Yeni koronavirüsü önlemek ve kontrol etmek için şu temel bilgileri bilmelisiniz
Görüşülen uzman: Beijing Ditan Hastanesi'nin emekli başhekimi ve Journal of Adverse Drug Reactions şu anda yardımcı editörü olan Cai Haodong, 40 yıldan fazla bir süredir bulaşıcı hastalıkların ve karaciğer hastalıklarının klinik cephesinde çalışmış ve 2003 yılında kolera, Japon ensefaliti, grip ve SARS'a katılmıştır. Birinci basamak teşhis ve tedavi çalışması.
3 Şubat saat 24:00 itibariyle, Ulusal Sağlık Komisyonu, 31 ilden (özerk bölgeler ve belediyeler) ve Sincan Üretim ve İnşaat Kolordusu'ndan yeni koronavirüsün neden olduğu toplam 20.438 doğrulanmış pnömoni vakası aldı. 2788 ciddi vaka ve 425 ölüm var. Toplamda 632 vaka tedavi edildi ve taburcu edildi ve 23214 şüpheli vaka var. 3 Şubat saat 16:00 itibariyle Pekin'de 1 ölüm ve 12 hastaneden taburcu olmak üzere toplam 212 teyit edilmiş vaka vardı.
Resimli imza: Du Xiaojie, Du Yingxin
Bahar Şenliği öncesi ile karşılaştırıldığında, tatil sonrası salgın önleme ve kontrol durumu daha ağırdır. Peki, yeni koronavirüsün önlenmesi ve kontrolü hakkında hangi temel bilgileri bilmeliyiz?
(1) Asemptomatik enfekte insanlar neden hala virüsü yayabiliyor?
Bulaşıcı hastalıkların salgın sürecinde üç temel bağlantı vardır: enfeksiyonun kaynağı, bulaşma yolu ve duyarlı nüfus. Enfeksiyon kaynağının ortadan kaldırılması, bulaşma yolunun kesilmesi ve nüfusun bağışıklığının iyileştirilmesi bulaşıcı hastalıkların yayılmasını kontrol edebilir.
Enfeksiyon kaynağı, bulaşıcı hastalık salgınındaki ilk temel halkadır. Bakteri ve virüs gibi patojenlerle enfekte olan ve bu patojenleri yayabilen insanlar veya hayvanlar "enfeksiyon kaynağı" dır. İlk olarak Wuhan'da ortaya çıkan yeni koronavirüsün, Wuhan'daki Güney Çin Deniz Ürünleri Pazarı'ndaki vahşi hayvanlardan geldiğinden şüpheleniliyor. Kuş gribi gibi, enfeksiyon kaynağı kümes hayvanları ile sınırlıysa, insanların enfekte olma şansı sınırlıdır ve hastalık kümeleri olmayacaktır. Virüs insanlar arasında yayıldığında (insandan insana bulaşma), insanlar yeni koronavirüs için daha önemli bir enfeksiyon kaynağı haline geliyor, çünkü insandan insana temas şansı insan-hayvan temasından çok daha yüksek.
Bir insana bir patojen bulaştıktan sonra, iki ana belirti vardır: baskın enfeksiyon ve resesif enfeksiyon. Hasta baskın bir enfeksiyondur.
Vücudun direnci azaldığında veya enfekte olmuş patojenlerin sayısı büyük ve öldürücü olduğunda, patojenler çok sayıda insan vücudunda çoğalacak ve toksinleri salgılayarak veya insan bağışıklık tepkisine neden olarak insanları hasta edecektir. Bu zamanda, hastalar aynı veya farklı klinik semptomlar gösterecek ve aynı zamanda vücuttan sürekli olarak patojenleri atacak ve önemli bir enfeksiyon kaynağı haline gelecektir.
