3 vakada ilk tanı patolojik anatomi ile tamamlandı ve ölen kişinin akciğerlerinde müsinöz sekresyonlar vardı
Liu Liang'ın ekibi patolojik anatomi yapıyor
Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi Tongji Tıp Fakültesi'nde adli patoloji profesörü olan Liu Liang liderliğindeki ekip, bir aydan fazla bir süre bekledikten sonra, 16 Şubat sabah saat 3: 50'de yeni koroner pnömoni kaynaklı ilk ölümün otopsisini tamamladı.
25 Şubat itibarıyla uzman ekip, Liu Liang'ın ekibinin 9 vakadan sorumlu olduğu yeni koroner pnömoniden 11 ölümün patolojik anatomisini tamamladı ve 3 vaka ilk patolojik teşhisi tamamladı.
Liu Liang, yeni koroner pnömoninin patolojik değişikliklerinin SARS'a benzer olduğunu ve kendi özelliklerine sahip olduğunu belirtti. Mevcut patolojik sonuçlara bakılırsa, ölen kişinin akciğerlerinden bazıları müsinöz salgıları görebilir. Bunun klinik tedavide dikkatli olunması gereken bir yer olduğuna inanıyor- "Mukus tedavide çözülmezse, sadece kullanın Oksijen verme yolu amaca ulaşamayabilir ve bazen ters etki yaratabilir. Pozitif basınç verildiğinde, mukusu daha derin ve geniş bir şekilde iterek hastanın hipoksisini ağırlaştırabilir. "
Birkaç gün önce, Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi Tongji Temel Tıp Bilimleri Fakültesi Patoloji Bölümü direktörü Profesör Liu Liang ve Profesör Wang Guoping ile medyada röportaj yapıldı. Ardından uzman ekip, klinik uzmanlarla birlikte patolojik çalışmanın ön sonuçlarının yanaşma çalışmasını gerçekleştirecek.
Otopsi için ameliyathaneye girmeden önce tam korumaya ihtiyacınız var
Vücut vericisinin asgari yaşı 52'dir.
Muhabir: Yeni koroner pnömoninin patolojik anatomisi nasıl yapılır? Şimdiye kadar kaç tane otopsi yapıldı? Donörün durumu nedir?
Liu Liang: 16'dan bugüne, ekibimiz toplam 9 vakayı incelemiş ve Şangay ekibi Wuhan'da iki vakayı incelemiş. Erkek vücut bağışçılarının oranı hemen hemen aynıdır ve 60, 70 ve 80 olmak üzere daha yaşlıdırlar ve en küçüğü 52'dir.
Muhabir: Genel olarak, daha bilimsel sonuçlar çıkarmak için kaç tane kapsamlı analize ihtiyaç vardır?
Wang Guoping: Bilimsel bir bakış açısına göre, ne kadar fazla olursa o kadar iyi, toplam 11 vaka incelendi ve bu da sorunu bir dereceye kadar açıklayabilir.
Muhabir: Bundan sonra daha genç ölüm vakalarını arama eğiliminde olacak mısınız?
Liu Liang: Patolojik araştırma vakaları ne kadar fazlaysa o kadar iyidir.Farklı insanların farklı kişilik sorunları vardır. (Patolojik anatomi araştırması) kişilik problemlerinde ortak problemler bulmaktır.
Bu virüsün özelliklerini farklı yaş gruplarında, farklı cinsiyetlerde ve farklı fiziksel koşullarda görmeyi umuyoruz. Hastalığa yatkın olan ve hastalığa yatkın olmayanlar bu yapılmalıdır.
Muhabir: Otopsi nerede yapılır?
Liu Liang: Bu otopsinin tamamı hastanenin ameliyathanesinde yapıldı. Aile üyelerine danıştıktan sonra, genel olarak, otopsi hastanın ölümünden 6-8 saat sonra başlayacak ve bir kısmı daha geç olacak. Otopsiden sonra tüm kalıntılar, ölü yakılmak üzere cenaze evine gönderildi.
Muhabir: Bundan önce, araştırma başvurusu yapmak çok zaman aldı. Mevcut araştırma durumu iyileşti mi ve aile üyelerinin tutumu nedir?
Liu Liang: Otopsi, başlangıçta gerçekten çok fazla enerji harcadı, politika istediler, bir hastane aradılar ve aile üyeleriyle birlikte çalıştılar, bu yüzden başlamak nispeten zor.
Medya propagandası yoluyla, ölen kişinin aile üyeleri de patolojik anatominin önemini öğrendiler.Bir klinisyen bana ailenin kabulünün eskisinden daha iyi olduğunu söyledi.
Şimdi, birçok hastane bu (hastanede patolojik diseksiyon) modu geçici olarak takip etmeye başlıyor ve birçok hastane bu çalışmayı gerçekleştirmek için aktif olarak iletişime geçiyor. Gelecekte sadece iki hastane olan Jinyintan ve Tongji'nin işbirliği olmayacağını, daha fazla hastanenin katılacağını düşünüyorum.
Patoloji araştırmacıları örnekleri inceler
Ölen kişinin akciğerlerinde mukus salgıları vardı
Muhabir: Patoloji çalışmalarının tamamlandığı herhangi bir vaka var mı? Bulgular neler?
Liu Liang: 3 vakada patolojik tanının ön sonuçları ortaya çıktı.İmmünohistokimya ve özel boyama gibi daha derinlemesine incelemeler hala yapılıyor.
Mevcut duruma bakıldığında, hala daha önemli bulgular vardır, ancak bu lezyonların nedeninin klinik tedaviden mi yoksa hastalığın kendisinden mi kaynaklandığını görmek için sonuçların klinik uzmanlarla daha fazla iletilmesi gerekir.
