Sağlık sigortasına günlük cerrahi dahil! Bu hastalıklar geri ödenebilir
Bizi takip etmek için mavi kelimeye tıklayın
Ağır haberler!
Gelecekte bir doktora görünmek için para biriktirebilirim!
Shandong, günlük ameliyat için sağlık sigortası ödemesini başlattı
2019'un sonundan önce
Günlük ameliyatta 30'dan az hastalık yoktur
2020
50'den fazla hastalık
Bunları önemsiyorsun
Ayın 21'inde, Shandong İl Sağlık Sigortası Bürosundan, gündüz cerrahi sağlık sigortası ödemesinin yönetimini standartlaştırmak ve hastaların tıbbi harcamalarının yükünü etkili bir şekilde azaltmak için İl Sağlık Sigortası Bürosu, "İlde Günlük Cerrahi Sağlık Sigortası Ödeme Çalışması Yapılmasına İlişkin Bildirim" (Lu Medical Insurance) Fa [2019] No. 48, bundan sonra "Bildirim" olarak anılacaktır).
Gündüz ameliyatı nedir?
Günübirlik cerrahi, tanı ve tedavi planına göre hastanın yatışı ve taburcu olduğu tarihten itibaren 1 gün (24 saat) içinde tamamlanan ameliyat veya ameliyatı ve tıbbi nedenlerle hastanede yatışının ertelenmesini gerektiren özel durumları ve hastanede kalış süresinin 48 saati geçmemesini ifade eder.
Geleneksel yatarak tedavi ile karşılaştırıldığında, günübirlik cerrahi, tıbbi kaynakları etkili bir şekilde koruyabilen, hastaların ortalama hastanede kalış sürelerini kısaltabilen, tıbbi kurumlarda yatak devir verimini hızlandıran ve büyük hastanelerin "zor ve pahalı hastanede kalışlarını" azaltan "kısa, düz ve hızlı" özelliklerine sahiptir. Sorun, eyaletteki birçok sağlık kurumunda tanıtıldı.
İki aşamalı hedef
2019'un sonundan önce
Tüm şehirler, her şehirde en az 2 sağlık kurumu ve en az 30 hastalık türü ile gerektiği gibi günübirlik cerrahi sağlık sigortası ödeme işi yürütmelidir;
2020 ye kadar
İldeki tüm nitelikli üçüncü basamak sağlık kurumları, 50'den fazla günlük cerrahi hastalık türü ile tamamen açılmış ve nispeten standart ve eksiksiz bir günlük cerrahi yönetim sistemi ve sağlık sigortası ödeme sistemi oluşturulmuştur.
Hangi hastaneler yapabilir?
Günlük cerrahi sağlık sigortası ödemelerini gerçekleştirmek için şehirdeki nitelikli üçüncü düzey tıbbi kurumları seçin. Her şehir kendi hastanesini seçer.
Sağlık sigortası geri ödemesine hangi gün ameliyat dahil edilebilir?
2016 yılında, eski Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu ve İnsan Kaynakları ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı, daha sık görülen alt ekstremite varisli damarlar ve bel fıtığı da dahil olmak üzere sekiz ana klinik uzmanlık alanından 43 hastalığı kapsayan "Günlük Cerrahi için Önerilen Hastalıklar ve Prosedürler Kataloğu" nu yayınladı. Bunlar arasında kolon polipleri, pterjiyum, senil katarakt ve diğer hastalıklar yer alır.
Her şehir, listeden bağımsız olarak hastalık türlerini seçebilir ve bunları yerel sağlık sigortası geri ödemesi kapsamına dahil edebilir; ayrıca liste dışındaki uygun hastalık türlerini yerel koşullara göre sağlık sigortası geri ödeme kapsamına dahil edebilirler.
Günübirlik ameliyatla ilgili ayakta tedavi masrafları sağlık sigortası tarafından karşılanabilir?
Günübirlik cerrahi geçiren hastaların genellikle poliklinikte tüm preoperatif muayenelerini önceden tamamlamaları gerekir ve sadece değerlendirmeyi karşılayanlar ameliyat için hastaneye kabul edilebilir. Daha önce bazı bölgelerdeki sağlık sigortası poliçeleri, günübirlik cerrahi poliklinik muayene masraflarının ayakta tedaviye göre geri ödenmesini, geri ödeme oranının ve seviyesinin yatarak tedaviye göre daha düşük olmasını şart koşmuş, bu nedenle günübirlik cerrahi hastaları daha fazla masrafı karşılamak için hastaneye kaldırılmayı seçmiştir. Hastane yataklarının kıtlığı, tıbbi kaynak israfına yol açmış, bu da insanlar için sağlık harcamalarının yükünü ve sağlık sigortası fonlarının harcamalarını artırmıştır.
Yeni poliçenin yayınlanması bu sorunu çok iyi çözmüştür.Günlük ameliyat hastalarının yatıştan en geç 1 hafta önce ayakta tedavi giderleri, yatarak tedavi gören sağlık sigortası ödeneklerine göre karşılanacak ve aynı oran geri ödenecektir. Burada dikkat edilmesi gereken bir nokta, günübirlik ayakta tedavi masraflarının, ameliyat öncesi muayeneler ve doğrudan ameliyatla ilgili laboratuar tetkiklerinin maliyetlerini ifade ettiği ve tedaviyle ilgili olmayan tıbbi muayeneler için sağlık sigortasının geri ödenemeyeceği.
Kötü huylu tümörü olan hastalar radyoterapi ve kemoterapi almak için gündüz koğuşunu seçerler,
İlgili masraflar sağlık sigortası tarafından karşılanabilir mi?
Radyoterapi ve kemoterapi kanser hastaları için önemli tedavilerdir. Son yıllarda kötü huylu tümör insidansının artmasıyla birlikte hasta ve sağlık sigortası yükü ağırlaşmıştır. Çeşitli bölgelerdeki sağlık sigortası bölümleri özel hastalık ayakta radyoterapi ve kemoterapiden korunma mekanizmaları oluşturmuş olsa da, hastaların tıbbi tedavi ve geri ödeme ihtiyaçlarını hala karşılayamamaktadır.
"Duyuru", hasta insanların maliyet yükünü azaltmak için nitelikli şehirleri günlük cerrahi yönetim yöntemlerine başvurmaya teşvik etmekte ve hastalara radyoterapi ve kemoterapi gibi tıbbi hizmetleri sağlamak için gündüz koğuşlarında ve gündüz tedavi merkezlerinde nitelikli belirlenmiş sağlık kurumları sağlamaktadır. Sağlık sigortası ödemesine dahil edin.
QR kodunu tanımlayın
Bizi takip et
