Wuhan'a dünyadan bakmak | The Lancet: Aile kümelerinden kişilerarası ve şehirler arası bulaşma riskine bakmak
24 Ocak'ta tıbbi araştırma dergisi "The Lancet" (The Lancet) web sitesi "yeni koronavirüs" konusunu başlattı ve son iki çalışma yayınladı.
İlk çalışmada Huang Chaolin ve meslektaşları, laboratuvarda doğrulanan ilk 41 vakanın toplu bulgularını bildirdi. Hong Kong Üniversitesi'nden Yuan Guoyong ve meslektaşları tarafından aynı anda yayınlanan ikinci çalışmada, aynı ailede altı yeni koronavirüs vakası gösteren, yeni koronavirüsün (2019-nCoV) neden olduğu bir dizi açıklanamayan pnömoni vakası bildirildi. Üyeler arasında kişiler arası iletişim ve şehirler arası aktarım. Beş tanesi Wuhan'da seyahat geçmişine sahip ve dönem içinde akrabaları ile sık sık yemek yiyor, ikisi hastaneyi ziyaret etti. Altı enfeksiyon vakasından bir çocuk asemptomatikti ve iki yetişkinde doktora gittiklerinde ateş gelişmedi. Makale ayrıca ideal tanı testi yöntemleri hakkında daha fazla araştırma yapılması gerektiğini de öne sürüyor.
Bu makalenin derlemesinde arka plan girişi ve metodoloji ihmal edilmiştir, ancak karşılaştırma ve anlayış için mümkün olduğunca çok diyagram tutulmuştur.
arka fon
Hubei Eyaleti, Wuhan Şehrindeki mevcut pnömoni salgını yeni bir tür koronavirüs ile ilgili. Etkilenen hastalar coğrafi olarak enfeksiyon kaynağı olabilecek yerel bir canlı hayvan toptan satış pazarı ile ilişkilidir. Bu makalenin yayınlandığı tarih itibarıyla (24 Ocak 2020), virüsün insandan insana bulaşmasına ve hastanelerde yayılmasına ilişkin herhangi bir veri yayınlanmamıştır.
Bu makale, bir aile kümesindeki beş hastanın epidemiyolojik, klinik, laboratuvar, radyolojik ve mikrobiyolojik bulgularını bildirmektedir. Ailenin beş üyesi Wuhan'dan Shenzhen'e döndükten sonra açıklanamayan zatürre semptomları geliştirdi ve Wuhan'a seyahat etmeyen bir aile üyesi de enfekte oldu. Aynı zamanda virüs taşıyan bu hastaların gen dizilerinin filogenetik ağaç analizini de gerçekleştirdik.
Shenzhen'e döndükten sonra altı, beş kişilik bir aile enfekte oldu ve bir akrabası enfekte oldu.
20 Ocak 2020'den başlayarak, 29 Aralık 2019'dan 4 Ocak 2020'ye kadar Shenzhen'den Wuhan'a altı vakadan oluşan bir aileyi gözlem nesnesi olarak işe aldık. Wuhan'a giden altı kişiden beşinin yeni koronavirüs ile enfekte olduğu tespit edildi.
Başka bir hasta Shenzhen'de yaşıyor ve Wuhan'a seyahat geçmişi yok, ancak hasta olan dört aile üyesiyle temasa geçtikten birkaç gün sonra virüse yakalandı.
Ailenin hiçbir hayvan teması geçmişi yok, Wuhan Huanan Deniz Ürünleri Toptancı Pazarı dahil çeşitli sebze pazarlarını ziyaret etme geçmişi yok ve restoranlarda oyun yemiyor. Sadece ikisi Wuhan'daki bir hastaneye gitti.
Beş yetişkin hastanın yaşları 36 ila 66 arasında değişti ve maruziyetten 3-6 gün sonra ateş, üst veya alt solunum yolu semptomları ve ishal geliştirdi.
