"Büyük Şeker Çağı": 110 milyon Çin diyabetli ve 600 milyar yıllık tedavi maliyeti
- "Diyabet mi? Hayır, hala çok erkenciyim."
"Sağlığım iyi, şeker hastası olmak imkansız."
Bu tür "cahil ve korkusuz" sözler çoğu zaman doktorlar ve hastalar arasındaki birçok konuşmada görülür .. Çoğu insan şeker hastası olup olmadığı konusunda net bir anlayışa sahip değildir. Öte yandan istatistikler, Çin'deki diyabet hastalarının sayısının hızla arttığını ve hala çok sayıda teşhis edilmemiş "görünmez" diyabetik hasta olduğunu göstermektedir.
Diyabet artık birkaç varlıklı insanın alabileceği bir "zenginlik hastalığı" değildir. Şeker hastalığından ne kadar uzaktasınız?
01 Diyabet GücüÖncelikle verilere rutin olarak bakın.
Diyabet, kandaki glikoz (kan şekeri) düzeylerinin artmasıyla karakterize, kronik, ilerleyici, bulaşıcı olmayan bir hastalıktır. Ya pankreasın kan şekerini ayarlayacak kadar insülin salgılayamaması ya da vücut salgısını etkili bir şekilde kullanamaması nedeniyle ortaya çıkar. İnsülin.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO), "Küresel Diyabet Raporu" nda 2014 yılında, çoğu gelişmekte olan ülkelerde yaşayan 422 milyon kişinin (veya nüfusun% 8,5'i) diyabet hastası olduğunu belirtmiştir.
Uluslararası Diyabet Federasyonu (IDF) tarafından yayınlanan en son "Küresel Diyabet Haritası 2017", 2017 yılında dünya çapında 425 milyon yetişkinin bir önceki yıla göre% 2,41 artışla şeker hastası olduğunu gösteriyor; 2015'te dünyadaki 20-79 yaşındakiler arasında, Yaklaşık 5 milyon kişi şeker hastalığından öldü.
Çin'in büyük nüfus tabanı nedeniyle, dünyadaki diyabet hastalarının üçte birine katkıda bulunuyor. Çinli yetişkinler arasında diyabet prevalansı% 9.7 -% 11.6'dır ve yaklaşık 110 milyon diyabet hastası vardır. 2017 yılında, Çin'deki standartlaştırılmış diyabet ölüm oranı% 10.25'ti.
Çoğunlukla tip 2 ve tip 1 olmak üzere dört ana tip diyabet vardır. Hastaların çoğu tip 2 diyabete sahiptir,% 90'dan fazlasını oluşturur, tip 1 diyabet yaklaşık% 5.0'ını oluşturur, kentsel gebelik diyabeti prevalansı% 5.0'a yakındır ve diğer diyabet türleri yalnızca% 0.7'dir.
Toplumun yaşlanması ve kentleşme, sorunun karmaşıklığını daha da kötüleştirdi. Çin Tabipleri Birliği'nin Diyabet Şubesi tarafından hazırlanan "Çin'de Tip 2 Diyabetin Önlenmesi ve Tedavisi için Yönergeler (2010 Baskısı)" na göre, diyabetin çeşitli epidemiyolojik araştırmaları aşağıdaki gibidir:
Ek olarak, ekonomik gelişme derecesi diyabet prevalansıyla ilişkilidir: 1994 anketinde yüksek gelir grubundaki diyabet prevalansı, düşük gelir grubundakinin 2-3 katıdır. Son araştırmalar, gelişmiş bölgelerdeki diyabet prevalansının hala az gelişmiş bölgelerdekinden önemli ölçüde daha yüksek olduğunu ve şehirlerde kırsal alanlardan hala daha yüksek olduğunu buldu.
Çin'deki teşhis edilmemiş diyabet oranı, gelişmiş ülkelerdekinden daha yüksektir: 2007'den 2008'e kadar, 20 yaşın üzerindeki yetişkin diyabet hastaları arasında, yeni tanı konmuş diyabet hastaları toplamın% 60'ını oluşturuyordu.Önceki anketlere göre düşmesine rağmen, gelişmiş ülkelerdekinden çok daha yüksektir ( ABD yaklaşık% 48).
Erkekler ve düşük eğitim seviyeleri diyabet için risk faktörleridir: 2007-2008 anketinde, diğer risk faktörlerine göre ayarlama yapıldıktan sonra, erkeklerin riski kadınlara göre% 26 artarken, eğitim seviyesi veya daha düşük olan kişiler için diyabet riski% 57 artmıştır. .