Dominant enfeksiyonun anlaşılması kolaydır, peki ya resesif enfeksiyon? Vücudun direnci güçlü olduğunda veya enfekte patojenlerin sayısı az olduğunda ve virülans zayıf olduğunda, insan vücudu da belirgin semptom ve belirtilere sahip olmayabilir ve gizli bir enfeksiyon (asemptomatik enfeksiyon) haline gelebilir. Bununla birlikte, görünmez enfeksiyonlar belirli bir süre içinde hala az miktarda patojen salgılayabilir ve hastalıkları yaymak için bir enfeksiyon kaynağı haline gelebilir.
Enfeksiyöz bir hastalıkta resesif enfeksiyon yoksa veya çok azsa, bu bulaşıcı hastalığın enfeksiyon kaynağının sadece hasta olduğu anlamına gelir. Örneğin enfeksiyon sonrası bulaşıcı hastalıklarda kızamık ve suçiçeği görülme sıklığı% 95 ve% 90'dır, bu nedenle hastalar bu iki bulaşıcı hastalık için tek enfeksiyon kaynağıdır. SARS salgını benzer özelliklere sahiptir.Neredeyse tüm hastalar net bir temas geçmişine kadar izlenebilir. Aile kümeleri daha belirgindir ve güçlü dirence sahip daha fazla genç ve orta yaşlı insan vardır.Hastaların erken tespiti ve katı izolasyon Daha sonra hastalıkların yayılmasını etkili bir şekilde kontrol edebilir.
Ancak çoğu bulaşıcı hastalık salgınında, çekinik enfeksiyonların sayısı genellikle baskın enfeksiyonların sayısını aşar. Bu nedenle, bu tür hastalıkların yayılmasında, çok sayıda gizli enfeksiyon olması ve tespit ve teşhisin zorluğu nedeniyle bulaşıcı hastalıkların önlenmesi ve kontrolü bazı zorluklara neden olmuştur. Yeni koronavirüsün bu sefer yayılmasına bakılırsa, hem hastalar hem de gizli enfeksiyonlar, hastalıkları yaymak için enfeksiyon kaynağı olarak kullanılabilir. Bu hastalığın erken evresinde insanlar tipik zatürreye sahip enfekte kişilere odaklandılar ve bazı hafif hastalar ve gizli enfeksiyonlar göz ardı edildi. Bununla birlikte, resesif enfeksiyonların varlığı nedeniyle, tipik pnömoniye sahip aile kümeleri ilk başta açık değildi. Teşhis reaktiflerinin yokluğunda, yeni koronavirüs "sınırlı kişiden kişiye bulaşma" olarak kabul edilir.
Şu anda ateş, yorgunluk ve kuru öksürük, yeni koronavirüs enfeksiyonunun başlamasından sonra hala tipik semptomlardır, ancak doğrulanan hastalar arasında ishal, burun akıntısı ve burun tıkanıklığı gibi semptomları olan atipik vakalar da bulunmuştur. Bu nedenle, yeni koronavirüsün enfeksiyon kaynağı olarak hem hastalar hem de gizli enfeksiyonlar kullanılabildiğinden, pek çok hafif tanı konulan hastaya ek olarak salgını SARS'ta olduğu gibi hastaların izolasyonunda ve tedavisinde (enfeksiyon kaynağını ortadan kaldırarak) hızlı bir şekilde kontrol etmenin zor olduğuna inanıyoruz. Bir aşının yokluğunda, en iyi önleme ve kontrol önlemleri, nüfus hareketini kontrol etmek, insandan insana teması azaltmak, maske takmak ve bulaşma yolunu kesmek için elleri yıkamaktır.
(2) Şiddetli hastalar, bulaşıcı dönemde hafif hastalardan daha uzundur
Çoğu bulaşıcı hastalığın ortaya çıkması ve gelişmesi dört aşamaya ayrılabilir: kuluçka dönemi, prodromal dönem, başlangıç dönemi ve iyileşme dönemi. Genel akut bulaşıcı hastalıkların bulaşıcı dönemi, kuluçka döneminin sonundan iyileşme dönemine kadardır. Kuluçka döneminin sonunda, klinik semptomlar henüz ortaya çıkmamış olmasına rağmen, patojen vücutta çok sayıda çoğaldığı için aynı zamanda bulaşıcıdır. Bu yeni koronavirüs salgınında, kuluçka döneminde Wuhan'dan dönen ve aile toplantıları nedeniyle hastalığı yayan hasta örnekleri de var.