Hastanın ailesi semptomların başlamasından 6 ila 10 gün sonra hastanemizi (Hong Kong Üniversitesi Shenzhen Hastanesi) ziyaret etti. Beş yetişkin hastanın ve asemptomatik 10 yaşındaki bir çocuğun radyolojik muayeneleri, akciğerlerin buzlu cam gölgesinde değişiklikler gösterdi.
60 yaşından büyük bir yaşlı hastada daha fazla sistemik semptom gelişti Radyografik incelemede akciğerlerde, lenfopeni, trombositopeni ve yüksek C-reaktif protein ve laktat dehidrojenaz seviyelerinde buzlu cam gölge değişiklikleri görüldü.
Bu 6 hastanın nazofaringeal veya boğaz sürüntü örnekleri, gerçek zamanlı çok noktalı RT-PCR (ters transkriptaz-polimeraz zincir reaksiyonu) ile test edildi ve tümü, bilinen solunum mikroorganizmalarına karşı negatif reaksiyonlar gösterdi.
Yeni nesil gen dizileme yoluyla, RT-PCR amplikonlarının analizi ve 5 hastadan (dört yetişkin ve bir çocuk) oluşan 2 genom çapında evrim ağacının analizi, bunun Çin Krizantemindekine benzer yeni bir koronavirüs türü olduğunu gösterdi. Baş yarasalarda bulunan Şiddetli Akut Solunum Sendromu (SARS) ile ilgili koronavirüs en yakın olanıdır.
Bulgularımız, yeni koronavirüsün hastanelerde ve ev ortamlarında insandan insana yayıldığı yargısıyla tutarlı ve aynı zamanda diğer alanlarda virüse yakalanan gezginlerin raporları ile de tutarlı.
Kabul öncesi zaman çizelgesi
Ailede kümelenmiş vakaların 6 hastası (hasta 1-hasta 6) 29 Aralık 2019'da Shenzhen'den Wuhan'a uçtu ve 4 Ocak 2020'de geri uçtu (Veri Şekil 1). Çin sağlık otoritesi tarafından sağlanan verilere göre, ailenin seyahat süresi, Wuhan'ın yeni zatürree (belirtileri 12 Aralık 2019'da ortaya çıkan) ilk vakasının resmi duyurusuyla aynı zamana denk geldi.
Aile, Wuhan'daki seyahatleri sırasında aynı otelde kaldı. Hasta 1 (anne) ve hasta 2 (baba) aynı odada yaşarken, 3 ila 6 hasta (kızı, damadı, torunu ve torunu) başka bir odada yaşamaktadır.
Altı hasta Wuhan'da kaldıkları süre boyunca her gün akrabalarıyla buluşup yemek yediler. Tablodaki 2 ila 5 numaralı akraba sırasıyla 3. hastanın kuzeni ve üç halasıdır.
Hasta 1 ve Hasta 3, 29 Aralık 2019'da Wuhan'daki bir hastanede akraba 1'i ziyaret etti. Akraba 1 bir yaşında, akraba 2'nin oğlu ve ateşli pnömoni nedeniyle hastaneye kaldırıldı Akraba 2, akraba 1 ile yatakta kaldı ve bir gece kaldı.
Hasta 3, hastane ziyareti sırasında cerrahi maske takarken, 1. hasta takmadı.
Göreceli 1 iyileşti ve 31 Aralık 2019'da taburcu edildi.
1 Ocak 2020'de 4. hasta ateş ve ishal geliştirdikten sonra, 5. ve 6. hastalar aynı odayı 1. ve 2. hasta ile paylaşmaya başladı ve 3. hasta 4. hasta ile birlikte oldu.
Relative 4 genellikle canlı pazara gider, ancak sağlık otoritesinin enfeksiyon kaynağı olarak gördüğü Güney Çin Deniz Ürünleri Toptan Satış Pazarı'na hiç gitmemiştir.
4 Ocak 2020'den beri 2-5 akrabalarında ateş, öksürük ve yorgunluk belirtileri görülüyor.
Aile 4 Ocak 2020'de Shenzhen'e döndükten sonra, 3 ila 6 arasındaki hastalar 11 Ocak 2020'ye kadar 7. hasta (4. hastanın annesi) ile yaşadı.
