Çin Mühendislik Akademisi Başkan Yardımcısı Wang Chen Lancet, bir makale yayınladı: Wuhan Fangcang Hastanesi'nin nasıl çalıştığını ayrıntılı olarak açıklamak
Wuhan'daki salgının en kötü olduğu 3 Şubat'tan itibaren, hükümet, doğrulanmış hafif hastalıkları olan hastaların tedavisi için büyük ölçekli tıbbi tesislerin kullanımını hızlı bir şekilde koordine etmeye ve sergi merkezlerini ve stadyumları kare kabinli hastanelere dönüştürmeye karar verdi. Geriye dönüp bakıldığında, bu önlem Çin'in salgın önleme ve kontrolü için önemli bir hareket olarak görülüyor.
2 Nisan'da, yerel saatte, dünyanın en iyi tıp dergisi "The Lancet", Çin'deki Fangcang barınak hastanelerinin inşası ve açılışına odaklanan çevrimiçi bir makale yayınladı. Bu makale, Çin Mühendislik Akademisi Başkan Yardımcısı, Çin Tıp Bilimleri Akademisi Başkanı ve Almanya Heidelberg Üniversitesi Küresel Halk Sağlığı Enstitüsü Başkanı Akademisyen Wang Chen tarafından tamamlandı. Wang Chen, makalenin ilgili yazarı ve Wuhan'daki Fangcang barınak hastanesinin inşaatının ana destekleyicisidir.
Wang Chen ve diğerleri ilk olarak makalede şu noktaya işaret ettiler: Yeni taç salgınına (COVID-19) yanıt olarak, Çin ilk kez bir sığınak hastanesini kabul etti. Çince'deki sığınak kelimesi "Nuh'un Gemisi" ni anımsatıyor. Bir mobil sahra hastanesine biraz benziyor, ancak yeni bir konsepte atıfta bulunuyor: büyük, geçici hastaneler, genellikle kamu Binalar (stadyumlar, sergi merkezleri gibi) hafif ve orta dereceli bulaşıcı hastalık semptomları olan hastaları ailelerinden ve toplumlarından izole etmek için yeniden inşa edildi ve tıbbi bakım, hastalık testleri, yiyecek, barınak ve sosyal aktiviteler sağladı.
Fangcang sığınma evi hastaneleri, çok sayıda yatak ve ciddi veya kritik hastalıkları olmayan hastalara uygun bakım sağlamak için hızla kurulabilir. Durum kötüleşirse, sığınma evi hastanesinin sağlık personeli hastayı daha karmaşık tedavi için daha üst düzey bir hastaneye nakledebilir. Fangcang sığınma evleri, hastaların iyileşmelerine ve yaşamın zor evrelerinden çıkmalarına yardımcı olmak için duygusal ve sosyal destek de sağlayabilir.
Wuhan, ilk üç sığınak hastanesini 5 Şubat'ta açtı ve sonraki üç hafta içinde 13 sığınma evi hastanesi daha kuruldu. Bu 16 sığınma evi hastanesi toplam 13.000 yatak kapasitelidir.10 Mart itibarıyla bu 16 sığınma evi hastanesi yaklaşık 12.000 COVID-19 hastasına bakım sağlamıştır.
Wuhan'daki salgın azalırken ve yatak kullanım oranı sıfıra yaklaşırken, Fangcang sığınma evleri birbiri ardına kapatıldı. İlki 1 Mart 2020'de kapatıldı. 10 Mart itibarıyla tüm sığınma hastaneleri kapatıldı.
Yazarlar, Çinin COVID-19 salgınına yanıt olarak Fangcang barınak hastanelerini kullanma deneyiminin, Fangcang sığınak hastanelerinin gelecekte bir halk sağlığı acil durumu durumunda güçlü bir şekilde benimsenebileceğini gösterdiğine inanıyor. Özellikle diğer salgınlar için uygundur, ancak büyük ölçekli zehirlenme veya doğal afetler gibi hastalıkları veya yaralanmaları içeren diğer büyük ölçekli veya hızlı büyüyen olaylar için de kullanılabilir.