Çin'de çocukluk çağı diyabeti ile ilgili epidemiyolojik veri eksikliği var, ancak klinik çalışmalar, son yıllarda 20 yaşın altındaki kişilerde tip 2 diyabet prevalansının önemli ölçüde arttığını ortaya koydu.
02 Çin neden diyabetli büyük bir ülke haline geldi?Aslında, Çin'de tip 1 diyabet oranı çok düşük ve diyabetli büyük bir ülke haline gelmek, esas olarak tip 2 diyabetteki keskin artıştan kaynaklanıyor.
Yukarıda bahsedilen epidemiyolojik araştırmaya göre, tip 2 diyabet prevalansı 1980'de% 0,67, 1994'te% 2,28 idi, 2008'de% 9,7'ye ve 2017'de% 11,6'ya yükseldi ve bu da büyümede bir artış olarak tanımlanabilir.
Kısa vadede diyabet prevalansındaki hızlı artış birkaç nedene bağlı olabilir:
Kentleşme: Çin'in kentsel nüfusu 2000'de% 34 iken 2006'da% 43'e çıktı.
Yaşlanma: Çin'de 60 yaşın üzerindeki insanların oranı 2000'de% 10'dan 2006'da% 13'e her yıl artmaktadır. 2007-2008 anketinde, 60 yaşın üzerindeki yaşlılarda diyabet prevalansı% 20'nin üzerindeydi ve bu, 20-30 yaş grubundakilerin prevalansından 10 kat daha yüksekti. Diğer faktörlere göre ayarlandıktan sonra, diyabet prevalansı her 10 yaş artışında% 68 arttı.
Yukarıdaki iki nedenin anlaşılması kolaydır: Diğer bir neden de Çinlilerin daha fazla şişmanlaması ve bazı insanların ağızlarını kontrol edemeyip bacaklarını hareket ettirememesidir.
Yaşam tarzı değişiklikleri: Kentleşme, insanların yaşam tarzlarında değişikliklere yol açtı.Günlük fiziksel aktivite önemli ölçüde azaldı, ancak kalori alımı azalmadı ve yağ alımı, toplam enerji alım oranını önemli ölçüde artırdı. Aynı zamanda hayatın hızlanan temposu da insanları uzun süre stresli bir ortamda tutmakta, bu değişiklikler diyabet oluşumu ile yakından ilişkili olabilir.
Obezite ve fazla kilolu oranı artmıştır: 2007'den 2008'e kadar olan anket verilerine göre, DSÖ'nün tanı kriterlerine göre, aşırı kilolu nüfus% 25,1 ve obezite% 5 olarak, 1992 ve 2002'ye kıyasla önemli bir artış olmuştur.
Genetik ilişki de var.Çinliler yatkın bir diyabet grubu olabilir.
Çinlilerin duyarlılığı: Obezite derecesi aynı olduğunda Asyalıların diyabet riski daha yüksektir. Beyazlarla karşılaştırıldığında, cinsiyet, yaş ve vücut kitle indeksine (BMI) göre ayarlandıktan sonra Asyalılar için diyabet risk oranı 1,6'dır. Gelişmiş ülkelerde ve bölgelerde Çinliler arasında diyabet prevalansı ve görülme sıklığı beyazlara göre daha yüksektir ve bu aynı zamanda Çinlilerin diyabete duyarlı olduğu argümanını da desteklemektedir.
Diyabetik hastaların hayatta kalma süresi uzar: Diyabetik hastaların çeşitli komplikasyonları için risk faktörlerinin kontrol düzeyinin iyileştirilmesi ve komplikasyonların tedavi düzeyinin iyileşmesi ile diyabetik hastaların komplikasyonlardan ölme riski önemli ölçüde azalmıştır.
03Ağır ekonomik yük2010 yılında, dünyanın tıbbi ve sağlık harcamalarının% 11,6'sı diyabetin önlenmesi ve tedavisi için harcanmıştır. DSÖ, 2005 ile 2015 yılları arasında Çin'in diyabet ve ilgili kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanan ekonomik kayıplarının 557,7 milyar ABD doları olduğunu tahmin etmektedir.
Diyabet, sağlık sistemi ve toplum için büyük bir yüktür. Kan şekeri normal olanlara göre şeker hastaları için hastanede geçirilen gün sayısı her iki katına çıktığında tıbbi harcamalar 2,4 kat artmaktadır. IDF'nin "Diyabete Genel Bakış", 2015 yılında Çin'de diyabet için yapılan toplam harcamanın 55,1 milyar ABD Doları ile 88,4 milyar ABD Doları arasında olduğunu göstermektedir. Yurtiçi istatistikler, 2014 yılında Çin'in diyabet tıbbi harcamasının 80.330 milyar yuan olduğunu ve kronik hastalık tıbbi giderleri için sosyal güvenlik fonunun% 5.4'ünü tükettiğini gösteriyor.
