Antik plazma tedavisi şaşırtıcı derecede başarılı olabilir mi? Uzmanlar geçmişini ve bugününü ortaya koyuyor
Birkaç gün önce Çin Bilimler Akademisi genel sekreter yardımcısı ve Çin Bilimler Akademisi akademisyeni Zhou Qi, Devlet Konseyi'nin Ortak Önleme ve Kontrol Mekanizması üzerine düzenlediği basın toplantısında şunları söyledi: Rehabilite edilmiş plazma birçok klinik uygulamada kullanıldı ve iyi tedavi edici etkiler elde etti. Ülkenin kaynağı ve hedefi dahil olmak üzere sınırlamaları. "
Plazma tedavisi son zamanlarda çok ilgi gördü. Peki nasıl gelişti? Bu salgında tedavi olabilir mi? Çin Bilim ve Teknoloji Derneği, Çin İmmünoloji Derneği başkan yardımcısı, Çin Tıp Bilimleri Akademisi ve Pekin Birliği Tıp Fakültesi İmmünoloji Bölümü profesörü Huang Bo'yu ve Pekin Ditan Hastanesi Enfeksiyon Merkezi başhekimi Jiang Rongmeng'i ve Ulusal Sağlık Terapisi Yeni Koroner Pnömoni Uzman Grubu üyesini plazma sırrını açıklamaya davet etti Geçmiş ve Bugün.
01
En erken iyileşen plazma tedavisi ne zaman başladı?
Cevap: İyileşme dönemindeki plazma tedavisindeki ilk girişimler, 100 yıldan daha uzun bir süre öncesine kadar izlenebilir. 1890'da Alman bilim adamı Emil von Behring ve Japon bilim adamı Shibasaburo Kitasato, hayvanları detoksifiye edilmiş difteri toksini (Difteri basili tarafından salınan bir protein) veya tetanoz toksini (tetanoz basili tarafından salınan bir protein) ile aşıladılar. , Hayvan serumunda antitoksin (yani şimdi antikor dediğimiz) adı verilen, difteri veya tetanoz toksininin patojenitesini önleyebilen, toksinleri nötralize edebilen bir madde bulunur.
Aynı yılın 16 Aralık'ta Fransız bakteriyolog ve patolog Charlie Richette, tüberküloz basili enjekte edilmiş bir köpeğin kanından serum hazırladı ve Paris'te tüberkülozu tedavi etmek için ilk kez köpek serum enjeksiyonu kullanmaya çalıştı. Ve başarısı, insanların bulaşıcı hastalıkları tedavi etmek için serum veya plazma kullanabileceğini gösteriyor.
Bu temelde, ertesi yıl, 1891, Berlin Üniversitesi Kliniğinin çocuk koğuşunda, Behring difteri bir çocuğa difteri antitoksin içeren bir serum enjekte etti ve ertesi gün, çocuğun durumu önemli ölçüde iyileşti. Bu yöntemle 1892'de Berlin Çocuk Hastanesi'nde difteri olan çocukların ölüm oranı% 48'den% 13'e düşmüştür.
Plazma tedavisi esasen antikor tedavisidir. Son yıllarda, plazma tedavisi, İspanyol gribi, kızamık, Arjantin kanamalı ateşi, suçiçeği, sitomegalovirüs ve parvovirüs ve diğer viral enfeksiyonlar gibi viral bulaşıcı hastalıkların deneme tedavisinde kademeli olarak uygulanmaktadır.
Pek çok acil majör salgınında, SARS, H5N1, H7N9 kuş gribi, Orta Doğu solunum sendromu (MERS), Ebola ve diğer virüs salgınlarının tümü, iyileşme dönemi boyunca plazma ile tedavi edilmiştir. SARS döneminde, Hong Kong'daki Prince of Wales Hastanesi, şiddetli SARS hastalarını tedavi etmek için iyileşmiş hastaların serumunu kullandı ve güvenlik ve etkinlik konusunda küçük ölçekli araştırmalar yürüttü.
Tarihte, serum ve plazma tedavisi, insan hastalıklarının önlenmesi ve tedavisine önemli katkılar sağlamıştır, ancak doğumundan bu yana, bu modern öncesi tıbbi yöntem pratikte sorunsuz bir şekilde ilerlemekten uzak olmuştur.Bilim adamları, plazmadaki antikor konsantrasyonunun çok düşük olduğunu, bu da etkinin zayıf olmasına vb. Bir dizi soru.
02
İyileşme sürecinde plazma tedavisi bu salgında nasıl bir rol oynadı?