Bu makalede yazarlar, COVID-19 salgını sırasında Çin'deki sığınak hastanelerinin konseptini ve gelişimini ayrıntılı olarak ele aldılar, ana özelliklerini ve temel işlevlerini açıkladılar, sığınak hastanelerinin başarısı için temel konuları tartıştılar ve diğer ülkelerin sığınma hastanelerine nasıl davranması gerektiğini değerlendirdiler. COVID-19'a yanıtın bir parçası olarak kabin hastanesi.
Wuhan neden bir sığınak hastanesi inşa ediyor?
Wuhan salgınının gelişmesi sırasında, yerel tıp sistemi bir zamanlar yüksek baskı altındaydı. Yazarlar, bu yılın Şubat ayının başında, Wuhan tarafından COVID-19 hastalarını tedavi etmek için belirlenen hastanede yeterli yatak bulunmadığını ve hafif ila orta derecede COVID-19 olan binlerce hastanın izolasyon ve gözlem için eve gönderilmesi gerektiğini belirtti.
Wuhan'ın hafiften orta dereceye kadar hastaları izole etmek ve tedavi etmek için hızlı ve geniş ölçekli bir yönteme ihtiyaç duymasının nedeni, hastane yataklarının yetersizliği. Wuhan'daki salgın maksimum şiddetine ulaştığında, her gün binlerce insan yeni enfekte oluyordu. Bu gerçek durum karşısında Wuhan, sergi merkezi ve spor salonunun yenilenmesiyle 5 Şubat'ta üç sığınak hastanesi açtı. Sonraki birkaç hafta içinde Wuhan, 13 kare kabinli hastane daha açtı.
Wuhan salgını sırasında, Fangcang barınak hastanelerindeki hastalar akın etti.
Wuhan'daki salgın azalırken, yatak kullanım oranı sıfıra yaklaştı ve Fangcang barınak hastaneleri birbiri ardına kapatıldı. İlki 1 Mart 2020'de kapatıldı. 10 Mart itibarıyla tüm sığınma hastaneleri kapatıldı.
Fangcang sığınma evi hastanesinin açılmasından önce, yeni kuronları olan veya hastaneye yatırılamayacak şüpheli hastalar sadece evde izole edilebilir. Aile izolasyonu da bulaşıcı hastalık salgınında karşı önlemlerden biridir.Hastane izolasyonuna önemli bir alternatiftir.İzolatörlerin ev izolasyonu sırasında davranışlarını değiştirmeleri gerekir, ancak ek altyapı yatırımı gerekmez.
Ancak yazarlar, Çin'in birçok nedenden ötürü hafif ila orta dereceli COVID-19 hastalarını evde izole etmemeye karar verdiğini belirtti.
Birincisi, aile izolasyonu hastanın aile üyelerini riske atar. Çin'deki erken epidemiyolojik kanıtlar, COVID-19 hastalarının yarısından fazlasının hastalıktan muzdarip en az bir aile üyesine sahip olduğunu ve tüm küme enfeksiyonlarının% 75-80'inin aile içinde meydana geldiğini gösteriyor ve bu da aile içindeki bulaş oranının yüksek olduğunu gösteriyor.
İkincisi, hastalar evde izole edilirlerse büyük psikolojik baskı altında olabilirler çünkü en çok önemsedikleri insanları hastalığa yakalanma riskine soktuklarını bilirler.
Üçüncüsü, aile izolasyonunun tamamen etkili olma olasılığı düşüktür çünkü katı bir şekilde uygulanamaz. Hastalar ev izolasyon kurallarını çiğneyebilir ve iş, eğlence veya egzersiz için dışarı çıkabilir.
