Gerçek Zamanlı İzlemeZhang Wenhong'un Yeni Koroner Pnömoni İncelemesi (4): Soğuk Kış Boyunca Çin'in Bulaşıcı Hastalık Önleme ve Kontrol Sistemi Işığa Doğdu
Amerika'yı Yeniden Kurmak - 1. Aşama
Önleme ve kontrol noktaları: Dış ithalata karşı savunmak ve ekonomiyi istikrara kavuşturmak
ABD'deki ilk vaka 21 Ocak'ta, Wuhan'dan Washington Eyaletine dönen 30 yaşındaki bir erkekte teşhis edildi (tesadüfen, Şanghay'daki ilk vaka, Wuhan'dan ithal edilerek 20 Ocak'ta teşhis edildi ve ardından Şanghay acil durum başlattı. yanıt yanıtı), özel bir izolasyon koğuşundayken ve robotik oskültasyon yapıldı. Aynı zamanda Ebola virüsünü tedavi etmek için deneysel ilaç remdesivir'i alan ilk hastaydı. O dönemde ilacı aldıktan sonra hızla iyileştiği bildirilirken, bu salgında ilgi odağı olan Remdesivir'in klinik araştırmalarının da önünü açmıştı.
incelemeler
Hemen hemen aynı zamanda, Şanghay hızla birinci seviye bir müdahale başlattı ve ülkenin tüm bölgeleri de birinci seviye bir müdahale başlattı. Dünyadaki tüm ülkeler temelde sınır kontrolünü benimsedi ve erken aşamada üst düzey iç erken uyarı başlatmadı. Amerika Birleşik Devletleri federal bir ülke olduğu için, her düzeydeki eyalet hükümetleri de buna göre yanıt verdi. ABD'nin ithal bir hastalık olan yeni koronavirüse yaklaşımı temkinli ancak ölçülü. Hastalık Amerikan toplumunda geniş çapta duyuruldu, ancak çoğu ana görüş, bunun Amerika Birleşik Devletleri için daha çok "ciddi bir grip" olduğuna inanıyor.incelemeler
Ortaya çıkan bir bulaşıcı hastalığa yanıt olarak, erken ölüm oranı yüksek değilse, dünyanın hemen birinci seviye bir yanıtı başlatması zordur, bu da çeşitli ülkelerin mevcut yanıtlarından da görülebilmektedir. Aslında, Wuhan'dan öğrenilen dersler olmadan, Çin'in tüm bölgelerinin birinci düzey bir müdahale başlatması zor olurdu. Ve dünyadaki çeşitli ülkelerin Çin'inkine benzer birinci düzey bir yanıt alıp alamayacağı da bir ulusal koşullar meselesidir. Amerika Birleşik Devletleri çeşitli propagandalarda el hijyenine vurgu yapmakta, ancak maske takmayı vurgulamamakta ve hastalıktan sonra zamanında tıbbi tedaviye önem vermekle birlikte, hastalığın gençlere ve sağlıklı insanlara daha az zararlı olduğunu da sürekli olarak tekrarlamaktadır. Çin'deki salgının durumu o dönemde netlik kazanınca ABD'nin aldığı bu önlemler de o dönem toplumun aşırı tepki vermesini büyük ölçüde engellemekti.