Hasta 7, Wuhan'a gitmemişti, hastalığın başlangıcından önceki 14 gün içinde Shenzhen'deki sebze pazarına gitmemişti, ancak sırt ağrısı ve genel yorgunluk gibi semptomlar geliştirdi ve 8 Ocak 2020'de ayakta tedavi için başka bir yerel hastaneye gitti. 7. hasta, doktor tarafından reçete edilen sefakloru 3 gün aldı ve herhangi bir iyileşme olmadı.
7. hasta daha sonra ateş ve kuru öksürük geliştirdi ve aynı hastanenin polikliniğine geri döndü ve 12 Ocak 2020'de intravenöz sefazolin infüzyonu (2 doz) aldı. Kalıcı semptomlar nedeniyle 7 numaralı hasta 15 Ocak 2020 tarihinde hastanemize kaldırıldı.
6 hastanın tamamı hastaneye kaldırıldı, izole edildi ve destekleyici tedavi aldı.20 Ocak 2020 itibariyle hastalar stabil durumdaydı.
Altı hasta enfekte, biri asemptomatik ve ikisinde ateş yoktu
Hastalığın kuluçka süresinin 3 ila 6 gün olduğu tahmin edilmektedir.
Hastanede görüldüklerinde 3. ve 4. hastaların ateşi olmadığını belirtmekte fayda var. Bu açık olmayan hareketli pnömoni vakaları, salgının yayılmasının kaynağı olabilir. Bu asemptomatik vakaların epidemiyolojik önemi hakkında daha fazla araştırma yapmak gereklidir.
Bu yeni tip pnömoninin semptomları da spesifik değildir. Bu ailenin vakasında komorbiditeleri olan üç yaşlı hasta, halsizlik ve kuru öksürük dahil olmak üzere daha şiddetli sistemik semptomlar geliştirdi.
Beklendiği gibi, yaşlı hastalar azalmış beyaz kan hücresi, lenfosit ve trombosit sayıları, uzun süreli kısmi tromboplastin aktivasyonu ve C-reaktif protein seviyelerinde artış yaşadı. Yaşlı hastaların akciğerlerinin BT taraması, viral pnömoninin tipik özelliklerine uygun olarak çok odaklı buzlu cam gölge değişiklikleri gösterdi.
Kan fazları temelde normal olan genç hastalarla karşılaştırıldığında, yaşlı hastalar daha yaygın ve yaygın akciğer tutulumu gösterir. Kronik sinüzit 4 öyküsü olan hastalar kuru öksürük yerine balgamla öksürük, bu da ikincil bakteriyel enfeksiyonlara sahip olabileceklerini düşündürür. Bakteriyel test sonucu negatif olmasına rağmen hastanın beyaz kan hücresi sayısı da çok yüksekti.
Yedi aile üyesi arasında altısı viral pnömonide radyolojik değişiklikler geliştirdi ve bunlardan beşi (hastalar 1, 2, 4, 5, 7) RT-PCR ile 2019-nCoV için pozitif test yaptı.
Konsültasyon sırasında beş hasta (hastalar 1, 2, 3, 4, 7) zaten ilgili semptomları göstermişti. 1-4 arası hastalar önce semptom geliştirmeye başladı ve semptomların başlamasından 6-10 gün sonra Hong Kong Üniversitesi Shenzhen Hastanesine gitti.
Sinir ebeveynlerinin tekrarlanan ısrarı nedeniyle, iki asemptomatik çocuğa (5 ve 6 numaralı hastalar) akciğerlerinin BT taramaları da yapıldı.Ayrıca, beklenmedik bir şekilde, 5. hastanın asemptomatik enfeksiyona sahip olduğu viroloji tarafından doğrulanan buzlu cam gölge değişiklikleri olduğu bulundu.
5. hasta on yaşındaydı ve ebeveyn disiplinini dinlemiyordu.Onun aksine 6. hasta yedi yaşındaydı ve annesine göre Wuhan'da kaldığı süre boyunca çoğu zaman cerrahi maske takıyordu.
