Guangdong Tıp Ekibinin yardım doktorlarıyla diyalog: Bir karmaşadan kademeli olarak düzenli hale
Eğer geldiysek, rahat olacağız, çoktan geldik, elimizden gelenin en iyisini yapacağız, illa ki dünyayı sarsacak değil. Özel bir ilaç yok, özel tedavi yok, elinizden geldiğince iyi bir iğne alırsanız, katkıda bulunuyorsunuz, ancak küçük olanlar büyüklere biriktiğinde, tüm salgın yavaş yavaş iyileşebilir.
Guangdong Tıp Ekibinin üyeleri yeni koroner pnömoniden iyileşen hastaları taburcu etmeleri için gönderdi. Zhang Dacheng soldan üçüncü sırada. Katılımcıların izniyle fotoğraf
Metin | Beijing News muhabiri Liang Jingyi
Editör Shua Xuan Redaksiyon | Li Xiangling
Bu makale hakkında 4597 kelime , Tam metni okumak için gerekli 9 dakika
Vakit geç oluyordu ve Wuhan Hankou Hastanesinin dahiliye binasından çıktığımda yüzüme soğuk bir rüzgar esti. Southern Medical University Üçüncü Bağlı Hastanesinin tıbbi ekip lideri Zhang Dacheng, gökyüzünde yıldızlar olup olmadığına dikkat etmedi, ancak kalbi soğuk rüzgarda sıcaktı.
26 Şubat'ta Zhang Da ve meslektaşları, orta yaşlı amcalar ve teyzeler de dahil olmak üzere hastaneden taburcu edilen ve tedavi edilen yeni koroner pnömonili 12 hastayı ve tekerlekli sandalyedeki 80 yaşındaki büyükbabayı yolladı.
Hankou Hastanesi, Wuhan'da yeni koroner pnömoni hastalarını tedavi etmek için belirlenmiş ilk hastanelerden biridir ve durum korkunç. Yeni Yıl Arifesinde ve Ay Yeni Yılının dördüncü gününde, Guangdong Eyaleti, Hubei Salgın Önleme ve Kontrolünü Desteklemek için Guangdong İl Sağlık Ekibini (bundan böyle "Guangdong Tıbbi Ekibi" olarak anılacaktır) oluşturmak üzere 128 sağlık personelinin ilk grubunu ve 148 sağlık personelinin ikinci grubunu Hankou'ya gönderdi. Hastanenin 6. bölgesi ve 7. bölgesinde acil destek verilmektedir.
Güney Tıp Üniversitesi Nanfang Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü Karaciğer Tümör Merkezi'nde profesör olan Guo Yabing, Guangdong Tıp Ekibinin ilk parti lideriydi. 2003 yılında Xiaotangshan Tıbbi Ekibinin eski İlk Askeri Tıp Üniversitesi Nanfang Hastanesinin bir üyesiydi. Ancak 17 yıl öncesine kıyasla, bu sefer "tıbbi paraşütçüler" eyaletteki 20'den fazla hastaneden geldi ve çoğu birbirini tanımıyordu. Kısa sürede nasıl uyum sağlanacağı, uyum sağlanacağı ve birbirleriyle nasıl işbirliği yapılacağı ve yabancı bir ortamda öfkeli salgınla nasıl başa çıkılacağı şüphesiz onlar için bir sınavdır.
Aşağıda Beijing News'den bir muhabir ile Guo Yabing ve Zhang Dacheng arasında bir diyalog yer alıyor.
Bir hastane bunu yapamazsa, görev yalnızca iş bölümü ile tamamlanabilir
Soğan soymak: Bu kez sağlık ekibi Wuhan'a gitti ve personel organizasyonu ve diğer işler çok hızlıydı.
Guo Yabing: Evet. Bu yeni taç pnömoni salgınında, ilk grup sağlık ekiplerimiz 9 birimden geldi.İnsanları işe almak yarım günden az sürdü. O gece yola çıktılar ve sabah saat 4'te yurda geldiler. Acele yüzünden vardiyayı planlarken bazı listelerin yanlış olduğunu keşfettim.Örneğin, başlangıçta kaydolan kişi gelmedi ya da geçici olarak insanları değiştirdiler ve birbirlerini tanımadılar.