incelemeler
Çin ve Singapur'da salgının önlenmesi ve kontrolü Amerika Birleşik Devletleri'ni rahatlattı, bu nedenle ekonomiyi çok fazla etkilemek istemiyor ve büyük olan 2009 pandemik H1N1 gribi ile başa çıkmak. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki salgın durumundaki kademeli değişikliklerle birlikte, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki birçok bölge, geçen haftadan bu yana önleme ve kontrol çalışmalarını kademeli olarak artırdı.Bugün Amerika Birleşik Devletleri, teşhis ve tedaviye hazırlanmak için sağlık sigortasına yaptığı yatırımı da artırdı. kritik hasta hastalar. Aynı zamanda çok proaktif. Ancak bu süreçte bazı ABD politikaları ve önlemleri de bazı sorunları ortaya çıkardı. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki salgının ilk günlerinde, ana tarama hedefleri sıkı bir şekilde kontrol edildi.Hastalar Çin'e seyahat etmiş veya onaylanmış hastalarla temas etmiş veya şiddetli semptomlar yaşamış olmalıdır. Bu tür tarama kısıtlamaları, "soğuk algınlığı" semptomları olan hastaların taranmadığına dair çok sayıda raporla eleştiri aldı. Amerika Birleşik Devletleri'nde hastalık kontrolü için yapılan toplam test sayısının da oldukça düşük olması medya tarafından eleştiriliyor.
incelemeler
Bu açıdan bakıldığında, ABD'nin yaklaşımı aslında Çin'in Wuhan kentindeki erken yaklaşımla tutarlıdır.Sıradan kış viral enfeksiyonlarına göre, çeşitli ülkeler tarafından benimsenen tutumlar genellikle aynıdır. Amerika Birleşik Devletleri çok fazla hasta olmadığı sürece yeni bulaşıcı hastalık riskinin olduğunu bilse bile endişelenmiyor. Şubat ayının ortalarında, ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, eyalet ve yerel sağlık laboratuvarlarına bir dizi nükleik asit tespit kiti dağıttı, ancak daha sonra kitlerin kusurlu olması nedeniyle kitleri değiştirmek zorunda kaldı. Bu, çeşitli eyalet ve bölgelerdeki laboratuvarların Şubat ayında hızlı teşhis koyamamasına neden oldu ve nükleik asit testi geçici olarak durduruldu. Ek olarak, piyasa sistemi nedeniyle, Amerika Birleşik Devletleri'nde erken aşamada yeni taç virüsünün test edilmesi için yapılan geri ödeme, sağlık sigortası şirketleri tarafından da kısıtlandı ve yüksek riskli olmayan grupların yeni taç virüsü testi yapılamadı. erken aşamada geri ödendi, bu da bildirilen vaka sayısının gerçek sayıdan çok daha düşük olmasına neden oldu. Aynı zamanda, ABD hükümet sistemi ve diğer nedenlerden dolayı, ABD'deki teyitli tüm hastalar, yaşadıkları topluluklar, işyerleri vb. dahil olmak üzere yaşam yörüngelerini açıklamadılar, sadece ziyaret ettikleri hastaneleri duyurdular. Bu tür önlemlerin topluluk iletiminin kesintiye uğramasına etkili bir şekilde yardımcı olup olmayacağı şüphelidir.
incelemeler
Bu nedenle, büyük ölçekli bir topluluk bulaşması olduğunda, mevsimsel grip yaklaşımı kaçınılmaz bir seçenek haline gelir, çünkü her vaka tam olarak izlenemez ve ABD CDC'sinin CDC kardeşlerimiz gibi olmasını umarsınız.Gece çalışması yok mu? Bu muhtemelen imkansız. Bu nedenle, ister Amerika Birleşik Devletleri ister Singapur olsun, diğer ülkelerde ülke çapında bir yayılma olduğunda, grip acil durum planı otomatik olarak devreye girecektir, bu nedenle bu salgının şiddetli bir grip salgını ile eşdeğer olduğu düşünülmektedir. Solana, California, 26 Şubat'ta Amerika Birleşik Devletleri'nde enfeksiyon yolunun izlenemediği ilk vakaya sahipti ve 29 Şubat'ta Kirkland, Washington'daki LifeCare adlı bir huzurevinde bir dizi vaka meydana geldi. 3 Mart itibariyle, Amerika Birleşik Devletleri'nde Kaliforniya, Washington eyaleti ve Florida'da enfeksiyon yolunun izlenemediği ondan fazla vaka olmuştur. Bu, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki birçok eyalette topluluk iletiminin gerçekleştiğini ve topluluk iletiminin, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki salgının artık ithal vakaları kesin olarak önlemekte duramayacağı ve yerel iletim zincirinin olması gereken kritik ikinci aşamaya girdiği anlamına geldiğini gösteriyor. bozuldu.
