Zhang Wenhong: Salgının bu yaz sona ermesi temelde imkansız.
Zhang Wenhong, Ruan Qiaoling / WeChat kamu hesabı "Huashan Enfeksiyonu"
Bu hafta, salgına karşı dünyanın mücadelesinin başlamasından bu yana en kaotik ve düzensiz haftadır.
11 Mart'ta Dünya Sağlık Örgütü (WHO) yeni tip koronavirüsün küresel bir salgına girdiğini resmen açıklamasının ardından Avrupa'da bir salgın yaşandı ve dünya salgınının merkezi haline geldi.
15 Mart 08:00 itibariyle küresel salgın
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki vaka sayısı arttı ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki erken anti-salgın savaşın Temsilciler Meclisi tarafından zamanla sorgulanıp sorgulanmadığı, Trump'ın anti-salgın stratejisi kamuoyunun merkezi haline geldi;
İngiltere Başbakanı, salgına karşı aktif mücadelesinden vazgeçeceğini ve ilk kez bir sürü dokunulmazlığı stratejisi atacağını duyurdu;
Almanya Başbakanı, Almanya'daki enfeksiyon oranının sonunda% 60'a ulaşabileceğini açıkladı, ancak Almanya savaş ve kıtlık için aktif bir hazırlık yaptı;
Fransa: İngiltere ile Almanya arasında karışık, "çok iyi değil, çok kötü değil" (yazarın salgın konusunda Fransız ulusal uzmanıyla iletişim halinde olan orijinal sözleri) fazla bir kararlılık yoktur;
İtalya: çöküşün eşiğinde olmaya devam ediyor, Çin ve dünyadaki diğer ülkeler dünya toplumunun yükümlülüklerini yerine getirmek için yardım başlattı;
ABD'deki Avrupalılar ve Çinliler: "Vebadan kaçınmak için geçici olarak Çin'e dönüp dönmeme veya salgınla savaşırken yerel bölgede kalmaya devam etme" çelişkisine kapılmışlar.
Bahar Şenliği'nde şehrin kapanması ve tüm toplumun seferber olmasıyla salgına karşı mücadelede bir ön aşama zaferine ulaşmış olduğumuz için çok çok şanslıyız.
Bir aydan fazla bir süre sonra, dünyanın çeşitli ülkelerinin anti-salgın süreci, Olimpik uzun mesafe yarışına benziyor.İlk birkaç tur görülemiyor, daha sonra çeşitli yerlerin anti-salgın performansı boşluğu yavaşça genişletti.
1 numara
Çeşitli ülke liderlerinin konuşmalarında farklılıklar var.
ABD Başkanı Trump
Yeni taç salgını nedeniyle olağanüstü hal ilan etti
Trump ulusal bir acil durum ilan etti (Beyaz Saray resmi web sitesinden resim)
Hastaneden acil durum planını etkinleştirmesini isteyin;
-Acil olarak Sağlık Bakanlığı'na şunları dahil etmesini sağlayın:
-Bazı sağlık ekipmanı sağlayıcıları için lisans gerekliliklerinden muaf tutulabilir;
-Test noktaları ekleyin;
-Test reaktiflerinin kapsamını genişletin;
Özel sektör (şirketler), "salgınla" birlikte mücadele etmek için seferber edildi:
-Google, algılama ve izleme için bir web sitesi sistemi geliştirmeye yardımcı olur;
-Wal-Mart ve diğerleri, insanların günlük ihtiyaçlarının karşılanmasını sağlamak için kapıyı kapatmamakta ısrar ediyor;
Halk test edilirse, sonuçların ortaya çıkması birkaç gün sürecektir;
Yakında 24 saat içinde sonuca ulaşmayı umuyorum
Yorum: Şehir kilitleme ve topluluk kontrolü dışında, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki diğer tüm önlemler Çinin salgın karşıtı stratejisiyle tutarlıdır. Bu, ABD tıbbi kaynaklarını büyük ölçüde açmaktır. .