Zhang Da: Ben ikinci gruba aitim ve ilk deneyim serisiyle daha iyi olacak.
Wuhan uçağında 18 hastanemizin kaptanları birbirlerinin personel kompozisyonunu ve malzeme hazırlığını anlamak için bir araya geldi. Herkes tek bir hastanenin bu görevi yerine getiremeyeceğini anladı ve bu görev, ancak hastanelerin işbölümü ile birleştirilmesiyle gerçekleştirilebilir.
Örneğin, Guangdong İl Sağlık Komisyonu, her hastanedeki ekiplerin iki haftalık koruyucu malzeme hazırlamasını şart koşuyor, ancak birçok hastane bulaşıcı hastalık hastanesi değil ve bu kadar çok hastaneyi bir seferde hazırlamak imkansız. Bu durumda hastaneler birbirleriyle tartışacak ve tüm malzemeleri alıp birlikte yerleştirecek.
Personel açısından, her hastanenin solunum, enfeksiyon, YBÜ ve endokrinologlar da dahil olmak üzere bölümleri farklı olduğundan, 39 doktorluk ikinci grubumuz nihayet dağıldı ve çalışmak üzere üç gruba ayrıldı.
Guo Yabing (soldan dördüncü) ve keşif gezisinden önce meslektaşları. Beijing News muhabiri Zhou Xiaoqi
Soğanı soyun: Siz vardığınızda Hankou Hastanesinde durum nasıldı?
Guo Yabing: Hankou Hastanesi, Wuhan'da yeni koroner pnömoni hastalarını tedavi etmek için belirlenmiş ilk hastanelerden biridir ve salgının ilk dalgasıyla karşı karşıyadır. Başlangıçta bir genel hastaneydi ve koğuşlar geçici olarak boşaltıldı, bu yüzden gittiğimizde temelde bir karmaşa vardı.
Yeni yılın ilk günü olmuştu. 30 kişilik orijinal koğuşta sadece 2 doktor ve 5 hemşire olmak üzere 80 hasta vardı. Etrafta koşturdular, duramadılar, başlarında terleyerek. Bu kadar çok hastayla birlikte, aynı anda sahayı terk etmeden önce gündüz vardiyamızda 5 doktor ve 10 hemşire var. Yani o zamanlar çok kaotikti, kimse sanitasyonu temizlemiyordu ve yer tıbbi atıklarla doluydu.
Genel olarak konuşursak, durum hala çok ciddidir ve gelişme hızlıdır. Ay Yeni Yılının ikinci günü öğle vakti kritik hastalar için koğuşa geçtiğimizi hatırlıyorum Bir veya iki saatten kısa bir süre içinde iki veya üç kişi öldü, ikisi gece. Başka bir gün, bir hasta acil servisten kaldırıldı, ancak koğuşta kimse yoktu.
İlk birkaç günde çok fazla hasta vardı, en yoğun dönemde, ateş kliniklerinin günlük ayakta tedavi hacmi 1.500 ila 1.600 idi.
Bu kavram nedir? Güney Tıp Üniversitesi Nanfang Hastanemiz ilk olarak salgın sırasında ateş kliniği yapmaya başladı ve günde 300'den az poliklinik vardı ve resepsiyon saati gece 2'ye kadar ertelendi. Ancak Hankou Hastanesinin iş yükü bizimkinin beş katıydı, personelin neredeyse tamamı ezildi ve neredeyse üç haftadır devam ediyor. Sanırım biraz sonra gelirsek, gerçekten başa çıkamayabilirler ve çökebilirler.