Tıbbi hizmetlere olan talep arttıkça ve tıbbi hizmetlerin kalitesi arttıkça bu büyüme trendi devam edecektir. Geçmişteki diyabet tıbbi harcamalarının gelişme özelliklerine göre, diyabet tıbbi harcamaları 2020'de 143,74 milyar yuan'a, 2040'a kadar Çin'in diyabetle ilgili hastalıklar için toplam sağlık harcamaları 72 milyar ABD dolarına ulaşacak.
2012 yılında, ABD sağlık sistemi, teyit edilmiş tip 2 diyabet vakalarına yaklaşık 176 milyar ABD doları harcadı; bunun yaklaşık% 61'i diyabetik komplikasyonların tedavisine harcanmıştır; Birleşik Krallık'taki diyabet hastalarının tüketimi, NHS'nin toplam bütçesinin% 10'unu oluşturuyordu ve bunun% 80'i Komplikasyonların tedavisinden. Çin'de diyabet tedavisinin toplam maliyetinin% 84,6'sı ilgili komplikasyonları tedavi etmek için kullanılıyor (hastaneye yatış ve ameliyat maliyetleri dahil).
Diyabetin bir başka korkutucu yönü komplikasyonlarıdır. Akut komplikasyonlar başlıca diyabetik ketoasidoz, diyabetik hiperglisemi ve hiperosmolar durum ve hipoglisemik epizodları içerir. Kronik komplikasyonların ana nedeni, uzun süreli hipergliseminin neden olduğu vasküler endotel hasarıdır. Örneğin, mikrovasküler hastalık esas olarak diyabetik retinopati, diyabetik nefropati ve diyabetik periferik nöropatidir; makrovasküler hastalık, miyokardiyal enfarktüs ve serebrovasküler hastalık gibi ciddi kardiyovasküler ve serebrovasküler olayları içerir Hastalıklar ve hatta felçler. Diğer kronik komplikasyonlar arasında depresyon, demans ve cinsel işlev bozukluğu bulunur.
Kaynak: "IQVIA, kronik hastalıkların yönetimi ve korunmasına odaklanıyor"
Komplikasyonların maliyeti de diyabet tedavisinin toplam maliyetinin çoğunu oluşturur. Bir Amerikan tıbbi analiz ajansı olan IQVIA'nın hesaplama sonuçları, mevcut yönetim modeli altında, Çin'de diyabetin doğrudan maliyetinin, komplikasyon tedavi maliyetlerinde 591 milyar yuan ve diyabet tedavi maliyetlerinde (kan şekeri kontrolü ve kalp hastalığı) 28 milyar yuan dahil olmak üzere yılda yaklaşık 621 milyar yuan olduğunu gösteriyor. Vasküler risk faktörü kontrol ilaçları). Tedavi edilmemiş diyabet hastaları, komplikasyonlar ve diğer durumlar nedeniyle 1122 milyar yuan olarak tahmin edilen daha fazla tıbbi maliyete sahip olacak.
Şu anda, Çin'deki diyabet tıbbi harcamalarının% 33,4'ünün hastaların kendileri tarafından karşılanması gerekiyor ve bu da birçok aileye ağır bir ekonomik yük getiriyor. Şeker hastalığının tıbbi giderleri ayakta tedavi giderleri,% 61.0'ı hastanede yatış giderleri,% 39.0'ı hastanede yatış giderleri, ilaç giderlerinin% 3.8'i ayakta tedavi giderleri ve ilaç giderlerinin% 31.8'i şeker hastanesi giderleri tarafından oluşturulmuştur.
04 Karmaşık Diyabet İlaçları ve PazarıHipoglisemik ilaçların kullanımı çeşitli ve karmaşıktır. "Çin'de Tip 2 Diyabetin Önlenmesi ve Tedavisi için Yönergelere (2010 Sürümü)" göre:
Diyabet tedavisi ilaçları iki kategoriye ayrılabilir: oral hipoglisemik ilaçlar ve insülin Bunlar arasında, oral hipoglisemik ilaçlar ayrıca insülin sekretagoglarına (sülfonilüreler, glinidler, dipeptidil peptidaz IV inhibitörleri) ayrılabilir. Ve glukagon benzeri peptit 1 analogları, vb.), İnsülin duyarlılaştırıcılar (biguanidler ve tiazolidindionlar), sodyum glukoz ortak taşıyıcı 2 inhibitörleri ve a-glukosidaz inhibitörleri. IQVIA verilerine göre, pazar büyüklüğü açısından oral hipoglisemik ilaçlar ve insülin yaklaşık yarısını oluşturuyor.