İngiltere Başbakanı Boris
Salgınla mücadelenin ikinci aşamasına - "erteleme" aşamasına girin
12 Mart'ta İngiltere, yerel anti-salgın planını açıkladı. İngiltere Başbakanı Boris, basın toplantısında İngiltere'nin salgına karşı mücadelenin ikinci aşamasına - "Gecikme" aşamasına girdiğini resmen duyurdu. Boris basın toplantısını bitirdikten sonra, doğrudan İngiliz salgın önleme stratejisinin doğasına işaret eden bir makale yayınladı. Basitçe ifade etmek gerekirse, Birleşik Krallık'ın salgın önleme stratejisi, "salgını kontrol etmek için nüfus arasında evrensel bir bağışıklık kazanmak için ölüme karşı kesin bir şekilde koruma sağlamaz, salgının yavaş ilerlemesine tolerans göstermez ve çoğu insanın asemptomatik olmasını veya gizli enfeksiyondan sonra yalnızca hafif belirtilere sahip olmasını bekler", Yani sürü bağışıklığı yoluyla yeni koronavirüsü önlemek ve kontrol etmek.
İtalya
Bu, erken önleme ve kontrol başarısızlığının tipik bir örneği haline geldi: Şu anki doğrulanmış vaka sayısı, bir günde 3497 yeni vaka ile 20.000'i aştı ve vaka ölüm oranı% 6.8'e ulaştı. Tıbbi kaynaklar şimdiden devam ediyor ve devlet hastaların seçici olarak kabul edildiğini duyurdu.
Almanya
Almanya Şansölyesi Angela Merkel, Virüs geldiğinde ve insanların bu virüse karşı bağışıklığı olmadığında ve aşı ya da özel ilaç gibi seçenekler kalmadığında, bu durum devam ederse halk karşı karşıya gelecek. Daha yüksek enfeksiyon oranı uzmanları,% 60-% 70'e ulaşabileceğini tahmin ediyor. Bu nedenle, belirli ilaçların ve aşıların araştırma ve geliştirmesinin bu kadar yoğun bir şekilde yürütülmesinin nedeni bu. "Aslında Almanya, Avrupa çapında tıbbi kaynak rezervleri için hazırlanıyor. En bereketli ülke. Yeni ağır vakalarla uğraşmak yeterlidir.
Yorumlar: Görünüşe göre çeşitli ülkelerin liderlerinin konuşmaları farklı, ancak Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki salgınla mücadelenin arkasındaki mantık aslında bir- Olası süper bulaşıcı hastalıkları karşılamak için seferber edilebilecek en büyük tıbbi kaynakları seferber etmek istiyorum. . Ülkenin tıbbi kaynakları etkin bir şekilde organize edilebilirse başa çıkabilirim. Almanya gibi, mevcut vaka ölüm oranı% 0,2'dir. Son çare değil ve toplumu kapatmak için önlemler almayacak (İtalya'nın bazı bölgeleri ve Çin'deki Wuhan gibi). Çünkü askıya alma, güçlü bir hükümet olmadan askıya alındığında, ülke derhal daha büyük bir felakete girecek ve ölü sayısı hastalığın kendisini çok aşacaktır. Erken evrede Çin'deki hastalık üzerine yapılan kapsamlı araştırmalar, bize hastalığın kabul edilebilir bir ölüm oranına sahip olduğunu öğretti.Tıbbi bir çalışma yoksa, hastalıkla başa çıkılabilir. Ancak öncül, tıbbi kaynakların çalıştırılmaması gerektiğidir.