Dördüncüsü, tıbbi bakımı organize etmek, hastalığın ilerlemesini sıklıkla izlemek ve evde izole edilen hastaları tedavi için zamanında hastaneye nakletmek zordur. COVID-19, hafif veya orta derecede kötüleşerek ciddi bir hastalığa dönüşebilir ve tedavi için derhal hastaneye sevk edilmesini gerektirir. Wuhan'daki Fangcang barınak hastanesinin açılmasından önce, evde izole edilen hastaların şiddetli semptomların ortaya çıkması nedeniyle yoğun bakım için üçüncü basamak hastaneye girmesi 10 gün kadar sürdü. Fangcang sığınma evleri bu gecikmeleri büyük ölçüde azalttı.
Yazarlar, Wuhan'da artan COVID-19 hastaları için hastane izolasyonu yapılmasının mümkün olmadığını ve evde izolasyonun da tavsiye edilmediğini belirtti. Bu nedenle Çin'in Wuhan'daki salgını kontrol altına almak için yeni bir yönteme ihtiyacı var. Bunun ışığında, Çin hükümeti ve ilgili uzmanlar bir sığınak hastanesi önerdiler: gecede inşa edilebilen, izolasyon, triyaj, tıbbi bakım, izleme ve sevk, barınma ve sosyal faaliyetler sağlayan büyük ölçekli bir sağlık tesisi.
Fangcang sığınma evi hastanesinde "üç alan ve iki kanal" vardır.
Fangcang barınak hastaneleri mevcut halka açık yerlerde inşa edilmektedir. Bu hastaneler ayrıca çapraz enfeksiyondan kaçınmak için genellikle "üç alan ve iki geçit" kurar, yani temiz alanlar, potansiyel olarak kontamine alanlar, kontamine alanlar ve tıbbi personel ve hastalar için geçişler.
Üç özellik: hızlı inşaat, büyük ölçekli, düşük maliyetli
Fangcang sığınma evi hastaneleri, geçmişte halk sağlığı acil durumlarını kontrol etmek için kullanılan tesislere kıyasla, geçici hastaneler, acil durum sahra hastaneleri, acil sığınma evleri ve hastane izolasyon servisleri gibi bazı tarihi örneklere sahip olsa da, yazarlar bu sefer Kabin hastanesinin üç farklı özelliği vardır.
Bir sığınak hastanesinin temel özellikleri ve temel işlevleri.
Makalede, Fangcang barınak hastanelerinin bu üç özelliğinin onları Wuhan'daki COVID-19 salgını gibi halk sağlığı acil durumlarına müdahale için özellikle uygun hale getirdiği sonucuna vardılar.
İlk özellik hızlı yapımdır. Fangcang sığınma evi hastaneleri, mevcut fiziksel altyapı içinde inşa edildiği için hızlı bir şekilde inşa edilebilir. Wuhan'daki üç sığınak hastanesinin ilk partisi, 4.000 yatak sağlayarak yenilemeyi 29 saat içinde tamamladı. Yenileme sürecinde, başlangıçta başka amaçlarla kullanılan binalar (stadyumlar veya sergi merkezleri gibi) hastanelere dönüştürüldü. Bu süreç, bakım, izleme ve yaşamı desteklemek için bazı iç mekanların yeniden tasarlanmasının yanı sıra yatakların, tıbbi ekipmanların ve malzemelerin satın alınmasını ve kurulumunu içerir.
Wuhan salgını sırasında, sığınak hastanesinin yeri ve kapasitesi.
İkinci özellik büyük ölçekli. Kare kabinli bir hastane, hastane hizmeti işlevine dönüştürüldüğünde, tıbbi kapasite büyük ölçüde artacaktır. Çin'de 3 hafta içinde kurulan 16 kare kabin hastane, toplam 13.000 hastane yatağı sağlayabilir. 10 Mart itibarıyla, bu 16 sığınma evi hastanesi yaklaşık 12.000 hastaya bakım sağlamıştır.
