Açlıktan ölmek üzere olan hastayla yüzleşen doktor, risk almaya karar verdi.
Konuyu görünce pek çok kişi şaşıracak: Hastanede nasıl açlıktan ölebilirsin?
Bana inanma, açlıktan ölmek gerçekten mümkün. Yaşamlarının sonunda açlıktan ölen bir hasta kategorisi var. Bu tür hastalar özofagus kanseri hastalarıdır.
Özofagus kanseri aynı zamanda dirençli kanserlerden biri olmasına rağmen özel özelliği, sindirim sisteminde meydana gelen bir kanser olması ve sindirim sistemi girişinde meydana gelen bir kanser olmasıdır. Sindirim veya emilim bölümünde ortaya çıkan kanser ise, sadece besin emilimini etkileyen bir sorun olabilir. Yemek borusu kanserine gelince, yiyecekler girişten bloke edilir. Özofagus kanseri olan birçok hasta, hastalığın başlangıcı sırasında, tümör büyümesi nedeniyle yemek borusu daralır veya hatta tıkanır. Özofagotrakeal fistülünüz varsa su bile içemezsiniz. Çünkü su, yemek borusu ve organların fistülü boyunca trakeaya girerek şiddetli öksürüğe ve hatta boğulmaya neden olacaktır. Bu nedenle açlıktan ölmek şaşırtıcı değildir.
Bazı insanlar mideye doğrudan gıda enjekte edebilen gastrostomi adı verilen bir operasyon olduğunu duyduklarını söylüyor. Ancak bazen o kadar kolay olmuyor.
Birkaç gün önce, bir Genel Cerrahi hastası herkesi çok şaşırttı.
Özofagus kanseri ileri evrede olduğu için sadece ameliyatsız tedavi seçeneklerini alabilir. Ancak tedavi sürecinde insanların en az görmek istediği sahne oldu. Tümörün baskısı nedeniyle su içmesi neredeyse sorun oldu. Daha da kötüsü, tümör kısa sürede trakeayı işgal etti. Sadece günlük şiddetli öksürüğe neden olmakla kalmaz, her içtiğinizde veya yuttuğunuzda boğulma hissi aynı cezaya benzer. Daha sonra, basitçe açlık grevine başladı ve artık buna dayanamıyordu.
Bu sahneyi gören ailesi diz çöktü ve doktora bir yol bulması için yalvardı.
Anestezi departmanına çağrı yapıldı ve anestezi departmanı müdürü hastanın durumunu kişisel olarak değerlendirdi. İzledikten sonra başını salladı ve şöyle dedi: Risk çok büyük. Zayıf vücudu ile genel anestezi çok riskli olmalıdır; ayrıca genel anestezi sonrası kaslar gevşer ve dar yemek borusu aniden açılır ve bu da hava yolunu boğabilir. O zaman, bırakın ameliyatı, büyük ihtimalle Tayvan'a gelemeyeceksiniz. Ancak genel anestezi uygulanmazsa böyle bir hava yolu her an boğulabilir. Ayrıca hasta düz yatamaz ve gastrostomi başarıyla tamamlanamaz. Hastanın işbirliği yapmaması sadece operasyonun zorluğunu arttırmakla kalmayacak, aynı zamanda operasyon süresini de büyük ölçüde uzatacaktır.
Kısacası geçici olarak veya hastanın beslenme durumu düzeldikten sonra gastrostomi ameliyatı için uygun değildir. Bununla birlikte, parenteral intravenöz beslenmenin etkisi sadece enteral beslenmenin etkisinden daha düşük değildir, aynı zamanda birçok komplikasyonu vardır ve gastrointestinal disfonksiyonu şiddetlendirmek kolaydır. O zamana kadar, kullanım daha da zahmetli olacak. Bu nedenle mümkün olduğunca enteral beslenme yöntemini bulmak.
Tekrar tartıştıktan sonra gastroskopi odasında bir çözüm bulmaya karar verdim. Varsayıma göre, gastroskopi odasından yemek borusunun daralmasına yardımcı olması ve ardından daralan kısmı genişletmek için stenti kullanması ve aynı zamanda trakeoözofageal fistülü bloke etmesi istenebilir. Başarılı olursa, tüm sorunlar çözülecektir. Bununla birlikte, hastanın beslenme durumu iyileşmiştir ve gastrostomi de düşünülebilir.
Hastayı gördükten sonra gastroskopi bölümü müdürü kaşlarını çattı ve şunları söyledi: Yemek borusu sedyesi çok kalın ve hasta işbirliği yapamıyor. Konuşurken anesteziyoloji bölümünün müdürüne baktı.
Anesteziyoloji bölümü müdürü sıkıntılı bir ifadeyle şunları söyledi: Hastanın vücudu anestezi için çok riskli.
Yöneticilerin riskler ve zorluklardan bahsettiğini duyan kapıdaki aile üyeleri bir kez daha doktorun muayenehanesine girdi. Engel olamadı ama yine diz çöktü.
Doktor buna dayanamadı, herkes oğlunun kalkmasına yardım etmek için birlikte çalıştı. Ancak içtihat, insan duygularından başka bir şey değildir ve hastaların ailelerinin eylemleri gerçekten herkesi etkiledi. Tıbbi karı tutma durumunda risk almaya karar verdi.
Yeterli hazırlıkları yaptıktan sonra anesteziyoloji bölümü müdürü şahsen ortaya çıktı, genel cerrahi müdürü de yardım için oradaydı ve endoskopi odası müdürü bizzat ameliyat etti.
Yemek borusunun yavaş yavaş genişlediği an, herkesin yüreği de heyecanlandı. Stent takıldıktan sonraki ana kadar hastanede değilse herkes ayağa fırlayacaktır. Bu, bu hastanın ağızdan yemek yiyebileceği anlamına gelir! İyileştirilmiş beslenme ile doktorlar, kanserle savaşmasına yardımcı olmak için iyi bir yola sahip olabilirler.
Referanslar:
1. Bao Changbin, Shu Jia, Chen Ping, ve diğerleri.İlerlemiş özofagus kanseri tedavisinde kapalı stentlerin uygulanması Çin Bütünleşik Geleneksel Çin ve Batı Tıbbı Görüntüleme Dergisi, 2007, 5 (2): 140-141.
2. Jiang Botao, Li Guihong, Li Ronghua, et al. Özofagus kanserli stenoz ve özofagotrakeal fistül tedavisinde endoskopik kaplı özofagus stentin klinik uygulama değeri. Modern Sindirim ve Müdahale, 2014 (4): 222-225
3. Wang Shejun, Ren Zhimin.İlerlemiş özofagus kanseri perforasyonunun cerrahi tedavisinin peri-anestezi yönetimi, China Medical Herald, 2006.
