Derin düşünme: Bir şehrin her zaman bir "Xiaotangshan" a sahip olması gerekir mi?
15 Nisan'da Leishenshan Hastanesi "temelli kapatıldı", ancak yeni taç zatürree salgını bizi bu konuda düşünmeye sevk etti.
Mevcut tıbbi düzeyden bağımsız olarak her şehir, büyük bir salgınla karşı karşıya kaldığında bulaşıcı hastalık hastanelerinin yetersiz tedavi kapasitesi sorunuyla karşılaşabilir. Şu anda, bulaşıcı hastalıklar için acil acil hastaneler özellikle önemlidir.
Bu bizi düşündürüyor: Her şehrin bir "Xiaotangshan" a ihtiyacı var mı?
1
Acil bekleme hastaneleri "Xiaotangshan" dan daha fazlasıdır.
On yedi yıl önce, ülke çapında SARS'a karşı verilen mücadele, toplum ve kentsel gelişim üzerinde derin bir hafıza bıraktı.
Yeni taç pnömoni salgınına karşı mücadelede Xiaotangshan Hastanesi modelinin temsil ettiği salgının önlenmesi ve kontrolüne yönelik acil önlemler yeniden devreye alındı. Wuhan'da Huoshenshan Hastanesi ve Leishenshan Hastanesi ortaya çıktı ve diğer şehirler de benzer acil durum binaları inşa etti. Özetle, Acilen hazırlanıp kullanılan, sık sık hazırlanıp kullanılan ve hazırlanmış ve adanmış , Yurtiçi enfeksiyon hastalıkları acil hastanelerinin temel amaç türüdür.
Hazır ve Acil: Xiaotangshan Hastane Modeli
Nisan 2003'te, Xiaotangshan Kasabasının kuzeydoğusunda, Pekin, Changping Bölgesi'nin merkezinden 10 kilometre uzakta, Xiaotangshan'da belirlenmiş SARS koğuş alanı 7 gün ve 7 gece içinde acilen tamamlandı.
2003 yılının Haziran ayında, son hasta grubu iyileşti ve taburcu edildi. O zaman, Pekin başlangıçta karar verdi: Xiaotangshan Hastanesini geçici olarak yıkmamak , "SARS" salgınının yeniden başlamasını önlemek için Pekin'in tedavi üssü olarak kabul edin ve bir süre saklayın.
Yukarıdaki kararla ilgili olarak, Ulusal Sağlık Komisyonu'nun üst düzey uzman grubunun bir üyesi ve Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin baş epidemiyoloğu Zeng Guang, 2010 yılında medyaya verdiği röportajda, Sivil ve tıbbi tesisleri tamamlama planı da dahil olmak üzere önceden iyi bir plan yapın. Pekin'de büyük çaplı bir salgın varsa ve daha kritikse, başka yerlere de nakledilebilir. "
"Xiaotangshan, Pekin'deki tek seçenek değil. Başka tıbbi kurumlarımız da var. Ama bu bir seçenek. Xiaotangshan'ı taşıyamazsanız, Pekin'in bu seçme fırsatını kaybetmesine izin vermemek için elinizden geleni yapmalısınız. "
Bu günün gerçekten geleceğini kimse düşünmedi.
16 Mart 2020'de, yeni taç pnömoni salgınının önlenmesi ve kontrolünde iyi bir iş çıkarmak için Pekin Xiaotangshan Hastanesi yeniden silahlandırıldı. 2003 yılında SARS hastalarını kabul eden geçici bina 2010 yılında yıkıldığından, bu kez orijinal siteye yeni bir koğuş inşa edildi.
PLA Genel Hastanesi Üçüncü Tıp Merkezi'nin acil servis müdürü, profesörü ve doktora süpervizörü ve Nanjing Tıp Üniversitesi Kardiyopulmoner Resüsitasyon Enstitüsünün dekanı Wang Lixiang, Xiaotangshan modeli gibi acil hastanelerin esas olarak geçici veya ani salgınlara müdahale için olduğuna inanıyor. Acil durum inşaatı geçici ve savaş zamanı acil bir hastanedir.
Hazırlanmış ve yaygın olarak kullanılan: "Barış ve savaş kombinasyonu" modu
"Barış ve Savaşın Kombinasyonu" modu Normalde genel bir hastane olarak işletilir ve büyük bir salgın olduğunda bulaşıcı hastalıklar hastanesine dönüştürülür .