6. hasta, virolojik ve radyolojik incelemelerden sonra enfeksiyon göstermedi. Hasta 6'nın kan testi ve CT taraması normaldi.
BT taraması akciğer infiltrasyonu olan 6 hasta (1 ila 5 numaralı hasta ve 7 numaralı hasta), 10 ila 66 yaşlarında 3 erkek ve 3 kadın gösterdi (Tablo 1).
4'ünde kronik komorbidite ve 5'inde ateş öyküsü vardı. 3 yaşlı hasta (yaş > 60 yaşında, hastalar 1, 2, 7) kuru öksürük ve yorgunluk geliştirdi.
Hasta 4 balgamla öksürdü. Hastalar 3 ve 4 daha gençti ve ishal ve boğaz ağrısı, burun tıkanıklığı ve burun akıntısı gibi üst solunum yolu semptomları vardı. Hasta 3 ayrıca göğüs ağrısı geliştirdi.
4. hasta dışında kalan 6 hastadaki toplam beyaz kan hücresi sayısı normal veya ortalamanın altındaydı. 3 yaşlı hastada (hastalar 1, 2 ve 7) C-reaktif protein, fibrinojen ve laktat dehidrojenaz seviyelerinin tümü önemli ölçüde artmıştır. Hastalar 1 ve 2 ayrıca lenfopeni, hafif trombositopeni ve uzun süreli aktive parsiyel tromboplastin zamanı yaşadı.
Altı hasta, BT taramalarında, özellikle akciğerlerin çevresinde, viral pnömoni hastalardaki değişikliklerle tutarlı olan, multifokal yamalı buzlu cam gölgeler gösterdi (Şekil 2). Pulmoner konjesyon, pulmoner fibroz veya kanser gibi bu tip pulmoner buzlu cam gölge lezyonlarını açıklayabilecek başka klinik veya radyolojik değişiklik yoktur ve yüksek yoğunluklu gölgeler, plevral efüzyon, lenfadenopati veya mediastinal gaz ile ilişkili semptomlar yoktur. Radyoloji değişiklikleri.
Hastalardan toplanan tüm solunum yolu numuneleri, iki gerçek zamanlı çok noktalı PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) sistemi ile test edildi ve 18 solunum virüsü hedefi ve 4 bakteri hedefi negatifti.
Daha önce ishal olan 3. ve 4. hastaların iki dışkı numunesi multipleks PCR ile analiz edildi ve yaygın olarak ishale neden olan virüsler, bakteriler ve parazitler negatifti (Tablo 2). Hastalar 1, 2, 4, 5 ve 7'nin solunum yolu örneklerinin RdRp (polimeraz) ve S geni, geleneksel RT-PCR ile pozitifti ve S geni, gerçek zamanlı RT-PCR ile pozitifti.
Hasta 3'ün solunum yolu örneğinin RdRp ve S genleri negatif olmasına rağmen (örnek semptomların başlamasından 9 gün sonra toplanmıştır), hastanın Wuhan hastane maruziyeti ve radyolojik muayene ile güçlü bir epidemiyolojik korelasyona sahip olduğu düşünülmektedir. Akciğerlerinde çok odaklı buzlu cam gölgeleri olduğunu gösterdi, bu yüzden hala bir enfeksiyon vakası olarak görülüyordu.
Sadece 2. hastanın serum örnekleri yeni koronavirüs için pozitif olarak test edildi ve diğer hastaların serum, idrar ve dışkı örnekleri negatifti.
Olası yayılma süreci
Yayılma süreci için birkaç olası senaryo vardır.
İlk ve en olası senaryo, virolojik olarak doğrulanmış bir kaydı olan pnömonili bir hastanın (hasta 1) Wuhan'daki bir hastanede bir akrabayı (akraba 1) ziyaret ederken enfekte olması ve ardından 1 ila 5 arasındaki hastaların Shenzhen'e döndükten sonra virüsü yaymasıdır. Hastaya 7 verin.
