Şu anda COVID-19 hakkında ne kadar bilginiz var? Critical Care Medicine Expert Du Bin: En iyi yarısı, hala çok fazla bilinmeyen var
Kaynak: CCTV Haber İstemcisi
15 Nisan'da Pekin Birliği Tıp Koleji Hastanesinin yardımcı Hubei sağlık ekibi Hubei'yi destekleyen son sağlık ekibinin 179 üyesi Wuhan'dan tahliye edildi, Wuhan'da yeni koroner pnömoni hastalarının tedavisi yerel sağlık personelinin omuzlarına nakledildi. Wuhan'da kalmaya devam eden ve kritik hastalıkların tedavisine rehberlik eden 20 multidisipliner uzman onlarla yan yana mücadele ediyor. Peking Union Medical College Hastanesi Yoğun Bakım Tıbbı Bölümü müdürü Du Bin de bunlardan biri. Bu hafta, "Yüz Yüze" köşesinden bir muhabir Wuhan'da Du Bin ile röportaj yaptı.
Salgının başlangıcında, birçok hastanenin yoğun bakım ünitesinde "çaresiz hissederek" dolaştım.
18 Ocak'ta Ulusal Sağlık Komisyonu tarafından gönderilen üçüncü uzman grubu olan Du Bin, ilk kez Wuhan'a koştu ve Akademisyen Zhong Nanshan başkanlığındaki 6 üyeli üst düzey uzman grubuna katıldı ve üst düzey uzman grubundaki tek kritik ilaç. uzman. 19 Ocak'ta, üst düzey uzman ekip bir gecede Pekin'e döndü ve ertesi gün halkı uyardı ve yeni koroner pnömoninin insandan insana bulaştığını doğruladı. Yeni taç pnömoni salgınına karşı ulusal savaş resmen başladı. 21 Ocak'ta Du Bin, Wuhan'a döndü ve doğruca Jinyintan Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesi servisine gitti. Koğuşta hastanın durumu kendisini güçsüz hissettiriyordu.
Du Bin: Bazı hastaların kanda çok yüksek seviyelerde karbondioksit bulunduğunu gördük, eskiden bu tür hastaları görüyorduk ve onları ventilatörde bile düzeltmek zordu.Aslında daha çok kronik bronşitli hastalarda görülüyor. Çok net hatırlıyorum, bir sabah Jinyintan'a bir hasta götürdüm, karbondioksit artışının nedeni daha önce gördüğüm bronşit ve amfizemli hastalarla aynı olduğunu düşünüyorum, bu yüzden onu bu şekilde ayarladım. Ventilatörün indeks parametreleri, ancak sabahı yatağının başında geçirdim ve etkisinin çok sınırlı olduğunu buldum. O zamanlar gerçekten biraz güçsüz hissettim. Aslında, belirli bir hasta için bir problemin olması korkunç değildir ... Korkunç olan, bir grup hastanın hepsinin benzer problemleri olması.
O zamandan beri Du Bin, Wuhan'da yeni koroner pnömonili ağır hastaları tedavi eden tüm hastaneler arasında gidip geldi ve en fazla günde 5 hastanenin YBÜ servislerini incelemek zorunda kaldı. O zamanlar Wuhan'daki tıbbi kaynaklar kısıtlıydı.Hem insan kaynakları, tıbbi malzemeler ve koruyucu ekipman son derece kıttı ve YBÜ yatakları bulmak zordu.
Hastayı kişisel olarak entübe edin "Yapmazsam başkalarından yapmasını isteyemem"
26 Ocak'ta Du Bin'in bulunduğu Pekin Birliği Tıp Koleji Hastanesi, ilk ulusal tıbbi yardım ekibi üyelerini Wuhan Tongji Hastanesi'nin Çin-Fransız Yeni Şehir kampüsüne gönderdi ve daha sonra, Çin-Fransız Yeni Şehri Wuhan Tongji Hastanesi'ni devralmak için takviye için iki grup ekip üyesi gönderildi. Hastanenin yoğun bakım ünitesi. Du Bin, Concord Yoğun Bakım Ünitesinin geçici bölüm müdürü olarak atandı ve en uzun süre yoğun bakım ünitesinde koruyucu giysiler giyerek on saat geçirmişti.
Du Bin: Buraya yeni geldiklerinde kimsenin yeni koroner pnömoni hastası görmediğini biliyorum Bu meslektaşlara ne yapacaklarını söylemenin benim görevim olduğunu hissediyorum. Entübasyona ihtiyacı olan bir hastayla karşılaştığımda, yapabilecek yeteneğim varsa yapmalıyım, yapmazsam başkalarından yapmasını isteyemem. Onlara korkmamalarını söylemenin faydası yok, ancak bunu yaparsan herkes doktorların ve hemşirelerin yapması gerektiğini bilecek.
Muhabir: Bu tür bir liderlik geleceği nasıl etkileyecek?
Du Bin: Onlar üzerinde yaratmayı umduğum etki, yapabileceğimizin ve seninle olduğumu fark etmeleri için yapmamız gereken şeyin bu olmasıdır.
"En önemli şey, bir kişinin yaşamına ve ölümüne karar vermektir, ancak kararınız bir grup insanın yaşamını ve ölümünü etkileyebilir"
Hubei'ye Yönelik Merkezi Rehberlik Grubunun uzman grubunun bir üyesi olarak Du Binin sorumluluğu sadece ön saftaki kritik hastaları kurtarmak değil, aynı zamanda enerjisini ülke çapındaki meslektaşları ile tanı ve tedavi planlarını keşfetmeye yatırmaktır. Gündüz çok yoğun olduğu için yabancı uzmanlarla iletişim ve görüşmelerin çoğu geceleri yapılıyor.
