Acilen panda kanına mı ihtiyacınız var? "Surgery Wind" deki hipotermi pek kullanışlı değil
"Surgery Storm" un 32. bölümünde, kahraman Lu Chenxi'nin annesi, bir araba kazasından dolayı ağır kanama yaşadı ve durumun acilen kan nakline ihtiyacı var, ancak o nadir görülen RH negatif kanı oluyor. Olay örgüsü, yeterince RH negatif kanı toplamak bir saat sürdüğü için Lu Chenxi'nin annesinin tehlikeli bir durumda olduğunu ve bekleyemeyebileceğini gösteriyor. Bu bakımdan Lu Chenxi çok çaresiz hissetti. Neyse ki, Zhuang Shu nihayet bir çözüm buldu: Lu Chenxi'nin annesini hipotermi ile tedavi ederek çeşitli organların oksijen tüketimini azaltarak kurtarma süresini bir saat geciktirdi.
Konu gerçekten rahatsız edici, ama mantıklı mı? Hipotermi gerçekten hastanın hayatını sürdürebilir mi?
Panda kanı eksikliği yaygın bir klinik sorundur ("Surgery Storm" dizisinden fotoğraflar, ağ diyagramı)
Hipotermi aslında yardımcı olamaz
Adından da anlaşılacağı gibi hipotermi tedavisi, hastanın vücut ısısını daha düşük bir seviyede kontrol eden bir tedavi yöntemidir. Vücut ısısındaki her 1 santigrat derece düşüş için, hücrelerin metabolizması% 5 ila 7 oranında düşecek, iskemi ve hipoksinin vücut üzerindeki zararlı etkileri de azalacaktır. Bu hipotermi tedavisinin prensibidir: vücut iskemik ve hipoksik olduğunda, tüketimi azaltır, böylece önemli ve çok hassas organları (beyin gibi) korur.
Klinik operasyonlarda vücut ısısını düşürmenin birçok yolu vardır. En yaygın olanları Soğuk tuzlu su soğutma yöntemi , Soğutulmuş salin femoral vene infüze edilerek hastanın tüm vücudunun soğutulması; diğeri daha yaygın olanıdır. "Su Battaniyesi" Yöntemi , Soğuk suyla doldurulmuş bir battaniye, bölgenin en az% 70'ini kaplayarak hastanın gövdesini ve uzuvlarını sarar. Soğutma seviyesi kulağa basit gelse de aslında çok tehlikelidir.Sıcaklığın çok düşük olmasını ve kendi kendine zarar vermesini ve organ yetmezliğine neden olmasını önlemek için hastanın çekirdek vücut sıcaklığını çok dikkatli bir şekilde izlemek ve izlemek gerekir. Bu nedenle, güvenlik nedenlerinden ötürü, soğutma hızının çok yavaş ayarlanacağını, genellikle saatte 1,5 ila 2 santigrat derece olacağını tahmin etmek herkes için zor değildir. "Ameliyat Fırtınası" ndaki Anne Lu'nun hayatını kurtarmak için sadece bir saate ihtiyacı var, yani bu yöntemle vücut ısısı düşmediyse hayat kurtaran panda kanı gelmiş olabilir.
Femoral vene büyük miktarlarda donmuş salin infüzyonu hastanın kan kaybını artırabilir (nejm.org)
Su battaniyesi yönteminin değiştirilmesi: buz paketleriyle soğutma (extrememember.com)
Herkes zaten anlamalı: hipotermi hızlı etkili bir tedavi değildir. Acil kurtarma için uygun değildir. Şu anda, hipotermi tedavisi dünyada sadece birkaç vakada kullanılmaktadır: başarılı kalp durması ve resüsitasyondan sonra beyin fonksiyonunu iyileştirmek için kullanılır; yeni doğanlar ensefalit veya iskemik hipoksik ensefalopatiden muzdarip olduğunda bebeğin beynini korumak için kullanılır. Aslında kan kaybı sırasında bu yöntemi kullanmak faydasızdır, sadece savurmaktır. İlk soğuk salin soğutma yönteminin kullanıldığını varsayarsak, kanama ve enfeksiyon riski yine de olacaktır ki bu da kayba değerdir.
Bir panda kan hastası iskemik olduğunda ne yapmalıyım?
Ülkemizdeki insanların yaklaşık% 0,3'ünde RH negatif panda kanı vardır.Bu oran küçük olmasına rağmen taban büyüktür.Bu nedenle gerçek hayatta panda kanı hastalarının acilen kan nakline ihtiyaç duyması çok yaygındır ve yeterli panda kanı rezervi vardır. Hastaneler sadece birkaçı. Peki, doktorlar bu acil durumla Lu Ana gibi nasıl başa çıktı?
Çin Sağlık Bakanlığı'nın "Klinik Kan Transfüzyonu Teknik Şartnamesi" nin 15. Maddesi, hastaları kurtarmak için acil kan nakli kullanıldığında RH (D) kan grubu muayenelerinin muaf tutulabileceğini belirtmektedir. Anlamı, Acil bir durumda, panda kanı olan hastalara ABO ile aynı tipte normal kan transfüzyonu yapılabilir. Kan kaybından ve hipotermiden ölüm gibi tehlikeli tedavilerle karşılaştırıldığında, farklı kan türlerinin transfüzyonu aslında çok daha güvenlidir.
Aslında, RH pozitif kan transfüzyonu riski herkesin sandığı kadar yüksek değildir. Doktorlar, Lu Ana'nın vücudundaki "anti-D" adlı bir bileşeni tespit edebilirler ve bu, kan naklinden sonraki yan etkilerin suçlusudır. Lu Chenxinin annesinin vücudunda anti-D yoksa, normal kan transfüzyonu genellikle herhangi bir soruna neden olmaz; bu anti-D ile bile, zamanı geciktirmek için trombosit veya yapay plazma transfüzyonunu seçebilirsiniz. Sonuçta Lu Ana'nın sadece bir saate ihtiyacı var ve gerçekten de tehlikeli ve yararsız olan kriyoterapiye gerek yok.
Sıradan insan kanı ile panda kanı arasındaki fark, yalnızca kırmızı kan hücrelerinin yüzeyindeki D antijenidir (netwellness.org)
Birçok film ve televizyon çalışması, RH negatif hastalara kan transfüzyonu sanatını çok tehlikeli hale getirir, bu da insanların anlayışını büyük ölçüde bozar ve RH negatif hastaların kan transfüzyonunun kurtarılmasını etkiler. Bu TV şovunu izledikten sonra hayat kurtarmak için RH pozitif kan girmeyi reddeden hastalar olacak mı? Herhangi bir hasta doktordan bu tür hipotermiyi kullanmasını isteyecek mi? Belki de bunlar film ve televizyon çalışanlarının dikkate alması gereken konulardır.
Bu makale orijinal Tadpole Stave'dir ve telif hakkı Tadpole Stave'ye aittir.Herhangi bir medya, web sitesi veya kişi izinsiz olarak yeniden basamaz, aksi takdirde ilgili yasal yükümlülükler yerine getirilecektir. Yeniden yazdırmak için lütfen yasal izin almak üzere adresini ziyaret edin.