İkinci senaryoda, 1 ila 5 arasındaki hastalar virüsü doğrudan akrabalarından 2 ila 5 arasında kaptı ve ardından Shenzhen'e döndükten sonra hasta 7'yi enfekte etti. Bu durumun gerçekleşmesi daha az olasıdır çünkü 1 ila 5 arasındaki hastalar, semptomları akraba 2 ila 5'ten daha erken yaşarlar.
Üçüncü vakada, 1-5 arası hastalar Wuhan'da bulunan bilinmeyen ortak bir kaynaktan enfekte olmuş ve daha sonra Shenzhen'e döndükten sonra 7. hastaya aktarılmıştır. Hastanede veya toplumda 2 ila 5 akrabaları enfekte olabilir.
Akrabaların enfeksiyonu viroloji tarafından doğrulanmamış olsa da, hayvan teması, yemek yeme geçmişi veya Güney Çin Deniz Ürünleri Toptancı Pazarı'nı ziyaret etme geçmişi yoktur. Wuhan Hastanesini ziyaret eden hasta 1 veya hasta 3'ün semptomların başlangıcından önce bulaşıcı olabileceğini, çünkü hastanın 5'in virüsü attığı ancak asemptomatik olduğu tespit edildi.
Bu bulgular, 2019-nCoV'nin insandan insana bulaşabileceğini ve hava yolculuğu yoluyla şehirler arası bulaşma kararının olabileceğini düşündürmektedir; bu, diğer bölgelerde virüsle enfekte olduğu tespit edilen Wuhan gezginlerinin raporlarıyla da tutarlıdır.
SARS ve MERS hastaları ile karşılaştırma
Bu yeni tip koronavirüs pnömonisinin birçok epidemiyolojik, klinik, laboratuvar ve radyolojik özelliği 2003'teki SARS hastalarınınkine benzer. Wuhan pnömonisinin kuluçka dönemi SARS'a benzer.
Ailenin vaka tanımı olarak BT taramalarında açıklanamayan buzlu cam gölge cam tabanlı radyolojik değişiklikler bulunan 5 hastayı (hasta 1, 2, 3, 4, 5) alırsak, hastalığın başlangıç oranı 83 kadar yüksektir. %.
SARS nadir görülen asemptomatik hastalar olmasına rağmen, 2004 yılında Guangzhou'daki oyun pazarının yeniden açılmasından sonra meydana gelen küçük ölçekli SARS salgınının geriye dönük bir çalışmasında da belgelenmiştir.
İki genç erişkin hastada (3. hasta ve 4. hasta) başlangıçta ishal vardı. Bildirdiğimiz SARS hastalarının% 10.6'sında (142 vakanın 15'i) başvuru sırasında ishal vardı; ancak 3. ve 4. hastaların semptomları Dışkı örnekleri (ishal semptomları zaten azaldığında semptomların başlamasından 9-10 gün sonra toplandı) virüs için negatif olarak test edildi.
Orta Doğu Solunum Sendromu Koronavirüs (MERS-CoV) ile enfekte olan hastaların% 30'unda ishal de görülmektedir. MERS hastalarının dışkı örneklerinde viral replikasyon belirtileri gösteren subgenomik RNA görülebilir. Ek olarak, MERS-CoV'nin simüle edilmiş bir gastrointestinal sıvı ortamında hayatta kaldığı ve bağırsak organoid modellerini enfekte etme yeteneğine sahip olduğu gösterilmiştir. Hayvan ve insan koronavirüs enfeksiyonlarında, ishal ve gastrointestinal tutulum da iyi bilinen fenomenlerdir.
Virüs sıralaması
PCR ürünlerinin filogenetik ağaç analizi, beş hastanın RdRp ve S genlerinin amplikon dizilerinin tamamen yeni olduğunu (Şekil 3) ve SARS koronavirüsü dahil olmak üzere insanları veya hayvanları enfekte eden diğer bilinen koronavirüslerden farklı olduğunu gösterdi. Ve yarasa SARS ile ilgili koronavirüs.
Hasta 2 ve hasta 5'in iki suşunun tam genom dizileri, nükleotidlerinin neredeyse aynı olduğunu ve 2018'de bildirilen yarasa SARS ile ilişkili koronavirüse en yakın olduğunu gösteriyor.
