Şangay Halk Sağlığı Uzmanı: 5 Ocak'ta yeni koroner pnömoni hakkında bir rapor sunuldu ve doğrudan raporlama sisteminin hala iyileştirilmesi gerekiyor
Şangay Halk Sağlığı Merkezimiz 5 Ocak'ta resmi bir rapor sundu. Halk sağlığımız açısından bilim adamlarımız ve yöneticilerimiz yapmamız gerekeni yaptılar.
Şangay Halk Sağlığı Merkezi doktorları klinik merkezdedir.
Metin | Beijing News muhabiri Du Wenwen, stajyer Qian Jinyi
Editör Chen Xiaoshu Redaksiyon | Li Xiangling
Bu makale hakkında 3361 kelime , Tam metni okumak için gerekli 6 puan çan
20 Ocak'ta Şangay'da ilk yeni koroner pnömoni vakası kabul edildiğinde, Profesör Lu Hongzhou bavulunu sürükledi ve hastaneye kaldırıldı. Geçtiğimiz ay içinde iki kez eve gitti ve hepsi de kıyafetlerini değiştirmek için şehre bir toplantı için gitme fırsatını kullandı.
Lu Hongzhou, Yeni Koroner Pnömoninin Tıbbi Tedavisi için Ulusal Uzman Grubunun bir üyesidir ve Fudan Üniversitesi'ne (bundan böyle Şanghay Halk Sağlığı Merkezi olarak anılacaktır) bağlı Şangay Halk Sağlığı Klinik Merkezi Parti Komitesi Sekreteri'dir. Merkez, yeni koroner pnömonisi olan yetişkin hastaların tedavisi için Şangay'da belirlenmiş bir hastanedir. 25 Şubat saat 12: 00'de, Şangay'da 268'i tedavi edilen ve taburcu edilen toplam 336 hasta ve 3 ölüm vardı.
Lu Hongzhou'ya göre, Şangay yaşlanan bir toplumdur ve birçok yaşlıya evde enfeksiyon bulaşmaktadır ve bunların çoğu evde enfeksiyon kapmaktadır. Şangay Halk Sağlığı Merkezi de Wuhan salgınının erken önlenmesi ve kontrolüne katıldı ve acil olarak ilgili raporları bildirdi. Salgının dönüm noktasının gelip gelmeyeceği ile ilgili olarak, "Klinik açıdan bükülme noktasından bahsetmiyoruz ve salgının sonu hakim olacak" dedi.
Konukseverliğin anahtarı yönetimde yatmaktadır
Soğan soyma: Şangay Halk Sağlığı Merkezindeki hastaların mevcut klinik belirtileri ile erken evrede kabul edilenler arasında herhangi bir fark var mı? Özel durumlar var mı?
Lu Hongzhou: Klinik görünüm farklı değildir ve virüs mutasyonuna dair hiçbir kanıt bulunamamıştır. Şu anda ventilatörde entübe edilen kritik hastalığı olan bir hasta var ve 20 Şubat akşamı serum tedavisine başlandı. Serum, iyileşen ve hastaneden taburcu edilen hastalar tarafından bağışlanır. Mevcut tedavi etkisi o kadar hızlı değil ve etkili olacaktır.
Soğanı soyun : Chengdu'da bir hasta vardı ve taburcu olduktan 10 gün sonra nükleik asit testi tekrar pozitif çıktı Şangay'da böyle bir hasta var mı? İyileşme ve deşarj kriterleri nelerdir?
Lu Hongzhou: Şangay'da şu anda böyle bir hasta yok. Taburculuk standartları da ulusal tanı ve tedavi planındaki standartlara uygundur.Örneğin 24 saat aralıklarla yapılan iki nükleik asit testi negatif, ateş yok, akciğer görüntülemesi lezyonların eskisinden daha fazla emildiğini ve dikkate alınması gereken başka semptom bulunmadığını gösteriyor.
Nükseden bir hastanın nüksetmesi imkansızdır çünkü antikorlar üretilir ve tekrar enfekte olması imkansızdır. Virüs değişmediği sürece yeniden enfeksiyon olasılığı yoktur.