No. 2
Çin deneyiminin dünyaya katkısı
Şu anda yüzeyde yalnızca Çin en iyi performansa sahip çünkü yerel vakaları neredeyse tamamen ortadan kaldırdı (Wuhan da yakında temizlenecek). Akademisyen Zhong Nanshan'dan oluşan ekip, Akademisyen Wang Chen ve Profesör Cao Bin'den oluşan ekip, Zhang Wenhong'un Şangay'daki ekibi, vb. Uluslararası toplumla birkaç kez iletişim kurdu ve Çin deneyimini tanıttı. Sadece 2 gün önce Çinli ve Amerikalı doktorlar arasındaki diyalogda yazar, 30 milyonluk bir nüfusa sahip Şanghay'da kentsel önleme ve kontrol için bazı stratejiler tanıttı. Örneğin, yabancı ülkelerden ortak önleme ve kontrol için bir şeyler öğrenmenin bir yolu yok, ancak hastanenin hızlı yanıtı ve şüpheli hastalara hızlı yanıtı. Tarama ve teşhis, hızlı izolasyon ve tanı ve hastanede kalış süresinin kısaltılması, hastanelerde ve toplumlarda salgınları azaltmak için anahtar stratejilerdir. Aslında, Amerika Birleşik Devletleri çeşitli toplum hastanelerinin eğitimini hızlandırdı ve hastanelerin teşhis yeteneklerini geliştirdi (reaktif tedariki ve maliyet kapsamı dahil). Almanya daha kapsamlı bir şekilde yaptı. Hem Pekin hem de Şangay, uluslararası süper büyük şehirlerdir.Çin'in süper büyük şehirlerdeki deneyimi, nüfus hareketini kısıtlamak ve ithalatı kesin bir şekilde önlemek, hastaneler tıbbi kaynaklara girişi arttırmak, şüpheli hastaların zamanında taranması ve tıbbi çalışmalardan kaçınmaktan başka bir şey değildir. Tıbbi kaynaklar uygun şekilde tahsis edilirse, hastalığın ölüm oranı, kabul edilebilir bir ölüm oranı aralığı olan yaklaşık% 1-2 oranında kontrol edilebilir.
Numara 3
İngiltere ve Almanya: Bir strateji, iki argüman
Avrupa'da yeni tacın son savaşı
İngiltere Başbakanı Boris evlat edinmek istiyor " Sürü bağışıklığı "Strateji, Almanya Şansölyesi Merkel, Nüfusun% 60 -% 70'i enfekte . Bu ifade aslında doğrudan paniğe neden oldu. Özellikle Avrupa'da Çinlilerin paniği. Çünkü bu kadar çok insan enfekte olursa, tıbbi kaynaklarda bir kaçış olabilir, bu yüzden büyük risklerle karşı karşıya kalacaklar mı?
Aslında İngiltere Başbakanı ve Almanya Başbakanı aynı anlamı ifade etti. Bu hastalık zaten bir salgın ve Çin'in önleme ve kontrol modelini benimseyemiyoruz. Çin'in önleme ve kontrol modeli, bizim yapamayacağımız kadar çok sosyal kaynak gerektiriyor. Ve ekonomi durduğunda, topluma maliyeti hastalığın kendisini çok aşabilir.
Aslında Almanya ve Birleşik Krallık hiçbir şey yapmıyor Almanya ve Birleşik Krallık'ın Amerika Birleşik Devletleri ile aynı şeyi yaptığına inanıyorum, özellikle de çok sayıda ventilatör satın almış ve iyi karşılanan Almanya. Bir yandan, bu Avrupa ülkeleri, kritik hasta sayısındaki olası artış için tıbbi rezerv yapmak için hastaneleri kademeli olarak artırıyor. Bir yandan, pandeminin zirvesini olabildiğince ertelemeyi umuyoruz. Bir ayda ulaşılan en yüksek değer, üç ayda en yüksek değere ulaşmak için kademeli olarak geciktirildiği müddetçe, yazın gelişiyle birlikte insidans oranı düşer ve ardından bir ay içinde olası hastalık vakalarının sayısı sorunsuz bir şekilde yılda 12 aya yayılabilir. İçeride adım adım ele alınabilir ve mevcut tıbbi kaynaklarla halledilebilir.
