Kırık parmak maliyeti 70.000'den fazla olan 195 gün hastanede mi yattı? Sigorta şirketi, aşırı tıbbi tedavinin çıkmaza girdiğini söylüyor
İki yıl önce, Chengdu'dan Bayan Li Xiuhua, bindiği otobüste ani fren nedeniyle parmağını kırdı. Daha sonra, ilgili tüm taraflar açıkça sorumluydu ve aniden şerit değiştiren araba tamamen sorumluydu.
Ancak bu güne kadar iddialar hala sonuçsuz kalıyor. Aşırı tıbbi şüpheler, iddiaların durgunluğuna yol açtı.
-
Otobüs şirketi, belirlenen hastanede hastanın tıbbi masraflarını karşıladı ve sigorta şirketine dava açacağını defalarca belirtti;
-
Sigorta şirketi hastanenin aşırı tedavisini sorguladı - kırık bir parmak 195 gün hastaneye kaldırıldı ve tıbbi harcamalar 70.000'i aştı;
-
Hastane aşırı tedavi olmadığını belirterek, taburcu edilebileceğini iki kez yazılı olarak hastaya bildirdi;
-
Hasta yazılı tebligattaki ismin kendisi tarafından imzalanmadığını belirtti.
Li Xiuhua'nın sağ eli düz bir şekilde açıldığında, tamamen bir araya getirilemez
sebep olmak
Otobüs acil frenlemesi nedeniyle yolcular yaralandı
Trafik polisi departmanı belirlendi: araba tamamen sorumlu
12 Ekim 2016 akşamı saat 8'de, 63 yaşındaki Li Xiuhua ve eski sınıf arkadaşları, Chengdu 54 otobüsünü birlikte eve götürdüler. Arabada koltuk olmadığı için kolçakları tutarak arabanın ortasında duruyorlar. Araba Shuhan Yolu'na ulaştığında, sürücü aniden fren yaptı, Li Xiuhua ve sınıf arkadaşları tepki veremedi ve yere düştü.
"O sırada parmaklar neredeyse kıvrılmıştı." Li Xiuhua, o sırada bilinçaltında tırabzanı sıktığını ve şiddetle çekildiğini ve yüzük parmağının neredeyse bilincini kaybettiğini söyledi. Otobüsteki coşkulu insanlar hemen 120'yi arayarak polisi aradı. Kısa süre sonra Li Xiuhua ve eski sınıf arkadaşları, en yakın Chengdu West Bölge Hastanesine götürüldü.
Ve otobüsün ani durması, aniden otobüs şeridine şerit değiştiren bir arabadan kaçınmaktır. Trafik polis departmanının sorumluluğu belirlendikten sonra, trafik kazasının tüm sorumluluğu arabanın sürücüsüne aittir. Araç sürücüsü, itirazının olmadığını, satın aldığı üçüncü şahıs mali mesuliyet sigortasının sigorta süresi içinde olduğunu, ilgili prosedürlere göre ödeme yapacağını belirtti.
İncelemeden sonra, Li Xiuhua, sağ parmağında şiddetli bir kırılma geçirdi ve sağ el halkasının proksimal parmağında ufalanmış bir kırık olarak teşhis edildi.
Western Hastanesi'nde fotoğrafı çektikten sonra kendisine ameliyat olması gerektiği söylendi. "O sırada, Chengdu Spor Enstitüsüne bağlı Spor Hastanesine veya Bayi Ortopedi Hastanesi gibi uzman bir hastaneye gitmeyi teklif ettim." Li Xiuhua, otobüs şirketinden sorumlu Wang Kun, sadece belirlenen hastanelerine gidebileceğini söyledi. "Gecikmelerden korkuyordum. Zaman, kabul ettim. "
Olayın olduğu gece saat 10 civarında, Li Xiuhua, Qingyang Bölgesi, 54 Dongmen Caddesi'ndeki Chengdu Birinci Ortopedi Hastanesine transfer edildi. Ancak, eski sınıf arkadaşı nispeten hafif yaralandı Müzakereden sonra, otobüs şoförü bin yuan tazmin edecek.