Zhang Da: Koğuştan ilk çıktığımda, hastanın yatağının yanına gittim ve hasta hevesle bana neyin rahatsız olduğunu söyledi ve bazı hastalar ağlardı. Bunun nedeni muhtemelen yeterli sağlık personelinin bulunmaması ve hastaların doktorlara ulaşma şansının çok az olmasıdır, bu yüzden hayat kurtaran bir saman görmüş gibi aynı anda dört doktor gördüler. Nöbetçi doktor, Guangdong sağlık ekibinin bize destek olmak için geldiğini söyledi.Hastanın biraz heyecanlandığını hissedebiliyorum.
Soğan soymak: Siz gittiğinizde Hankou Hastanesinin sağlık personeli nasıldı?
Guo Yabing: O sırada, solunum departmanının tüm departmanı neredeyse yok olmuştu ve yöneticileri enfekte değildi ve hala orada duruyordu. Yoğun bakım ünitesindeki yedi sağlık personelinden altısı hastalandı ve birkaç hastane lideri de düştü.
Zhang Da: Ay Yeni Yılının altıncı gününde koğuşa girdim ve yedi nefes alma alanını devraldım. Vardiya sırasında Hankou Hastanesinin tamamında 70'den fazla hastayı denetleyen tek bir doktor vardı. Doktor ve biz, hastaların durumunu yatak bazında açıklamaya odaklandık, etrafı dolaştık ve koğuşta yatan personelin yaklaşık 1 / 3'ünün hastanemiz çalışanları olduğunu hesapladık.
Vardiyadan sonra doktor çekildi ve iki gün sonra da teşhisinin pozitif olduğunu ve hastaneye kaldırıldığını duydum. Vardiya gününde hepimiz koruyucu giysiler giydik ve yüzünü göremedik, sadece "Doktor Liu" adında orta yaşlı bir adam olduğunu biliyordum.
Biri konuşuyor, bazıları tartışıyor, onu anlamalısın
Soğan soymak: Wuhan'a ilk geldiğinizde kendinizi nasıl hissettiniz?
Zhang Da: Wuhan'a salgından yarım yıl önce bir toplantı için geldim O sırada Wuhan'ın hızla geliştiğini ve Pekin, Şangay, Guangzhou ve Shenzhen'e yetişmek üzere olduğunu hissettim. Ama bu sefer tekrar geldiğimde, tüm şehrin aniden uyuyakaldığını gördüm Sokakta neredeyse hiç kimse yoktu, ara sıra sadece birkaç polis. Atmosfer biraz hüzünlü ve çaresiz, "bin dağ ve kuş uçup gitti ve binlerce insan kayboldu" hissini anımsatıyor. Bu atmosferden etkilenen herkes gerçekten biraz depresyondaydı.
İlk gün koğuştan koruyucu giysiye geçtiğimde, garip bir hastaneye ya da garip bir yere geldiğim ve tüm çalışma sürecine aşina olmadığım için herkesin gergin olduğunu hissediyordum. Üstelik o sırada herkes nehri taşları hissederek geçiyordu ve ilk aşamada birkaç hasta öldü, bu da herkesi çok sinirlendirdi.
Takımdaki bir enfeksiyon doktorundan etkilendim.Bir gün birlikte işe gittik, araba kullanmaktan sorumluydu ama çok yavaş sürdü ve tüm durum yanlıştı. Daha sonra hemşire, sorumlu olduğu 37 yaşındaki bir erkek hastanın kurtarılmadığını ve hastanın eşinin kapının önünde doktorun önünde diz çöktüğünü söyledi.
Bu konu doktora çok dokunmuş olabilir. Bir yandan, Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü genellikle hepatit B gibi hastalarla ve daha az kritik hastalığı olan hastalarla temas halindedir. Öte yandan, çoğu doktor ve hemşire çok naziktir, 37 yaşındaki bir erkeğin ailenin bel kemiği olduğunu düşünebilir ve o çok ölmüştür.
O zamandan beri, doktor sık sık dışarı çıkmadan odada saklanarak çok sessiz kaldı.
Soğanı soyun: Bu durumda ekip üyeleri zihinsel durumlarını nasıl ayarlıyor?