Müdahaleden sonra pik gecikme ve pik azalma (Amerika Birleşik Devletleri'ndeki CDC'den alınan resim)
Hastalığın zirvesi nasıl azaltılabilir? Sosyal temas yoğunluğunu azaltmak, sınırlı bir nüfusu izole etmek ve süper bulaşmanın meydana gelmesini önlemek mümkün olmalıdır. Bununla birlikte, Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri Çin değildir.Nüfusun ortak önleme ve kontrolünü başlatabilecek güçlü bir hükümet yoktur ve Singapur gibi bir ada ülkesindeki 800 poliklinik bölgesinden bulaşmayı azaltmak için hızlı hasta tespiti ve izolasyon stratejileri uygulayamamıştır. O zaman ne yapmalı? belli ki, İnsanlara en kötü sonucu söylemekle, yani nüfusun% 60-70'i enfekte olacaktır. Bu bağlamda, büyük ölçekli faaliyetlerin durdurulmasına yönelik bir dizi önlem ilan edersek, kamuoyu tarafından iyi anlaşılabilir. Avrupa ve Amerika ülkelerindeki yaşam ortamı nispeten açıktır ve çoğu tek aileli evler. İnsanlar büyük ölçekli etkinlikleri azalttığı, hastalığın zirvesinde evde çalıştığı ve öğrenciler evde çevrimiçi dersler aldığı sürece (İngiliz üniversiteleri çevrimiçi öğretimi uyguladı) önlemler hastalığı büyük ölçüde azaltabilir Yaymak.
Bu dönemde, hastanenin yanıt kapasitesini büyük ölçüde artırarak (Çin'in yaptığı her şey iyi bir şablon oluşturmuştur), tıbbi çalışmalardan büyük ölçüde kaçınılabilir.
Peki İtalya neden kontrolden çıktı? Bunun nedeni, hastalığın erken tetikte olmasının yeterli olmaması, kısa sürede büyük miktarda toplum bulaşması olmasıdır. Salgınla mücadelede İtalyan "Budist ailesinin" kontrolünü kaybetmesi, diğer Avrupa ülkeleri için iyi bir ders ve diğer ülkelerin salgınla mücadele konusunda deneyim kazanmalarına yardımcı olacağına inanıyorum.
4 numara
İngiltere'nin sözde "sürü bağışıklığı" stratejisi güvenilir midir?
İlk önce sürü bağışıklığının ne olduğuna bakın, Sürü bağışıklığına (sürü bağışıklığı veya topluluk bağışıklığı) aynı zamanda topluluk bağışıklığı da denir, yani, hastalığa neden olan patojene yeterince kişi bağışık olduğunda, bağışıklığı olmayan diğer bireyler enfekte olmaktan korunur. . Sürü bağışıklığı teorisi, bir gruptaki çok sayıda birey bulaşıcı bir hastalığa karşı bağışık olduğunda veya çok az duyarlı birey olduğunda, bireyler arasında yayılan bulaşıcı hastalıkların enfeksiyon zincirinin kesintiye uğrayacağını göstermektedir.
Bu bağışıklık genellikle, çiçek aşısının geliştirilmesi ve aşılanması gibi, insanlara veya hepsine bağışıklık kazandıran ve nihayetinde bu bulaşıcı hastalığı ortadan kaldıran aşılama ile elde edilir (vaccinia'nın mucidi, Jenner, İngiliz'dir); veya İnsanlar grip gibi bu virüse maruz kalmış veya bu virüse bulaşmıştır. Ne yazık ki, şu an itibariyle, yeni koronavirüsün güçlü bir sürü bağışıklığına ulaşması için hiçbir aşı başarılı olamadı.
Sürü bağışıklığı nedir? (Resim internetten geliyor)
İngiliz hükümetinin bu stratejiyi benimsemesinin arkasında da teorik bir temel var. Birincisi epidemiyolojik teori - evrensel bağışıklık sabit bir durum oluşturabilir. Gerçek şu ki, bu yeni taç salgını aynı zamanda enfekte hastaların çoğunun asemptomatik veya sadece hafif olması ve tedavi veya semptomatik tedavi olmaksızın iyileşebilmesi özelliklerine sahip; ayrıca İngiliz hükümeti basın toplantısında. Yukarıdakiler ayrıca yeni tacın ölüm oranının% 1 olduğunu tekrarladı. Bu nedenle, salgının önlenmesi ve kontrolünden vazgeçerek, çok sayıda insan kendini iyileştirebilir ve enfeksiyondan sonra bağışıklık kazanabilir ve ardından toplumdaki kritik hastalığı olan hastaları tedavi etmek için tıbbi çabalara yoğunlaşabilir, bu da "enfeksiyonu" önlemenin maliyeti değil, önleme anlamına gelir. "Ölüm" maliyetleri. Salgını kontrol ederken, sıkı kontrol önlemleri nedeniyle toplumsal canlılıktan ve ekonomik kalkınmadan ödün vermeyeceğiz, salgınla mücadele maliyetini en aza indirmeyeceğiz, Birleşik Krallık'ın benimsediği stratejinin arkasındaki mantık budur.