2003'teki "SARS" dan sonra, Guangdong Eyalet Sağlık Bakanlığı, "Bulaşıcı Hastalık Kabul ve Tedavi Sisteminin İnşasına İlişkin Yol Gösterici Görüşler" oluşturarak, il genelinde kentsel ve kırsal alanları kapsayan ve büyük salgınlara yanıt verebilen bulaşıcı hastalık kabul ve tedavi sisteminin iyileştirilmesinin bir buçuk yıl sürmesi gerektiğini önerdi.
2004 yılında, Guangdong Eyaleti Hükümeti, Guangdong Eyaleti İkinci Halk Hastanesini eyaletteki tek il acil durum yedek hastanesi olarak belirledi. O zamandan beri, Guangdong Eyaletindeki İkinci Halk Hastanesine dayanan Guangdong Eyaletindeki acil tıbbi ekip, normal zamanlarda genel bir devlet hastanesi olarak çalışmaktadır.Bir halk sağlığı olayı meydana geldiğinde, acil kurtarma görevlerini üstlenmelidir.
Aynı zamanda birinci sınıf bir şehir olan Shenzhen, "Mevcut hastane + Xiaotangshan hastanesi" modelini benimsedi Orijinal bulaşıcı hastalık hastanesi-Shenzhen Üçüncü Halk Hastanesinin genişletme sahasında, Xiaotangshan Hastanesi modelinin prefabrik inşaat teknolojisi benimsendi ve projenin ikinci aşaması 20 günde hızlı bir şekilde inşa edildi.
Diğer bazı şehirler de benzer uygulamaları benimsedi. Örneğin, Zhongshan Second Peoples Hospital, basketbol sahasının açık alanındaki "Xiaotangshan Hospital" ı iki aşamalı olarak genişletti ve Zhengzhou First Peoples Hospital, Gang District Hospital'ın orijinal sahasındaki "Xiaotangshan Hospital" ı genişletti. "Salgından sonra," birleşik barış ve savaş "modeline göre de çalışacak.
Hazırlandı ve tahsis edildi: "Halk Sağlığı Klinik Merkezi" modeli
SARS'tan sonra, bulaşıcı hastalık hastanelerinin tedavi kapasitesini daha da iyileştirmek için Şangay, Şangay Bulaşıcı Hastalıklar Hastanesini bir bütün olarak Jinshan Bölgesine taşıdı ve Şangay Halk Sağlığı Klinik Merkezini kurdu.
Şangay Halk Sağlığı Klinik Merkezi, ana bölüm olarak enfeksiyon hastalıkları olan ve diğer bölümler tarafından desteklenen bir genel hastane olup, aynı zamanda ülkedeki en negatif basınç yataklarına sahip hastanedir.
Genel bulaşıcı hastalık hastaneleri ile karşılaştırıldığında, halk sağlığı klinik merkezleri ayrıca bilimsel araştırma, önleme, tedavi ve öğretim gibi birden çok işlevi entegre eder. , Bulaşıcı hastalıkların genel salgın salgınlarına cevap verebilir Genişleme alanları planlama sırasında ayrılır ve gerektiğinde acilen genişletilebilir. Bu nedenle, Şangay Halk Sağlığı Klinik Merkezi yalnızca çoğu salgın sırasında merkezi izolasyon ve tedaviyi garanti etmekle kalmaz, aynı zamanda büyük salgınlar sırasında ağır hastalar için çok iyi tedavi koşulları sağlar.
Bunun aksine, Batı ülkeleri büyük halk sağlığı olaylarına yanıt olarak genellikle nadiren kapsamlı seferberlik ve zorunlu izolasyon kullanırlar. Bunun bir nedeni, bu ülkelerin günlük karantina ve karantinanın güçlendirilmesinin yeterli olduğuna inanmasıdır; Öte yandan, bu ülkeler ayrıca büyük halk sağlığı sorunlarıyla başa çıkmak için nispeten eksiksiz acil durum planları oluşturduklarına ve acil durumların adım adım ele alınabileceğine inanmaktadır.