incelemeler
Açık bir bulaşma yolu olmayan topluluk enfeksiyon vakalarının ortaya çıkması genellikle üst düzey bir uyarıyı tetikler, bu nedenle Kaliforniya olağanüstü hal ilan etti, ancak bu Çin ile aynı önlemlerin alınacağı anlamına gelmiyor. Amerika Birleşik Devletleri'nde önleme ve kontrolün ilk aşamasının dış ithalatı önlemek ve ekonomiyi istikrara kavuşturmak olduğu görülebilir. Bununla birlikte, ilk aşamada, Amerika Birleşik Devletleri tarama popülasyonunu sıkı bir şekilde kısıtladı ve yalnızca şiddetli semptomları olan hastaların yakın temaslarını, Çin'de seyahat öyküsü ve doğrulanmış hastaları taradı, bu da %100 savunma elde etmeyi imkansız hale getirdi. İtalya, Güney Kore ve diğer yerlerdeki salgınlardan sonra Amerika Birleşik Devletleri yavaş yavaş ithal vakalardan yerel bulaşma vakalarına çıktı. Bu salgının ikinci aşaması.Amerika'yı Yeniden Kurmak - 2. Aşama
Topluluk iletim aşamasından sonraki müdahale önlemleri hala ekonomiyi etkilememe seçeneğine dayanmaktadır.
Şu anda, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki birçok eyalet olağanüstü hal ilan etti ve birçok bölge seyahat kısıtlamaları ve okulların kapatılması gibi önlemler aldı. 1 Mart'ta ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri nihayet "teşhis hakkı"nın yayınlandığını duyurdu ve yeni taç teşhis hakkını çeşitli seviyelerde standartları karşılayan laboratuvarlara devretti. 3 Mart'ta, "New York Times" raporunda art arda üç soru yayınladı ve ABD CDC'sini şiddetli salgın karşısında hala yetkili ve kendi geliştirdiği test kitlerini kullanmakta ısrar ederek erken testlerde yavaş ilerlemeye neden olmakla suçladı. Harvard Üniversitesi'nde epidemiyolog olan Dr. Michael Mina'ya göre bu, esas olarak "ABD halk sağlığı laboratuvarları diğerlerini gelişigüzel takip etmeyecek" fikrinden yola çıkarak Amerikanlaştırılmış düşüncedir.
incelemeler
Amerika Birleşik Devletleri'nde salgın önleme ve kontrol daha yeni başlamış görünüyor. Amerika Birleşik Devletleri ve Singapur karşılaştırıldığında, uluslararası gelişmiş ülkeler tarafından yaygın olarak kullanılan önleme ve kontrol stratejilerinin nispeten istikrarlı stratejiler olduğu görülebilir. Singapur gibi ABD de büyük çaplı etkinliklerin iptalini açıklamadı veya maskelerin önemini vurgulamadı. Trump da dahil olmak üzere birçok ABD devlet kurumunun yeni taç karşısındaki mevcut tutumu da onu "ciddi bir grip" olarak konumlandırdı. Böyle bir stratejinin formüle edilmesinin arkasında, yeni tacın o zamanlar Amerika Birleşik Devletleri'nde hala ithal bir hastalık olduğu ve Çin'deki salgın durumun o dönemde yavaş yavaş netleştiği ve dünyanın da ciddi bir ön anlayışa sahip olduğu yatıyordu. yeni tacın oranı ve ölümcüllüğü ve artık körlerin bir file dokunması durumu değildi. . Aynı zamanda, bu strateji ekonomik istikrarı da büyük ölçüde koruyabilir. Bu bakış açısıyla, Wuhan'ın erken evresindeki durumu da anlayabiliriz.Birinci düzey yanıtı hemen elde etmek son derece zordur.Akademisyen Zhong Nanshan'ın gelişi, Wuhan'daki erken "Budist sistem"in başarısız olduğunu gösteriyor. salgınla mücadele ve hızlı bir şekilde ilk müdahale seviyesine taşınmalıdır. Bunun ardından ülkenin dört bir yanından hızlı bir tepki geldi ve şimdi dünyada bunu yapabilen çok fazla ülke yok gibi görünüyor. Bunun özel