Şartlı tahliye
"İlaç listesinde daha önce görmediğim birçok ilaç var, imzalamayacağım"
Kabul prosedürleri otobüs şirketi tarafından yürütülmektedir.
29 Ekim 2018'de Red Star News muhabiri Li Xiuhua ile bir araya geldi. Li Xiuhua'nın sağ eli sağa çarpık, küçük eli ise sola dönüktü. Sol elin beş parmağı bir araya getirildiğinde boşluk kalmaz. Sağ elin beş parmağı bir araya getirildiğinde orta parmak ile yüzük parmağı arasında yaklaşık iki santimetre boşluk kalmaktadır. Aynı zamanda sağ el yumruk yapma eylemini tamamlayamaz. "Kendini güçlü hissettiren sadece üç parmak var ve sadece küçük şeyleri yıkayabilirsin."
195 gün hastanede kaldıktan sonra Li Xiuhua, 25 Nisan 2017'de taburcu edildi. Li Xiuhua, "İki aydan fazla yaşadıktan sonra, hastaneden taburcu edilmek istedik." Dedi, ancak otobüs şirketi bizi hastalıkla ilgilenmemiz için aradı ve orada kaldı. "Aslında bir parmak yaralanmasıydı ve hastaneye kaldırılmaya gerek olmadığını hissettim." Kimseyi suçlamak istemiyoruz. "
Hastaneye kaldırıldıktan kısa bir süre sonra, doktor Li Xiuhua'dan ilaç listesiyle imzasını onaylamasını istedi. "O zamanlar ilaç listesinde daha önce görmediğim birçok ilaç olduğunu ve imzalamayacağımı belirttim. Sonrasında imzalamam istenmedi." Li Xiuhuanın kocası Gao Guangde, bir aydan fazla hastanede kaldıktan sonra, "Bir bakıcı tutmamıza gerek olmadığını söyledik. Sadece su ve yiyecek getiriyoruz. Daha sonra bunu yapıyordum ve otobüs şirketi hala gönül rahatlığı istedi."
Sonunda, Li Xiuhua'nın tahliye prosedürleri ve masrafları, otobüs şirketi tarafından önceden ele alındı ve ödendi. Bunların arasında sağlık giderleri 73117.6 yuan ve hemşirelik giderleri 23.400 yuan'dır. Hastaneden taburcu edildikten sonra Li Xiuhua, evde alt katta bir klinikte tedavisine devam etti. "Esas olarak sıcak kompres gibi onarıcı tedaviler." Gao Guangde, hastaneden taburcu edildiğinden bu yana yedi bin yıldan fazla sürdüğünü söyledi.
Li Xiuhua'nın parmak rahatsızlığı nedeniyle hastaneden taburcu edildikten sonra Gao Guangde esas olarak iddialarla ilgileniyordu. Tüm tarafların sorumlulukları açık, tam sorumlu taraf sigorta satın aldı ve sigorta şirketi tazminatı ödeyebilecek gibi görünüyor. Ancak, kaza anından itibaren Li Xiuhua, yaklaşık iki yıl ve iki ay sonra duygularını yatıştırmak için sadece iki bin yuan aldı.
Li Xiuhua'nın sağ eli yumruk yapma hareketini tamamlayamıyor
İlk arabuluculuk
Wang Kun: Ping An Insurance oyun oynuyor
Ping An Insurance: Hastanede kalış süresinin ve hemşirelik süresinin makul olup olmadığı şüphelidir
Red Star News muhabiriyle yaptığı bir röportajda Gao Guangde, birkaç kez masaya vurdu, kaşlarını çattı ve sordu: "Dört veya beş sıra ileri geri koştum, Huayang Binhe Parkı, Shuhan Yolu, Tianfu Birinci Cadde, vb. Sorumlulukların dağılımı açık, İddiaları çözmek bu kadar zor mu? "
Bu yıl 24 Mayıs akşamı, otobüs firmasında konuyla ilgilenen Wang Kun, Gao Guangde'yi aradı, "Öğretmen Gao, mesele çözüldü ve yarın sabah banka kartını alıp parayı alacağım."