İki tam virüs genomu (HKU-SZ-002a ve HKU-SZ-005b) nanogözenek teknolojisi ile sıralandı ve sonuç yarasa SARS benzeri koronavirüs ile en yakın genetik ilişkiye sahip yeni bir koronavirüs türü oldu.
Viral genomun organizasyonu, beta cinsi B soyu koronavirüsün tipik özelliklerine sahiptir. Yeni koronavirüsün S proteini alt birimi 1'in N-terminal alanının amino asit dizisi, SARS ile ilişkili koronavirüsünki ile yaklaşık% 66 aynı olmasına ve yeni koronavirüsün reseptör bağlanma alanının çekirdek alanı yaklaşık olarak Amino asitlerin% 68'i SARS ile ilişkili koronavirüslerle aynıdır, ancak S proteini alt birim 1 reseptör bağlanma alanının dış alt alan bölgesinin protein dizisi yalnızca% 39 aynıdır ve bu, virüsün insan reseptör seçimini etkileyebilir. Böylece virüsün biyolojik davranışını etkiler (veri Şekil 4).
Mikrobiyolojik test
Mikrobiyolojik testler, bilinen diğer solunum yolu virüsleri veya bakterilerle enfeksiyon olduğuna dair herhangi bir kanıt bulamadı, ancak geniş ölçüde ayrılmış iki genomik hedefe (yüksek oranda korunmuş RdRp ve oldukça değişken S geni) karşı spesifik RT-PCR, yeni türü gösterdi. 2019- nCoV olumlu.
Yeni koronavirüsün iki tam genom dizisi, hasta 2'nin nazofaringeal sürüntüsünden ve hasta 5'in balgam örneğinden toplandı. Dolaşım eşiği ne kadar erken olursa, viral yük o kadar yüksek olur.
Burada yer alan diğer hastalarla karşılaştırıldığında, 2. hasta daha fazla komorbiditeye sahiptir ve klinik özellikleri ve radyografik bulguları, durumunun bu makalede incelenen diğer hastalara göre daha şiddetli olduğunu göstermektedir. Ek olarak, hasta 2'nin serum örneğinin 2019-nCoV testi de pozitifti, bu da SARS hastalarının önceki raporlarına benzer şekilde, virüsün ağır şekilde enfekte olan akciğerlerden sistemik dolaşıma dökülmüş olabileceğini gösteriyordu.
Test için balgam örnekleri hasta 5 ve 7'den alındı. Balgam örneğinin dolaşım eşiği, boğaz sürüntüsünün dolaşım eşiğinden 8-13 döngü daha erken olup, alt solunum yolunda daha yüksek bir viral yükü gösterir. Bu bulgu, MERS hastalarında alt solunum yolu örneklerinin üst solunum yolu örneklerinden daha yüksek viral yüke sahip olduğu gözlemiyle tutarlıdır. Bu nedenle, ilk nazofaringeal veya boğaz sürüntü testinin negatif olduğu klinik olarak şüpheli vakalarda, üst solunum yolu numune testinin veya alt solunum yolu numune testinin tekrarlanması gerekir.
2003 SARS salgınındaki hastaların aksine, bu kez 6 hastanın idrarında ve dışkısında virüs bulunmadı. Bununla birlikte, bu tür numunelerin sistematik olarak sürekli toplanması ve test edilmesini iyileştirmek ve toplanan numune sayısını artırmak gereklidir.
İdeal teşhis testi yöntemini daha fazla incelemek gerekir
Koronavirüs, hızlı bir şekilde mutasyona uğrayabilen ve yeniden birleşebilen zarflı, pozitif anlamda tek sarmallı bir RNA virüsüdür. Ayrıca ve cinslerine ayrılabilir (genlerin tümü yarasalardan, özellikle yarasalar, kemirgenler, misk kedileri gibi memelilerde elde edilir Ve insanlar) ve ve cinsler (genler kuşlardan, özellikle kuşlardan gelir).