Cevap: Spesifik bir ilaç olmadığı için, ağır hastalar için "Yeni Koronavirüs Enfeksiyon Pnömonisi Tanı ve Tedavi Planına (Deneme Beşinci Baskı)" plazma tedavisi eklenmiştir. Yeni koronavirüs enfeksiyonundan sonra iyileşen kişilerin iyileşen plazması, ağır hasta hastaların klinik tedavi etkilerine ulaşmasına yardımcı olabilecek yeni koronavirüs antikorları içerir. Artık sadece küçük ölçekte kullanılıyor, büyük ölçekte kullanılıyorsa, klinik uygulama etkisine ve yan etkilere bakılması gerekiyor.
Yeni koroner pnömoni için, antikorlara çok fazla umut bağlı. İmmünolojinin gelişmesiyle birlikte, insanlar antikorların basitçe anladığımız şey olmadığını, yani vücutta antikorlar olduğu sürece virüsün ortadan kaldırılabileceğini fark ettiler, bu aslında tek taraflı bir anlayış. Antikorların karmaşıklığı ve hatta hastalığın potansiyel şiddetlenmesi hakkında yeterli bilgiye sahip olmamız gerekir.
Yeni koronavirüsün hızla çoğaldığı ve çoğaldığı patojen vücutla çok karmaşık ve dinamik etkileşimlere sahiptir.Plazma tedavisi artık basit bir antikor nötralizasyon toksini sorunu değildir ve enfeksiyonun farklı aşamalarında müdahalenin zorluğu büyük ölçüde farklıdır. Bu aşamada, iyileşen hastalar için plazma tedavisi ülke çapında teşvik edilmiştir ve bazı hastalar klinik göstergeleri ve semptomlarını iyileştirmiştir.Ancak, aynı zamanda sınırlı terapötik plazma kaynakları, farklı insanların plazmasında farklı antikor konsantrasyonları ve aktiviteleri ve plazmada tekdüzelik yoktur. Nötralize edici antikorlar, sitokin fırtınaları ve diğer güvenlik riskleri gibi sınırlamalara katkıda bulunabilir.
Aşıların ve spesifik terapötik ilaçların yokluğunda, "plazma tedavisi" yalnızca keşif amaçlı bir tedavi yöntemidir Şu anda, ciddi hastaların denenmesi ve olası risklerin yakından izlenmesi önerilmektedir.
Şu anda, yeni koroner pnömoni yavaş yavaş tüm dünyaya yayılıyor ve kronik bir kış bulaşıcı hastalığına dönüşme ve uzun süre insanlarla bir arada yaşama tehlikesi göz ardı edilemez. Yeni koroner pnömoni oldukça bulaşıcıdır, hızla yayılır ve hastalığın seyrinde karmaşıktır. Hastalığın tedavisine problemler getirir. Terapötik plazma kaynağı sorununu çözmemiz gerekir.Daha da önemlisi, mevcut tedaviler temelinde, etkin potansiyel tedavi yöntemlerini aktif olarak keşfetmeliyiz. Küresel yeni taç pnömonisi salgınının önlenmesi ve kontrolü için önemli bir yön.
03
İyileşme sırasında plazma tedavisinin plazma donörleri üzerindeki etkisi nedir?
Cevap: Kan, kanın pıhtılaşmasına neden olan çok sayıda kan hücresi ve protein bileşeni içerir. Kan vücut dışında hızla pıhtılaşır ve antikoagülanların eklenmesi kanın pıhtılaşmasını önleyebilir. Kan numunesi alındıktan sonra, alınan kanın hareketsiz kalmasına izin verilir (antikoagülan olmadan), kan pıhtılaşacak ve serum olan yüzeyde biraz sarımsı bir sıvı oluşacaktır; alınan kana antikoagülan ilave edin ve kan hücreleri santrifüj ile çökeltilebilir. Plazma olan hücre bileşenleri olmadan süpernatantı elde edin.
Normalde 200-400 ml'lik bir kan bağışı, insan vücudunun toplam kan hacminin yalnızca% 5-10'u kadardır. Genel olarak, kan bağışı sonrasında insan vücudu tarafından kaybedilen plazma ve inorganik tuzlar, kan damarına sızan doku sıvısı ile 1 ila 2 saat içinde yenilenebilir; plazma proteinleri de bir gün içinde geri yüklenebilir; kırmızı kan hücreleri ve hemoglobinin iyileşmesi 3 ila 4 haftaya ihtiyaç duyar; plazma tedavisi genellikle tek alır Plazma toplama yönteminde kan hücreleri donörün vücuduna geri gönderilir ve tüm süreç sıkı bir şekilde kontrol edilir, bu nedenle sağlığı etkilemez.
Şiddetli neo-koroner pnömonisi olan hastalar için, nekahet plazma tedavisi kullanırlar.Plazma, neo-koroner pnömoniden iyileşmiş hastalardan elde edilir. İyileşen hastaların kan bağışı kendilerine özel bir etkiye sahip değildir ve kan bağışı yaparken çok fazla endişelenmeye gerek yoktur.