Ancak yeni taç pnömoni salgınının durumu özeldir. Fudan Üniversitesi'ne bağlı Huashan Hastanesi Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü müdürü Zhang Wenhong, "Bu test kağıdındaki soru çok büyük ve standart bir cevap yok" dedi. Giderek daha fazla ülke ve bölge, salgına daha iyi yanıt vermek için Çin'in deneyimlerinden öğrenmeye başlıyor . "Yaşam kabini" olarak bilinen Fangcang sığınma hastaneleri, ülkelerin takip etmesi gereken önemli hedefler haline geldi.
2
Acil hastanedeki fark nedir?
Öncelikle konum çok özeldir.Acil hastanelerin konumu olabildiğince yoğun nüfuslu kentsel alanlardan uzak durmalı ve hastane ile yerleşim alanı arasındaki mesafe 200 metreden fazladır.
Örnek olarak Pekin Xiaotangshan'ı ele alalım: Bir yandan, hastanenin kentsel alandan uzakta geniş bir açık alana ihtiyacı var, diğer yandan, açık alanın yakınında olgun komuta ve ofis tesislerine sahip olmak daha iyidir - Changping Bölgesindeki Xiaotangshan bu iki koşulu karşılıyor: Xiaotangshan 200'den fazla yataklı ulusal bir sanatoryum var ve yanında enfeksiyon hastalıkları hastanesi inşa etmek için kullanılabilecek sanatoryumun gelişimi için ayrılmış geniş bir boş arazi var.
İkinci olarak, bulaşıcı hastalıklar için acil hastaneler, sıradan hastanelerden farklıdır. Drenaj, kanalizasyon ve egzoz için son derece katı gereklilikler vardır , Bağımsız olarak planlamanız ve tasarlamanız gerekir. Gazın kirlenmesinin taşmasını önlemek için, koğuş gazının düzenli olarak toplanmasını ve boşaltılmasını sağlamak için koğuşun özel bir negatif basınç bölümü olması gerekir. Genel hastanenin bulaşıcı hastalık izolasyon koğuşu, hastanenin rüzgar altı konumunda, genel koğuştan 50 metreden daha uzak bir mesafede yer alıyor ve bulaşıcı hastalık alanının doğal havalandırması sağlanıyor.
Üçüncüsü, koğuş hastaların hastalara, doktorların aynı binadaki doktorlara, hastalara ve doktorlara gittikleri özel tıbbi pasajlarla tasarlanmalı; ilaç, yiyecek, kıyafet ve diğer eşyaların teslimatı çift camdan geçmelidir. Teslimat penceresine doğrudan dokunulamaz.
Bulaşıcı hastalık hastanelerine kabul edilen hastalar genellikle iki kategoriye ayrılır: "Onaylandı" ve "Şüpheli" . Bu iki tip hastanın ayrı ayrı tedavi edilmesi gerekir. Bu nedenle, hastanenin tamamı iki koğuşa, bir yolla ayrılan doğu bölgesi (SARS şüphesi) ve batı bölgesi (SARS tanısı almış) olmak üzere tasarlanmış ve her alanda 6 sıra kompozit hafif çelik levha evler planlanmıştır. Ev, yapı taşları gibi hızlı bir şekilde monte edilebilir.
Buna ek olarak, hastanenin çok sayıda destekleyici tesis inşa etmesi gerekiyor: oksijen istasyonu, çöp yakma fırını, septik tank, morg, dezenfeksiyon sistemi, çağrı sistemi, emme sistemi, oksijen boru hattı sistemi, kanalizasyon arıtma sistemi, can tedarik merkezi, sıvılaştırılmış gaz tedariki İstasyon, yağmurluk, yonglu, izolasyon vb.
Bu, bulaşıcı hastalık acil hastanelerinin verimliliğinin ve güvenliğinin genel hastanelere göre çok daha yüksek olduğunu göstermektedir. Bu tür bir hastane, olağanüstü hal altındaki bir şehrin virüsü yenmesi için en iyi umuttur.
3
Bir "Xiaotangshan" tutmam gerekir mi?