Muhabir: Otopsiden yola çıkarsak, yeni koronavirüsten akciğerleri istila etmenin yanı sıra başka hangi organlar etkileniyor?
Liu Liang: Görünüşe göre yeni koroner pnömoni lezyonları sadece akciğerlere değil, aynı zamanda bağışıklık sistemine ve vücudun diğer organlarına da zarar veriyor.Ayrıntılar için klinisyenlerle fikir alışverişinde bulunmalıyız.
Muhabir: Daha önce Akademisyen Zhong Nanshan, yeni koroner pnömonili hastaların kalıntılarının otopsisinde akciğerlerin ciddi şekilde fibrotik olmadığını, bazı alveollerin mevcut olduğunu, iltihabın şiddetli olduğunu ve çok miktarda mukus olduğunu söyledi. Bu tezahürler hangi sorunları yansıtıyor? Bu bulgular klinik tedaviye nasıl yardımcı olur?
Liu Liang: Mikroskop altında ölenlerin bazılarının akciğerlerinin kesik yüzeyinde mukus salgıları bulduk, bu da klinik tedavinin tetikte olduğunu hatırlatabilir.
Akciğer, insan vücudunda oksijen ve karbondioksit değişiminin gerçekleştiği yerdir, işlevi hava yolunun düzgünlüğüne bağlıdır ve alveollerin işlevi daha iyidir. Şu anda alveollerin işlevi zarar görebilir, hava yolu tekrar mukus tarafından bloke edilir ve klinik olarak hipoksi ortaya çıkabilir. Bu nedenle, insanların hipoksisini iyileştirmek ve hava yolunu açık tutmak için mukusun seyreltilmesi veya çözülmesi gerekir. Aslında bu ilaçlar kullanıldı, ancak daha fazlasını deneyebilirsiniz.
Klinik tedavide, mukus bileşenleri çözülmezse, basitçe oksijen kullanmak hedefe ulaşamayabilir ve bazen ters etki yaratabilir. Pozitif basınçlı oksijen, mukusu daha derin ve daha geniş iterek hastanın hipoksisini ağırlaştırabilir. Klinik olarak bu konuya da dikkat edebiliriz ama yine de bu konuyu vurgulamamız gerektiğini düşünüyoruz.
Muhabir: Patolojik testlerle enfeksiyonun tam yerini ve virüsün ana hedef organını keşfederek yeni koronavirüsün bulaşma mekanizmasını netleştirmek mümkün müdür?
Liu Liang: Virüsün bulaşma yolu şu anda patolojik bir sorun değil. Önceki otopsilerde farklı organ ve dokularda nükleik asit testleri de yaptık. Bazı bulgular bulundu. Bu sorunların daha fazla analiz edilmesi gerekiyor çünkü farklı vakalar var. Sonuçlar tutarlı değil.
Muhabir: Bazı bilim adamları, bazı kritik hastalarda miyokardit veya kırık kalp sendromu olabileceğini öne sürdüler, anatomi yoluyla bu olasılık var mı?
Liu Liang: Miyokardit salgını konusu henüz belirlenmedi ve tartışılacak. Kırık kalp sendromu olasılığının nispeten küçük olduğunu düşünüyorum.
Muhabir: İlgili çalışmalar, yeni koronavirüs ve SARS'ın yüksek homolojiye sahip olduğunu göstermiştir.Kalıntıların otopsisi yoluyla, şu anda yeni koroner pnömoninin akciğer belirtilerinin SARS'tan çok farklı olduğu bulundu mu? fark ne?
Liu Liang: Yeni koroner pnömoni SARS'a benzer, ancak kendine has özellikleri de var, daha sonra bazı yorumlar yapacağız.
Resimde, ilk yeni koroner pnömoni vakasının anatomisine katılan koruyucu giysili Profesör Liu Liang gösterilmektedir.
Anatomi ekibinin koruyucu malzemeleri sıkı
Muhabir: İşimizde hala ne tür zorluklarla karşılaşıyoruz?
Liu Liang: Otopsi personelinin diseksiyon koruması yapması çok önemli, (anatomi ortamı) en yüksek radyasyon konsantrasyonunun olduğu yere gitmeye eşdeğer. Şimdiye kadar koruyucu malzemeler başka yerlerden gelen "sadakalarımız". Umarım daha fazla insan "özel kuvvetlerimize" dikkat eder.
Muhabir: Sektör, büyük yerel merkezi şehirleri, mümkün olan en kısa sürede A Sınıfı bulaşıcı hastalık standartlarını karşılayan anatomi odaları inşa etmeye çağırıyor.Ciddi bulaşıcı hastalıkların kontrolü ve önlenmesine yönelik kurallar ve düzenlemeler de daha da iyileştirilmelidir.Ne düşünüyorsunuz?
Wang Guoping: Yeni koronavirüs salgını, disiplinlerin inşasında bulaşıcı hastalıklara, özellikle A Sınıfı bulaşıcı hastalıklar için standart bir diseksiyon odası kurulmasına dikkat etmemiz gerektiğini hatırlatıyor. Bundan öğrenmemiz gereken şey bu mu?
Şu anda, bu negatif basıncı karşılayan P2 ve P3 otopsi odaları, SARS sırasında Pekin Ditan Hastanesi ve Guangdong'da görüldü ve temelde başka yer yok. Diseksiyon odası konusu gündeme getirilmelidir ve diseksiyon odasının arızalanması diseksiyon çalışmasının gecikmesine neden olacaktır.