Chengdu'daki hastanın, standarda göre nükleik asit iki kez negatif hale geldikten sonra hastaneden taburcu edildiğine inanıyorum. Bununla birlikte, her bir kişinin virüsü metabolize etmesi için geçen süre uzun veya kısadır, bazen örnekleme için pozitif bir standart elde edilebilir, bazen de değildir, pozitif bir örnek alınmamış olabilir.
Diğer bir olasılık, hasta iyileştikten sonra vücutta virüs antikorlarının üretilmesidir. Virüs öldü ve hücre metabolizmasıyla atıldı.Bu sırada nükleik asit testi pozitifti, ancak canlı bir virüs değil, metabolizmanın bir ürünü.
Yeni Koroner Pnömoninin Tıbbi Tedavisi Ulusal Uzman Ekibi üyesi ve Fudan Üniversitesi'ne bağlı Şangay Halk Sağlığı Klinik Merkezi Parti Komitesi Sekreteri Lu Hongzhou.
Soğanı soyun : Hastanede taburcu oranı baskısı olduğundan bahseden bir bilgi var mı? Bu problem hakkında nasıl düşünüyorsunuz?
Lu Hongzhou: Deşarj oranlarından bahsetmenin kesinlikle bir değeri yok. Hasta erken kabul edilirse erken iyileşir. Şimdi bazı kritik derecede hasta hastalarımız kaldı. Salgının erken evresinde hastalar hastaneden taburcu edilmeseydi taburcu oranı düşük olacak, salgının orta ve geç dönemlerinde taburculuk oranı yüksek olacaktı.
Soğanı soyun : Şangay'da, kronik hastalığı olan herhangi bir hasta salgından etkilendi mi?
Lu Hongzhou: Şangay yaşlanan bir toplumdur ve enfekte olan birçok yaşlı insan evde enfekte olur. Bazı çocuklar Wuhan'da çalışıyor, yaşlılar Wuhan'daki akrabalarını ziyaret ediyor ve bazı yaşlılar akrabalarını ziyaret etmek için Wuhan'dan Şangay'a geliyor. Yaşlılar serebral enfarktüs, miyokardiyal enfarktüs, diyabet, yüksek tansiyon ve koroner kalp hastalığına sahiptir, bu nedenle onları tedavi etmek daha zordur. Ağır hasta olan yaşlılar ventilatör ve ECMO üzerinde olacaktır. Bu konuda birçok zorluk vardır.
Ergenler ve küçük çocuklar için organ işlevi ne kadar iyi olursa başarı oranı o kadar yüksek olur; yaşlılar için komplikasyonlar ne kadar fazlaysa başarı oranı o kadar düşük olur. Geçmişte, SARS sırasında ECMO yoktu ve şu anda ECMO kullanan bu hastalar o yıl ölmüş olabilir.
Soğanı soyun : Çin-DSÖ ortak araştırma uzman grubu, ülke çapında 476 tıp kurumunda sağlık personeli arasında 3387 yeni koroner pnömoni vakası olduğunu belirtti. Şangay Halk Sağlığı Merkezindeki hastane nasıl? Nasıl önler ve kontrol edersiniz?
Lu Hongzhou: Şu anda hiçbir sağlık personeli enfekte değil.
Çok katı hastane algılama önlemlerimiz var: Öncelikle donanım açısından, izolasyon koğuşunda virüslerin varlığını en aza indirmek için negatif baskı koğuşuyuz. Sağlık personelinin kişisel koruması, pozitif basınçlı solunum başlıkları, gözlükler, maskeler, tamamen silahlı.
Konukseverliğin anahtarı yönetimde yatmaktadır. Kişisel koruma yönetmeliklerini sıkı bir şekilde uyguluyoruz ve her koğuşta hastane bilinci için çift liderli bir sorumluluk sistemi kuruyoruz.Yönetim hastanenin baş hemşiresi ve personeli tarafından yönetiliyor. Ön saflarda komuta, süreç yönetimi ve ayrıntılı denetime güveniyoruz.