Bu Fangcang sığınma evi hastaneleri, yeni taç salgınına yanıt olarak Çin'in "tüm alacakları toplama" politikasını etkin bir şekilde destekledi.
Üçüncü özellik, bir sığınak hastanesi inşa etmenin ve işletmenin düşük maliyetidir. Düşük yatırım maliyeti, halka açık alanların sağlık tesislerine dönüştürülmesinin pahalı yeni fiziksel altyapının inşasını önleyebilmesidir. Benzer şekilde, salgın azaldığında, bu binalar, yoğun nüfuslu şehirlerde özellikle önemli olan uzun vadeli verimsiz alan kullanımından kaçınarak orijinal kullanımlarına geri döndürülebilir.
Düşük işletme maliyeti, kare kabinli hastanelerin geleneksel hastanelere göre daha az doktor ve hemşireye ihtiyaç duymasıdır. Sağlık çalışanları ile hastalar arasındaki oran iki nedenden dolayı nispeten düşüktür: birincisi, tüm hastalar bakımın karmaşıklığını azaltan aynı birincil kabul tanısına sahiptir; ikincisi, tüm hastalar sadece hafif ila orta seviyelerde Hastalık. Hafif ve orta dereceli vakaların izolasyonu ve tedavisi yoluyla Wuhan Fangcang sığınma evi hastanesi, COVID-19 hastası ağır hastalar ve yoğun veya karmaşık bakıma ihtiyaç duyan diğer hastalar için solunum desteği ve yoğun bakım üniteleri sağlayabilen üst düzey hastanelerin yükünü azalttı.
Makalede, Hubei Eyaletindeki ağır vakaların% 90'ından fazlasının Wuhan'da olduğu ve belirlenmiş geleneksel hastanelerdeki COVID-19 hastalarının boşluk oranının 4 Şubat'ta (ilk sığınak hastanesinin açılmasından önce)% 4'ten 22 Şubat'a yükseldiği belirtildi. Gün (16 Fangcang sığınma evi hastanesi açıldı)% 16. Fangcang sığınma evi hastaneleri, semptomların ciddiyetine göre hastaların dağılımını iyileştirmiş ve genel bakım verimliliğini artırmıştır.
Beş temel işlev: Çin'in COVID-19'a tepkisinin verimliliğini ve etkililiğini iyileştirin
Yazarlar, yukarıdaki üç özelliğe ek olarak, sığınma evi hastanesinin beş temel işlevini de özetlediler.
İlk temel işlev izolasyondur. Fangcang sığınma evi hastanesinin inşasından önce Wuhan'da hafif ila orta düzeyde COVID-19'u olan binlerce hasta, tecrit için eve gönderildi. Hafif ila orta şiddette semptomları olan hastalar genellikle şiddetli hastalardan daha aktiftir ve bu nedenle başkalarıyla daha fazla temas kurar, bu da bulaşma olasılığını artırır ve aile ve toplum üyelerini riske atar. Barınak hastanelerinin hastalar üzerindeki izolasyon etkisi, ev izolasyonundan daha iyidir.
Kare kabinli hastaneler için kabul kriterleri.
İkinci temel işlev şanttır. Fangcang sığınak hastaneleri, Çin'in sağlık sistemine ek bir bakım düzeyi ekledi ve böylece COVID-19 hastaları için stratejik bir triyaj işlevi sağladı. Kabul gereksinimlerini karşılayan hafif ila orta dereceli COVID-19 hastaları, Fangcang barınak hastanelerinde tek başına tedavi edilirken, şiddetli ila kritik COVID-19 hastaları geleneksel hastanelerde tedavi edilir.