Zhang Da: Bir gün görevde pek iş yoktu, bu yüzden pencerenin kenarında durup doktorla sohbet ettim. Buradaki durumun bu kadar kötü olmasını beklemediğini söylemek için inisiyatif aldı. Geldiysek huzur içinde olacağımızı söyledim zaten geldik, elimizden gelen en iyi şekilde bir şeyler yapacağız, dünyayı sarsmak zorunda değil. Özel bir ilaç yok, özel tedavi yok, elinizden geldiğince iyi bir iğne alırsanız, katkıda bulunuyorsunuz, ancak küçük olanlar büyüklere biriktiğinde, tüm salgın yavaş yavaş iyileşebilir.
Diğeri onun dikkatini dağıtmak ve ona Wuhan'daki doğal noktaları anlatmak.
O gün neredeyse bir gece konuştuk, işten sonra otele döndüğümde çok daha hızlı araba kullandığını hissettim ve daha iyi bir ruh hali içinde olabileceğini düşündüm.
Güney Tıp Üniversitesi Nanfang Hastanesi, Wuhan Hankou Hastanesindeki Hubei Salgın Önleme ve Kontrol Tıp Ekibinin üyelerine yardım etti. Katılımcıların izniyle fotoğraf
Soğan soyma: Psikolojik baskı sağlık personeli arasında yaygın bir durum mu?
Guo Yabing: Hankou Hastanesi'ndeki ön saflardaki durumun bizi hala şok ettiği söylenmelidir. İlk gün koğuşa girdikten sonra, on yıldan fazla deneyime sahip yaşlı bir doktor bana o gece uyuyamadığımı, kabus gördüğümü ve bazı sağlık personelinin odada ağlayacağını söyledi. Kısıtlı koşullar nedeniyle pek çok tedavi yöntemi mevcut olmamakta ve sağlık personelimiz bunları kullanamayacaklarını düşünmektedir.Hastanın çalışmadığını görünce çaresiz ve kurtaramaz hissetmektedir.
Bu durumda ekip üyelerinin güveni büyük ölçüde etkilenir, bazı insanlar sizinle konuşmak için size gelir, bazıları öfkelenip kavga eder. Bu durumda, onu anlamalısın.
Soğanı soyun: Herkes aynı fikirde olmayacak mı?
Guo Yabing: Hala birçok kavga var. Ancak tartışma başka bir şey için değil, hastayı kurtarmak, daha çok ve daha iyi tedaviler kullanmaktır.
Örneğin, bazı hastalar ağır hasta ve doktorlar YBÜ kullanmak istiyor. YBÜ'ye de gittik 16 yatak var ve donanımı çok iyi ama bir sorunu var - Hankou Hastanesi YBÜ ameliyat için ve havalandırma koşulları Bulaşıcı Hastalıklar Departmanının gereksinimlerini karşılamıyor. Bilimsel değerlendirmeden sonra, isteksizce kapatırız.
Ancak bu karar verme sürecinde doktorlar birbirleriyle tartışmalıdır. Pek çok insan, entübe etmeyen veya YBÜ kullanmayan bu kadar çok uzmanın Guangdong'dan geldiğini anlamıyor, ne yapıyorlar? Delilik içinde "öldürmek" isterler ve hatta bazen insanları kurtarmak için aceleyle akıllarını kaybederler. Ama gerçek acımasızdır, hasta kurtarılmazsa doktorun güvenliği garanti edilemez.
Zhang Da: Bazen farklı hastanelerin farklı çalışma usulleri ve alışkanlıkları nedeniyle anlaşmazlıklar olabilir.
Örneğin, doktorlar teslim edildiğinde, bazı hastaneler hafif ve şiddetli hastalara gitmek zorunda kalabilir ve bazı hastaneler yalnızca ağır hastalara odaklanabilir; bazı hastaneler, herhangi bir hasta için tüm ekipmanı, ilaçları ve hatta birkaç torba infüzyonu aşılamak zorunda kalabilir. Açıkça saymak gerekirse, bazı hastanelerin bu kadar sıkıntılı olmasına gerek yoktur. Bu nedenle, erken aşamadaki devir oldukça kaotiktir ve bazen devir teslim iki saat sürer.