nedeni, Çin'in Vuhan kentindeki vakaların patlayarak büyümesi, diğer ülkelerin ise ağırlıklı olarak az miktarda ithal edilmesidir. Amerika'ya dön. İlk ithal vakanın 21 Ocak'ta keşfedilmesinden, Şubat ayı sonundan itibaren Amerika Birleşik Devletleri'nde çeşitli eyaletlerde olağanüstü hal ilanına, 1 Mart'ta Amerika Birleşik Devletleri'nde hastalığa teşhis hakkı delegasyonuna kadar. . Bu yeni bulaşıcı hastalık karşısında Amerika Birleşik Devletleri'nin ve hatta birçok yabancı ülkenin devlet kurumlarının tepki süresi, yerel salgın salgınına yol açan yurt dışındaki salgının mevcut gelişimi nedeniyle yetersiz görünüyor. Bunun arkasındaki nedenler de araştırmaya değer. Bilinmeyen hastalıklar karşısında Çin, dünyada fırtınanın gözü oldu. Amerika Birleşik Devletleri uygulamasına bakılırsa, ABD hükümeti o sırada Wuhan'daki salgını ele alsaydı, büyük olasılıkla 2009 H1N1 salgınının yolunu izleyecekti.Başlangıçta, önleme ve kontrol ciddiydi ve sayısı ölümler mevsimsel gripten daha fazla değildi, ardından mevsimsel gribi takip edin. Bu şekilde, sosyal ve ekonomik etki minimumda tutulabilir. Singapur'da salgın önleme konusunda Başbakan Lee Hsien Loong, başlangıçta şunları söyledi: "Doğrulanan vaka sayısı artmaya devam ederse, mevcut stratejiyi yeniden gözden geçirmeliyiz. Virüs yayıldıysa, yakın temaslıları izlemek çok az işe yarar. Devam edersek Tüm şüpheli vakaları hastaneye yatırmak için Hastane kesinlikle bunu destekleyemiyor.Yeni koroner pnömoninin ölüm oranı %0.2 gibi düşük bir seviyede kalırsa, tıpkı grip gibi (%0.1), o zaman stratejimiz ayarlanmalıdır.Hafif hastalığı olan hastalar semptomlar bir aile doktoruna görünmeli ve evde iyileşmeli ve hastanenin kaynakları en savunmasız hastalarla ilgilenmek için yoğunlaştırmasına izin vermelidir. Yaşlılar, çocuklar ve buna ihtiyacı olan komplikasyonları olanlar."
incelemeler
En küçük can, ekonomi ve toplum kaybını önlemek için hangi zamanda hangi kararların alınması gerektiği, gelecekte ortaya çıkan bulaşıcı hastalıklarla yüzleşmek hükümetler için de kaçınılmaz bir sorundur. Kısacası Çin, Çin ekonomisi pahasına kentin mevcut kapatılmasını benimsemiş ve dünyaya bir teşhis sistemi kurmak ve aynı zamanda değerlendirme yapmak için yeterince zaman kazandıran dünyaya ithalatı azaltmak için her türlü çabayı göstermiştir. Objektif olarak konuşursak, hastalığın ölüm oranı, sorumlu olarak adlandırın.Çin: sonraki adımlar
Belirli departmanların inşasına ek olarak, iç ve dış eğitim ve parlak bir geleceğe doğru
Başkan Xi, salgın önleme ve kontrol ile ekonomik ve sosyal kalkınmayı teşvik etme konulu konferansta yaptığı konuşmada, hastalık önleme ve kontrol sisteminin reformunu ve iyileştirilmesini ve büyük salgın önleme ve tedavi sisteminin inşasını önerdi. Gelecekte Çin'in bulaşıcı hastalık önleme ve kontrol sisteminin inşası buna dayanacak ve yeni bir önleme ve kontrol sistemi kurulacak. Wuhan salgınının gözden geçirilmesi, küresel yayılmanın ardından çeşitli ülkelerin aldığı önlemler ve önleme ve kontrol etkilerine dayanarak, mevcut sistem iyileştirmesinin ana noktalarını ve önceliklerini temel olarak yargılayabiliriz. Her büyük felaket bize kendi kendini iyileştirme ve büyüme yeteneği sağlar. Kendi kendini onarma ve kendini geliştirme cesareti de milletimizin en büyük gücüdür.