Ertesi sabah saat dokuzdan sonra Gao Guangde, arabuluculuk için Belediye Asayiş Trafik Yönetim Bürosu İkinci Şubesine taksiyle gitti. "Saat 11 civarı bekle, Ping An Sigorta personeli gelecek." Diyen Gao Guangde, diğer taraf 5 dakikadan az kaldı, "190 günden fazla hastanede kal, çok fazla, çok fazla, telafi edemez" cümlesini koyup gitti.
"Ping An Insurance" oyun oynuyor. "Wang Kun, eğer yaralılar arabalarında yaralandıysa, önce yaralıların sorununun halledilmesi gerektiğini söyledi. 25 Mayıs'taki arabuluculuktan önce, iddiaları çözmek için Gao Guangde ile tek başıma dolaştım. "En az iki kutu vernik yandı." Sonunda, Tianfu First Caddesi'nde konuyu ele alan Ping An Insurance departmanını nihayet buldum, ancak herhangi bir açıklama yapmadan iddiayı çözemedi.
Daha sonra, Red Star News muhabiri Ping An Insurance ile konuyla ilgili röportaj yaptı. Diğer taraf, raporu alır almaz acele ettiklerini, yaralıları ziyaret ettiklerini ve vakayı zamanında kaydettiklerini, talep servisi ve talep sürecini bilgilendirdiklerini belirtti. Hastanede kaldıkları süre boyunca, taburculuk arabuluculuğu için birçok kez danışanla iletişime geçtiler, ancak yaralılardan etkili bir yanıt alamadılar.
Ping An Insurance, yaralıların 195 gün hastanede kaldıktan sonra taburcu edildiğini, arabuluculuk için tekrar yaralılarla temasa geçtiklerini, hastanede yatış süresinin makul olması ve bakım süresinin uzun olması nedeniyle anlaşmaya varamadıklarını, bunun da tekrar eden arabuluculuk başarısızlıklarına yol açtığını belirtti.
İkinci arabuluculuk
Sigorta şirketi: Hastanenin aşırı tıbbi tedavisini sorgulamak için adli değerlendirme yapıldı
"İki bin yuan dışında son arabuluculukla aynı."
Bu yıl 21 Kasım'da kazaya karışan taraflar ikinci bir arabuluculuk yaptı. Otobüs şirketinin müdürü Zhong, arabuluculukta herhangi bir farklılık olması durumunda otobüs şirketinin bunları çözeceğine ve daha sonra herhangi bir sorun olursa, onlarla ilgilenmek için Ping An Insurance'a gideceklerine söz verdi.
"Daha önce, Li Teyzenin hastaneye kaldırılmasıyla ilgili teşhis ve tedavi belgesini alamadığım için adli değerlendirme yapamadım, bu nedenle tazminat talebi çözüme kavuşturulamadı." Li soyadına sahip Ping An Insurance'ın bir personeli, açıklama yaparken adli bir değerlendirme görüşü aldı. . Son gözden geçirme görüşü, yaralıların hastaneye kaldırılması sırasında geleneksel Çin tıbbı plasterinin sıcak uygulanması, yakı, lazer tedavisi ve elektroakupunktur gibi mantıksız tanı ve tedavi maddelerinin olduğuna işaret etti. Aynı zamanda, makul bir hastanede kalış süresi 40 ila 60 gün arasında olmalıdır.
Daha sonra personel, yaralıların günlük ilaç listesini gözden geçirdi ve "Elektro-akupunkturu 254 kez, 7,000 yuan'dan fazla görüyorsunuz; 227 kez, 6,000 yuan'den fazla yakı görüyorsunuz." Toplam hastanede kalış süresi sadece 195 gündü. Bunu çok kez yaptın mı? Gerçekten bu kadar çok yapılması gerekiyor mu?
Ping An Insurance, yaralıların hastanede kalış masraflarının listesini "254 elektro-akupunktur ve 227 yakı" ile sorguladı
Arabuluculuğun sonuçlarına gelince, "iki bin yuan hariç son arabuluculukla aynı." Gao Guangde, otobüs şirketinin iki bin yuan'ın tazminat değil, duyguları yatıştırmak olduğunu söyledi. Arabuluculuktan sonra Wang Kun onu birkaç kez aradı ve sigorta şirketine dava açacağını ve tanık olmasına izin vereceğini söyledi.