Önemli olan kaptanlar oy verir
Soğanı soyun: Dış koşullar çok zor, sorunu çözmek için birlikte nasıl çalışıyorsunuz?
Guo Yabing: Derme çatma bir takımız, dövüşen bir takım olmak yarışmayı gerektirir.
Akşam koğuşta iken ekip üyeleriyle bir toplantı yaptık. Öncelikle herkes bu kaotik durumu anlamalı, kaosu önlemek için olmamıza gerek yok, amacımız kaosu kontrol etmek. Bu kaosla karşı karşıya olduğumuzda, sorumluluklarımızın her zaman farkında olmalı, uyum sağlamanın yollarını bulmalı ve genç insanlar paniğe kapıldıklarında sakinleşmelidir.
O halde güvenlik görevlisi, temizlikçi ve taşıyıcı olmak için her türlü temel şeyi yapmak gerekiyor. Örneğin, hiç kimse çöpü temizlemiyor ve hiç kimse gözlükleri ve koruyucu ekranları temizleyip dezenfekte etmiyor, ki bu normal zamanlarda hayal bile edilemez. Şimdi bu görevler alınmalı ve hepsini tarafımızdan yapılmalı. Bir bölüm şefi çöp topluyor ve profesör düzeyinde bir uzman gözlük yıkıyor. Artık herkes hiyerarşik değil, gerektiğinde doğrudan ona gidin.
Oksijen sorunu da dahil herkesin birlikte çözmesi gerekir. Oksijen tedavisi günümüzde kritik hastalar için en önemli tedavilerden biridir ve hatta bazıları bir ventilatörde yüksek akışlı oksijen almaktadır. Bununla birlikte, Hankou Hastanesinin oksijen basıncı boru hattı, aynı anda oksijen soluması için yalnızca 30'dan fazla kişiye tedarik sağlayabilmektedir.Şimdi tüm hastanede 300'den fazla hastayı beslemesi gerekmektedir.Oksijen basıncı yeterli değildir ve birçok ekipman bağlanamaz.
Ancak doktorlar hala insanları kurtarmak istiyordu, bu yüzden oksijen tüplerini her gün elle taşıyorlardı. Bir oksijen tüpünün ağırlığı yüz kilodan fazladır ve bu sadece bir saat için yeterlidir Bir hastanın üç ila beş oksijen tüpüne ihtiyacı vardır. Her gün yaklaşık elli veya altmış şişe oksijene ihtiyacımız var Bazı kadın doktorlar bir erkek gibi silindiri taşıyarak "koşuyorlar". Normal zamanlarda taşıyamıyorlar.
Zhang Da: Çalışma mekanizması açısından, yavaş yavaş araştırdık, bir dizi prosedür ve alışkanlığı yeniden oluşturduk ve birçok sorunu basitleştirdik. Örneğin vardiya değiştirirken kritik hastalar vardiyalar için başucuna gider, hafif hasta hastalar için aşağıya inmek zorunda kalmazlar.Kapalı bir alanda olduğu için ekipman envanteri için değerli ilaç ekipmanlarını itiraf etmek yeterlidir, hepsini saymak için tek bir yere itmeye gerek yoktur.
Hastanelerin ekip üyeleri arasında anlaşmazlıklar olursa sorun konsültasyon için 18 hastanenin ekip liderine yönlendirilecek. Önemli olan solitaire grubunda 18 takım liderinin oy vermesidir.Eğer bir beraberlik varsa, takım lideri Sun Yat-sen Üniversitesi Altıncı Bağlı Hastanesinin başkan yardımcısı Yao Lin.
Soğan soymak: Hastane enfeksiyonlarını önlemek için ne yaparsınız?
Guo Yabing: Birincisi, hastanedeki çeşitli süreçleri düzeltmektir.