Wang Lixiang inanıyor, Birinci kademe şehirlerde ve Çin'deki bazı ikinci kademe şehirlerde acil hastaneler kurmak gerekiyor. Büyük şehirlerin yoğun nüfusu nedeniyle, şehrin iç ve dış çevresi çok karmaşıktır ve bazı büyük gizli tehlikeler vardır.Bir salgın meydana geldiğinde, genel halkın fiziksel ve zihinsel sağlığını etkileyecektir. Örneğin, büyük bulaşıcı hastalıklar, açıklanamayan hastalıklar, büyük gıda zehirlenmesi veya mesleki zehirlenme, vb. Şu anda, ayakta acil bir hastaneye ihtiyaç vardır.
Her şeyden önce, acil hastaneler merkezi kabulü ve erken tecrit ve tedaviyi kolaylaştırır. Merkezi tedavi, büyük salgınları önlemenin ve kontrol etmenin etkili bir yoludur. Acil hastanelerin inşası, merkezi hasta kabulü, erken teşhis, erken tecrit ve erken tedavi, salgının pasif durumunu etkili bir şekilde tersine çevirebilir.
İkinci olarak, çapraz enfeksiyonu önlemek için alan izolasyonu. Ülke çapındaki acil bulaşıcı hastalık hastaneleri, farklı bölgelerin izolasyonu ve bölünmesi için katı şartlar ortaya koydu. Örnek olarak Vulcan Dağ Hastanesini ele alalım: Tıbbi alan yaşam alanından ayrılmakla kalmaz, aynı zamanda temiz alanlar, yarı kontamine alanlar, kontamine alanlar ve çapraz enfeksiyonu kesin olarak önlemek için tıbbi personel ve hastalar için ayrılmış geçişler oluşturur.
Üçüncüsü, özel dönemler dışında "Xiaotangshan" başka amaçlar için kullanılabilir. Örnek olarak "Xiaotangshan" -Nanjing Halk Sağlığı Tıp Merkezi'nin Nanjing versiyonunu ele alalım 2013 yılında inşaatına başlanmış ve 2015 yılında tamamlanmıştır.
Tasarım kadar erken bir tarihte, bulaşıcı hastalıklar için dünya standartlarında bir genel hastane hedefine uygun olarak inşa edilmiş ve bulaşıcı hastalıklar için özel bir hastanedir.
Yeni taç pnömoni salgını sırasında, "Xiaotangshan" ın Nanjing versiyonu tamamen kullanıldı ve salgına en kısa sürede yanıt verdi. Normal zamanlarda hastane boşa harcamıyor. Toplum hastanesi olarak hizmet vermekte ve yakın köylere hizmet vermektedir.
Bu, yalnızca kaynak israfını bir dereceye kadar azaltmakla kalmaz, aynı zamanda bir taşla iki kuşu öldürmek olarak tanımlanabilecek çevredeki tıbbi tedavinin rahatlığını da artırır.
Ancak, bir "Xiaotangshan" tutmak çok fazla kaynak gerektirir: arazi alanı, tıbbi malzemeler, ilaç rezervleri ve hatta para, bunlar çok büyük tüketimdir.
Bu yüzden birisi önerdi, "Xiaotangshan" ile karşılaştırıldığında, kare kabinli bir hastane daha iyi bir seçim olabilir. Fangcang barınma hastaneleri sadece profesyonel tıbbi koşullara ve tıbbi standartlara sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda daha esnek ve değişkendir. Sergi alanı, spor salonu ... Hemen hemen her açık alana hızla bir "hastane" inşa edebilir.
Bunun avantajı, salgın durumunun gelişimine göre hastanenin yerini esnek bir şekilde seçebilmesidir ki bu, hastaların yakınlarda bir doktora görünmesi için uygundur.
Wang Lixiang, acil hastanelerin temel özelliklerinde benzerliklere sahip olmasına rağmen, her şehrin kendi farklı bölgeleri ve ortamlarının yanı sıra halk sağlığı olaylarının özelliklerine sahip olduğuna inanmaktadır.Bu nedenle şehirler, gerçek koşullara göre kişiselleştirilmiş acil müdahale kuvvetleri tasarlayabilir, hazırlayabilir ve formüle edebilir. .
Benimsenen model ne olursa olsun, büyük halk sağlığı acil durumları karşısında nasıl hazırlanılacağı, karşılaştığımız en büyük zorluktur.
Kaynak: Li Lin, Tüm Medya Editörü, Guangzhou Daily, Xinhua Haber Ajansı