Gao Guangde, "Sizce ne yapmam gerektiğini düşünüyorsunuz, bu kesinlikle iyi bir çözüm değil." Bilgiye göre Li Xiuhua'nın alt kattaki kliniğinde tedavi masrafları çözülemedi.
Hastane yanıtı
Yaralıların taburcu edilebileceği çoğu kez sözlü ve iki kez yazılı olarak
Hasta tedavinin devam etmesini ister ve hastane onu ayrılmaya zorlayamaz
Chengdu Birinci Ortopedi Hastanesi başkanı Gao Wei, aşırı tedavi sorunuyla ilgili olarak, hastanenin yaralılara yönelik tedavisinin uyumlu ve makul olduğunu ve aşırı tedavi diye bir şeyin olmadığını söyledi. "Aslında hastane olarak biz de çok çaresiziz." Hasta ve sigorta şirketi aynı fikirde olmadığında, hastaneden ayrılmamayı seçebilirler. Hasta tedavinin devam etmesini isterse, hastane onu ayrılmaya zorlayamaz.
Hastanenin başkan yardımcısı Tang Xiaoyu, Li Xiuhua'nın hastaneye kaldırılmasının üçüncü ve beşinci aylarında hastanenin diğer tarafa taburcu edilebileceğini iki kez yazılı olarak bildirdi. Hastane tarafından sağlanan iletişim kaydında, iletişimin içeriğinde "hastaya hastaneden taburcu edilmesini önerin ve poliklinikte rehabilitasyona devam etmesini önerin" yer aldığı görülmektedir. Aşağıda doktor ve hastanın imzaları bulunmaktadır, iki tarih 15 Ocak 2017 ve 6 Mart 2017'dir. Bunlar arasında, hastanın 6 Mart'taki görüşü "hastanede kalmaya devam et", 15 Ocak'taki görüşü boştu.
Yaralıların ve hastanenin anlaşmazlığının yazılı tebligat kaydı
Tang Xiaoyu, Li Xiuhua'nın hastalığının yaklaşık üç ay içinde taburcu edilebilmesinin mantıklı olduğunu söyledi ve onlar da onları bilgilendirdi. Ancak hasta taburcu edilmez ve tedaviye devam etmekten başka seçenekleri yoktur. "Aslında istemiyoruz. Hala her gün ilave yatak ekliyoruz." Hastaneden taburcu edilebilecek hastaların kesinlikle uzak durmasını istemiyorum.
Ek olarak, Li Xiuhua'nın giderleri, çoğunlukla tedavi için olmak üzere, ayda ortalama 10.000 yuan'dır. Hastanede yatış için toplam yatak ücreti 6.000 civarında olabilir ki bu nispeten küçük bir kısımdır. İlaç listesinin imzalanmasıyla ilgili olarak Tang Xiaoyu, zamanın çok uzun sürmesi nedeniyle nasıl hatırlanacağının net olmadığını söyledi. Ancak ilaç listesinin tamamının kullanıldığını doğruladılar.
Elektroakupunktur ve yakı sıklığının yüksek olmasına gelince, bunun nedeni parmaklar dışında komşu kısımlarda rahatsızlık olması ve tedavinin günde birden fazla yapılabilmesidir. Aynı zamanda Tang Xiaoyu, Li Xiuhuanın parmaklarının tam olarak iyileşemeyebileceğini ve sonraki maliyetlerin tahmin edilemeyeceğini söyledi.
Red Star News muhabiri daha sonra Li Xiuhua ve Gao Guangde ile hastanenin taburcu edilebileceklerine dair iki yazılı bildirimini tekrar doğruladı. Her ikisi de bunu bilmediklerini ve imzalamadıklarını ve tebliğdeki el yazısının açıkça kendilerine ait olmadığını söyledi.Sonunda hastaneden taburcu edilen Li Xiuhua oldu.
Hastane, bildirinin gerçekten hasta tarafından imzalandığını belirtti. Li Xiuhua'nın ilaç listesinde "görünmeyen ilaçlar" olduğu iddiasıyla ilgili olarak hastane, ilaç listesindeki ilaçların hepsinin hastalar tarafından kullanıldığını daha önce doğruladığını belirtti.