Enfeksiyon süresinin uzunluğu kişiden kişiye değişir. Resesif olarak enfekte kişiler de enfeksiyon kaynağı olsalar da, vücutlarında daha az virüs replikasyonuna sahiptirler ve bağışıklık sistemi tarafından hızla temizlenirler, bu nedenle enfeksiyon süresi daha kısadır; baskın olarak enfekte kişiler için enfeksiyon süresi daha uzundur ve ağır hastalar için enfeksiyon süresi daha uzundur. Hafif hastalar.
Yeni koronavirüsün nükleik asidinin enfekte kişinin solunum veya kan örneklerinde tespiti, virüsün enfekte kişide çoğaldığını ve bulaşıcı olduğunu gösteriyor. Bu nedenle nekahet dönemindeki hastaların vücut sıcaklıkları 3 günden fazla normale dönmüş ve solunum semptomları önemli ölçüde iyileşmiştir.Solunum yolu örneklerinde yeni koronavirüs nükleik asit testi art arda iki kez (en az bir gün arayla) negatif olduğunda bulaşıcı sürenin bittiği belirlenebilir ve program yayınlanır. izolasyon. İnkübasyon süresi sonunda enfekte olanlar ve semptomu olmayanlar için solunum virüsü nükleik asit testi yapmak imkansızdır. Bu duruma yanıt olarak, bulaşıcı hastalık doktorları, hastalığın yayılmasını önlemek için salgın bölgelerden veya yeni koronavirüs bulaşmış kişilerle yakın temasta bulunan kişilerin kendi kendini izole etmelerini talep ediyor.
Klinik olarak bulaşıcı hastalıklara temas edenlerin izolasyon ve karantinaya alınma süresine hastalığın en uzun kuluçka dönemine göre belirlenen karantina dönemi denir. Yeni koronavirüsün kuluçka süresi genellikle en fazla 14 gün olmak üzere 3 gün ile 7 gün arasındadır. Bu nedenle, yakın temaslıların ve etkilenen bölgelerdeki kişilerin kendi kendini karantinaya alma süresi 14 gün olarak belirlenmiştir. 14 gün sonra hastalığı geliştirmemiş olanlar (gizli enfeksiyonu olanlar dahil) bulaşıcı olarak değerlendirilebilir.
(3) İthal vakaların kontrol edilememesi yerel bulaşma riskini artıracaktır.
Bulaşıcı hastalıkların yayılmasında ithal vakalar, salgın olmayan bir bölgeye geldikten sonra enfekte olmuş veya tedavi görmüş hastaları ifade eder ve aynı zamanda birinci nesil vakalar olarak da adlandırılır. Salgın olmayan bölgede bulunan vakaların tamamı ithal vakalar ise, bu, yerel bulaşmanın henüz gerçekleşmediği ve hastalık kontrolünün nispeten kolay olduğu anlamına gelir.Önleme ve kontrolün odak noktası, salgın bölgedeki insanları yakından izlemektir. İçe aktarılan vakaların kontrol edilmemesi yerel bulaşma riskini artıracaktır.
İthal vakalarla yakın temas halinde olan hastalar ikinci nesil vakalardır ve ikinci nesil vakaların yayılmaya devam etmesi, üç nesil veya daha fazla vakalara neden olabilir. Belirli bir şehirde ikinci nesil, üçüncü nesil bir vaka veya kaynağı bilinmeyen bir vaka ortaya çıktığında, yerel bir salgın riskinin arttığını gösterir. 2009 yeni H1N1 influenza A salgınını örnek olarak ele alan Şangay, ilk ithal vakayı 22 Mayıs'ta buldu ve ilk ikinci nesil vaka 19 Haziran'da rapor edildi. Bir ay sonra (20 Temmuz) yerel bir enfeksiyon meydana geldi. İlk yerel küme salgını 31 Temmuz'da rapor edildi ve vakalardaki hızlı artış, yerel bir grip salgınıyla birlikte Ağustos ortasında hızlı bir büyüme dönemine girdi. Chengdu ayrıca Mayıs ayında ilk ithal vakasını gördü.İthal vakalar Haziran'dan Ağustos'a kadar artmaya başladı ve ikinci nesil vakalar ortaya çıktı.Eylül ayında yerel bir grip salgını meydana geldi.