Genel anlamda bulaşıcı koğuşlar, eksiksiz bir dezenfeksiyon prosedürleri seti ile temiz alanlara, tampon bölgelere ve kontamine alanlara bölünmüştür. Bir genel hastanenin genel koğuşunu tecrit koğuşuna dönüştürmek için birçok koruyucu tesis ve dezenfeksiyon prosedürü eklenmelidir.
Hankou Hastanesine ilk geldiğimizde, hastaneye geçici olarak sadece birkaç kapının takıldığını ve dezenfeksiyon ve izolasyon prosedürlerinin net olmadığını gördük, bu da tüm hastanenin kolayca kontamine bir alan olmasına neden oldu. O zamanlar bu imkansızdı, çünkü insan gücü kıttı ve süreci uygulamak zordu.
Biz geldikten sonra ilk olarak nozokomiyal enfeksiyon eğitimi ve kişisel korunma eğitimini gerçekleştirdik, kurallara göre çeşitli prosedürler net bir şekilde yazılmış, çeşitli maddeler düzgün bir şekilde düzenlenmiş ve duvarlara açık işaretler asılmıştır.
Ayrıca her gün nöbetçi gözetmenler bulunmaktadır.Tıbbi personel tecrit koğuşundan tek tek geçmek zorundadır, kep ve maskelerin kurallara uygun takılıp takılmadığını herkes kontrol etmelidir.
Soğanları soymak: Ön cephedeki durum değişti mi?
Guo Yabing: Durum son iki hafta içinde gittikçe daha iyi hale geliyor ve düzensizlikten düzene geçiş açık. Her şeyden önce, merkezin birleşik konuşlandırılması altında, yatakların kabulü ve tedavisi çok daha düzenli ve birçok hasta taburcu edildikçe, birçok hasta kabul edilecek.
26 Şubat'ta Guangdong Tıp Ekibi üyeleri yeni koroner pnömoniden iyileşen hastaları taburcu etmeleri için gönderdi. Katılımcıların izniyle fotoğraf
Dahası, Fangcang sığınma evi hastanesi inşa edildikten sonra, hafif hastalar vefat etti ve ağır hastaların kabulü temelde garanti edilebiliyor. Geçmişte acil serviste ve koridorlarda gözlem yapan hastaların tamamına yakını hastaneye yatırılmış, hastane çok daha sessiz ve daha az kaotikti.
Şimdi hafif hastalar uzaklaştı, giderek daha ağır hastalar, neredeyse% 70'ini oluşturuyor ve iş yükü artıyor. Ama iş düzenli hale geldiği için herkes işin o kadar da zor olmadığını hissediyor, ekip üyeleri yavaş yavaş güvenlerine kavuştu, sakinleşti ve duygularını dengeledi. İşten ayrılmadığımız ortaya çıktı, ancak şimdi temelde 8 saatlik çalışmadan sonra işten çıkabiliyoruz.
Zhang Da: Benden daha genç 33 yaşında bir hastamız var, doğduğunda zatürree, böbrek yetmezliği, kalp yetmezliği, metabolik asidoz gibi uyuşuk bir durumdaydı ve neredeyse ölüyordu, biz de oyun dışı olabileceğini düşündük. Ancak yeni koroner pnömoni için bir süre tanı ve tedavi planını takip ettik; asidoz için onu alkali maddelerle destekledik ve böbrek fonksiyonu için ortamı iyileştirdik. Gençliğinden de olabilir, bu kadar kötü bir durumda onu gerçekten kurtardı. Hala ilk geldiğinde düzensiz sakalını hatırlıyorum, iyileşince sakalını kazıdı, çok yakışıklıydı. Birkaç hemşire kız da onunla fotoğraf çekti.
26 Şubat'ta koğuşumuzdaki 12 hasta taburcu edildi. Herkesin çok mutlu olduğunu hissedebiliyorum. Doktorlar ve hemşireler aslında çok ilkel, basit ve naziktirler.En mutlu olan şey, başlangıçta işlevsiz olduğu düşünülen hastaları kurtarabilmektir.