Şu anda, otobüs şirketinde konuyu ele almaktan sorumlu olan Wang Kun, Gao Guangde'ye Ping An Insurance'ı bir anlaşmaya varamadıkları için mahkemeye götüreceklerini söyledi.
Avukat görüşü
Aşırı tıbbi tedaviyi, içerdiği meslek nedeniyle tanımlamak zordur
Sigorta şirketi, aşırı tıbbi tedavi gerekçesiyle ödemeyi askıya alabilir.
Sichuan Fangce Hukuk Bürosundan bir avukat olan Guo Gang, aşırı tıbbi tedavinin, aşırı muayene ve aşırı tedavi dahil olmak üzere bir hastalığın gerçek ihtiyaçlarını aşan bir teşhis ve tedavi olduğunu söyledi. Durumun teşhis ve tedavisi için, en azından durumun teşhis ve tedavisi için aşırı tıbbi tedaviye gerek yoktur.
Pekin Lanpeng (Chengdu) Hukuk Bürosunda bir avukat olan Wang Yingzhan, Aşırı tıbbi olup olmamanın belirlenmesi çok profesyonel bir konudur ve profesyonel bir değerlendirme kurumu tarafından doğrulanmalıdır. Kanuna göre hukuk davalarında yargısal değerlendirme, sadece daha güçlü ispat gücüne sahip bir delildir, aksi yönde bir delil varsa, tersine çevrilebilir veya mahkemeye başka bir değerlendirme için başvurabilirsiniz. Değerleme görüşü çapraz incelendikten sonra ispatlı olup olmadığı belirlenebilir.
Wang Yingzhan, sigorta şirketinin yargısal bir değerlendirme görüşü varsa tazminat ödemesini askıya alabileceğini söyledi. Guo Gang ayrıca, sigorta şirketlerinin aşırı tıbbi tedavi gerekçesiyle ödemeleri askıya alabileceğini söyledi. Bununla birlikte, yaralılar, haklarını ve uyumalarını engelleyerek çıkar kaybına yol açmamak için nihai bir çözüm aramak için zamanında dava açmalıdır. İkisi de dedi Sonunda tıbbi tedavinin aşırı olup olmadığı adli makam tarafından belirlenmelidir.
Özellikle bu davayla ilgili olarak Wang Yingzhan, yaralı kişinin ifadesi doğruysa, hem otobüs şirketi hem de yaralı kişi aşırı tıbbi davranıştan dolayı kusurlu olduğundan, her ikisinin de ilgili sorumlulukları taşıması gerektiğini belirtti. Hastanenin söylediği doğruysa, sigorta şirketi elbette aşırı tıbbi tedaviden kaynaklanan ek masrafları ödemeyi reddedebilir. Bu sorunun düzgün bir şekilde çözülebilmesi için sonunda mahkeme tarafından teyit edilmesi veya iki tarafın arabuluculuğu kabul etmesi gerekir, aksi takdirde sigorta şirketi ödemeyi askıya alır.
Yaralıların tıbbi harcamalarının yenilenmesine gelince, Guo Gang, yaralıların fiili olaydan sonra veya önceden adli kimlik tespitinden sonra talep edilebileceğini söyledi. Wang Yingzhan, yaralıların otobüs şirketinden veya araba sigorta şirketinden ödeme talep edebileceğini söyledi. Takip eden sağlık giderleri bilete bağlı olmalı ve sağlık sigortası sonrası farkı düşülmelidir. Karşılık gelen maliyetler varsa, takip tedavi maliyetleri belirlenmelidir. Tabii ki tedavi ücreti sadece bir kısımdır, yaralı kişinin engellilik seviyesine kadar olduğu tespit edilirse, sakatlık parası gibi başka tazminatlar da talep edebilir.
Buna ek olarak Wang Yingzhan, aslında pek çok benzer anlaşmazlık olduğunu söyledi: Yaralıların tazminat almak için zamanında ve tam olarak hastanede kalması durumunda, adli uygulamada aşırı tıbbi tedavi desteklenmeyecektir.
Kızıl Yıldız Haber Muhabiri Lin Cong
Tang Huan'ı düzenle
