğun bakım hastaneleri ile eşdeğer değildir, bunlar iki kavramdır. Jinyintan Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesi, ekipman koşulları açısından kesinlikle Wuhan'daki en iyisi değil.
Nandu: Herkes salgının gözü Jinyintan Hastanesi'dir dedi, burada çalışmanın özel olduğunu düşünüyorsunuz?
Dut: Stresli hissetmek. Buraya kabul edilen tüm hastalar kritik derecede hasta. Ek olarak, birçok enfekte sağlık personeli de Jinyintan Hastanesine transfer edilecek. Bu durumda, daha önce birbirini tanımamış olan kendi kardeşlerimizi kurtarıyoruz ama biliyorsunuz, enfekte sağlık personelinin çoğu Kasım ve Aralık aylarında bize gelmeye başladı. Kaydetmezseniz, haklı gösteremezsiniz.
Yazan: Wuhan'dan Southern Metropolis Özel Muhabiri Wu Bin