Özellikle entübasyon, trakeotomi ve balgam emme gibi koğuştaki operasyonlar kesinlikle önleme ve kontrol standartlarını uygulamalıdır. Sadece izolasyon önlüğünü çıkarın, özel olarak denetlenen birimiz var ve el tüketiminin her adımı 20 saniyeye ulaşmalıdır.
Buna ek olarak, her sabah işe giderken ve işten çıkarken, kendi geliştirdiğimiz spreyimizi tüm personel için önleyici bir önlem olarak sindirim sisteminden interferonu solumak için kullanıyoruz. Az miktarda virüs solunduğunda, interferon virüsü inhibe edebilir, bunu bir ön maruziyet önleme olarak kullanırız.
Ayrıca nükleik asit amplifikasyonu yapabilen bir P3 biyogüvenlik laboratuvarımız var. Kirlenmiş koğuştan zemin, yatak başı, kulp, yarı kontamine alan ve temiz alan dahil olmak üzere her üç günde bir çevresel örnekleme yapılır. Tüm sağlık personeli ayrıca her üç günde bir boğaz sürüntüsüne sahiptir.
Temiz alanda bile yemek yerken, buluşurken, tartışırken herkesin kişisel korunma alması gerekir, grup halinde yemek yemesi ve maske takması yasaktır. Tıbbi personel üç vardiya halinde dinlenir ve tek kişilik oda sabitlenir, bu da dinlenme alanındaki olası çapraz enfeksiyonu en aza indirir.
Diğer hastaneler tarafından sağlanan tıbbi bakımın bir kısmı genel hastanelerden gelmektedir ve hastanede duyu koruma kavramları yoktur.Önce eğitim yapıyoruz ve giyme ve kalkışları sıkı bir şekilde denetliyoruz.
"Klinik açıdan bakıldığında, dönüm noktasından bahsetmiyoruz, ancak salgının sonu hüküm sürecek."
Soğanı soyun : Geçtiğimiz günlerde ülke genelinde birçok cezaevinde küme enfeksiyonları oldu, bu durumu gözden kaçırabileceğimiz bir yer var mı?
Lu Hongzhou: Bazı şantiyeler, özellikle şantiyeler kolayca gözden kaçabilir. Çalışanların kendileri iyi eğitilmemiş olabilir ve kişisel koruyucu ekipman, özellikle de bu koruyucu ekipmanı kullanmakta isteksiz olanlar, yerinde olmayabilir.
Soğanı soyun : Pekin ve Şanghay gibi süper büyük şehirler için, sonraki önleme ve kontrol önlemleri ne ölçüde alınmalı?
Lu Hongzhou : Bu aşamada bazı yerlerde zaman zaman salgınlar olacak, daha katı ve aşın olmayı tercih ediyoruz. Aksi takdirde zaman zaman bir yerde salgın çıkacak, alarm tekrar tekrar çalacak ve zaman çok uzun olacak ve tüm ülke ekonomisini etkileyecektir.
Soğanı soyun : Herkes dönüm noktasını tartışıyor, dönüm noktasını nasıl tanımlayacağınızı ve dönüm noktasının ne zaman ortaya çıkacağını düşünüyorsunuz?
Lu Hongzhou: Klinik açıdan dönüm noktasından bahsetmiyoruz ve salgının sona ereceği ilan ediliyor.
Dünya Sağlık Örgütü'nün bir standardı vardır: Bir ülke veya bölgede art arda en uzun iki kuluçka dönemi için yeni vaka yoksa, yasak tamamen kaldırılacaktır. Örneğin, Şangay bölgemizde arka arkaya en uzun iki inkübasyon dönemi için yeni vaka yoksa, serbest bırakılabilir.O zaman izolasyon ve maske gereksizdir.
Soğanı soyun : Bazı uzmanlar, yeni koronavirüs ile uzun süreli bir arada yaşamaya hazırlıklı olmamız gerektiğini söylediler, grip benzeri bir virüse dönüşebilir, katılıyor musunuz?