6 hastadan 5'inin PCR amplikon fragmanlarının filogenetik ağaç analizi ve 2. ve 5. hastalardan toplanan 29.8k bazlık tam virüs genomu, virüsün yeni bir -koronavirüs olduğunu gösterdi. Virüsler, SARS koronavirüsü ile insan enfeksiyonunu da içeren B soyuna veya alt cinsi sarbecovirus'a aittir.
Virüs suşumuzun genomu, evrim ağacındaki yarasa SARS ile ilişkili koronavirüse en yakın olanıdır. İkincisi, ilk olarak 2015 ve 2017 yılları arasında Çin'in Zhejiang Eyaleti, Zhoushan Şehrinde yakalanan Çin krizantem yarasasında (Rhinolophus sinicus) görülmüştür. SARS ile ilgili ilk koronavirüsün 2005 yılında Hong Kong, Orta Çin ve Güney Çin'de keşfedildiğini belirtmekte fayda var.
Bu yazıda incelenen virüsün tam genomu, yarasa-SL-CoVZC45 ile yaklaşık% 89 nükleotid özdeşliğine sahiptir, bu da virüsün yeni bir tür oluşturmasını sağlar. Ek olarak, bu yazıda incelenen virüsün S proteini, bat-SL-CoVZC45 koronavirüs ile% 84 nükleotid özdeşliğine ve insan SARS koronavirüsü ile% 78 nükleotit özdeşliğine sahiptir.
Bu virüs ve diğer -koronavirüsler arasında önemli genetik farklılıklar olmasına rağmen, primerler ve epitoplar dikkatlice seçilmezse, bu virüs RT-PCR ve SARS veya diğer -koronavirüs antikor tespitinde ortaya çıkabilir. Daha önce belirtildiği gibi çapraz reaksiyon. Bu nedenle, ideal tanı testi yöntemi hakkında daha fazla araştırma yapmak gerekir.
Sonuç ve öneriler
Özetle 2019-20 kışında Wuhan'da yeni tip koronavirüs patlak veriyor. 2003 yılında Guangzhou'daki SARS salgınına benzer şekilde Wuhan, Hubei'de hızla büyüyen bir eyalet başkenti ve merkezi Çin'deki bir ulaşım merkezidir. Ek olarak, iki salgın başlangıçta canlı ticaret pazarı satan oyun ve et ile bağlantılıydı.
SARS söz konusu olduğunda, virüs insandan insana bulaşmada yüksek bir etkinliğe sahiptir ve süper yayılan olaylar, otellerde ve hastanelerde yoğunlaşan virüs salgınlarına yol açmıştır. SARS salgını ile ilgili dersleri özetleyen salgının, salgının ilk aşamasında hayvandan insana bulaşma ile başladığı görülmektedir. Bu nedenle, bu yayılma penceresini kapatmak için tüm oyun işlemleri en üst düzeyde denetlenmelidir.
Bununla birlikte, bu çalışmada yansıtıldığı gibi, asemptomatik enfeksiyonlar meydana gelebileceğinden (bu makalede hasta 5 tarafından gösterildiği gibi), hastaları mümkün olan en kısa sürede izole etmek ve temasları izlemek ve izole etmek hala önemlidir.
Ek olarak, halk gıda hijyeni ve kişisel hijyen konusunda eğitilmeli ve sağlık personeli aşırı yayılma olaylarını önlemek için enfeksiyon kontrol önlemlerini almaları konusunda uyarılmalıdır.
2003'teki SARS salgınının aksine, Çin'in test ağı ve laboratuvar yetenekleri gelişti ve Çin'in birkaç hafta içinde yeni bir virüs salgını tespit etmesine ve viral genom dizisini duyurmasına izin vererek hızlı teşhis testleri ve yürütmeye yardımcı olacak Etkili epidemiyolojik kontrol.
Bu makaledeki araştırma gösteriyor ki, bu yeni tip koronavirüs evlerde ve hastanelerde insandan insana, şehirden şehire yayılabiliyor, bu nedenle salgının erken evresinde dikkatli kontrol önlemleri almak gerekiyor.