Bu nedenle, mevcut yeni koronavirüs önleme ve kontrolünün temel amacı, salgın bölgelerdeki vaka ihracatını azaltmak, salgın olmayan alanlarda ithal vakaları sıkı bir şekilde kontrol etmek ve ikinci ve üçüncü nesil vakaların ortaya çıkmasını önlemeye çalışmaktır.
(4) İmmünoglobulin enjeksiyonunun önleyici etkisi yoktur
Yeni tip koronavirüse duyarlı olan insanlardan bahsetmişken, bu virüs insanlarda ilk yayılan virüs olduğu için herkes buna karşı bağışık değil yani tüm insanlar duyarlı. Yaşlılar, özellikle altta yatan hastalıkları olanlar, enfeksiyondan sonra ciddi pnömoni gelişme riski altındadır ve önleme için anahtar popülasyon olmalıdır. Şu anda yeni koronavirüs enfeksiyonunun hamile kadınlar ve fetüsler üzerindeki etkisine ilişkin herhangi bir rapor bulunmamaktadır. Bununla birlikte, gebeliğin sonlarında diyaframın yükselmesi ve akciğerlerin sıkışması nedeniyle pnömoni, akut solunum sıkıntısı sendromu ve solunum yetmezliği riski artabilir, bu nedenle hamile kadınlar Enfeksiyonu önlemek için özel dikkat gösterilmelidir.
Ek olarak, internette immünoglobulin enjeksiyonu ve timosin preparatları gibi bağışıklığı iyileştirmek için bazı ilaçların kullanılabileceğine dair raporlar vardır. Bu yöntem uygulanabilir mi? İmmünoglobulin, sağlıklı kişilerin venöz kanından veya plasental kanından elde edilen bir gama globülindir ve çeşitli antikorlara sahiptir. Aşının olmadığı çağda, hepatit A ve kızamık gibi hastalıkların yaygın olduğu dönemde, immünoglobülin enjeksiyonu hastalığın önlenmesinde ve azaltılmasında rol oynayabilir. Bununla birlikte, yeni tip koronavirüs yeni ortaya çıkan bir virüstür. İnsanların ona karşı bağışıklığı yoktur. İnsan venöz kanından veya plasental kanından elde edilen gama globülin, yeni tip koronavirüse karşı antikorlar içermeyecektir. Bu nedenle, vücudun bağışıklığını iyileştirmek için immün globülin enjekte edilir. Yeni koronavirüsün bağışıklığı etkisiz. Benzer şekilde, timozin ilaçlarının enjekte edilmesinin yeni koronavirüse karşı insan bağışıklığını iyileştirebileceğini kanıtlayacak hiçbir kanıt yoktur. Bu nedenle, Çin'in yayınladığı yeni koronavirüs ile ilgili çeşitli kılavuzlar ve tanı ve tedavi programları, yeni koronavirüs enfeksiyonunu önlemek için immünoglobulin ve timozin preparatlarının kullanılmasını önermiyor.
Yeni koronavirüse karşı bir aşı geliştirilmesi gerektiğine şüphe yok. Öncelikle aşılar, salgını kontrol altına almak için en etkili önlemdir. İkinci olarak, 2009 yılında yeni tip H1N1 influenza A'nın domuzlardan kaynaklandığı düşünüldüğünde, insan dünyasına girdikten sonra uzun vadeli mevsimsel influenza virüsü salgını haline geldi.Ayrıca, yeni koronavirüsün insanlarda kalıcı varlığına karşı da tetikte olmalıyız.