Bu stratejik yönlendirme işlevi, geleneksel hastanelerin baskısını serbest bıraktı. Bu nedenle, Fangcang sığınma hastanelerinin Çin'in COVID-19 müdahalesinin verimliliğini ve etkililiğini artırması muhtemel. Fangcang barınak hastaneleri, Wuhan'ın sağlık sisteminin geleneksel hastanelerde ağır ila kritik hastalıkları olan hastalara (COVID-19 hastalarının yaklaşık% 20'si) öncelik vermesine ve hafif ila orta derecede hastalıkları olan hastalara (COVID-19'un yaklaşık% 80'i) tıbbi hizmetler sunmasına izin veriyor. COVID-19 hastaları) uygun tıbbi hizmetleri sağlar.
Üçüncü temel işlev, antiviral, ateş düşürücü ve antibiyotik tedavisi, oksijen desteği ve intravenöz infüzyon ve akıl sağlığı konsültasyonu dahil olmak üzere temel tıbbi hizmetleri sağlamaktır. Tıbbi hizmetleri desteklemek için, ilk Fangcang sığınma evi hastanesinin açılmasından birkaç gün sonra Wuhan'daki sağlık personeli, bulut platformu tarafından desteklenen elektronik bilgi sistemini kullanabilir ve kayıt tutma ve veri iletimi için üst düzey hastanelerle bağlantı kurabilir. Ve tıbbi kalite ve sonuçların izlenmesi.
Dördüncü temel işlev, sık izleme ve hızlı sevkidir. Basit bir sevk yoluyla, Fangcang sığınma evi hastanesi tüm Wuhan sağlık sistemine dahil edildi. Sığınak hastanesinin sağlık personeli, günde birkaç kez solunum hızı, vücut ısısı, oksijen satürasyonu ve kan basıncını ölçerek hastalığın ilerleyişini izler. Hastanın uygun bir durumu olduğunda, hızlı bir şekilde sevk edilecektir. Tıp personeli ayrıca, belirli hastaların daha kötüye gidip gitmediğini hızlı bir şekilde doğrulamalarını sağlamak için nükleik asit testleri ve BT taramaları gibi bir dizi özel test de sağlar.
İlk sığınma evi hastanesinin kapanmasından önceki gün olan 29 Şubat itibarıyla, sığınma hastanelerinden üst düzey hastanelere nakledilen toplam hasta sayısı, tüm sığınma hastanelerinin% 13'ünü oluşturuyordu. 29 Şubat'tan sonra bu oran arttı çünkü sığınma evi kapatılmadan önce taburcu edilmeyen tüm hastalar bir üst düzey hastaneye nakledildi.
Genel olarak yazarlar, kare kabin hastanesinin evde izole etmeyi seçmeye kıyasla, şiddetli semptomların başlangıcından üst düzey bir hastaneye gönderilmesine kadar geçen süreyi büyük ölçüde kısaltabileceğine işaret ettiler.
Beşinci temel işlev, temel yaşamı ve sosyal etkileşimi sağlamaktır. Elbette çok sayıda hasta için barınma, yemek, hijyen vb. Dahil temel yaşam fonksiyonları gereklidir. Ek olarak, sosyal katılım, hastaların iyileşmesini teşvik etmeyi ve COVID-19 teşhisi ve izolasyonunun neden olabileceği endişeyi azaltmayı amaçlamaktadır.
Wang Chen ve diğerleri şöyle yazdı: Çin, Fangcang sığınma hastanelerini bir hasta topluluğu olarak tasavvur ediyor Hastalar COVID-19 negatif insanlardan izole ediliyor, ancak hastalar birbirlerini destekliyor ve sosyal faaliyetlere katılıyor. Tıbbi bakım sağlamanın yanı sıra, tıbbi personel duygusal destek de sağlar; topluluk etkinlikleri genellikle birlikte yemek yemeyi, televizyon izlemeyi, dans etmeyi, okumayı ve doğum günlerini kutlamayı içerir.