Tip 1 diyabetli hastalar vücutta yeterli insülin üretemezler ve insüline bağımlı diyabet olarak da bilinen ömür boyu insülin ile tedavi edilmeleri gerekir.
Daha büyük pazar, aynı zamanda insüline bağımlı olmayan diyabet olarak da bilinen tip 2 diyabetli hastalardan gelmektedir. İlk basamak tedavi metformindir ve diğer oral hipoglisemik ilaçlar veya insülin, kan şekeri iyi kontrol edilmediğinde eklenebilir.
İlaç kullanımı açısından, Çin'in sosyal sağlık sigortası, 12 tip insülin, 8 tip A tipi ve 4 tip tip B; alogliptin, linagliptin, saksagliptin ve vildagliptin dahil olmak üzere neredeyse diyabetik hastaların tedavi ihtiyaçlarını karşılamaktadır. Toplam 5 DDP-4 inhibitörü: Gliclazide II, Miglitol ve Mitiglinide kalsiyum; Glimepiride ve Acarbose B Sınıf A'ya yükseltilmiştir. Sınıfı; Pioglitazon ve rosiglitazonun sınırlı kullanım kapsamını iptal edin; GLP-1 reseptör agonisti liraglutide, yüksek fiyatlı ilaç görüşmeleri yoluyla ulusal sağlık sigortası listesine girdi.
Oral hipoglisemik ilaçlar açısından, pazar rekabeti perspektifinden bakıldığında, a-glukosidaz inhibitörleri, 4 milyar yuan'dan fazla pazar büyüklüğü ile en büyük çeşittir.
Diğer ilaçlar, biguanidler, klasik ilaçlar olarak istikrarlı bir etkiye sahiptir ve pazar payında hafif bir artışa sahiptir; sülfonilürelerin, glitazonların ve glinidlerin satışları sabittir; 2005'ten beri yurtdışında pazarlanan GLP-1 reseptörleri heyecan verici. İlaçlar, DPP-4 inhibitörleri ve SGLT-2 inhibitörleri, iyi etkinlikleri ve kullanım kolaylıkları nedeniyle yurtdışı pazarlarda pazar paylarını artırmaya devam ederken, yüksek fiyatları nedeniyle yurtiçi oral diyabet ilaç pazarının sadece yaklaşık% 5,6'sını oluşturmaktadır. Gelişmiş ülke ve bölgelerde% 50'den fazla olan oranın altındadır. Gelecekte, Çin'in ilaç yapısının daha da yükseltilmesi ve sağlık sigortası kataloğunun genişletilmesiyle pazar genişleyecektir.
Bu yıl 26 Şubat'ta Eli Lillynin haftalık GLP-1 reseptör agonisti hazırlama dulaglutide Çin'de onaylandı. 16 Haziran'da dulaglycotide (Duyida) resmi olarak piyasaya sürüldü. Şimdiye kadar, Novo Nordisk, Hausen ve 3SBio dahil olmak üzere birçok yerli GLP-1 ilacı piyasadadır.
Dulaglutide, monoterapi ve metformin ve / veya sülfonilüreler aldıktan sonra kan şekeri kontrolü zayıf olan hastalar dahil olmak üzere tip 2 diyabetli yetişkin hastalarda kan glikoz kontrolü için uygundur.
Ev içi kan şekeri kontrol durumu iyimser değildir ve hastanın kan şekeri uyum oranı sadece% 15,8'dir. Yaşam tarzı ve egzersiz temelinde, oral hipoglisemik ilaçlar yaygın bir hipoglisemik rejimdir.Etki iyi olmadığında, doktor enjeksiyon tedavisi önerecektir.
"Diyabetik Hastaların Enjeksiyon Yükü ve Uygulanmasına İlişkin Araştırma Raporu" şunu belirtti: Hastaların% 90'ı günlük enjeksiyonların günlük yaşamlarını etkileyeceğine inanıyordu, hastaların% 72'si günlük enjeksiyonların rahatsızlığının doktor tavsiyesine uymaktan onları etkilediğine inanıyordu,% 32 Hasta, günlük enjeksiyonun rahatsızlığı nedeniyle enjeksiyon tedavisini bırakmayı düşündü.
Enjeksiyon tedavisine ihtiyaç duyan birçok hasta, ya iğne korkusundan ya da ciddi bir psikolojik yük oluşturan ve tedaviye uyumu etkileyen, yetersiz kan şekeri kontrolüne ve hatta ilaçların sınırlı etkinliğine neden olan günlük enjeksiyonların rahatsızlığından dolayıdır. Kan şekeri standardını etkileyecek şekilde ilacı kendiniz durdurun veya değiştirin.