Dr. Li Wenliang ve Dr. Zhang Jixian'ın uyarılarının ardındaki gizli teknik değer
Bu erken uyarı sisteminde, herkes iki büyük Wuhan kahraman doktoruyla ilgileniyor - Dr. Li Wenliang ve Dr. Zhang Jixian. Biri bir göz doktoru, diğeri ise Entegre Çin ve Batı Tıbbı Hastanesi'nin solunum bölümünün direktörü. Çeşitli şekillerde topluma erken uyarıda bulundular. Li Wenliang, sıralı bir sonuç gördü ve şüpheli SARS toplumuna bir uyarı yayınladı.Direktör Zhang Jixian, 29'unda, Jianghan Bölgesi Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezine resmi olarak rapor verdi ve resmi olarak salgını ilan eden ilk kişi oldu. Güney Çin Deniz Ürünleri Pazarı ile herhangi bir temas bulunmadığını bildirdi.
Her şey yeniden başlarsa, daha hızlı, daha güçlü ve daha güvenli olmak istiyoruz.
Sanırım her şey yapılabilirse, Wuhan'a geri dönün. Öncelikle güçlü bir bulaşıcı hastalığa ve klinik mikrobiyoloji sistemine sahip olmalıyız. Sistem genelinde Singapur'daki 800 halk sağlığı kliniğine eşdeğer bir ağ olmalıdır. Bir vaka kümesi oluştuğunda, raporlarken hemen karantinaya alırız. Hastalık kontrolünün tanımlanmasını beklemek bir husustur ve izolasyon sisteminin kurulmasına öncülük etmek hastanemizin sorumluluğundadır. Bu nedenle, bir sonraki aşamada, güçlü bir taban hastane önleme ve kontrol sistemine sahip olmalıyız. Dr. Zhang Jixian tarafından keşfedilen durum ortaya çıktığında, rapor bildirildiğinde derhal izolasyon başlatılmalıdır. İzolasyon servisine ek olarak, bu sistem aynı zamanda bulaşıcı hastalık önleme ve kontrolü konusunda sağlam bilgiye sahip ve hatta patojenlerin erken teşhisini gerçekleştirebilen bir ekibe sahip olmalıdır. Bu nokta hem Amerika Birleşik Devletleri'nde hem de Singapur'da çok güçlü. Düzenli bir hastane halk sağlığı ordumuz olması için gelecekte bu alana yatırımları artırmalıyız. Göz doktorları ve solunum yolu doktorları tarafından bildirilen şüpheli bulaşıcı hastalıklar, bu düzenli orduyu ve sürekli orduyu kurmamız gerektiğini ve ülkenin güvende olacağını gösteriyor. Tüm şehrin patlak vermesinden sonra hastalık kontrolünün temizlenmesine izin vermek yerine düşmanı ön cephede engelleyin.
Yazar: Zhang Wenhong Editör: Shen Qiusha Sorumlu editör: Gu Jun
*Wenhui'nin özel el yazması, lütfen yeniden basılacak kaynağı belirtin.