Diğer ülkelerden öğrenmeye değer ve Çin, bir sığınak hastanesi inşa etmeye yardımcı olmak için uzmanlar gönderiyor
Wuhan'daki COVID-19 salgını sırasında, Fangcang sığınma evi hastanesi binlerce hastayı izole etti, yüksek kaliteli tıbbi bakım ve bakım sağladı ve önemli triyaj işlevlerini tamamladı.
Wang Chen ve diğerleri, makalede, erken tanımlayıcı kanıtların, Çin'in salgını başarılı bir şekilde kontrol etmesinin ana nedeninin barınak hastaneleri olduğunu gösterdiğini belirtti. İlk sığınak hastanesinin hastaları kabul etmeye başlamasından 12 gün sonra 18 Şubat'tan bu yana, Wuhan'da teyit edilen vaka sayısı giderek azaldı. Yeni enfeksiyonların sayısı düşmeye devam ederken, Çin tüm sığınma hastanelerini askıya aldı.
Yazarlar, gelecekteki araştırmaların, sığınak hastaneleri kurmanın COVID-19 insidansı ve nüfus sağlığı sonuçları üzerindeki nedensel etkisine odaklanabileceğini öne sürüyorlar.
Fangcang sığınma evi hastanesinin başarılı bir şekilde işletilmesinin arkasında bazı temel faktörler var. Makalede, salgın önleme stratejisinin bir parçası olarak, Fangcang sığınma ev hastanelerinin, insan kaynakları stratejileri, iletişim ve halkın katılım stratejileri, yönetim yapılarının yanı sıra nozokomiyal enfeksiyonların önlenmesi ve hastalara belirli bir derecede mahremiyet sağlama dahil olmak üzere çeşitli destekleyici stratejilere ve çözümlere ihtiyaç duyduklarına işaret ettiler Koruma önlemleri.
Ek olarak, Çin'de salgın yavaş yavaş yatışmış olsa da, COVID-19 salgını küresel olarak yayılıyor.Çin dışındaki ülkeler geleneksel hastane yatakları sıkıntısı ile karşı karşıya. Bu hastaneler hızla artan COVID-19 hastalarına bakım sağlıyor.
Wang Chen ve diğerleri, Çin'in İtalya, İran, Sırbistan ve diğer ülkelere yardım etmeye başladığını belirterek, uluslararası işbirliğinin bir parçası olarak Çin, Fangcang sığınma hastanelerinin tüm politikalarını, yönetim kılavuzlarını ve klinik kılavuzlarını hızla büyüyen salgın hastalıkların olduğu diğer ülkelerin dillerine çevirdi. . Çin ayrıca, yerel yönetimlere danışmanlık hizmetleri sağlamak için barınak hastanelerinin inşası ve işletilmesine yardımcı olma konusunda deneyime sahip uzmanları diğer ülkelere göndermiştir.
COVID-19 salgınıyla karşı karşıya kalan diğer ülkelerin halk sağlığı müdahale önlemlerinin bir parçası olarak Fangcang sığınma evi hastanelerini kullanmayı düşünmeleri gerektiğini vurguladılar. Fangcang sığınma hastanelerini dahil ederek dünyadaki birçok ülke ve topluluğun mevcut COVID-19 salgınına ve gelecekteki salgınlara ve felaketlere karşı tepkilerini güçlendirebileceğine inanıyorlar.
Gelecekte, büyük halka açık alanların (stadyumlar, kongre ve sergi merkezleri, sergi merkezleri, stadyumlar, fabrikalar ve depolar gibi) tasarımının ve inşasının, kare kabinli hastanelere gelecekteki olası dönüşümü teşvik etmek için bazı işlevleri entegre etmesi gerektiğine işaret ettiler. Örneğin, iç mekan ekipmanları hızlı bir şekilde çıkarılabilir, giriş hastane yataklarından geçecek kadar büyüktür ve karşılıklı enfeksiyon riskini azaltan bir havalandırma sistemi.