(5) Bu virüsün yayılması influenzaya benzer
Yeni tip koronavirüs, çoğunlukla enfekte kişilerin solunum salgıları yoluyla atılır ve solunum damlacıkları yoluyla bulaşır ve ayrıca temas yoluyla da bulaşabilir. Fakat hava sirkülasyonu söz konusu olduğunda virüsün havada uzun süre hayatta kalması zordur. Bu nedenle, iç ortam genellikle havalandırma için pencereler açmalıdır ve açık dış mekanlarda hastalık bulaşmasına neden olmak kolay değildir.
Pek çok insan, yakın zamanda onaylanan ve temas yoluyla yayılabilen yeni koronavirüse ne olduğunu hâlâ bilmiyor. Aslında yeni koronavirüsün temas yoluyla bulaşması, influenzanın temas yoluyla bulaşmasına benziyor.Kontamine ellerin gözleri ovuşturması, burun deliklerine ve ağza dokunması vb. Virüsün mukoza zarından insan vücuduna girmesine ve enfeksiyona neden olmasına neden olur. Bu nedenle maske takmanın yanı sıra el hijyenini sağlamak için sık sık el yıkamak, yeni koronavirüs ve grip virüsü enfeksiyonunu önlemek için önemli önlemlerden biridir.
2003'teki SARS'tan, 2009'daki yeni H1N1 influenza A'dan, bugünkü yeni koronavirüs enfeksiyonuna kadar, yeni bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkması, bulaşıcı hastalıkların salgının neden olduğu çok özel bir hastalık türü olduğunun derinden farkına varmamızı sağladı. Bazen savaşın neden olduğu kayıplar, savaşın neden olduğu kayıplardan daha fazladır. Bu nedenle, bu salgın önleme ve kontrol savaşını kazanmak herkesin sorumluluğundadır.Mask takmak, sık sık el yıkamak ve hastalık kontrol departmanının izolasyon gerekliliklerine uymak, salgın önleme ve kontrolüne sıradan insanların katkılarıdır. Son olarak, solunum semptomları, ateş, titreme, yorgunluk, ishal, konjonktival tıkanıklık gibi semptomlarınız varsa, zamanında tıbbi yardım almanız ve kişisel korunma almanız gerektiğini herkese hatırlatın.
Koruma Rehberi
Diğer hastalıklar için tıbbi yardım almanız gerekiyorsa ne yapmalısınız?
Mevcut salgın durumunda, prensip olarak mümkün olduğunca az veya hiç hastaneye gitme. Diğer hastalıklar için hastaneye gitmeniz gerekiyorsa, aklınızda bulundurmanız gereken 9 koruyucu önlem vardır.
1. Hastaneye gittiğinizde, ihtiyaçlarınızı karşılayabilecek ve az sayıda ayakta tedavi gören yakındaki bir sağlık kurumunu seçmelisiniz. Aynı zamanda sadece gerekli ve acilen ihtiyaç duyulan tıbbi muayeneler ve tıbbi operasyonlar yapılmalı, diğer maddeler ve işlemler planlandığı gibi yapılmalıdır. Bir tıbbi departman seçebiliyorsanız, ateş klinikleri, acil servisler ve diğer klinikler geliştirmekten kaçınmaya çalışın.
2. Hastaneye gitmeden önce, seçilen tıbbi kurumun durumunu çevrimiçi olarak veya telefonla öğrenin, randevu ve hazırlıklar yapın ve konsültasyon süresini en aza indirmek için hastanenin departmanlarının düzenini ve prosedürleri öğrenin.
3. Hastaneye giderken ve hastanede, hasta ve beraberindeki aile üyeleri tıbbi cerrahi maske veya N95 maskeleri takmalıdır.
4. Mümkünse toplu taşıma ile hastaneye gitmekten kaçının.
5. El hijyenini her zaman koruyun ve taşınabilir alkol bazlı el dezenfektanları hazırlayın. Yolda ve hastanedeyken, insanlar arasında olabildiğince mesafe bırakın (en az 1 metre).