Lu Hongzhou: Bunun olacağını sanmıyorum. İnsanlar, kuşlar ve bazı vahşi hayvanlar dahil olmak üzere influenzanın konukçu yelpazesi çok geniştir. İnfluenza A gibi, insan enfeksiyonunu kontrol etsek bile, diğer hayvanlar virüsü hala insanlara bulaştırabilir, bu nedenle influenza A insanlarla uzun süre hayatta kalacak ve gelecekte onlara eşlik edecek.
Ancak sonuçta, yeni koronavirüs dünyadaki grip kadar yaygın değil. Şu anda bildiğimiz yeni koronavirüsün konağı insanlar ve pangolinler gibi birkaç hayvan olabilir.İzlenebilirlik henüz netleşmemiş olsa da, kümes hayvanları ve çiftlik hayvanlarının enfekte olmayacağı açık.
Bu sefer virüsü geniş çapta çevreledik ve enfeksiyon kaynağını kestikten sonra yok olacak. Elbette kaynak bulunmazsa ileride çıkabilir. Ancak mevcut şartlar altında, insanlara uzun süre eşlik etmek ve grip gibi her yıl geniş ölçekte yayılmak imkansızdır, bu benim kişisel görüşüm.
Yeni koroner pnömonisi olan hastalar, Şangay Halk Sağlığı Merkezi'nden taburcu edildi.
Bulaşıcı hastalıkların doğrudan raporlama sisteminde iyileştirme için yer var
Soğanı soyun : Şangay Halk Sağlığı Merkezi Wuhan'da erken salgın önleme ve kontrol çalışmalarına katıldı Bize süreçten bahseder misiniz?
Lu Hongzhou: Şangay Halk Sağlığı Merkezimiz 5 Ocak'ta resmi bir rapor sundu. Halk sağlığımız açısından bilim adamlarımız ve yöneticilerimiz yapmamız gerekeni yaptılar.
Örneklerimizin kaynağı yasal ve makul Çalışmalarımızı yaptık.Keşiften sonra ilgili yönetmeliklere de uyduğumuz söylenebilir, konu büyük önem taşıdığı için zamanında ve acil bir şekilde rapor veriyoruz. Yapmamız gerekeni yapıyoruz.
Süreci sadece "heyecan verici" olarak tanımlayabilirim. Ama biz doğru seçimi yaptık, doğru kararı verdik ve yapılması gereken her şeyi yaptık. Rapor, rastgele bir rapor değil, birimimizin resmi bir bölümüdür ve aşağıdaki raporlar da dahil olmak üzere ne kadar önem verdiğimizi gösterir. Maalesef olmaması gereken bir şey olmadı. Bence tarih her zaman tarafsız ve adil bir görüşe sahip olacak.
Soğanı soyun : Bu salgın aracılığıyla yeni bulaşıcı hastalıkların izlenmesi ve raporlanması ile ilgili ne tür önerileriniz var?
Lu Hongzhou: Bulaşıcı hastalıkların doğrudan raporlama sisteminde iyileştirme için yer vardır. Ülke, hukuk sistemi ve yönetimi de dahil olmak üzere halk sağlığı alanındaki gelişmeyi kesinlikle artıracaktır. SARS'tan sonra, bu daha büyük bir fiyattır ve bir daha olmamalıdır.
Kişisel önerim bilimsel ve şeffaf olmaktır. Cumhurbaşkanı Xi çok güzel söyledi, halkın yaşamı ve sağlığı en önemli şeydir. Bulaşıcı hastalıklar toplu olaylardır ve sosyal panikten her zaman bir sebep olarak kaçınılamaz, zamanında ve şeffaf bir şekilde iletilemezler. Sıradan insanlar bilmiyorsa önlem almayacaklar, bu da yayılmayı artıracak. Ancak bilgi açık ve şeffaf olduğunda ve sıradan insanların bilmesine izin verdiğinde yayılmasını önleyebiliriz.