Tabii ki fiyat, hastaların dikkate aldığı bir diğer faktör. 21 Yeni Sağlık Belirli bir web sitesinin fiyatını kontrol edin, 1.5 mg dulaglutide fiyatı: 0.5ml yaklaşık 420 yuan, liraglutide 3ml: 18mg fiyatı yaklaşık 490 yuan ve exenatide mikrokürelerin fiyatı 2mg * 4 Bir sopanın fiyatı 2085 yuan ve bir sopanın fiyatı yaklaşık 521 yuan. Her hafta iğneler ucuz değil.
Pazarı daha da genişletmek için çeşitli ilaç firmaları da ellerinden gelenin en iyisini yapmaya çalıştı Sağlık sigortasına girebilmek en büyük faydadır.
Ağır hacmin tipik temsilcisi, Novo Nordisk'in yıldız hipoglisemik ilaç liraglutididir. 2017'de, Çin Ulusal Sağlık Sigortası İdaresi ile fiyat indirimi görüşmeleri yoluyla, ulusal sağlık sigortası kataloğuna% 46 fiyat indirimi girdi. 2018'de satış geliri 521 milyon Danimarka kronu veya yaklaşık 534 milyon yuan gelirle% 73 arttı.
Yeni listelenen dulaglutide'nin fiyatlandırmasıyla ilgili olarak, Eli Lilly Çin Başkanı ve Genel Müdürü Ji Liwen, 21 New Health ile yaptığı röportajda, Bu ürünün fiyatlandırması için tutarlı bir fiyatlandırma stratejisi benimsedik. İlk olarak haftalık hazırlıkların ve günlük hazırlıkların fiyatlarını karşılaştırıyoruz. Aynı zamanda dozaj GLP-1 ilaçları arasında karşılaştırılır.Ayrıca, hastaların satın alınabilirliği göz önünde bulundurularak yerel pazardaki nüfusun satın alma gücü karşılaştırılır.Aslında belirlediğimiz fiyat, geçen yılın başında lanse ettiğimiz belirli bir haftalık preparat fiyatından daha düşük. Maalesef bu sefer sağlık sigortası inceleme zaman penceresine yetişemedik, çünkü veri toplama düğümü geçen yıl Aralık ayındaydı.Hasta refahı planı, ürünün piyasaya sürülmesiyle aynı zamanda başlatıldı.Aynı dozda mevcut GLP-1 ilacıyla karşılaştırıldığında Duyida listelenmiştir. Fiyat oldukça veya daha düşük. "
Eli Lilly'nin Çin Diyabet Ürünleri Bölümü başkan yardımcısı Chen Jun, GLP-1 pazarının ne kadar büyük olduğuna gelince, 21 New Health'e teşhis konmamış hastalara ek olarak, Başlangıçta yaklaşık 40 milyon diyabetik hastaya teşhis konuldu ve ilaç almaya başlandı. Tedavi standardına göre öncelikle ağızdan ilaç kullanılmalıdır. Halen oral ilaçlarla metformin ve metformin ile kan şekeri kontrolü zayıf olan hastalar Duyida için en uygun gruptur. Milyonlar olduğu ve artmaya devam edeceği tahmin edilmektedir. "
EvaluatePharma verilerine göre, 2024 yılına kadar anti-diyabetik ilaç pazarının, 60 milyar ABD dolarına ulaşan satışlarla onkolojiden sonra en büyük ikinci tedavi alanı olacağı tahmin ediliyor.Güçlü diyabet ilaç portföyü sayesinde Novo Nordisk, pazarında hakim konumunu koruyacak. Bu pay 2017'de% 29,7'den 2024'te% 35,3'e yükselecek ve haftalık GLP-1 agonisti Ozempic'in, oral formülasyonunun ve insülin degludec ürün portföyünün (Tresiba, Xultropy, Ryzodeg) devam eden büyümesine katkıda bulunacak.
Eli Lilly'nin 2024 yılında% 14,2'lik pazar payı ve% 3'lük bileşik yıllık büyüme oranıyla ikinci konumunu sürdürmesi bekleniyor. Katkı, GLP-1 agonisti Trulicity'nin diyabetik bir hasta olacak olan sürekli büyümesinden geliyor. Çin'de en çok satan ürün.
2024'te anti-diyabetik pazardaki ilk beş ilaç, kaynak: Evaluate
Daha fazla içerik için lütfen 21 Finans UYGULAMASINI indirin