Bununla birlikte, böyle bir "sürü bağışıklığı" yöntemi teoride uygulanabilir görünmektedir, ancak gerçekte, başarılı olup olmayacağı konusunda hala birçok belirsiz faktör bulunmaktadır.
Çin'in deneyimlerinden yola çıkarak Çin, vatandaşları enfeksiyondan korumak için elinden gelenin en iyisini yaptı. Önleme ve kontrol açısından, ekonomi pahasına, virüsün toplumdaki yayılmasını kısa sürede hızla azalttı, sosyal düzeni hızla geri getirdi ve toplumu yeniden tesis etmek için elinden geleni yaptı. ekonomik gelişme. Ancak Çin devletinin güçlü kararlılığı ve halkın işbirliği nedeniyle bu, diğer ülkelerin kopyalayabileceği bir görev değildir.
Çin'deki gibi kısa bir sürede savaşı bitirmek mümkün değilse (2 ay, Bahar Şenliği için tam zamanında, toplumun makul bir şekilde kapatılması için en iyi zamanı yaratarak). İngiliz hükümeti, sosyal askıya alınmanın maliyetinin gayet iyi farkındadır, bu nedenle en azından bir "sürü bağışıklığı" stratejisi önermek bir teori. İngiliz stratejisi, çoğu insanın asemptomatik olması veya sinsice virüs tarafından enfekte olduktan sonra yalnızca hafif semptomlar göstermesi ve böylece nüfus arasında evrensel bir bağışıklık kazanması gerçeğine dayanmaktadır. Bununla birlikte, bu strateji bireyler için risklidir.Bazı hafif hastalar, uyarı vermeden aniden kritik bir duruma geçerler ve kritik hastaları tedavi etmek son derece zordur. Gerçekte, Wuhan'daki önceki deneyimlerden ve salgının İtalya ve İran'daki mevcut gelişiminden en büyük riskin kontrolsüz bir salgın olduğunu biliyoruz.Hızlı yayıldığında ağır hasta sayısı artacaktır.Hastane yeterli yanıt vermezse, tıbbi kaynaklara yol açabilir. Koşmak. Ancak yönetim iyi kontrol edilirse, Almanya başarılı bir model olduğu için, normalleştirilmiş kritik hastalık yönetimine sorunsuz bir şekilde geçebilir.
Sürü bağışıklığı stratejisi aslında sadece bilimsel bir konu değildir, bazı insani ve etik sorunları içerebilir ve ayrıca çok büyük gizli tehlikeler de olabilir. Modern toplumda bilim ve teknolojinin gelişmesiyle birlikte, bireylerin zayıf gücüyle doğa kanunlarının "en güçlülerinin hayatta kalması" yerine daha fazla insanın hayatta kalma hakkına sahip olacağını umuyoruz. Belli bir ölüm oranıyla bulaşıcı bir hastalıkla karşı karşıya olduğumuzda, olası bilimsel önleme ve kontrol durumunda, görünüşte adil olan sürü bağışıklığı stratejisini seçmenin etik riskleri olabilir.
İtalyan Anesteziyoloji ve Yoğun Bakım Derneği tarafından yayınlanan "Klinik Etik" tavsiyesi, tıp personelinin "ilk gelen ilk hizmet" prensibinden ziyade "daha uzun yaşam beklentisini" değerlendirmede bir öncelik faktörü olarak dikkate almasını önermektedir. Başa çıkmak için. Ancak bu önlem ancak ilgili tüm taraflar mevcut kaynakları artırmak için her türlü çabayı gösterdikten sonra uygulanmalıdır (bu durumda, YBÜ kaynakları) Bu, tıbbi kaynakların ciddi şekilde eksik olduğu durumlarda nihai plandır. Bu nedenle, Çin kesinlikle "daha uzun ömür beklentisine" dayalı bu tür tıbbi tedaviyi benimsemeyecektir. Yaklaşık 50.000 Çinli sağlık personeli Wuhan'a koştu, aslında ağır hastaların tedavi edilememesi koşulunu kabul etmek istemiyorlardı.
