Hatırlatma: Sağlık sigortası bakiyesinin kullanımına ilişkin kurallar vardır!
"Sağlık sigortası kapalı bir şekilde yönetilmelidir. Şu andan itibaren sadece bir doktora görünmek için kullanılabilir ve gelecek ay geri çekilemez." Pekin'de her yıl çıkan bu söylenti, vatandaşların tıbbi depozitodaki parayı yoğun bir şekilde çekmesine ve bankaların aşırı kalabalık olmasına neden oluyor.
Bazı yerlerde, sağlık sigortası kişisel hesabındaki para geri çekilemez. Birçok sağlık sigortası tarafından belirlenmiş eczane özel düzenlerle tasarlanmıştır Birinci kat ilaç satmak için kullanılır ve ikinci kat gizli bir "süpermarket" Sağlık sigortası kartında büyük bir bakiye olan müşteriler, ürünleri seçmek için ikinci kata çıkacak ve ardından birinci katta sağlık sigortası kartı ile yerleşecek.
Devlet sağlık sigortası kartlarının kullanımını nasıl düzenler?
Aslında, devlet tarafından verilen "Şehir İşçileri için Temel Sağlık Sigortası Sisteminin Kurulmasına İlişkin Devlet Konseyi Kararı", bir sağlık sigortası kişisel hesabının kurulmasını önermekte ve açıklığa kavuşturmaktadır: kişisel hesap için fon kaynağı, bir tasarruf fonu değil, temel sağlık sigortası fonunun bir parçasıdır; Fonlar sadece özel hesap olan kişisel sağlık harcamaları için kullanılabilir; hesap fonları kişilere ait olup, devir kullanımına ve aile mirasına sistem tarafından izin verilmektedir.
Kişisel hesaplar ve havuzlanmış hesaplar nasıl kullanılır?
Çalışanların sağlık sigortasının genellikle bireysel hesaplara ve birleştirilmiş hesaplara bölündüğünü herkes bilir, bu ikisi nasıl kullanılır?
Kişisel hesaplar aşağıdaki ücretleri ödeyebilir:
1. Belirlenmiş perakende eczanelerde ilaç satın alma masrafları, ayakta tedavi ve acil tıbbi masraflar;
2. Ticari sigorta, kaza sigortası vb. Satın almak için kullanılır;
3. Temel sağlık sigortası genel planlama fonu, minimum standardın altında tıbbi masrafları öder;
4. Temel sağlık sigortası genel planlama fonunun asgari ödeme standardını aşmak ve kişisel ödenecek masrafları orantılı olarak karşılamak;
5. Kişisel hesap ödeme için yeterli değilse, ödeme kişi tarafından yapılacaktır.
Havuz hesabı esas olarak aşağıdaki ücretleri öder:
1. Hastanede yatış için tıbbi masraflar;
2. Böbrek nakli sonrası kötü huylu tümör radyoterapisi, böbrek diyalizi ve anti-ret ilaçları için ayakta tedavi masrafları;
3. Acil tedaviden sonra hastaneye yatırılan hastaların, hastaneye kaldırılmadan önceki yedi gün içinde tıbbi masrafları.
Sosyal havuzlamayı ve kişisel hesapları birleştiren bir sağlık sigortası sisteminin kurulmasının tarihsel bir geçmişi vardır. O zamanlar, çalışanların sağlık sigortası kapsama oranı, genel planlama düzeyi ve bilgi oluşturma düzeyi düşüktü. Sağlık sigortası sadece yatan hastalara açıktı ve ayakta tedavi gören hastalar bundan yararlanamıyordu. Bu, yüksek oranda kişisel cepten ödeme yapılmasına ve ayakta tedavi için daha ağır bir yük getirilmesine neden oldu. Bu nedenle, işbirliği için kişisel sağlık sigortası hesapları kullanıldı. Sağlık sigortası havuzu, bir çare.
Sağlık sigortası kişisel hesaplarının kullanımını birçok yerde yaygınlaştırmaya başlayın
Şu anda birçok bölge sağlık sigortası kişisel hesaplarının kullanımını yaygınlaştırmaya başladı.
Zhejiang 1 Ağustos 2016 tarihinden itibaren, Zhejiang Eyalet Sağlık Sigortası kişisel hesabının fazla fonları, çalışanların temel sağlık sigortası katılımcılarının eşlerinin, çocuklarının, ebeveynlerinin ve diğer yakın akrabalarının sağlık sigortası masraflarını karşılamak için kullanılabilir, böylece aile üyeleri arasında karşılıklı yardım ve karşılıklı yardım gerçekleştirilebilir. Hak sahibi sigortalılar, yıllar içinde kişisel hesap bakiyelerini kullanarak kendileri ve yakınları için ticari sağlık sigortası satın alabilirler.
Chongqing 2015'ten bu yana Chongqing, sigortalı kişilerin kişisel hesap fonlarının, şehrin temel sağlık sigortasına (çalışan sağlık sigortası veya ikamet sağlık sigortası dahil) katılan akrabalarının veya belirlenmiş kişilerin ayakta tedavi veya hastaneye yatış için birey tarafından karşılanması gereken harcamalar için kullanılmasına izin vermektedir.
Şangay Bu yıldan itibaren, Şangay'ın çalışan temel sağlık sigortasına katılanlar, gönüllü olarak, Çin Sigorta Düzenleme Komisyonu ve belediye hükümeti tarafından onaylanmış özel ticari sağlık sigortası ürünlerini satın almak için bireysel çalışan sağlık sigortası hesaplarındaki fazla fonları kullanabilir.
Guangdong Guangdong, prensip olarak, esas olarak çalışanlar için temel sağlık sigortasına katılan kişileri kapsayan bir uzun vadeli bakım sigortası sisteminin pilot uygulamasını yapıyor.
Tianjin Ekim 2016'dan başlayarak, Tianjin'de birleşik hesap birleştirme modeli kapsamında çalışanlar için temel sağlık sigortasına katılan kişiler, o ayki kişisel hesap tutarlarının% 70'i oranında sermaye enjeksiyonu yönetimi uygulayacaklar ve sosyal sigorta kurumu bunları aylık olarak sosyal güvenlik kartı finansal hesaplarına aktaracak. Katılımcılar kendileri alabilirler.
Shenzhen Shenzhen, Kasım 2015'te kişi başına yıllık 20 yuan prim ile büyük hastalık ek sağlık sigortası pilot uygulamasına başladı. Shenzhen Sağlık Sigortası'nın belirli koşulları sağlayan asıl sigortalıları, kişisel sağlık sigortası hesaplarındaki bakiye ile bu sigortayı satın alabilirler. Kamuya açık bilgilere göre, 2015'ten 2016'ya kadar, Shenzhen Sağlık Sigortası'nın yıllık kritik hastalık takviyesi sigortasına katılan kişi sayısı 4,54 milyondu. 31 Mart 2016 itibarıyla, 74,17 milyon yuan ile toplam 17.000 tazminat ödenmiş olup, bunun en yüksek bireysel tazminatı Miktar 268.000 RMB'dir.
Sorumlu Editör: Wang Jingyuan
Editör: Feng Ya
Kaynak: People's Daily WeChat, CCTV Finance WeChat