6. Ellerinizle ağzınıza, gözlerinize ve burnunuza dokunmaktan kaçının ve hapşırırken veya öksürürken ağzınızı ve burnunuzu bir mendil veya dirsekle kapatın.
7. Kapı kolları, kapı perdeleri, doktorların beyaz önlükleri vb. Hastane eşyalarına dokunduktan sonra el dezenfektanı kullanmaya çalışın.Ellerinizi zamanında dezenfekte edemezseniz ağzınıza, gözlerinize ve burnunuza dokunmayın. Tedavi sırasında hastanede geçirilen süreyi en aza indirin.
8. Hasta eve döndükten sonra derhal kıyafetlerini değiştirin, ellerini akan suyla dikkatlice yıkayın ve mümkün olan en kısa sürede kıyafetlerini yıkayın.
9. Şüpheli semptomlar varsa (ateş, öksürük, boğaz ağrısı, göğüste sıkışma, nefes darlığı, yorgunluk, bulantı ve kusma, ishal, konjunktivit, kas ağrıları vb.) Varsa duruma göre zamanında tıbbi tedavi isteyin ve son iki haftayı alan hekimi bilgilendirin Aktivite geçmişi.
sağlık bilgisi
Virüs bulaşmasını önlemek için doğru maskeyi seçin
Yeni koronavirüsün neden olduğu zatürreyi önlemek için doğru maske kullanımı çok önemli. Maske kullanma prensibi, onları körü körüne kullanmamak ve aşırı korumamaktır. Not: Açık mekanlarda maske takmanıza gerek yoktur; temel solunum hastalığı olan hastaların doktor rehberliğinde koruyucu maske kullanması gerekir; çok küçük bebekler ve küçük çocuklar maske takamazlar bu da boğulmaya neden olabilir.
Aşağıda, halihazırda halk tarafından takılan çeşitli maskelerin uygulanabilir senaryoları tanıtılmaktadır.
[Tek kullanımlık tıbbi maske]
Kamu kullanımı için önerilir
Tıbbi kurumlarda günlük kullanım
[Tıbbi cerrahi maske]
Kamu kullanımı için önerilir
Toplu taşıma şoförleri, taksi şoförleri, sıhhi tesisat çalışanları ve kamuya açık hizmet personeli tarafından görevleri sırasında giyilir
Şüpheli vakaları olan hastalar tarafından kullanılır
Cerrahide kullanılır (ameliyat sırasında hastanın yara yüzeyini kontaminasyondan koruyun; kan ve vücut sıvılarının sıçramasını önlemek için tıbbi personel için temel izolasyon sağlayın)
[Tıbbi koruyucu maske]
Örneğin, halkın aşırı koruması için N95 maskeleri önerilmez.
Onaylanmış vakaları aktarmak için kullanın
Ateş kliniklerinde ve izolasyon servislerinde doktorlar ve hemşireler tarafından kullanılır
[Partikül koruyucu maske]
Örneğin, 3M maskeleri, tıbbi koruyucu maskeler ile aynı partikül bariyeri özelliğine sahiptir ve bunların maliyet etkinliği, kamu kullanımı için zayıftır.
Acil durumlarda tıbbi koruyucu maskelere ek olarak kullanılır, ancak ameliyathaneler gibi hijyen gerektiren alanlarda kullanılamaz
Yerinde epidemiyolojik araştırmacılar tarafından kullanılır (ancak kan geçirgenlik testi yoktur)
Smog koruması
Endüstriyel toz geçirmez
[Koruyucu maske (P100 filtre pamuklu)]
Koruma seviyesi, tıbbi koruyucu maskelerden daha yüksektir.
Acil durumda kullanın
Hastaların veya şüphelilerin trakeal entübasyon ve endoskopik operasyon sırasında kullanılır
Kaynak: Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi
Yayıncı: Cai Wenqing
Süreç Editörü: Guo Dan