Ülkelerin yeni taç virüsün yaygın yayılmasını kabul ettiği gerçeğinden yola çıkarak, yeni taç virüs salgınının takip gelişimi iyimser olmayacak.Birleşik Krallık ve salgınla mücadele eden diğer Budist ülkeler, patojen ihraç eden ülkeler haline gelecek ve daha az gelişmiş tıbbi kaynaklara sahip bölgelere daha fazla fayda sağlayacak. Tehdit etti.
Numara 5
Çin, "otlakları iki kez geçme" zorluğuyla karşı karşıya
The Lancet'te bir makale yayınlayan Imperial College London'dan Roy M Anderson olarak dünyadaki çoğu ülke Amerikan oyun tarzını benimsediğinden, asıl amaç " En yüksek morbidite ve mortaliteyi azaltın ve epidemik eğriyi daha istikrarlı hale getirin. "
Almanya, bu kontrol tarzında örnek bir öğrencidir. Bir pandemik grip yönetimi modeli benimseyin, herkes için eğitim alın, sosyal aktiviteyi azaltın ve ailenin kendi kendini koruması yoluyla salgının yayılmasını azaltın. Aynı zamanda hastaneler, kritik hastalar için tıbbi kaynaklar için hazırlıklarını artırıyor. Görünüşe göre Almanya iyi bir iş çıkarıyor. Ancak diğer Avrupa ülkeleri, İtalya, İspanya ve diğer ülkelerin başarılı olup olamayacağı konusunda hala daha büyük bir belirsizlik var. Tıbbi kaynaklarla ilgili bir araştırma gerçekleştiğinde, toplumda daha büyük bir belirsizlik olacaktır.
Çin en karanlık anı geçti. Başlangıçta Çin'in iyi kontrol edildiğini ve dünyanın da aynı anda kontrol edileceğini düşünmüştüm.Singapur, Japonya ve Güney Kore gibi Doğu Asya ülkeleri çok iyi gidiyor. Ama şimdi Avrupa birdenbire salgının yeni merkezi haline geldi ve bize büyük bir belirsizlik getirdi. Gelecekte, Çin hala daha büyük ithalat riskleriyle karşı karşıya kalacak. Mevcut küresel anti-salgın duruma göre, salgının bu yaz sona ermesi temelde imkansız. İtalya ve İran'daki salgınlar derinlemesine gelişmeye devam ederse, yeni taç salgını riski gittikçe artacaktır.
Çin'in bir sonraki aşamada karşılaştığı şey Büyük ithalat risklerini kontrol edin . Şangay uzman ekibi, Şangay'ın şu anda karşı karşıya olduğu en büyük zorluk, yurtdışından çok sayıda ithal uçuş. "Çimleri iki kez geçme" zorluğuna karşı koymalıyız.
Şu anda Çin Sağlık Komisyonu, ateş klinikleri, izolasyon gözlem koğuşları ve klinik mikrobiyolojik testler vb. Dahil olmak üzere ülke genelinde enfeksiyon departmanlarının inşaatının güçlendirildiğini acilen bildirmiştir. Çin'in güçlü kamu hastanesi ağına ve Çin'in CDC'nin bilinen bulaşıcı hastalıklar için hızlı ve doğrudan raporlama sistemine güvenerek, Çin'in "çimlerin üzerinden ikinci geçişi" kesinlikle başarılı olacaktır, ancak kısa vadede savaşı bitiremeyebilir. Bütün ülkenin insanları sahip olmalı " Salgınla mücadele edin ve üretimi teşvik edin "Zihinsel hazırlık, son zafere kadar.
Bu sayının editörü Xing Tan