Du Bin: Benim için bu iki farklı kimlik aslında biraz utanç verici. Ben bir doktorum ve kararım yanlış, bu da belirli bir hastanın hayatını etkileyebilir. Haklıydım, belki bir veya birkaç hastanın hayatı kurtarıldı. Doktora ek olarak, ulusal uzmanlar grubunun bir üyesi daha var: Düşünceleriniz ve uygulamalarınız bir grup insanı etkilediğinde, üzerinizdeki baskı iki veya üç katından fazla artar. Kararınızın yanlış olması daha fazla kişinin tedavi sürecini etkileyecektir. En önemli şey, bir kişinin yaşamına ve ölümüne karar vermemek, en önemli şey, kararınızın bir grup insanın yaşamını ve ölümünü ne zaman etkileyebileceğidir.
Yeni taç pnömonisinin keşfedilecek çok fazla bilinmeyenleri var
Tedavi oranını artırmak ve ölüm oranını düşürmek için, birinci basamak tedavi sürecinde Du Bin ve diğer uzman ekip üyeleri, deneyimlerini özetlemeye ve yeni koroner pnömoni tedavisi için etkili yöntemler keşfetmeye devam ediyor. Onların çabalarıyla, yeni koroner pnömoni tanı ve tedavi planı yedinci baskıya güncellendi. Ancak yeni koroner pnömoni hastalığı için, tıp personeli ve bilimsel araştırmacılar için keşfedilecek çok fazla bilinmeyen var.
Muhabir: Uzman grubunun bir üyesi olarak, birisi size soru sorduğunda ve siz cevaplayamadığınızda herhangi bir zaman var mı?
Du Bin: Elbette bu çok yaygındır.
Muhabir: Bu kapatamayacağın anlamına mı geliyor?
Du Bin: Hayır, bilmediğin zaman, sadece bilmediğini söylüyorsun ve bilmediğin zaman, bildiğinde ısrar ediyorsun ama dayanamıyorsun.
Muhabir: Ocak ayından bu yana, birkaç ay geçti Bir doktor olarak bu hastalık hakkında ne kadar bilginiz var?
Du Bin: En iyi ihtimalle yarısı, abartılı ve iyimser bir tahmin olabilir. Bu hastalığa bir şeyin neden olduğunu anlıyoruz. Örneğin, hepimiz bunun yeni bir tür koronavirüs olduğunu biliyoruz. Ayrıca en yaygın klinik belirtilerin ne olduğunu da biliyoruz. Erken endotrakeal entübasyonun hastaları iyileştirmeye yardımcı olabileceğini bile bilebiliriz. Mortalite oranı, ya da hastanın nihai sonucunu iyileştirmek için, ama bugün neden böyle olduğunu bilmediğimiz şey, ortada nedeni nedir? Hastalığın ilerlemesini engelleyebilecek önlemler nelerdir? Ama bu da normaldir. Grip gibi pek çok şey bilmiyoruz. Yıllardır grip virüslerini keşfettik, ancak bir soru sorarsanız, neden çoğu insan üst solunum yolu enfeksiyonu geçiriyor ve sadece birkaç kişi zatürre oluyor? Aslında, bu soruyu hala cevaplayamayız.
Wuhan'da kalın ve uluslararası meslektaşlarla deneyimlerinizi paylaşın "Deneyimler ve dersler bize fikir verebilir"
Mart ayında Du Bin, Çin'in salgınla mücadeledeki deneyimlerini Çin ve yabancı medyayla paylaşmak için Danıştay Enformasyon Ofisi tarafından düzenlenen salgın önleme ve kontrol konusunda İngilizce muhabirlerle iki toplantıya katıldı. Son zamanlarda Du Bin, yabancı meslektaşları ile görüş alışverişini sürdürüyor ve yeni koroner pnömoninin ağır tedavisi konusunda deneyimlerini paylaşıyor.
Du Bin: Bir klinisyen olarak herkesin dikkat ettiği şeyin birkaç noktadan başka bir şey olmadığını düşünüyorum. Ne tür bir tedavi etkilidir? Çinli tıp çalışanları ne ölçüde koruyucu ekipman kullanıyor? Bu hastalıkta Alınan derslerden kaçınılamaz. Bu deneyimler ve dersler, gelecekte benzer hastalarla ilgilenmek için bize daha fazla fikir verebilir.
18 Nisan 2020 itibariyle, Hubei'deki ciddi yeni koroner pnömoni vakalarının sayısı 22'ye düştü ve bunların hepsi Wuhan'daki vaka. Du Bin ve diğerleri, ciddi vakaların tedavisine rehberlik etmeye devam etmenin yanı sıra, diğer zor vakalara da danışacak ve nezaret edecek.
Du Bin: Şimdi bu hastaların, özellikle de kritik derecede hasta olanların tedavisi oldukça zor. Pek çok hasta uzun süredir hastanede yatıyor ve hatta bazıları Ocak ayının sonundan günümüze kadar yaşıyor. Bu kişilerin tedavisi zor. Altta yatan hastalıklarında yatıyor ve yeni koroner pnömoni için ciddi sonuçları olan bazı insanlar var, bu nedenle tedavide birçok çelişki var ve aynı zamanda farklı uzmanlıklardan birden fazla öğretmenin katılımını gerektiriyor.Herkes bu hastaların en iyisine sahip olmasını umuyor sonucu.
